低ビタミンDレベルは高齢者の糖尿病リスク上昇と関連する

イタリアの研究者らがNutrients誌に発表した最近のシステマティックレビューとメタアナリシスでは、血清ビタミンD（25-ヒドロキシビタミンD、または25OHD）値の低下が高齢者における2型糖尿病（T2D）の発症を予測できるかどうかを検証するために、システマティックレビューとメタアナリシスを更新しました。複数の潜在的な交絡因子を調整したにもかかわらず、25OHD値の低下は高齢者における2型糖尿病の発症リスクの上昇と関連していることがわかりました。

国際糖尿病連合（IDF）の糖尿病アトラスによると、2021年の世界における20～79歳の糖尿病有病率は5億3,660万人で、2045年までに7億8,320万人に増加すると予測されています。糖尿病の有病率は高齢者、特に75～79歳の高齢者で最も高く、近い将来、医療費の大幅な増加につながると予想されています。

高齢者に多いビタミンD欠乏症は、2型糖尿病のリスク増加と関連しており、これは膵臓のインスリン分泌、メタボリックシンドローム、炎症、遺伝的要因におけるビタミンDの役割によるものと考えられる。観察研究とメタアナリシスは25OHDレベルと糖尿病リスクの間に逆相関があることを示唆しているが、介入研究は矛盾する結果を示している。一部のメタアナリシスは、ビタミンD補給が特に正常体重の人において糖尿病のリスクを低下させることを示唆している。しかし、これらの研究は主に若年成人に焦点を当てており、両方の疾患のリスクが高いにもかかわらず、高齢者を対象とした研究は限られている。そのため、本研究の研究者らは、以前のシステマティックレビューとメタアナリシスを更新し、血清25OHDレベルの低下（ビタミンD低値）が高齢者における2型糖尿病の発症を予測できるかどうかを検討した。

本研究では、PubMedおよびSCOPUSデータベースを検索し、自己申告による糖尿病診断、医療記録、または米国糖尿病協会（ADA）の診断基準に基づく縦断的前向き研究を抽出しました。横断研究、血清25OHD以外の推定値を用いた研究、および潜在性糖尿病の評価のみを対象とした研究は除外しました。最新のレビューとメタアナリシスには、ヨーロッパおよび北米の高齢者40,664名を対象とした12件の研究が含まれていました。参加者の平均年齢は69.1歳で、66%が女性でした。平均追跡期間は7.3年でした。

本研究によると、ビタミンDは、インスリン分泌と作用の調節、インスリン抵抗性の軽減、カルシウムとマグネシウムの代謝調節、慢性炎症の軽減、そして脂肪組織の代謝への影響など、複数のメカニズムを通じて2型糖尿病のリスクに影響を与えることが示唆されています。これらのメカニズムを理解することは、特に糖尿病の予防と管理の観点から、ビタミンDの状態と代謝の健康状態との複雑な関係を明らかにする上で重要です。

本研究は、高齢者におけるビタミンDと2型糖尿病発症との関連性を、大規模なサンプル数、共変量に対する広範な調整、そしてアウトカムの異質性が低い長期追跡期間という点で他に類を見ないものです。しかしながら、本研究は観察研究であること、因果推論が欠如していること、超高齢者集団に焦点を当てていないこと、性別特異的な研究が不足していること、そして血清25OHD濃度の測定に化学発光法よりも精度が低い可能性のあるラジオイムノアッセイを使用していることなど、限界があります。

結論として、本メタアナリシスは、様々な潜在的交絡因子を調整した後でも、高齢者におけるビタミンDレベルの低下は糖尿病リスクの上昇と関連していることを示している。これは2017年の研究結果を裏付け、更新するものである。この結果は、ビタミンDが骨の健康にとどまらず、より広範な影響を及ぼすことを浮き彫りにしている。高齢者におけるビタミンD欠乏症の有病率の高さ、そして既存の臨床試験が若年層に焦点を当てていることを考慮すると、これらの知見を超高齢者集団で確認するには、さらに適切に設計された研究が必要である。