妊娠初期の膀胱炎：徴候、結果
最後に見直したもの： 05.07.2025
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原因 妊娠初期の膀胱炎
妊婦の体内ではホルモンの変化により免疫力が著しく低下します。これが膀胱炎の主な原因です。
この病態を引き起こす要因は、その性質（感染性か非感染性か）によって分類されます。例えば、
- 膀胱の感染性炎症：
- 条件付き病原性微生物（連鎖球菌、大腸菌、ブドウ球菌）
- この時期に非常に危険なのは、性病の病原体（マイコプラズマ、ウレアプラズマ・パルバム、トリコモナス膣炎）です。
- 非感染性膀胱炎：
- ストレス;
- 疲労;
- 低体温;
- 膣細菌異常症;
- 長期にわたる薬物の使用。
- 膀胱壁の完全性の侵害。
妊娠中は免疫系の防御機能が大幅に低下するため、膀胱炎は主に感染性となります。さらに、妊娠前にこの病状を何度か経験していた場合、再発の可能性が大幅に高まります。
危険因子
妊娠初期に膀胱炎を発症する危険因子としては、次のようなものが挙げられます。
- 免疫力の低下
- ホルモンレベルの再構築;
- 膣内微生物叢の破壊;
- 患者の病歴にこの病状の素因に関する記載があること。
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症状 妊娠初期の膀胱炎
妊娠初期の膀胱の炎症は、次の 2 つの形で発生します。
- 急性：
- 痛みを伴う頻尿;
- 下腹部の痛み（排尿の終わりに軽い痛みを伴うしつこい痛みから、尿を我慢できない鋭い痛みまで）
- 尿中に血液が混じること。
- 体温の上昇。
- 慢性：
- 急性型と同じ症状ですが、より顕著です。
合併症とその結果
膀胱炎は一見無害に見えるかもしれませんが、実際にはそうではありません。妊娠中の女性の場合、生理的条件により炎症は多くの合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。
最も深刻な合併症は、感染が尿路をさらに進行させ、妊娠性腎盂腎炎を発症することです。これは、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 妊娠中絶;
- 子宮内の胎児の感染症。
- 感染性毒性ショック状態。
- 急性腎不全;
- 膿瘍の形成;
- 傍腎炎;
- 胎児胎盤機能不全。
そのため、膀胱炎の最初の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受けることが重要です。膀胱炎は妊娠には影響しませんが、妊娠の経過を著しく複雑化させます。
妊娠初期に膀胱炎を発症するのは危険ですか?
女性が自己治療をせず、膀胱炎の初期症状が現れたときに医師に相談すれば、彼女自身と子供に影響なく治療が成功する確率が大幅に高まります。
診断 妊娠初期の膀胱炎
この病理学的プロセスの診断は、以下の段階を経ます。
- 患者の苦情;
- 一般的な尿検査 – 尿の濃度、タンパク質や微生物の存在、白血球と赤血球の数などがわかります。
- 血液検査（一般） – 炎症の兆候、白血球数の増加、赤血球沈降速度の上昇などがみられることがあります。多くの場合、血液検査で明らかな変化は見られません。もし明らかな変化が見られた場合は、強い炎症プロセスと増悪の可能性を示唆します。
- 産婦人科医による診察
- 超音波検査（特に子宮頸管測定） - 妊娠中絶との区別のため。
- 泌尿器科医による診察 – 検査結果を評価し、治療方針を決定します。婦人科医 – 治療経過を観察します。治療効果が低い場合や病状の再発が見られる場合は、泌尿器科医による再診が必要となる場合があります。
- ネチポレンコ法による尿検査。尿中の白血球、赤血球、円柱球の含有量を評価します。
- ジムニツキー法による尿検査。尿の濃度は一日の様々な時間帯で測定され、尿量は朝と夕方に多くなります。
- 1日あたりの尿中タンパク質の存在。1日あたりの尿中タンパク質の減少が確認されます。
- 尿培養による微生物叢および抗菌作用を有する薬剤に対する耐性の検査。
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処理 妊娠初期の膀胱炎
この時期に最も大切なことは、自己治療をしないことです。主治医は最も穏やかな治療を処方しますので、妊娠初期には、胎児の健康に害を及ぼさないことが最も重要です。そのため、Monuralのような強い薬が処方されることはほとんどありません。
治療はいくつかの段階で構成されます。
- 抗炎症療法：
医師は錠剤または注射剤の形で薬を処方することがあります。
たとえば、この期間中に使用できるのは、イブクリン、ジクロフェナク、パラセタモール、イブプロフェンです。
流産や胎児の異常のリスクがあるため使用しないでください：メロキシカム、セレコキシブ。
- 抗真菌療法：
抗真菌薬は、主治医が事前に母体への利益と児へのリスクを評価した上で処方されます。検査で病原性微生物叢の存在が確認された場合にのみ処方されます。抗真菌薬は経口投与となります。
- 点滴：
妊娠初期には抗菌薬の使用が不可能なため、主治医は膀胱内注入を処方することがあります。この処置では、尿道から膀胱に抗生物質溶液を注入します。これにより、胎児に影響を与えることなく、局所的な抗菌効果が得られます。
薬物療法
膀胱炎を治療するには、次の治療法を使用できます。
- ホスホマイシントロメタモール3グラム、粉末、1回経口投与。
- セフィキシム - 400 ミリグラム、1 日 1 回、週;
- セフチブテン 400 ミリグラムを 1 日 1 回、週 1 回。
- セフロキシム 250 ～ 500 mg（錠剤、経口、1 日 2 回、1 週間）
- アモキシシリン/クラブラン酸、錠剤、カプセル - 500/125 mg を 1 日 3 回、1 週間服用します。
いずれかの治療法による治療開始から数日後に、尿の細菌検査を必ず実施する必要があります。
病原体が特定されない場合は治療を中止することができます。
繰り返しの検査で病原体が検出された場合は、臨床症状がなくても治療計画を再開する必要があります。
その後、陣痛が始まるまで毎月、病原体が検出されなくても、患者は細菌培養のために尿を提出しなければなりません。
2回目の治療後に尿路病原体が再び検出された場合には、分娩開始まで定期的に微生物抑制療法を行う必要があります。
しかし、多くの医師がこのような治療法は有毒であると考えていること、そして妊娠期には極めて望ましくないことを認識しておく必要があります。そのため、抗菌療法は膀胱の慢性炎症が悪化している時期にのみ使用することを推奨しています。
炎症治療中に現れる主な問題要因：
- 膣細菌叢異常という形で併発する病理の存在。
- 抗生物質耐性の増加
- 再発および病状の慢性化のリスクが高い。
- 尿培養検査に長時間かかる
- 病理の迅速な臨床像。
- 女性は自己治療する傾向があり、これが診断を著しく複雑にします。
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民間療法
この期間中の主な治療に加えて、医師に相談した上で、追加治療として民間療法を利用することができます。ただし、自己治療は病状の悪化や治療期間の延長につながるリスクがあることを覚えておく必要があります。民間療法では、この病状の治療に以下の方法が用いられます。
- 砕いたアスパラガスの根（20グラム）をコップ1杯の水で覆い、煎じます。1日4回、コップ半分ずつお飲みください。
- オート麦粒（グラス1杯分）に熱湯をグラス2杯注ぎます。湯せんにかけ、湯量が半分になるまで煮詰めます。その後、蜂蜜大さじ2杯を加え、さらに5～10分煮詰めます。1日3回、グラス半分ずつ飲みましょう。
- 熱湯1杯を野草2杯に注ぎ、蒸らします。この煎じ液を50～70ml、1日4回飲みます。
- ミント（20グラム）を1.5リットルの熱湯に加え、5～10分間煮沸します。その後、冷まします。1日3回、グラス1杯ずつお飲みください。
- ナナカマドの実とコケモモの葉を3対1の割合で混ぜます。大さじ1杯の混合物を熱湯で覆い、3～4時間蒸らします。その後、濾します。1日に3～4回、食前に半カップ分を30分ほど飲み、蜂蜜小さじ1杯を加えます。
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ハーブ療法
妊娠中は補助的な手段として植物療法を使用することができます。適応症は以下のとおりです。
- 炎症プロセスの活動期（抗菌療法との組み合わせのみ）
- 治療後の効果持続時間を延ばすため;
- 寛解期間中;
- 妊娠に伴う病歴のある女性の尿路感染症の再発を防ぐための予防法。
植物療法として使用できるものは次のとおりです。
- カネフロンNは、1回2錠を1日3回、多量の水と一緒に服用する漢方薬です。治療期間は2週間です。他の薬剤との併用や、回復期の薬として使用されます。
- ブルスニバーは、淹れたての煎じ薬や煎じ液の形で内服される植物のコレクションです。
煎じ薬を作るには、この物質 1 錠を 0.5 リットルのお湯に注ぎ、15 分間煮沸し、その後 45 分間浸出させます。
煎じ方は少し異なります。1枚の薬液に0.5リットルの水を加え、沸騰させて魔法瓶で2時間煎じます。1週間から1ヶ月間、1日3～4回、グラス1/3杯から1/4杯分を内服してください。ブルスニバーは、膀胱の病理学的プロセスの治療にも用いられます。この感染症は、1種類のハーブで治療することはほぼ不可能だからです。
- ズラビットは、クランベリーエキスとアスコルビン酸をベースとしたハーブ製剤です。医薬品市場ではカプセル剤の形で販売されており、病態が進行した最初の3日間は1日3回、1錠ずつ服用し、その後は朝に1錠ずつ服用します。治療期間は大きく異なり、病気の経過によって異なります。
- シストンは錠剤型のハーブ製剤です。妊娠中の使用の可否に関するデータは一切ありません。したがって、本剤の成分に過敏症がない場合は、妊娠中でも使用できます。炎症が治まるまで、1日2回、2錠ずつ服用してください。
ホメオパシー
もちろん、多くの女性は抗菌療法よりもホメオパシー療法を好みます。しかし、この治療法を好む女性は皆、資格を持った医療従事者による治療のみが効果を実感できるということを知っておくべきです。
しかし、妊娠中の女性の治療に関しては、公的医療でもホメオパシー治療が好まれます。
ホメオパシーは、抗菌療法の補助手段として、高い有効性を示しています。ホメオパシーによって治療効果が向上し、回復が早まることが実証されています。
最も一般的に使用されるホメオパシー薬は、カネフロンとシストンです。
カネフロンは副作用がほとんどなく、お子様に悪影響を与えることなく、治療効果を迅速かつ効果的に促進する薬です。さらに、予防としても使用できます。
シストンは、抗菌作用に加え、その他多くの特性を持つ医薬品です。しかし、主治療薬として使用することはできず、補助剤としてのみ使用できます。
防止
膀胱の炎症プロセスの発生を防ぐためのポイントがいくつかあります。妊婦がこれらのポイントに従えば、この病理学的プロセスの発生確率を大幅に低減できます。
- まず、健康状態を注意深く観察し、少しでも異常を感じたらすぐに専門医の診察を受ける必要があります。
- 2番目。膀胱を空にすることは必須であり、いかなる状況でも我慢してはいけません。
- 3番目。低体温症の可能性を排除します。
4番目。主治医が禁忌を特定していない場合は、十分な量の水分を摂取することが不可欠です。
これらの推奨事項に加えて、妊婦に禁忌がない場合は、（主治医が許可した範囲内で）身体活動を行うことも価値があります。