血栓除去術は急性脳卒中および大規模梗塞の転帰を改善する
最後に見直したもの： 14.06.2024
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ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された研究によると、急性脳卒中および重度の心筋梗塞の患者の場合、薬物治療と組み合わせた血栓除去により、機能的結果が向上し、死亡率が低下します。
フランスのモンペリエにあるギ・ド・ショリアック病院のヴィンセント・コスタラ医学博士と同僚は、症状の発症から6.5時間以内に、前循環の近位脳血管閉塞および磁気共鳴画像法またはコンピューター断層撮影法で検出された大きな心筋梗塞の患者に、血管内治療を処方しました。血栓除去と薬物療法（血栓除去群、患者 166 人）または薬物療法のみ（対照群、患者 167 人）の 3 つのグループに分けられました。
同様の試験で血栓除去が有利な結果が出たため、試験は早期に中止されました。研究者らは、患者の約 35% が血栓溶解療法を受けたことを発見しました。90 日時点での修正 Rankin スケール スコアの中央値は、血栓除去群で 4、対照群で 6 でした（全体のオッズ比、1.63、95% 信頼区間、1.29～2.06）。
90 日時点での全死亡率は、血栓除去群で 36.1%、対照群で 55.5% でした（調整相対リスク、0.65、95% 信頼区間、0.50～0.84）。症状のある頭蓋内出血の患者の割合はそれぞれ 9.6% と 5.7% でした (調整相対リスク 1.73、95% 信頼区間 0.78-4.68)。
「症状発現後 7 時間以内に血栓除去術と内科的管理を行った場合、ランダム化後 90 日の時点での修正 Rankin スケール スコアは内科的管理のみの場合よりも低かった」と著者らは書いています。
この研究は、医療企業コンソーシアム (Medtronic、Stryker、Balt Extrusion、MicroVention、Cerenovus) からの無制限の助成金により、モンペリエ大学病院によって支援されました。