新生児の脳水腫：症状、治療法

髄膜内の脳脊髄液量の増加は水腫です。小児におけるこの病態の特徴、原因、症状、治療法について考えてみましょう。

新生児水頭症は、ほとんどの場合、胎児期に発症する疾患です。過剰な脳脊髄液が髄膜間の空間を満たし、脳室に侵入することで発症します。この疾患は、妊娠中の母親の疾患と関連しています。また、分娩時の外傷、打撲、腫瘍なども原因となります。

神経疾患は、その局在の性質によって区別されます。

• 外傷性脳脊髄液は頭蓋底の脳の周囲に蓄積し、骨の膨張を伴います。
• 内因性 - 脳室に液体が蓄積します。赤ちゃんの頭の大きさに変化はありません。
• 混合型 - 脳の周囲と脳室内の両方に脳脊髄液の蓄積が観察されます。

通常、脳脊髄液は脳を常に洗浄しています。この物質は常に循環しており、血管から組織へ栄養を運び、損傷から保護します。呼吸と血液循環のプロセスに影響を与え、脳周辺の正常な環境を維持します。脳脊髄液が停滞し、髄膜下または脳室に蓄積すると、水頭症を引き起こします。

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疫学

医学統計によれば、新生児500人に1人が水頭症を患っているそうです。

• 胎児における病気の発症の80%は子宮内感染に関連し、20%は神経系の奇形または遺伝性疾患です。
• 新生児の場合、水頭症は脳または脊髄の発達障害に関係することが最も多く、20%は出生時の外傷に関係し、最も少ないのは脳に栄養を送る血管の腫瘍または発達障害に関係しています。
• 1 歳以上の小児では、VGM は腫瘍プロセス、出血、脳またはその膜の炎症性損傷の結果として、または外傷によって発症することが最も多く、遺伝的問題によって発症することは最も少ないです。

統計データは、病気の診断プロセスを大幅に促進し、病気を予防するための予防措置を講じることを可能にします。

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原因 新生児の脳水腫

水頭症は小児において比較的頻繁に診断される病態です。新生児における水頭症の原因は、先天性（子宮内要因）と後天性要因が関連している可能性があります。

VMG の感染性原因としては、以下のものが挙げられます。

• ヘルペスウイルス1型または2型。
• トキソプラズマ症。
• サイトメガロウィルス。
• 神経梅毒。
• 風疹。
• 流行性耳下腺炎。
• 髄膜炎および髄膜脳炎を引き起こすウイルスおよび細菌。

病気を引き起こす先天性欠損症：

• くも膜嚢胞。
• 脳静脈の異常。
• 脳室を結ぶ管が狭くなること。
• 脳脊髄液が管からくも膜下腔に流れる開口部の先天的な発育不全。
• アーノルド・キアリ症候群は、後頭蓋底の容積が内部の構造と一致しない疾患です。これにより、脳が脊髄と延髄へと移動する後頭孔へと下降します。このような変位は脳構造を侵害するため危険であり、血管運動中枢や呼吸中枢の障害、さらには死に至ることもあります。
• ダンディ・ウォーカー症候群は、脳脊髄液腔と小脳の異常な発達です。

腫瘍学的原因:

• 脳腫瘍
• 脳室の腫瘍病変。
• 乳頭腫。
• 脳脊髄液の循環または吸収を制限する脊髄腫瘍。
• 頭蓋骨の腫瘍。
• 脈絡叢髄膜腫。

この疾患は、出産過程における頭蓋脳外傷によって発生する可能性があります。疾患の原因を特定する際には、その経過と局在を考慮します。

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危険因子

髄膜間の空間、または脳室自体の脳脊髄液の量の増加は、さまざまな理由で発生します。

陰嚢水腫のある子どもの出産における主な危険因子は次のとおりです。

• 妊娠中の女性が罹る感染症。
• 母親の神経系の病気が胎児に伝染する。
• 薬物やアルコールの使用、喫煙。
• 両親ともに遺伝性疾患がある。
• 赤ちゃんは妊娠35週未満で生まれました。
• 赤ちゃんの体重は1500g未満です。
• 出産中の母親は骨盤が狭いため、出産が困難になります。
• 出産の過程では、新生児を助けるために吸引器、鉗子、または手動技術が使用されました。
• 出産時に胎児の窒息または低酸素症が発生しました。
• 赤ちゃんは子宮内の内臓病変を持って生まれました。

出生前に水頭症を発症するリスクは、以下の要因と関連しています。

• 母親と胎児の間のアカゲザルウイルスによる葛藤（免疫浮腫）。
• 重度の糖尿病、貧血、または妊娠中毒症を患った状態での妊娠。
• 胎児の心血管病変または血液疾患。
• 胎児の代謝過程の障害。
• 胎盤奇形および臍帯病変。

上記の要因は、胎児が子宮内で死亡するリスクを高めます。そのため、妊婦は綿密な医師の監視下に置く必要があります。

産後期における水頭症の危険因子：

• 出産時の傷害と早産。
• 染色体異常。
• 脊髄と脳の腫瘍。
• 髄膜炎、脳炎。

妊婦と医師は、この病気の主な危険因子を理解した上で、発症を防ぐためにあらゆる努力をすべきです。しかし、場合によっては、病気の真の原因や発症につながった要因を特定できないこともあります。

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病因

脳脊髄液の吸収と産生のバランスが崩れる複雑な神経疾患には、特定の発症メカニズムがあります。病態は脳の特性と脳脊髄液の機能に関連しています。

脳は血液が供給される複数の空洞、すなわち脳室からなる構造です。脳室は、脳脊髄液の生成を担う血管で覆われています。すべての空洞は互いに連絡しており、脳脊髄液は空洞間を循環しています。脳脊髄液は脊髄を洗浄した後、頭蓋腔内の静脈洞に入ります。脳脊髄液の吸収は圧力差に依存します。静脈洞内の圧力は頭蓋内圧よりも低くなければなりません。

体液は常に生成されており、新生児では1日に40～150mlの量が合成されます。体液は白血球、リンパ球、タンパク質、電解質、その他の物質で構成されています。

脳脊髄液は以下の機能を果たします。

• 脳は非圧縮性の流体であるため、損傷から保護されます。
• 循環器系の水と電解質の組成のバランスを維持します。
• 振動運動により自律神経系に影響を与えます。
• 中枢神経系の一部からいくつかの物質を除去します。
• 頭蓋内圧を一定レベルに維持します。

これらの機能の障害は、脳脊髄液の生成と吸収に障害をもたらします。髄液の流れが本来の流れとは異なる経路をたどる可能性があり、これが水頭症の発症につながります。障害の重症度と頭蓋内圧に応じて、VGMの経過とそれに伴う症状は様々です。

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症状 新生児の脳水腫

髄膜間または脳室内の脳脊髄液量の増加は、様々な症状を引き起こします。この疾患の兆候は、その経過によって大きく異なります。

1. 急性 - 頭蓋内圧が急激に上昇し、症状が急激に悪化します（3 日未満）。
2. 亜急性 – 病理学的プロセスは 3 ～ 6 か月かけて進行し、脳構造に重度の損傷をもたらします。
3. 慢性型 - 神経学的問題は非常にゆっくりと進行し、症状が徐々に進行します。この病型は開放性水頭症で最も多く見られます。

新生児の水頭症の症状は、その原因によって異なります。多くの場合、水頭症は以下の兆候によって診断されます。

• 筋緊張の低下。
• 頻繁な筋肉のけいれんや緊張。
• 頭蓋骨の成長と拡大が加速します。
• 赤ちゃんの頭の大きさが体の比率と一致しておらず、正常値から外れています。
• 頻繁に頭を後ろに反らす。
• 泉門が拡大し、前頭部が大きく前方に押し出されます。
• 夕日症候群（眼球が下方にずれる）、斜視。
• 自発的な眼球運動。
• 手足と顎の震え。
• 体重増加不良と精神運動発達の遅れ。
• 頻繁な逆流。
• 不安、睡眠不足、頻繁な泣き声。
• 周囲で起こっていることに対する反応の欠如。

乳児の頭蓋内圧亢進は激しい頭痛を引き起こします。このような場合、子どもは頭に手を当てることがあります。このような兆候を見逃してはいけません。出生前にこの病気を発見するために、定期的な超音波検査を行うほか、臍帯血採取や羊水穿刺も可能です。

1 年後以降の小児水頭症の臨床像には、以下の病理学的症状が加わります。

• 朝と夕方に吐き気と嘔吐の発作が起こる。
• 意識喪失を伴うてんかん発作。
• 筋肉の緊張亢進。
• 顔と額は静脈網で覆われています。
• 尿失禁。
• 動作の協調性の低下。
• 泉門が閉じず、大きさが増して腫れます。
• 視力が低下し、失明につながる可能性があります。
• 肥満傾向。

病気が進行するにつれて、精神的および身体的な障害がより顕著になります。上記の症状はすべて、VGMだけでなく、他の病態でも発生する可能性があります。脳の奇形や様々な腫瘍においても、同様の症状が見られます。この疾患を早期に発見し、できるだけ早く治療を開始することが非常に重要です。

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最初の兆候

複雑な神経疾患には、それぞれ特徴的な初期症状があります。新生児の水頭症は、以下の症状によって診断できます。

• 頭囲の急速な成長が正常値に一致しません。これは脳の成長によって、まだ癒合していない頭蓋骨の骨と縫合部が内側から押し広げられるためです。
• 泉門が大きくなり、強い緊張状態になります。通常、泉門は生後1年までに消失しますが、異常がある場合は2～3歳まで顕著になることがあります。
• 額が膨らみ、不均衡に大きくなる。
• 目の不随意な振動運動、斜視、眼振。
• 顔にクモの巣状静脈が現れる。
• けいれん、手足の筋緊張の増加。

さらに、新生児の精神運動発達は遅いです。頭を後ろに反らすことが多く、持ち上げたり、座ったり、立ち上がったりすることができません。また、理由もなく泣き出したり、気まぐれになったりすることがよくあります。定期的に頭を触られるのは、ひどい頭痛の兆候です。

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新生児の外水頭症

外水頭症は、脳室系および髄膜下の空間に特定の障害が生じる神経病態です。新生児および年長児では、この疾患は脳脊髄液の生成増加または流出障害を伴います。

外水頭症は非常にまれです。くも膜下腔に過剰な脳脊髄液が局在することを特徴とするものです。同時に、脳室および脳室の脳脊髄液は正常です。ほとんどの場合、外水頭症は脳萎縮を伴って発症します。

外陰水腫には先天性と後天性があり、開放性、閉鎖性、真空性のものがあります。

• 開放型 - 脳脊髄液の産生と吸収の障害により発症します。脳脊髄液腔は互いに正常に連絡しています。
• 閉鎖型 - 脳脊髄液を保持する空間がさまざまなレベルで分離されているのが特徴です。
• 脳実質萎縮または神経系の様々な病変による脳実質の縮小の結果である。進行性、安定化、退行性の経過を辿ることがある。

外部型の水頭症は、頭蓋脳外傷、中枢神経系の発達における病理、頸椎の障害、脳またはその膜の疾患、脳血管の機能の変化などの原因によって引き起こされる可能性があります。

この病気の症状は、頭蓋容積が50%も急激に増加するという形で現れます。この症状を背景に、骨の縫合が開き、泉門と皮膚の静脈が腫れます。最も危険なのは、この病気が中等度に進行することです。これは、数年間明らかな症状が現れないことが原因です。しかし、その後、脳循環の障害により、赤ちゃんの状態が急激に悪化する時期が来ます。

MRI、CT、超音波検査、X線検査など、様々な検査が診断に用いられます。治療は薬物療法（保存的治療）と外科手術のいずれかです。

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合併症とその結果

新生児水頭症は、治療が必須となる深刻な病気です。病状の進行と合併症は、患者の年齢に応じて様々な症状として現れます。

• 新生児 – 興奮性の増加、睡眠障害、発達遅延、精神異常。
• 就学前年齢 – 言語障害、聴覚および視覚障害、攻撃性、ヒステリー発作、精神運動発達の遅れ、斜視、吃音。
• 学齢期 – さまざまな程度の衰弱、人格障害、記憶力の低下、神経障害、頻繁な頭痛、てんかん発作、精神感情障害。

水頭症は障害につながる可能性があります。運動発達の遅れ、脳性麻痺、発作は身体障害の兆候です。

VGMの結果と合併症は治療方法によっても異なります。手術後には、血腫、仮性嚢胞、様々な重症度のてんかん発作、シャント機能不全が生じる可能性があります。また、疾患が悪性化したり、診断が遅れたりした場合は、致命的な転帰に至る可能性もあります。

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診断 新生児の脳水腫

新生児水頭症の現代的な診断は、赤ちゃんの治療とその後の回復にとって非常に重要です。医学は水頭症の診断に効果的な多くの方法を開発してきました。主なものをいくつか見てみましょう。

• 神経超音波検査は、泉門を通して脳を超音波で検査する検査です。この検査は完全に痛みを伴わず、安全です。生後数ヶ月間の新生児に必須の検査の一つであり、様々な病変を早期に発見することができます。
• MRI、CT、脳波検査は、脳構造の状態に関するより詳細な情報を提供します。いずれの検査も全身麻酔下で実施されます。
• 眼底検査は、赤ちゃんの眼底を検査する検査です。視神経乳頭が腫れている場合は、頭蓋内圧の上昇を示しており、これは水腫の症状である可能性があります。
• 腰椎穿刺 – 感染症を検出し、脳脊髄液による脳への圧力を評価するために実施されます。
• 頭蓋造影検査 - 新生児の頭の大きさを測定し、縫合のずれを明らかにします。頭が1ヶ月に1.5cm以上成長すると、水頭症の疑いがあります。

最終的な診断を下すには、診断結果だけでなく、病気の症状の有無も考慮されます。得られたデータに基づいて、医師は治療計画を立てます。治療を早期に開始するほど、回復の予後は良好です。

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テスト

脳脊髄液系における脳脊髄液貯留の増加を臨床検査で診断することは、診断と治療効果のモニタリングの両方に不可欠です。新生児における水腫の疑いのある症例では、以下の検査が行われます。

• 一般血液検査および生化学血液検査。
• 一般的な尿分析。
• アラニンアミノトランスフェラーゼ。
• 腸内細菌異常および潜血の有無を調べるための便の分析。
• 子宮内感染症の分析。
• 液体力学的テスト。

この疾患の形態学的症状は、発症原因と頭蓋内圧亢進の持続期間に大きく左右されます。治療計画の策定においては、臨床検査結果が考慮されます。

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機器診断

新生児の水腫を特定するのが難しいのは、子供がまだ痛みや病気の他の特徴について話す能力を持っていないからです。

新生児の場合、診断は以下の機器的方法を使用して行われます。

• 超音波検査は、泉門を通して脳の状態を調べる検査です。
• 腰椎穿刺。
• 磁気共鳴法とコンピュータ断層撮影法。
• 神経超音波検査。
• レントゲン検査。
• 眼底検査。

機器診断により、胎児の子宮内発育段階から異常の兆候を検出することができます。そのために、胎児の羊水と臍帯の分析が行われます。

差動診断

原則として、水頭症の診断は難しくありません。水頭症は、症状が類似しているものの、脳脊髄液の異常吸収を伴わない疾患と区別されます。

• 萎縮（空胞性水頭症） - この病状では脳脊髄液の動態に障害はなく、脳物質の損失もありません。
• 脳室が拡大する発達病理としては、脳梁無形成症や視神経隔壁異形成症などがあります。

家族歴のある巨頭症および大頭症患者では、鑑別診断が行われます。標準的な検査に加え、レントゲン検査と透視検査（発光帯の増加が明らかになる）に特に注意を払います。

処理 新生児の脳水腫

脳脊髄液の異常産生に関連する頭蓋内病変を除去するには、いくつかの方法があります。新生児水頭症の治療には、保存的治療と外科的治療の両方があります。良好な予後を確保するため、神経内科医と脳神経外科医がチームを組んで治療計画を立てます。

1. 水頭症の薬物治療

頭蓋内圧を正常化するには、脳脊髄液の産生を減らすか、排出を促進する必要があります。この目的のために、脳脊髄液の分泌を司る酵素を阻害し、排尿量を増加させる薬剤が使用されます。これらの薬剤は、カリウムが体外に排出されるため、カリウム製剤と同時に服用されます。

利尿薬は余分な水分の排出にも役立つため、特に注意が必要です。さらに、頭蓋内圧亢進を伴うニューロンの機能を改善する薬剤も使用されます。保存的療法開始後2～3ヶ月以内に患者の状態が改善しない場合は、外科的介入が行われます。

2. 浮腫の外科的治療

ほとんどの場合、病状の進行を止め、頭蓋内圧を正常化し、脳を救う唯一の方法は手術です。手術による介入方法は、水頭症の形態と進行度によって異なります。

病変が閉鎖型の場合、脳脊髄液の正常な循環を妨げる障害（腫瘍、嚢胞、動脈瘤、血腫）があることを示しています。手術は、これらの障害を除去することを目的としています。腫瘍が脳内にまで増殖している場合、または明確な境界がない場合は、脳脊髄液を除去するための経路を確保することを外科的治療の目的とします。そのためにバイパス手術が行われます。

開放性水頭症、すなわち必要な場所で脳脊髄液が吸収されない場合、脳室腹腔シャント術、脳室心房シャント術、腰腹腔シャント術が行われます。また、くも膜癒着の剥離など、脳脊髄液の吸収を正常化するための介入も行われます。脳脊髄液の合成が亢進している場合は、このプロセスを停止するための手術が行われます。具体的には、脳室の血管叢にクランプを装着するか、これらの構造を凝固させる処置などが挙げられます。

治療方法は医師によって患者ごとに個別に決定されます。そのために、病気の種類と重症度を判断するための様々な診断検査が行われます。

薬

新生児水頭症の保存的治療は、痛みを伴う症状を緩和し、病状の合併症を予防するために行われます。また、てんかんや寡頭症といった病気の症状を軽減するための薬も処方されます。医師は薬を処方する前に、赤ちゃんの状態を徹底的に診断します。

新生児の治療には以下の薬剤を使用できます。

1. ベロシュピロンは、副腎皮質で産生されるホルモンの拮抗薬です。顕著な利尿作用を有します。腎循環および尿細管機能には影響を与えません。酸塩基平衡異常も引き起こしません。錠剤として入手可能です。

• 適応症: 心血管不全による腫れ、腹腔内に体液が蓄積する疾患、体内のカリウムイオン放出の遅延による四肢の運動障害。
• 投与方法と投与量は、主治医が患者ごとに個別に選択します。原則として、1回50mgを1日3回服用します。
• 副作用: めまい、眠気の増加、高カリウム血症、低ナトリウム血症、アレルギー性皮膚反応。
• 禁忌: 重度の腎不全、高カリウム血症、妊娠初期。

2. メキシプリムは、フリーラジカル反応を阻害する抗酸化物質です。膜保護作用を有し、低酸素症および酸化ストレスのリスクを軽減し、向知性作用を有します。脳細胞のプロセスに作用し、抗けいれん作用、抗不安作用を有します。錠剤および注射液の形で入手可能です。

• 適応症は薬剤の放出形態によって異なります。錠剤は、認知障害、自律神経血管性ジストニア、アルコール離脱、神経症を背景とした不安状態に処方されます。注射剤は、急性脳循環障害、神経循環性ジストニア、動脈硬化症を背景とした認知障害、循環性脳症、および腹腔内の急性化膿性炎症性疾患に適応されます。
• 投与方法：錠剤は経口投与します。1回投与量は250～400mg、1日最大投与量は800mgです。治療期間は主治医が決定します。注射液は筋肉内および静脈内投与に用いられます。初期投与量は50～450mgで、所望の治療効果が得られるまで徐々に増量します。
• 副作用: 吐き気、眠気、動作協調障害、頭痛、アレルギー反応、口渇、不安の増加、低血圧、高血圧、感情的反応。
• 禁忌: 急性肝機能障害、授乳中、薬剤の有効成分に対する不耐性、妊娠、重度の腎機能障害。
• 過剰摂取により眠気が強くなりますが、薬の使用を中止すると眠気は自然に消えます。

3. マンニトールは浸透圧利尿薬です。眼圧および頭蓋内圧を低下させ、腎臓による水とナトリウムの排泄を促進します。血漿中のカリウムイオン濃度には影響を与えません。点滴液として入手可能です。

• 適応症：脳浮腫、眼圧および／または頭蓋内圧の上昇、乏尿、利尿促進。本剤は、不適合血液の投与に伴う合併症、ならびに体外循環を用いた外科的介入中の腎虚血、ヘモグロビン血症および溶血の予防に用いられる。
• 投与方法：本剤は非経口投与されます。溶液は点滴またはジェット噴射によりゆっくりと投与されます。投与量は患者の体重1kgあたり500～1000mgです。治療期間は、薬剤使用開始後数日間の治療結果に応じて異なります。
• 副作用: さまざまな消化不良現象、口腔粘膜の乾燥、吐き気、嘔吐、動脈性低血圧、頻脈、電解質異常、アレルギー性皮膚反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する個人の過敏症、重度の腎障害、慢性心不全、水電解質不均衡、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取は、薬剤を高用量で使用した場合、または投与が速すぎる場合に発生します。過剰摂取は、眼圧および頭蓋内圧の上昇、細胞外液の増加、そして水と電解質のバランスの乱れとして現れます。

4. ジアカーブは利尿薬であり、体内の電解質バランスを崩すことなく特定の電解質を除去することで利尿作用をもたらします。錠剤の形で入手可能です。

• 適応症：体内のナトリウムおよび水分貯留。循環不全、肝硬変、腎不全、肺心臓症候群による浮腫。緑内障、頭蓋内圧亢進、眼圧亢進、テタニー、てんかん、痛風による浮腫。
• 投与方法：1回125～250mgを1日1～2回、2日間経口投与します。投与期間は5日間を超えてはなりません。
• 副作用：眠気、疲労感の増加、頭痛、見当識障害、白血球減少症、溶血性貧血。過剰摂取でも同様な副作用が現れることがあります。これらの症状を緩和するために対症療法が適応となります。
• 禁忌：アシドーシス、アジソン病、低塩素血症、低塩素尿症、低カリウム血症、糖尿病。妊娠中および塩化アンモニウムとの併用はアシドーシスを引き起こす可能性があるため、使用しないでください。

5. Vasobralは配合剤です。麦角の二水和誘導体であるアゾブラルジヒドロエルゴクリプチンを含有し、平滑筋細胞および血小板のα1およびα2アドレナリン受容体を遮断します。中枢神経系のドーパミン受容体およびセロトニン受容体を刺激します。血小板および赤血球の凝集を抑制します。血管透過性を低下させ、脳内の血液循環と代謝を改善します。脳組織の低酸素に対する抵抗力を高めます。経口投与用の溶液および錠剤として入手可能です。

• 適応症：脳血管不全、脳血管発作、精神活動の低下、記憶障害、注意力の低下、見当識障害、片頭痛、虚血性蝸牛前庭障害、網膜症、レイノー病、慢性静脈不全。本剤は、本剤の成分に対する過敏症の既往歴のある方には処方されません。
• 使用方法：1日2回、1～2カプセルまたは2～4mlを服用してください。治療期間は主治医の判断によります。
• 副作用: 吐き気、心窩部痛、皮膚アレルギー反応、動脈性低血圧、失神。

6. アスパルカムはカリウムとマグネシウムの供給源です。電解質バランスの回復に用いられます。代謝プロセスを調整し、抗不整脈作用を有します。カリウムとマグネシウムの細胞間隙への浸透を促進し、細胞間リン酸の合成を刺激します。アンプルで輸液とともに提供されます。

• 使用適応症: 低カリウム血症、低マグネシウム血症、慢性循環不全、虚血性心疾患、心拍リズム障害、ジギタリス製剤に対する不耐性または毒性作用、心室性期外収縮、心房細動発作。

• 投与方法：点滴またはジェット噴射で静脈内投与します。投与量と治療期間は、疾患の重症度、患者の年齢、および主治医の指示に応じて異なります。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、下痢、胃腸粘膜の潰瘍、鼓腸、静脈血栓症、めまい、発汗増加、知覚異常、徐脈、アレルギー性皮膚反応。
• 過剰摂取は高カリウム血症として現れます。これを解消するために、塩化ナトリウム溶液または5%ブドウ糖溶液300～500 mL（1 mLあたりインスリン10～20単位を含む）の静脈内投与が適応となります。必要に応じて、血液透析および腹膜透析が可能です。
• 禁忌: 重度の筋無力症、高カリウム血症、腎不全、房室伝導障害。

7. アクトベジン – グルコースと酸素の輸送と蓄積を促進することで細胞代謝を活性化します。血流を改善します。糖衣錠、注射液、点滴液、クリーム、軟膏、点眼ジェルなど、様々な形態があります。

• 適応症：脳循環不全、虚血性脳卒中、末梢循環障害、栄養障害、潰瘍および褥瘡、熱傷、放射線障害の予防および治療。本剤は角膜および強膜の損傷に有効です。投与方法および投与量は、疾患の重症度および患者の年齢に応じて異なります。
• 副作用: アレルギー性皮膚反応、発汗増加、発熱、薬剤の塗布または注射部位のかゆみおよび灼熱感。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、妊娠および授乳中。

8. キャビントン - 脳内の血管を拡張し、脳への血流と酸素供給を改善します。血小板凝集を抑制し、脳組織におけるノルアドレナリンとセロトニンの代謝を促進し、病的に上昇した血液粘度を低下させます。2%溶液として、経口投与用のアンプルと錠剤で入手可能です。

• 適応症：脳循環障害、高血圧、血管性自律神経症状、記憶障害、言語障害、めまいに起因する神経学的および精神学的障害。本剤は眼科診療および難聴の治療に用いられる。
• 服用方法：1回1～2錠を1日3回、長期服用してください。1～2週間の継続服用で症状の改善が認められます。静脈内投与は、脳循環の神経障害に適応となります。初回投与量は10～20mgです。治療期間は1～2ヶ月です。
• 副作用：心拍数の増加、血圧の低下。
• 禁忌：重度の虚血性心疾患、妊娠、不安定な血圧、血管緊張の低下。皮下投与は禁止されています。

9. パントガムは向知性薬で、精神活動と記憶力を向上させます。代謝プロセスの質を高め、低酸素状態に対する体の抵抗力を高めます。抗けいれん作用があり、脳機能不全、多動性障害、神経遮断症候群、小児の間代性吃音の症状を改善します。錠剤で入手可能です。

• 適応症：精神遅滞、寡頭症、言語遅延、てんかん、多形性発作およびてんかん発作、三叉神経痛。神経遮断薬の服用による皮質下運動亢進。
• 服用方法：食後15～30分で経口服用します。推奨用量は1回500mgを1日4～6回服用し、治療期間は2～3ヶ月です。
• 副作用は様々なアレルギー反応の形で現れます。副作用が現れた場合は、薬の服用を中止してください。

小児水頭症の治療に使用されるすべての薬剤は、主治医によって処方される必要があります。治療中は、赤ちゃんの状態と治療の進行を注意深く観察する必要があります。

ビタミン

薬物療法と組み合わせて、また手術の前後に、患者には脳細胞の代謝プロセスを改善するビタミンが処方されます。

主なものを見てみましょう:

• ビタミンB群 – B1は動作の協調性を向上させ、疲労を軽減します。B2は精神反応を速め、頭痛や眠気を軽減します。B3は集中力と記憶力の回復速度を高めます。B5は脳内の神経細胞間のインパルス伝達に関与します。B6は知能を高め、思考プロセスを改善します。B9は疲労感、不眠症、無気力感の増大を抑えます。B12は睡眠と覚醒のパターンを調整します。
• ビタミン C - アスコルビン酸には抗酸化作用があり、感情的または肉体的ストレスの増加から体を守ります。
• ビタミンD（カルシフェロール）は、腫瘍性脳損傷の予防に作用します。毛細血管壁と大血管の弾力性を維持し、酸化プロセスを防ぎます。
• ビタミンE – 脳の血管壁を強化し、破壊を防ぎます。
• ビタミンP – バイオフラボノイドは脳出血や毛細血管の脆弱性を予防します。

ビタミンは、水頭症の症例ごと、また患者ごとに医師が個別に選択します。

理学療法治療

水頭症のその他の治療法としては理学療法があります。多くの場合、患者には以下のものが処方されます。

• マイクロカレントリフレクソロジー。
• マッサージ。
• 電気泳動。
• 鍼。
• 手技療法。
• 理学療法のエクササイズ。

理学療法は、主な治療が成功し、身体の回復が必要な段階で実施されます。理学療法は、脳脊髄液の排出を促進し、患者の心理状態と発達を改善するために処方されます。

民間療法

新生児の水頭症は新しい病気ではありません。この病態に対する民間療法は古くから行われてきました。治療には、煎じ薬や薬用煎じ薬が最もよく用いられます。水頭症の民間療法を見てみましょう。

• ブドウは生で食べることもできますし、ジュースやコンポートを作ることもできます。
• エルダーベリーの煎じ薬（根茎と樹皮を熱湯で煮沸し、濾してろ過する）は、病気の初期段階に効果的です。
• タマネギとカボチャのジュース - 薬用として使用する場合は、空腹時にスプーン 1 ～ 2 杯を摂取してください。
• パセリの根の煎じ液。
• レモンバームまたは白樺の葉、ショウブの煎じ薬。

民間療法は薬物療法や手術の代替手段ではありません。この方法を使用する前に、必ず医師に相談し、あらゆるリスクを評価してください。

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ハーブ療法

もう一つの代替医療の選択肢はハーブ療法です。脳脊髄液の産生・流出障害の場合は、以下の処方が推奨されます。

• ペパーミント20gと熱湯200mlを用意します。植物を注ぎ、30分間蒸らします。冷めたら濾して、添加物や甘味料を入れずにお茶として1日3回お飲みください。
• ヤグルマギクの花をスプーン2杯分入れ、熱湯1リットルを注ぎます。冷めたら濾します。1日3回、50mlずつお飲みください。ヤグルマギクの煎じ液は、体内の余分な水分を排出する効果があります。
• 大さじ1杯の黄耆に熱湯を注ぎ、暗い場所で3時間蒸らします。濾して、1日に2～3回、50mlを摂取してください。
• ブラックエルダーベリーの根にアルコールを1:10の割合で注ぎ、1週間置いておきます。1日3回、25滴ずつ服用してください。
• クロウメモドキの実を粉末状にします。粉末を使って薬用ドリンクを作ります。1日3回まで服用できますが、1日の服用量は粉末5gを超えないようにしてください。

特に小児の水頭症の治療に漢方薬を使用する前に、医師に相談してください。

ホメオパシー

場合によっては、最も重篤な病気であっても、代替治療法に頼ることがあります。新生児の水頭症に対するホメオパシーでは、以下の薬剤が推奨されています。

• Natrum sulphuricum (Aconl、Arn2、Belli、Hell、Hyper2、Nat-sl、Sill) – 外傷によって引き起こされる水頭症。
• ヘレボルス・ニゲル – この病気は重度のけいれん、斜視、またはその他の視覚障害を伴います。
• 水星 – 不眠症、不安、無気力の発作。
• 角質性下垂体炎 - 動作の協調性の低下、突然の体重減少。
• アピス – ひどい頭痛があり、子供は頻繁に頭を後ろに倒し、排尿時に尿がほとんど出ません。
• Apocynum cannabinum – 頭蓋縫合と泉門が大きく開き、頭蓋内圧が上昇します。
• 硫黄 - 瞳孔が光に反応しにくくなり、夜間に痛みが強くなります。
• グロノイン - 頭蓋骨の異常な肥大、脳起源の嘔吐。

上記のすべての薬剤は、ホメオパシー医師の処方どおりにのみ使用できます。ホメオパシー医師は、この療法が赤ちゃんに及ぼすすべてのリスクを評価し、必要な薬剤の投与量を選択します。

外科的治療

ほとんどの場合、水頭症の外科的治療は、頭蓋内圧の病的な増大を止め、脳を救う唯一の方法です。外科的介入の方法は、病気の形態と進行段階によって異なります。手術の主な目的は、脳室から脳脊髄液を体の他の空洞へ排出することです。

1. 閉鎖性水頭症

この場合の外科的介入の種類は、障害の原因によって異なります。

• 脳脊髄液の生成と排出の障害が腫瘍、嚢胞、または血腫の存在に関連している場合、医師は病変組織を除去します。これにより、脳脊髄液の流れと吸収が正常化します。
• 腫瘍が脳内にまで広がり、境界が不明瞭な場合は、シャント術が適応となります。手術では、脳脊髄液の流れを良くし、閉塞部を迂回する経路を確保します。

脳脊髄液は、吸収力の高いシリコンカテーテルを用いて腹腔内に排出されることが多いです。このタイプの手術は脳室腹腔シャント術と呼ばれ、毎年20万人以上の新生児に行われています。

脳室心房シャント術では、脳脊髄液を右心房へ迂回させます。内視鏡下脳室造設術も可能であり、閉塞性水腫に最も効果的です。頭蓋内圧が急激に上昇し、シャント術が危険な場合は、外脳室ドレナージが行われます。カテーテルを脳室に挿入し、脳脊髄液を迂回させます。

2. 開放性水頭症

脳脊髄液が本来あるべき場所で吸収されない場合は、以下の種類の手術が適応となります。

• 脳室腹膜シャント。
• 心室房シャント術。
• 腰腹膜シャント術。

脳脊髄液の吸収を活性化する外科的介入、例えばくも膜癒着の剥離などが考えられます。髄液合成の亢進が認められる場合、手術は髄液合成の抑制を目的とします。そのためには、脳室の血管叢にクランプを取り付けたり、脳室壁の内層構造を焼灼したりすることが考えられます。

外科的治療が成功すれば、病状の進行は止まります。お子様は通常の生活に戻り、同年代のお子様と同等の発達を遂げます。頭蓋内圧の上昇がなく、明らかな病状の進行の兆候がない場合は、水腫の手術を行わない場合もあります。このような場合は、神経内科医と脳神経外科医による定期的なモニタリングが必要です。頭囲の測定、神経超音波検査、CT検査を定期的に実施する必要があります。脳脊髄液の産生を抑制する薬剤が処方される場合もあります。

防止

水頭症の子どもを産むリスクを減らすために、将来の親は妊娠計画の段階から慎重に取り組む必要があります。予防は遺伝専門医との相談と、女性と男性両方の遺伝子検査から始まります。妊婦は健康状態を注意深く観察し、過労、ストレス、怪我を避ける必要があります。妊娠前後を通して、健康的なライフスタイルを送り、感染症から身を守ることが重要です。

妊娠中は、喫煙、飲酒、薬物摂取は厳禁です。医師の許可なく薬を服用することはできません。女性の職業活動が危険な状態や有毒物質に関連する場合は、妊娠期間中は中断する必要があります。屋外で過ごす時間を増やし、バランスの取れた食事を維持し、ポジティブな感情を多く持つことが推奨されます。

定期的な健康診断と日常的な診断検査、健康的なライフスタイル、すべての医療指示の遵守は、VGM の子供を出産するリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。

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予測

水頭症の新生児の生存期間と生存期間は、病気の原因、病型、病期、重症度によって大きく異なります。予後は以下のような要因に基づいて予測されます。

• 併発疾患の存在。
• 選択された治療法の関連性と有効性。
• 水頭症の進行度（末期になると治療が困難になり、多くの病理学的合併症を引き起こします）。
• 病気の診断の適時性（病気が発生した瞬間から治療を開始するまでの時間間隔）。

浮腫が発見されたら、すぐに治療を開始することが非常に重要です。早期であれば治療が比較的容易で、合併症を回避できますが、進行した症例ではそうはいきません。多くの患者さんは、十分な治療を受けた後、健康上の問題に悩まされることもなく、診断のことを忘れてしまいます。

医療統計によると、水頭症を患った新生児の90%以上が、病気とその影響から無事に回復します。しかし、10%の症例では、生命を脅かす状態を発症するリスクがあります。

• 身体的および精神的発達の遅れ（言語障害、感情表現の困難）。
• 頭蓋内圧の上昇により持続的な頭痛が起こります。
• 視力の低下と完全な失明。
• てんかん、脳性麻痺。
• 神経の興奮性が増す。
• 重度の睡眠障害。
• 侵略。
• 吃音。
• 斜視。
• ヒステリー。
• さまざまな神経障害。

交通性水頭症の新生児は、予後が比較的良好です。先天性で適切な時期に診断された水頭症は、後天性のものよりもはるかに進行が早いです。治療が適切な時期に開始され、適切に進められれば、赤ちゃんの生活は継続しますが、生活の質（言語、視覚、聴覚、協調運動障害）が低下するリスクがあります。

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