新生児の乳腺炎は、出生後の最初の1ヶ月の小児における乳腺の炎症である。このプロセスは、より年長の子供で起こるが、乳房の構造と機能のために新生児でより頻繁に起こる。このような赤ちゃんの炎症過程は、重篤な合併症や全身性炎症を脅かすので、乳房炎の問題はタイムリーな診断にとって非常に重要です。
疫学
新生児における乳房炎の疫学は、人生の最初の月のすべての子供の約65%が生理学的な胸の苦しみ、そして化膿性乳腺炎を併発例30%前後するということです。化膿性乳腺炎による死亡率は、治療の新しい近代的な方法が存在するにもかかわらず、非常に高い数字である疾患の1 10における例です。主の約92%が割れや傷ニップルヒット外因性病原体によって引き起こされる乳腺炎です。このようなデータはprofilaktirovat疾患がちょうど乳腺炎の数を減らすことができます子供のためのケアのルール、およそ両親と話すことができます。
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原因 新生児の乳房炎
ママは、赤ちゃんの健康状態の変化に気づいた最初の人です。このような子供では、乳腺炎が非常に迅速に発症するため、その原因を特定することが困難な場合もあります。しかし、乳房炎の発症に影響を及ぼす可能性のあるすべての要因について知っていなければなりません。
新生児の乳は、その解剖学的および生理学的特徴を有する。乳腺は、腺組織、ゆるい結合組織および乳管からなる。新生児では、構造が緩んでいる結合組織からなる大きな「脂肪クッション」の上にあります。ミルクダクト自体はあまり発達していませんが、半径方向にわずかに分岐しています。母親のホルモンの作用の下で、出生後のしばらくして乳腺の生理的充血の臨床的発現を与える、非常に出生する前の筋細胞および結合組織の細胞の合成の活性化が起こり得る。この過程は正常とみなされ、炎症を伴わない。乳首からは、少量の分泌を目立つことができます - 初乳も病理ではありません。しかし、しばしば両親は未経験であり、単に偶然に腺に負傷を負ったり、何らかの形で痛みを和らげたり、秘密を搾り取ったりしています。これは、しばしば、乳房炎の主な原因であり、生理学的乳房炎の主要な合併症である。
炎症プロセスの病因は、乳頭またはハローのわずかな亀裂で、皮膚の表面にある細菌が腺組織に入ることである。これは免疫防御の活性化をもたらし、白血球は細菌の所定の浸透部位で活性化される。この後、活性な免疫反応が始まり、炎症過程は症状の出現を引き起こす。しかし、新生児の乳腺の構造の特異性は、多量の緩い結合組織であり、これは、炎症プロセスが、他の組織の急速な損傷を伴って瞬間的に広がることを可能にする。このような乳腺炎の発症の病因の特徴は、合併症の早期発生をもたらし、適時の診断において考慮されるべきである。
新生児の乳腺炎のもう一つの一般的な原因は、赤ちゃんの間違ったスキンケアと見なすことができます。この理由のグループには、衛生措置が不十分であるだけでなく、過剰なケアも含まれます。この用語では、それは頻繁にお母さんが子供に誤ってマッサージをする、または洗面器で皮膚を拭いて完全に洗ってみることを意味します。これらはすべて傷害の追加要因であり、結果として感染の門に入る。したがって、健康な新生児は、そのような活動を必要とせず、研削することなく水中でかなり容易に入浴する。
乳房炎の原因は、局所的炎症反応だけでなく、全身性炎症反応でもあり得る。例えば、咽頭痛または耳炎を患っている子供は、時間通りに診断されず、リンパ感染または血液感染を広げる可能性があります。この場合、弱い免疫または早産児の背景に対して、狭心症乳房炎に続発する感染の一般化が起こり得る。
新生児の乳腺炎の原因について言えば、この年齢の小児の主な病因を特定する必要があります。原因はしばしば連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌である。これは、診断目的だけでなく、治療の戦術を選択するためにも重要です。
新生児の乳腺炎の原因は、炎症過程を引き起こす病原性細菌である。乳腺炎の開発における日病因的意義にグループB連鎖球菌(新生児における乳腺炎の一般的な原因である)、グループC(新生児敗血症の原因)です。80年代には、多くの疾患、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の菌株St.epidermidis、St.saprophiticus、セントによって引き起こされる化膿性感染症を増加させるため (hemoliticus)、Styylosus、すなわち、ブドウ球菌の種組成が変化する。したがって、これまでの「日和見」および「非病原性」でブドウ球菌の分割は条件付きです。病原性ブドウ球菌効果は、毒素(致死毒素、エンテロトキシン、nekrotoksin、hemotoxin、ロイコシジン)を産生するそれらの能力に起因すると大幅に幼児の体組織における薬剤の分布を容易に攻撃(コアグラーゼ、フィブリノリジン、ヒアルロニダーゼ)を酵素。さらに、ほとんどの病原性株はpenitsilinazu、ペニシリンを劣化させるセファロ、通常の治療用量でのセファロスポリンを単離しました。
乳腺炎および他の皮膚感染の45〜50%において新生児に起こるブドウ球菌感染の次に、グラム陰性細菌叢の比重が増加する。E. Coli、Klebsiella、Serration、Proteus、Pseudomonas aeruginosa(30-68%)に起因する閃光、それらの会合が現れ始める。グラム陰性条件病原性細菌叢は、異なる生態学的ニッチに適応することを可能にする顕著な生物学的可塑性を有する。それらのいくつか:大腸菌、Klebsiela、プロテウス、エンテロバクターは、正常なヒトの微生物叢の代表であり、他の鋸歯、シュードモナスは主に環境にある。新生児には、乳房炎、腸炎、肺炎、結膜炎、髄膜炎、敗血症以外の様々な病理学的プロセスを引き起こす可能性がある。広いスペクトルの抗生物質の広範な、不合理な使用の結果として、病院で形成される病院の緊張が特に危険にさらされます。その結果、抗生物質、消毒剤に対する耐性の高い菌株が形成される。
もう一つは、病因植物の乳房炎は、その病原性を高め、細菌の病原性因子(毒素原性、接着性)、攻撃性酵素(プロテアーゼ、DNAアーゼ)、溶血活性の存在である備わっています。特徴は、外部環境(低温での外部環境での長期滞在および再生能力)における抵抗性である。トイレ、シンク、石鹸、手洗い用ブラシ、蘇生装置など、濡れた場所に特に適しています。これらはすべて、病院環境での広範な分布に寄与し、病院に感染した子供の乳房炎発症の危険因子です。
したがって、新生児における乳腺炎の発症の原因は、子供の正常な細菌叢を代表することができ、または外部環境からそれらに感染することができる細菌である。しかし、この場合、子供の乳腺における炎症の発生のための義務的な条件は、感染のための入り口の存在である。これは、胸の皮膚の傷や損傷、生理的充血を伴う乳頭の亀裂であり、病原体が皮膚の下に入り込み、炎症プロセスのさらなる進展を促進する。
新生児の乳腺炎の原因は外的要因と直接関係しているため、この期間中の乳児の適切なケアは非常に重要です。
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危険因子
乳腺炎の発症の危険因子:
- 未熟児は、免疫系の保護機能が低下しており、これにより、化膿性プロセスがより速く広がることが可能になる。
- 乳腺の生理的充血は、乳腺炎の発症の前提条件となり得る。
- 乳房または乳首の皮膚への外傷;
- 病院に長時間滞在し、病院の植物相と接触した子供の以前の手術;
- 副作用歴:長期不妊症、体性疾患、先天性病理、
- 妊娠の病理学的経過、中断の脅威、泌尿生殖器疾患、急性呼吸器感染症、慢性病巣の悪化、長期低酸素症;
- 早産、長期間の無期限、産科介入、労働の病理学的経過;
- 蘇生と集中治療、IVL、挿管、主要血管のカテーテル挿入、栄養の必要性;
- 最初の日からの人工授乳。
したがって、乳房炎は、出生後に病理学的な徴候のない絶対的に健康な赤ちゃんに発生する可能性があり、この場合の主な要因は細菌叢の感染である。
病因
新生児における乳房の炎症の形成の病因は、出生後の小児における腺の発生の特徴に基づく。出生後のすべての子供は、外部環境の条件に適合したすべての器官およびシステムを有する。子供の適応のそのような状態の一つは、性的危機です。ホルモン危機の出現は母親のエストロゲンホルモンの作用によって引き起こされ、妊娠7ヶ月目から母親から胎児へ子宮内を通過する。
性的危機の兆候の1つは、乳児の生後2〜4日に現れる乳腺の対称的な腫脹であり、最大6〜7日間の最大値に達する。この現象は少女と少年で観察されます。乳腺は原則としてわずかに増加し、時にはクルミの大きさまで膨らむ。彼らの上の皮膚は時制、hyperemicになることができます。腺から圧迫されると、初乳に似た白い液体が分泌される。この背景に対して、主に乳腺炎が発症する。このためには、炎症過程の必須条件は、乳腺組織への病原性細菌の浸透でなければならない。これだけは、生理乳腺炎 - 乳腺炎の背景に対する未来の発展を意味する。
新生児の皮膚の解剖学的および生理学的特徴およびそれらの低下した免疫学的反応性、非特異的防御システムの不完全性により予め決定される新生児の感染に対する感受性は高い:
- 白血球の低い貪食活性、補体活性、低レベルのリゾチームは、上皮 - 内皮バリア保護の透過性に違反する
- 免疫の体液性および細胞性の連鎖によって特異的な防御がもたらされ、新生児の乳房炎の発症に寄与する独自の特徴も有する:
- 固有IgG、分泌IgAの低合成;
- その構造によって十分な保護特性を有さないマクログロブリンIgMの合成の蔓延;
- Tリンパ球の低い細胞傷害活性、細胞リンクの不十分さ。
症状 新生児の乳房炎
新生児の乳房炎の最初の徴候は、生理学的な乳腺症の背景に対して現れることがあります。それから、子供の一般的な状態、気まぐれ、さらには重度の不安があります。数時間後に、あなたはすでに乳腺炎の客観的症状を見ることができます。腺そのものはかなり大きくなり、その上の皮膚は赤くなるか、または青の色合いでさえなります。あなたが子供の胸を試すと、それは重度の痛みを伴うので、すぐに反応します。膿瘍が形成された場合、触診中に膿が指の下でどのように動くかを感じることができます。このプロセスは、原則として、片面です。放電はまた、緑色または黄色の膿の形で病変の側の乳頭から行うことができる。これらは、局所的炎症過程を示す主な症状である。彼らは非常に迅速に、時には数時間発展する。しかし、そのような変化を常に検出することはできません。ときには、最初の症状が体温の有意な上昇になることがあります。子供は叫びますが、時にはこの窮屈な人に対抗できます。
新生児の少年および少年の乳房炎も同様に一般的であり、症状もまた異ならない。しかし、症状が異なる炎症過程の段階は区別される。新生児では必ずしもステージのダイナミックスを追跡することはできません。
漿液性乳房炎は、乳房組織の初期変化および漿液性分泌物の蓄積を特徴とする炎症である。この段階は、一般的な状態の障害および腺の腫脹の形態の疾患の初期徴候によって特徴付けられる。皮膚の色の変化はまだないかもしれませんが、体温が上昇する可能性があります。
浸潤段階は、腺組織における能動免疫応答が浸潤および拡散焦点の形成を伴う場合に生じる。それはすでに皮膚、痛み、高い体温の赤くなることで現れます。さらに、浸潤病巣が合併し、枯渇した白血球の数が膿を形成し、次の段階に至る。
新生児の膿胸性乳房炎は、より深部に位置する組織に容易に広がる大規模な感染プロセスの背景にある極度の症候学を特徴とする。
フォーム
乳腺炎の種類は段階によって分類されるが、そのような子供の急速な動態のために区別することが困難な場合がある。したがって、母親の主な仕事は、赤ちゃんの一般的な状態に違反して1つの腺の腫れまたは拡大の症状がある場合、医師に迅速な迅速な治療です。
新生児の乳腺炎の症状は、病気の段階に依存する。乳房にはいくつかの種類の炎症があります。
- 臨床コースによると。
- 急性:
- 漿液性炎症の段階;
- 浸潤性(斑状)形態;
- 膿瘍の段階。
- gangrenoznogo。
- 慢性:
- 非特異的;
- 特定の
- 急性:
- ローカリゼーションによる:
- サブレアール
- アンテマリン(premarishing)。
- Intramamarnый:
- 実質性の
- intersticialьnый。
- Retromanic。
- Panhasty。
新生児では、1つの乳房が最も頻繁にこの過程に関与しており、一度にすべての乳房が感染するので、それは膵炎です。病気の最初の兆候は、局所症状によって現れる。この疾患の発症は通常急性である。ほとんどの場合、この疾患は乳房の硬化、急速に成長する疼痛の出現から始まる。痛みは激しく、脈動する性質のものでも、輻射しないものでも、腺の触診で増加するものでもよい。このような炎症過程は、体温が早く上昇し(39-40)ます。炎症過程の結果、衰弱が生じ、子供の不安、鋭い悲鳴が生じる。さらに、炎症部位上の顕著な充血および皮膚の変動がある。一般的な状態が妨げられ、中毒症候群が発現され、食欲が減り、鈍い吸います。病気の連続的な段階を経て、壊疽または痰のプロセスの形成の段階で、子供の状態は著しく悪化する可能性があります。体温は急速に上昇しますが、これは低減できません。子供は食べることを拒否し始めます、彼はいつも眠ることができ、逆に叫ぶことができます。皮膚には、炎症プロセスの濃い灰色または青色が見られ、これは子供の薄い皮膚を照らすことができます。炎症プロセスは非常に迅速に広がり、子供の状態は数時間で悪化する可能性があります。従って、新生児における膿性乳房炎は、漿液性段階から迅速な炎症の段階に迅速に移行するときに最も頻繁に生じる。これは、病気の各段階での戦術の選択と治療に大きな役割を果たします。
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診断 新生児の乳房炎
乳腺炎の診断は、外的特性によっても困難ではない。まず、母親の苦情をすべて聞き、その症状がどのように発達しているかを調べる必要があります。乳房炎の利点は、高い体温、疾患の急性発症、子供の状態の障害によって証明される。
調べると、病状の診断兆候は非常に単純です - 拡大した充血乳腺が見え、ときには局所的な温度が上昇することがあります。触診をすると、子供が泣き始めて、膿の蓄積によるゆらぎや不均一な一貫性が感じられます。
原則として、このような客観的症状の存在下で診断は疑わしいものではない。新生児のための追加の研究方法は複雑かもしれません。したがって、子供が以前に健康だった場合、一般的な臨床分析に限られます。変化は、高い白血球増加症およびESRの上昇を伴う顕著な細菌感染の特徴であり得る。しかし、血液分析の変化の欠如は、急性細菌性炎症を排除するものではない。なぜなら、免疫系の未熟さのために、顕著な反応は起こり得ないからである。
顕著な診療所の必要がないので、乳房炎の器械的診断はしばしば用いられない。したがって、鑑別診断の目的のためにのみ、超音波を実施することができる。
サーモグラフィ:温度が局所的に上昇するゾーンが形成される。
抗生物質に対する微生物叢の感受性の決定は、より多くの保存的診断のための最も具体的な方法の1つであり、炎症部位の生検および浸出液の検査による侵襲的検査である。これにより、原因物質を正確に特定し、必要に応じて病原体が敏感な抗菌薬を処方することができます。
何を調べる必要がありますか?
差動診断
新生児における乳腺炎の鑑別診断は、主として生理学的な乳腺症で行うべきである。生理学的「乳腺炎」は、腺が小さいサイズに対称的に拡大することを特徴とする。皮膚の変色はなく、子供に心配はありません。同時に、赤ちゃんの食欲は維持され、睡眠は妨げられず、体重が増え、便は正常であり、中毒の徴候はない。そして、化膿性の乳腺症では、症状は逆転する。
乳房炎は、溶血性連鎖球菌によって引き起こされる丹毒でも分化する必要がある。Erysipelasは、プロセスの明確な境界と病気の徐々の発症と皮膚の炎症です。それは、他の一般的な症状がなければ体温を徐々にかつ中程度に上昇させる。乳腺炎とは対照的に、原則として子供の食欲と睡眠は維持される。
連絡先
処理 新生児の乳房炎
乳腺炎の治療は複雑です。手術や大規模な抗菌療法を行うことは、このような小さな子供にとって必須です。
治療の戦術は、病気の段階および炎症過程の広がりに依存する。病気の初期段階では、膿瘍および膿瘍の形成を伴う漿液性および浸潤性の複雑な保存療法が行われ、外科的介入が行われる。
保守的な治療。
- モード:ベッド; 赤ちゃんの乳腺では、それを絞るのではなく、腺を保持する必要があるサスペンションの助けを借りて、彼女に傷害の最小条件を与える必要があります。
- 1時間〜1.5時間ごとに膀胱を局所的にガーゼを通して腺の患部に20分間氷で冷やします。
- Retromamarnayaノボカイン遮断:乳児におけるノボカイン+抗生物質の70〜80mlの0.25〜0.5%溶液は、この技術の複雑さのためにめったに実施されない。
- その現代の原則に従った抗生物質療法と、細菌の分析と植物の感受性に関する研究の後に。
- 身体防御の刺激:抗糖尿病性結核菌Jグロブリンの導入、免疫調節薬、自己化学療法。
- 腺のマッサージ。
新生児の乳房炎の薬剤の使用による治療は、2つの広域スペクトル抗生物質の使用を提供する。この目的のために、以下の準備をすることができます:
- アンピシリンはアミノペニシリン群の抗生物質で、ほとんどの微生物に作用し、新生児では皮膚の炎症および乳腺炎の発症を引き起こす可能性があります。薬物は細菌の壁を破壊し、細胞膜を中和し、その増殖を妨害する。幼児用医薬品の投与量は、小児の体重1キログラムあたり少なくとも45ミリグラムである。治療の経過は1週間以上です。適用方法 - 懸濁液の形態で、1日量を3回に分ける。副作用はアレルギー反応の形であり、また腸上の新生児の影響により下痢になり得る。予防措置 - このグループの薬剤の歴史においてアレルギーには使用しないでください。
- アミカシンは、アミノグリコシド群からの抗生物質であり、乳房炎の治療のためにアンピシリンと組み合わせて広く使用されている。薬物の作用機序は、リボソームの破壊およびRNA鎖中のアミノ酸の含有の侵害に関連する。これは細菌細胞の死を招く。乳房炎の新生児には、1種類の抗菌薬を経口で、もう1種類を非経口で使用することをお勧めします。したがって、この薬剤の投与方法は、筋肉内または静脈内投与が推奨される。投薬量は、2回の投与で1キログラム当たり15ミリグラムである。副作用は、全身または皮膚のアレルギー反応の形態であり得る。
- Cefodox経口セファロスポリンIII世代。ラクタマーゼを含む細菌の存在下では死なない。この薬剤は、内部に取り込まれたときによく吸収され、即座に血液中を循環する分画に分割される。これにより、乳房の乳房組織に他の抗生物質がうまく集積できない場合、炎症の焦点に必要な薬物濃度を維持することができます。薬物作用のメカニズムは、(微生物の細胞壁多糖類の合成の乱れ)は、細菌壁及び出口細菌内毒素の分解を促進する酵素の活性化です。これにより、乳腺炎における病原体の死を確実にし、さらに感染の発症を予防する。1日に10mg / kgの投与量で、1回または2回に分けて投与する。マクロライドまたはアミノグリコシドの群の非経口抗生物質とセフォドックスの使用を組み合わせ、重度の場合はフルオロキノロンを併用する。
- パラセタモールは、新生児の体温を低下させるために乳房炎を治療するために使用される薬物です。パラセタモールの作用の主なメカニズムは、プロスタグランジンの合成の抑制である。これらの物質は、炎症性物質の合成による炎症反応を増強する。薬物は、これらの物質の放出をブロックし、炎症の温度および他の症状を低下させる。体温を下げることに加えて、パラセタモールは鎮痛効果を有する。新生児にとっては、これは最初の日から使用できる唯一の薬剤です。シロップとして使用する最善の方法。一度に体重1キログラムにつき10〜15ミリグラムの用量。前回から少なくとも4時間は受信を繰り返すことができます。シロップは、5ミリリットルで120ミリグラムの用量で放出され、これは既に体重で計算されている。消化不良、胃および十二指腸のびらんおよび潰瘍の形態の胃腸管からの副作用は、出血および穿孔であり得る。
抗菌剤から、少なくとも2つ、時には3つの抗生物質を使用し、そのうちの1つは必然的に静脈内投与される。
- メチルマイシンはアミノグリコシド群の抗生物質であり、多くの好気性および嫌気性病原体に対して有効である。小児における乳腺炎の治療においては、3〜4mg / kg /日の用量を2〜3回投与する。治療の経過は7-10日以上である。副作用は胃に影響を与える可能性があります - 腸炎を引き起こす大腸炎またはdysbiosisを発症し、便を侵害するので、小児の治療法を使用する場合はプロバイオティクスを使用する必要があります。予防措置 - 腎臓の損傷には使用しないでください。
- クラリスロマイシンは、マクロライド系の抗菌剤です。知られている製剤の中で細胞内寄生に対する最大の活性を有し、リソソームの影響下性質を失わない、炎症の病巣でセル内に蓄積することができ、すなわちそれは、それによって寄生虫の持続性を中断、乳腺炎の可能性原因物質に作用します。クラリスロマイシンは長い半減期を有する。適用の方法は年齢に依存し、懸濁液または錠剤の形態であり得るが、初期段階は、別の抗生物質と並行して筋肉内受容を開始する方が良い。3歳以上の子供に処方され、初日は10mg / kg /日、1日1回は2〜7-10日〜5mg / kg /日である。必須条件は、食事の2時間後または食事の1時間前からの食事です。治療の経過は5-7-10日です。アジスロマイシンの副作用-感覚異常、皮膚の感度、手と足のしびれ、振戦、胆汁の流出の乱れ、および消化不良の乱れ。予防策 - 胆汁うっ滞や胆石症には使用しないでください。
- パナドールは、子供の体温を下げるための懸濁液の形の解熱薬です。これは、乳房炎では、体温がかなり上昇し、健康を脅かす原因となるため、治療の必須要素です。主な有効成分はパラセタモールです。懸濁液の100ミリリットルは、物質の120ミリグラムを含む。薬を使用する方法 - 1回の投薬の中で、4時間以内にレセプションを繰り返すことができます。投薬量は、1回の投与につき体重1キログラムにつき10~15ミリグラムである。新生児の場合、用量は、子供の体重に応じて1~2ミリリットルです。副作用 - 肝臓への影響は細胞溶解につながり、血球の形成の抑制、喉頭の腫れ、糖度の低下を引き起こす可能性があります。予防措置 - 1日6回以上は使用できません。
乳房炎の局所治療は、一般的な保存療法の背景に対する炎症過程の段階に応じて行われる。フェーズI段階の炎症においては、ポリエチレンオキシドベースのレボシン、レボメコールおよびココアンの多成分水溶性軟膏が好ましいはずである。それらは同時に、抗菌、脱水および鎮痛効果を有し、そしてまた、メチルウラシルのような成分の組成物中に存在するため、修復プロセスの活性化に寄与する。手術中に除去されない壊死領域が存在する場合、タンパク質分解酵素が使用される。再生段階では、防腐剤であるダイオキシン、クロルヘキシジン、フラシリンの水溶液を使用することをお勧めします。
新生児の乳房炎の治療の必須要素は、そのような赤ちゃんの膿の蓄積が速やかに広がり、手術なしでは病気が解消されないため、外科的治療である。診断を決定した直後に、小児は直ちに小児手術部門に入院した。全身麻酔下で、緊急の順序で手術が行われる。手術の量は、胸部の患部の皮膚をチェッカーボードのパターンで切開することである。罹患した腺の量に応じて、それらは多数であり得る。切開部は、健康で罹患した皮膚に直面するように作られる。次に、排水が設置され、排水がその場所で能動的に洗浄される。その後、膿のより良い流出のため排水が残される。ドレッシングは、手術後に1日に数回行う必要があり、母親はこれを監視する必要があります。そのような子供に給餌することは、通常のモードで母乳で続けられ、子供にとってより良い保護を提供する。さらに、対症療法も用いられている。
流出のためには、流水洗浄、真空吸引の能動的方法が好ましいはずである。その中の微生物の数を減らすために使用される化膿性創傷の高度な外科的処置の方法は、理学療法的処置を使用すべきである:
- 創傷治癒の脈動性流体;
- 真空創傷治療;
- レーザー治療;
- 超音波処理。
ビタミンや理学療法の治療は、赤ちゃんの保護力をサポートする必要があるときに回復期に行うことができます。
新生児期のこのような疾患は急速に進行している致命的な結果をもたらすため、代替治療、ハーブ治療および乳房炎のホメオパシー療法は使用されない。代わりの方法は、膿の迅速な排除のそのような特性を有さないので、医師による使用には推奨されない。
治療の詳細