消化性潰瘍の食事療法

病気の完全な治療と再発の予防のためには、食生活を改善し、悪い習慣をやめることが必須です。治療対策の最も重要な要素の 1 つは、胃潰瘍のための食事療法であると考えられています。

胃潰瘍は、残念ながら、消化管のかなり一般的な疾患です。消化性潰瘍の世界年間発生率は、医師の診断を受けた人の0.10～0.19%、入院患者の0.03～0.17%です。[ 1 ]

米国では、毎年約450万人が消化性潰瘍に罹患しています。米国人口の約10%に十二指腸潰瘍の兆候が見られます。若年成人の約10%のみがH. pylori感染者ですが、H. pylori感染者の割合は加齢とともに着実に増加しています。十二指腸潰瘍患者の90～100%、胃潰瘍患者の60～100%でH. pylori感染が診断されます。[ 2 ]

この病変の出現は、私たちの食習慣やライフスタイルと密接に関連しています。不規則な食事、過食、断食、不健康な食生活、喫煙や飲酒、ストレスの多い状況は、胃粘膜の変化を引き起こします。[ 3 ]

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胃潰瘍の食事療法

消化性潰瘍の治療における主な役割の1つは、病状の進行の全期間を通じて遵守する必要がある完全でバランスの取れた食事です。[ 8 ]、[ 9 ]

食事は、ほとんどの場合、小分けにする必要があります。つまり、頻繁に食べる必要がありますが、食事の量は多くすべきではありません。

熱い食べ物や冷たすぎる食べ物は食べないでください。冷蔵庫から出した食べ物は温め、作りたての料理は冷やしてください。

残念ながら、食べ物を黄金色になるまで揚げたり焼いたりすることはできません。そのため、煮物、煮込み料理、蒸し物、そしてガスの発生を促進する食品（キャベツ、エンドウ豆など）を食べる必要があります。

揚げ物などの塩辛い料理もタブーです。1日の塩分摂取量は10gに減らしましょう。[ 10 ]

尿路や甲状腺に問題がない場合は、1日の水分摂取量を2リットルに増やしてください。カモミール、ローズヒップ、ミントなどの薬草の煎じ薬、あまり濃くない緑茶、またはきれいな水で構いません。炭酸飲料、アルコール、喫煙は厳禁です。[ 11 ]、[ 12 ]

患者の毎日の食事の大部分は乳製品で構成されるべきです。牛乳には胃壁を包み込み、胃液の有害な作用を軽減する性質があります。発酵乳製品は新鮮で、過度に発酵していないものを使用してください。新鮮な牛乳は、お粥、スープ、キセルを作る際に使用しても構いません。また、無発酵カッテージチーズのピューレや豆乳も有用です。[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]

胃潰瘍がある場合、何を食べられますか?

• 高品質の2日間置いた小麦粉から作られたパン、無発酵ビスケット、クラッカー。
• 野菜スープ、穀物を使ったスープ（肉とキャベツなし）、牛乳、小さな春雨、卵を加えることができます。
• 赤身の柔らかい肉（鶏肉、子牛肉）、魚（骨なし）から作った、茹でたり蒸したりしたミートボールやカツレツ。
• ミルクスープ（キビ以外の穀物を使用）、プリン、スフレ。
• 野菜のピューレ（ニンジン、ジャガイモ、ズッキーニ、ビーツ、カボチャ）、蒸しオムレツまたは半熟の形の卵白、バター入りカッテージチーズキャセロール。
• 甘いベリーまたはフルーツピューレ、フレッシュジュース（水で薄めたもの）、蜂蜜、マシュマロ。
• ミルク、ベリー、フルーツから作られたキセル、ミルクを加えたお茶。

胃潰瘍がある場合、どのような食品を食べてはいけないのですか？[ 16 ]

• 辛い、熱い、塩辛い、酸っぱい料理。
• 保存料や着色料が入った製品
• 濃厚で力強いスープ。
• 燻製およびソーセージ製品、ラード、脂肪分の多い肉、揚げ物。
• 焼きたてのパンケーキ、クレープ。
• キャベツ、大根、マリネ、漬物;
• ソーダ、アイスカクテル、アルコール、アイスクリーム、フルーツアイス、バナナ。[ 17 ]

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胃潰瘍の食事療法は何ですか?

潰瘍病理学治療の主な目標は、胃組織の再生と消化機能の回復です。食事療法の主な方向性はここに現れます。

増悪期には、患者は10～20日間、食事療法1aを処方され、その後、食事療法1の延長に切り替えます。寛解期には、医師の判断により、患者は状態に応じて、食事療法1を個別に延長するか、食事療法5を服用する必要があります。いずれの場合も、処方された食事療法を厳守する必要があります。

胃潰瘍のための食事1

胃潰瘍の増悪期または回復期にある患者に処方され、食事療法は最長5ヶ月間続きます。高カロリー食品は1日あたり最大3000キロカロリーです。この栄養法では、胃壁に機械的な影響を与えないピューレ状の食品を摂取します。食事療法1の食品は、茹でるか蒸し器で調理します。食事は2～3時間ごとに摂取します。炭水化物、タンパク質、脂肪の比率は5:1:1に維持する必要があります。

食事メニューには、古くなったペストリー、発酵させていないビスケット、ゆでた赤身の肉、卵白が含まれます。牛乳と野菜スープ（キャベツを除く）は、少量のバターまたは植物油（精製油）で味付けしたものでも構いません。ゆでた赤身の肉、骨なし皮なしの魚（蒸し器で調理したもの）は許可されています。付け合わせには、つぶしたシリアル粥、小さな春雨、野菜のピューレ、またはプリンなどがあります。牛乳、酸味のないカッテージチーズ、サワークリームは食事に欠かせません。デザートには、甘い果物（リンゴ、ナシ、イチゴ）、水で薄めたジュース、蜂蜜、マシュマロ、酸味のないジャムなどを焼いたり茹でたりして食べることができます。

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胃潰瘍のための食事1a

食事療法1のより厳格なバージョンです。通常、消化性潰瘍の増悪期に処方され、安静が必須条件となります。胃液の分泌を促進し、粘膜を刺激する製品は可能な限り避けてください。この食事療法では、1日に6～8回に分けて食事を摂り、炭水化物、タンパク質、脂質の比率は2:0.8:0.8以内に抑えます。食事療法1aでは、1日の摂取カロリーは2000キロカロリーを超えてはなりません。

パンの摂取は完全に禁止されています。フルーツスフレ、ベリーゼリーやジュース、ゼリー、蜂蜜は食事に取り入れることができます。食事の基本は、クリームスープ、スムージー、オートミール、セモリナ粉、米を使ったポリッジ（粥）で、卵、赤身の魚や肉、牛乳、バターを加えることも可能です。胃壁へのダメージを軽減するため、すべての料理は提供前にふるいにかけてください。

胃潰瘍のための食事5

この食事療法は患者の完全な栄養補給を目的としており、消化管機能の回復に好ましい条件を作り出します。食事療法5は、症状の悪化が治まった後の回復期に処方されます。この食事療法では、必須物質（玉ねぎ、ニンニク、ショウガ）を多く含む食品、揚げ物、脂肪（難治性）、コレステロール形成食品を除き、バランスの取れた完全な食品を摂取します。果物と野菜を十分に摂取する必要があります。[ 21 ] 食品は、ゆでたり、蒸し器やオーブンで調理したりします。

パン（前日に焼いたもの、または乾燥させたもの）、カッテージチーズのタルト、ビスケット、クラッカーは食事に含められます。スープの種類も拡大され、キャベツ料理（キャベツスープ、ボルシチ、ビーツスープ）は許可され、キャラウェイ、シナモン、ディルなどのスパイスの使用も認められます。マイルドなハードチーズ、ゼリー状の肉、キャビア、低脂肪ハムソーセージ、タンも許可されます。コーヒーも許可される液体のリストに追加されますが、これは天然のコーヒーに牛乳を加えたものに限られます。

きのこ料理、スイバ、大根、揚げ物、温かい料理、冷たい料理は除外されます。

セントジョーンズワート、カモミール、亜麻の種子、菩提樹の花、ノコギリソウのお茶や煎じ薬を飲むことをお勧めします。オオバコ、フェンネル、マシュマロ、リコリスも潰瘍に効果があります。

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胃潰瘍の食事メニュー

食事の種類や毎日のメニューは、潰瘍の進行段階に直接左右されます。そのため、許可されている食事や禁止されている食事に関する質問は、必ず病状の経過を観察している医師に相談してください。

病気の進行段階や形態に応じて、食事の微妙な違いを考慮してみましょう。

開放性胃潰瘍の食事療法

潰瘍が発見されてから最初の1～2日間は、一切の食事を控え、代わりに薬草の煎じ薬、亜麻仁、ニンジンジュースを半分に薄めたものを水で薄めたものを摂取することをお勧めします。その後は、医師に相談の上、食事療法を開始できます。多くの場合、これは食事療法1aです。食事は頻繁に、分割して、完全に、化学的および機械的に穏やかに行う必要があります。

そのような食事の例:

• 朝食 – 水で塩抜きしたオートミール（マッシュ）、カモミールティー
• スナック – ヨーグルト、クラッカー
• 昼食 – ピューレ状の野菜スープ（塩分は最小限）、少量のバターを加えたマッシュポテト、ミルクを入れた紅茶。
• 午後のおやつ – 蒸し魚のミートボール、ご飯、菩提樹の花の煎じ液
• 夕食：半熟卵2個、オートミールゼリー、クラッカー。
• 夜に牛乳を一杯。

この穏やかな食事療法は、潰瘍が治癒し始めるまで、10～12 日間続ける必要があります。

急性胃潰瘍の食事療法

急性潰瘍性疾患は激しい疼痛症候群を伴うため、胃に入る食物はすべて柔らかく潰れた状態とし、胃壁への影響を最小限に抑える必要があります。このような食物には、ふるいやミキサーで潰したお粥、ピューレ状のスープ、薄めたブイヨン、ミルクスープ、ヨーグルトなどがあります。すべての料理は最小限の塩（できれば塩抜き）で調理し、熱々でも冷たくもせず提供します。お好みで、お粥に少量の蜂蜜やバター（自家製の天然素材）を加えることもできます。[ 23 ]

例えば：

• 朝食 – プロテインスチームオムレツ、オートミールゼリー
• 間食 – ヨーグルト
• 昼食 – 大麦スープ、マッシュポテトとニンジン、蒸し鶏の胸肉、ミルク入りの紅茶。
• 午後のおやつ – ミルクライススープ
• 夕食 – バターとカモミールティーを添えたオートミール
• 夜はミルクティー。

胃潰瘍の悪化に対する食事療法

慢性潰瘍の増悪期における食事は、急性胃潰瘍の場合と同じです。食事は、化学的、熱的、機械的に穏やかな成分を組み合わせたもので、粘液質のスープ、粥（特に米とオートミール）、野菜のピューレ、ゼリー、ハーブの煎じ薬、乳製品（牛乳不耐症がない場合）などです。医師の許可を得て、時間の経過とともに徐々に食事量を増やしていきます。

出血性胃潰瘍の食事療法

出血性潰瘍の場合は、医師の指示がない限り、厳格な食事療法を続ける必要があります。具体的には、粗繊維を取り除いたスープや、水または牛乳（ブロスではなく）で煮た液体状の粥（そば、米、またはオートミールが望ましい）、卵白（ゆでたもの、または蒸し卵）、お茶、ハーブティー、ゼリー、水で薄めたニンジンジュースやジャガイモジュースなどが挙げられます。少量ずつ食べることが大切です！なぜ液体状の食べ物が必要なのでしょうか？潰瘍（傷）を治癒させる必要があるからです。そのためには、胃への負担（消化不良や食べ過ぎによる過度の緊張）を避ける必要があります。

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胃潰瘍穿孔後の食事

穿孔性胃潰瘍は、病院で外科的介入によって治療されます。術前および術後は、通常、一切の食物摂取が禁止され、多くの場合、経腸栄養に移行します。

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胃潰瘍手術後の食事

手術後2日目または3日目には、沈殿したミネラルウォーター、薄いハーブティー、またはお茶を飲むことができます。医師の許可があれば、数日後にはゆで卵の白身、濾した粘液のスープ、またはよく茹でて刻んだ米やそばの実を摂取してください。薄めた野菜スープ、ニンジンジュース、低脂肪のホイップしたカッテージチーズのスフレなども摂取できます。

胃潰瘍の増悪後10～12日間は、厳格な食事制限が推奨されます。その後は、野菜のピューレ（ジャガイモ、ニンジン、カボチャ、ズッキーニ）、低脂肪の魚、蒸し器で調理した肉の摂取が許可されます。パンは術後30日以降、少量の乾燥パンとして摂取してください。発酵乳製品は術後60日以降から食事に含められます。[ 28 ]

胃潰瘍後の食事は、発症前と同じであってはなりません。新たな増悪や合併症（出血、穿孔、腹膜炎）の発症を予防するためには、一定の食習慣を常に守る必要があります。

まず第一に、濃厚なパン製品[ 29 ]、内臓（腎臓、肝臓、肺）、燻製肉、漬物、ソーセージを避ける必要があります。キャベツ、豆類、キノコ、ニンニク、ワサビ、マスタード、タマネギは避けた方が良いでしょう。アルコール、喫煙、炭酸飲料の摂取は絶対に避けてください。

回復後の食事メニューは徐々に増やしていくべきですが、急性期から6ヶ月以上経過してからにしてください。必ず医師に相談してください。潰瘍の痛みは、出血が始まって初めて治まる場合が多いです。治療後は必ず医師の診察を受け、再発を防ぎ、重要な症状や病状の兆候を見逃さないようにしましょう。

胃潰瘍の食事療法は多岐にわたりますが、自己判断で決めないでください。もし周りの人が牛乳を飲んでもいいと言っても、医師がダメだと言うなら、あなたの場合は本当に牛乳は飲めないということです。ほとんどの病気は個人差があります。治療と食事療法のニュアンスは、患者さんごとに個別に相談します。

胃潰瘍の食事療法は治療に代わるものではありません。しかし、食事療法なしに治療の効果は期待できません。栄養は私たちの生活、健康に大きな役割を果たします。潰瘍性疾患の場合、栄養は治癒を早め、合併症を予防します。