ビタミンDレベルの低下は高齢者の糖尿病リスク増加につながる大人

イタリアの研究者が最近、ジャーナル Nutrients に発表した体系的な研究とメタ分析では、血清中のビタミン D (25-ヒドロキシビタミン D または 25OHD) の低レベルが高齢者の 2 型糖尿病 (T2D) の発症を予測するかどうかを調べるために、体系的なレビューとメタ分析を更新しました。いくつかの潜在的な交絡因子を調整したにもかかわらず、25OHD レベルが低いと、高齢者の 2 型糖尿病の発症リスクが増加することが判明しました。

国際糖尿病連合 (IDF) の糖尿病アトラスによると、20～79 歳の世界の糖尿病罹患率は 2021 年に 5 億 3,660 万人で、2045 年までに 7 億 8,320 万人に増加すると予測されています。糖尿病の有病率は高齢者、特に 75～79 歳の人の間で最も高く、近い将来に医療費の大幅な増加につながるでしょう。

高齢者によく見られるビタミン D 欠乏症は、2 型糖尿病のリスク増加と関連しています。これは、ビタミン D がインスリンの分泌、膵臓、メタボリック シンドローム、炎症、遺伝的要因に関与していることが原因と考えられます。観察研究とメタ分析では、25OHD レベルと糖尿病リスクの間に逆相関が示されていますが、介入研究では矛盾する結果が出ています。一部のメタ分析では、ビタミン D を摂取すると、特に正常体重の人の場合、糖尿病のリスクが軽減されることが示されています。ただし、これらの研究は主に若年成人に焦点を当てており、高齢者は両方の疾患のリスクが高いにもかかわらず、高齢者に関する研究は限られています。そのため、本研究の研究者らは、以前のシステマティックレビューとメタアナリシスを更新し、血清 25OHD レベルが低い (ビタミン D 欠乏症) ことが高齢者の 2 型糖尿病の発症を予測できるかどうかを検討しました。

本研究では、PubMed および SCOPUS データベースを検索し、糖尿病の自己診断、医療記録、または米国糖尿病協会の診断基準を使用した縦断的前向き研究を含めました。横断研究、血清 25OHD 以外の評価を使用した研究、および潜在性糖尿病の評価のみを使用した研究は除外しました。更新されたレビューとメタアナリシスには、ヨーロッパと北米の人口の合計 40,664 人の高齢者を対象とした 12 件の研究が含まれていました。参加者の平均年齢は 69.1 歳で、66% が女性でした。平均追跡期間は 7.3 年でした。

ビタミン D は、インスリン分泌と作用の調整、インスリン抵抗性の軽減、カルシウムとマグネシウムの代謝の調節など、いくつかのメカニズムを通じて 2 型糖尿病のリスクに影響を及ぼします。研究によると、慢性炎症の軽減、脂肪組織の代謝への影響が考えられます。これらのメカニズムを理解することは、特に糖尿病の予防と管理の文脈において、ビタミン D の状態と代謝の健康との間の複雑な関係を解明する上で重要です。

この研究は、大規模なサンプル サイズ、共変量の広範な調整、結果の異質性が低い長い追跡期間で、高齢者におけるビタミン D と 2 型糖尿病の発症との関連性を調査している点でユニークです。しかし、この研究は観察研究であり、因果推論が欠如しており、非常に高齢の集団に焦点を当てておらず、性別に特化した研究がなく、血清 25OHD レベルを測定するために化学発光法よりも精度が低い可能性がある放射免疫測定法を使用しているという点で限界があります。

結論として、今回のメタ分析では、さまざまな潜在的な交絡因子を調整した後でも、ビタミン D レベルが低いと高齢者の糖尿病リスクが上昇することが示されています。これは 2017 年の研究結果を裏付け、更新するものです。結果は、骨の健康を超えたビタミン D のより広範な影響を浮き彫りにしています。高齢者の間でビタミン D 欠乏症が蔓延していること、および既存の臨床試験が若年層に焦点を当てていることを考えると、これらの結果を超高齢者層で確認するには、さらに適切に設計された研究が必要です。