腎不全における食事療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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代謝、排泄、造血、イオン調節などの腎臓の基本的な機能は、大まかに言えば、腎臓が処理しなければならない物質によって大きく左右されます。
つまり、体内に取り込まれる物質は健康な腎臓であってもかなり悪影響を及ぼす可能性があり、腎不全の場合、腎臓へのさらなる刺激は一般的に許容できません。したがって、食事療法は治療において単なる補助的な役割ではなく、決定的な役割の一つとなります。腎不全における食事療法の主な役割は、組織に含まれるタンパク質の分解を防ぎ、腎機能を最も穏やかな状態に保つことです。
腎不全とは、腎臓の機能がすべて低下し、体内の窒素、水、電解質の代謝が阻害される状態です。この状態は急性の場合もあれば慢性の場合もあります。いずれにせよ、腎不全の治療において最も重要なのは食事療法です。腎不全の原因は様々ですが、いずれにしても腎臓は正常に機能することができません。
しかし、もちろん、この場合、食事療法だけが唯一の治療法ではありません。血液透析や腹膜透析といった医療処置を用いて、障害された腎臓の機能を補う必要があるからです。腎臓の機能が回復しない場合は、臓器移植が必要になります。腎移植の場合も、食事療法は必須です。
腎不全の食事療法とは何ですか?
いずれにせよ、腎機能が低下している場合は、食事から摂取するタンパク質の量を制限することが必須です。しかし、具体的にどのように制限すべきか、最適なタンパク質含有量はどの程度かという疑問が残ります。体が自身の組織を破壊し、自らの構築に必要なタンパク質を得ることを許すのは不可能だからです。腎不全に必要な毎日の食事のカロリー量の増加を補う製品は多種多様ですが、これらの選択肢はすべて、他の疾患によって制限される可能性があることを念頭に置くことが非常に重要です。例えば、胃炎、胆嚢炎、膵炎などです。ただし、基本的にすべての食事は、体全体にとって安全であるように設計されていることに留意する必要があります。
腎不全の場合、患者が美味しいものを食べられるような食事を選ぶべきです。腎機能の低下により、味覚の好みは大きく変わり、塩分や、ドライフルーツやバナナといった砂糖の代替品も摂取できなくなっています。そのため、様々なソース、ドレッシング、スパイス、そして味の濃い野菜などを使って、料理のバリエーションを増やすように努めるべきです。
腎不全のための食事7
腎不全の食事療法を選択する際には、個々の患者に合わせた食事療法を個別に作成することができます。同時に、既存の食事療法計画を活用することもできます。最も一般的に使用されているのは、ペブズナーが開発した食事療法表です。その中でも、腎不全には食事療法表7が推奨されています。この表は、腎機能が低下した患者向けに設計されています。また、食事療法表7には、腎臓病の段階と種類に応じて、より詳細な区分も設けられています。つまり、食事療法表7a、7b、7c、7g、7rがあります。
食事表7は、回復期にある急性糸球体腎炎、または症状が改善しつつある慢性糸球体腎炎の患者に処方されます。この食事は、妊婦の腎症にも適応があります。
この食事療法は、酸化が不十分な代謝産物と窒素老廃物を体内から除去するプロセスを促進し、腎臓に優しい体制を作り、動脈性高血圧を軽減するのに役立ちます。
第7グループの食事の中で、この食事は最もタンパク質が豊富です。タンパク質は最大80g（その半分は動物性タンパク質でもよい）、脂質は90g、炭水化物は約450g、水分は1リットルまでとします。食塩は6gまでに制限されています。この食事はカロリーが非常に高く、1日あたり2750～3150kcalです。これにより、全身のシステムの活発な働きを維持することができます。
製品は必ず茹でた状態で調理する必要がありますが、茹でた後に揚げることは許可されています。食品は切り刻んでください。心臓血管系および中枢神経系を刺激する物質は許可されていません。
慢性腎不全のための食事療法
慢性腎不全では、患者の状態、腎不全の進行段階、そして最終増悪期の期間に応じて食事療法が選択されます。多くの場合、標準的な食事療法が選択され、その後、個々の患者のニーズに応じて調整されます。
しかし、慢性腎不全の場合、通常は食事表7または7aが選択されます。また、場合によっては、食事表7、7a、7bを組み合わせて交互に使用します。食事表7aは、慢性腎不全の症状が悪化した場合に処方されます。この食事表は、約1週間の短期間のみ処方されます。慢性腎不全が悪化した後に寛解状態にある場合は、食事表7bから徐々に食事表7に移行していく方が適切です。
いずれにせよ、慢性腎不全に対するすべての食事療法は、高窒素血症を軽減するためにタンパク質摂取量をある程度減らし、腎臓に優しい食事療法であり、腎臓への負担を軽減しながらも体内のタンパク質の破壊が起こらないように食物中のタンパク質のバランスを維持することを目的としています。
食事7aはタンパク質組成が最も制限されており、タンパク質20g、脂質80g、炭水化物350gのみが許可されます。塩分は2gに制限されています。食事7bと同様に、摂取する水分量は排泄される尿量より200～300ml多く摂取する必要があります。この食事のエネルギー量は2200kcalです。食品は茹でる、揚げる、焼くなどして摂取します。塩分は厳しく制限されています。
急性腎不全の食事療法
急性腎不全の場合、食事7bが最も適しています。この状態、特に初期段階では、吐き気、嘔吐、味覚障害のために食事を拒否することがありますが、これは体内のタンパク質の分解を促進する可能性があるため、許容されません。
ダイエット 7b を使用する場合でも、カリウムの量を減らすことをお勧めします。
この食事療法は、腎臓に優しい体制を作り、血圧を下げ、排尿と血液循環を改善し、窒素老廃物やその他の代謝産物の体内からの除去を促進するように設計されています。
食事中のタンパク質、塩分、水分の量は厳しく制限されます。タンパク質は1日30～40g、脂質は80～90g、炭水化物は400～500gです。塩分は1日2～3gに減らします。1日の水分摂取量は、患者の1日あたりの尿量に基づいて算出されます。したがって、水分の摂取量は、尿量よりもコップ1杯多く摂取する必要があります。
食品のカロリーは1日あたり約2700～3000kcalです。食品は塩を加えずに調理されますが、規定の量内で皿に盛り付けて味を調える塩を加える場合があります。調理したものは茹でたり、焼いたりすることができます。
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腎不全の食事メニュー
腎不全を患い、特定の食事療法を使用する患者向けのメニューを作成する場合、タンパク質の量を計算し、食事のバランスを取り、製品のエネルギー値を観察する個別のアプローチが常に必要です。
しかし、いずれにしても、一般的な傾向と許容される製品のリストを特定することは可能であり、その多様性はそれほど制限されません。
したがって、腎不全の食事メニューには、無塩イーストパンケーキ、無塩パン、卵料理（ごく少量）、全乳、サワークリーム、クリーム、ヨーグルトなどが含まれる場合があります。植物性脂肪と動物性脂肪の両方が許可されており、あらゆる種類の穀物とその調理方法も許可されています。きのこ、大根、ほうれん草など、味が辛かったり腎臓に負担がかかったりするものを除き、新鮮な野菜は許可されています。野菜や穀物は、フライドオニオン、サワークリーム、ハーブなどのドレッシングをかけた様々なスープの形で提供できます。様々な果物やベリーも完全に許可されています。コンポート、スープ、キセル、ゼリー、ジャムの形で調理できます。蜂蜜やチョコレートを含まないお菓子も食べることができます。あらゆる種類のジュース、煎じ薬（ローズヒップ煎じ薬など）、お茶を飲むことは許可されていますが、強いものは避けてください。コーヒー、ココア、ミネラルウォーター、人工着色料、または非常に刺激の強い飲み物は完全に避けてください。調味料やスパイスとしては、シナモン、バニラ、クエン酸の使用をお勧めします。ホワイトソース（牛乳）やトマトソース、野菜やフルーツのグレービーソースは使用できます。ただし、西洋わさび、コショウ、マスタードなどの辛い調味料は完全に避けてください。
腎不全の食事療法レシピ
ベジタリアンボルシチ
化合物:
- ビートルート 1個
- ジャガイモ 2個
- 玉ねぎ 1個
- ニンジン 1本
- キャベツ 300g
- トマト 1個
- 水 1.5リットル
- 砂糖 0.5g
- サワークリーム、ハーブ（ドレッシング用）
- 出来上がった料理に適量の範囲内で塩を加えます。
ビーツを洗い、皮をむき、沸騰したお湯に入れます。半分ほど火が通るまで茹でます。その後、ビーツをスープから取り出し、冷ましてから粗めのおろし金ですりおろします。
玉ねぎ、にんじん、トマトの皮をむき、細かく刻んで油で煮ます。
沸騰したビーツのスープに皮をむいて角切りにしたジャガイモを加え、10分後にキャベツを加えます。キャベツに火が通ったら、煮込んだニンジン、玉ねぎ、トマトを加えます。沸騰したら砂糖を加えます。盛り付ける前に、サワークリームとハーブでボルシチに味を調えます。塩を加えても構いません。
ニンジンのカツレツ
化合物:
- ニンジン 500g
- セモリナ粉 100g
- 砂糖 大さじ1
- 塩は適量で
- サワークリームとハーブ（お好みでドレッシング）
ニンジンを茹で、冷まして皮をむき、目の細かいおろし金ですりおろします。セモリナ粉50gを加えてよく混ぜ、砂糖と塩を好みで加えます。出来上がった塊をカツレツ状にし、残りのセモリナ粉に巻き込みます。植物油をひき、片面を3分焼き、裏返して反対側も焼きます。火を弱め、蓋をしてさらに10分焼きます。サワークリームとハーブのドレッシングをかけてお召し上がりください。
腎不全の食事を選択する際には、診断自体だけでなく、腎不全の程度、病気の急性期か慢性期か、食品自体のタンパク質濃度の計算、同時に血液中のタンパク質代謝産物の含有量、全体的な電解質バランス、患者の併発疾患の存在も考慮する価値があります。
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腎不全の場合、何を食べられますか？
腎臓は体内の水分バランスを維持し、微量元素の含有量を調節し、窒素老廃物を含む老廃物を排出します。腎不全になると、腎臓の機能が低下するため、腎臓が処理しなければならない体内の物質を可能な限り最小限に抑えるように栄養摂取を調整する必要があります。
しかし、健康的な食生活を維持し、弱った体に必要な量のエネルギーを供給し、大量のビタミンやその他の有用な物質を摂取することが重要です。
したがって、腎不全の食事療法では、難溶性で他の臓器に悪影響を及ぼす可能性のある脂肪（例えば、羊脂やパーム油）を除き、様々な脂肪を摂取する必要があります。また、炭水化物を豊富に含む食品を摂取する必要があります。そのためには、様々な穀物を食事に取り入れ、茹でて、スープ、キャセロール、プディングなどの形で摂取する必要があります。
また、必要なビタミン、食物繊維、そしてカロリーを摂取するために、様々な野菜、果物、ベリー類、そしてお菓子を食事に取り入れ、食生活を多様化させることが大切です。野菜は、できれば馴染みのあるものがよいでしょう。ジャガイモ、ニンジン、カリフラワー、葉物野菜、ズッキーニ、カボチャなどは、ベジタリアンスープ、煮込み料理、茹で料理、揚げ物、蒸し料理などに活用できます。ベリー類や果物は、コンポート、スープ、ジャム、ムースなどに加工できます。
腎不全の場合、何を食べてはいけないのでしょうか?
腎臓への主な負担はタンパク質食品の分解産物であるため、腎不全の食事療法では、タンパク質製品を食事から可能な限り排除することが主な特徴です。ただし、完全に排除することは推奨されません。このような制限は動物性タンパク質だけでなく、植物性タンパク質にも適用されることを念頭に置くことが重要です。そして、主に制限されるのは植物性タンパク質です。
腎不全の場合、体内に水分が溜まることは避けるべきです。そのため、すべての食品は塩分抜きで調理する必要があります。塩分にはナトリウムが含まれており、ナトリウムは水分の貯留と密接に関連しているため、浮腫や高血圧を引き起こす可能性があります。これは、機能が低下した腎臓にとって好ましくありません。
腎臓は、とりわけリンを体外に排出する役割を担っています。リンは基本的にタンパク質と同じ食品に含まれています。しかし同時に、タンパク質含有量の低い食品の中には、リンをはるかに多く含むものもあります。腎臓は正常な状態では体内のリンを排出できないため、腎臓への負担が大きくなるだけでなく、骨格系にも悪影響を及ぼします。体内のリン含有量の増加は、骨からカルシウムが排出され、筋骨格系の疾患を発症させるからです。
腎不全は全身の衰弱を伴います。これは、体全体への負担に加え、血中のカリウムの急激な増加によっても引き起こされる可能性があります。カリウムは腎機能の低下により正常に排泄されません。高濃度のカリウムは筋力低下を引き起こします。これは特に心筋にとって危険であり、不整脈だけでなく心停止を引き起こす可能性があります。したがって、カリウムの摂取量は制限する必要があります。この元素はタンパク質製品にも含まれています。したがって、それらを制限することは自動的にカリウムの摂取量を減らすことになります。しかし、一見危険をもたらさないように見えるそのような製品についても覚えておく価値があります。カリウムの最も有名で広く普及している供給源は、よく知られているバナナです。したがって、食事ではバナナを避けるべきです。カリウムを豊富に含むドライフルーツ、ナッツ、アボカド、小麦、豆類にも注意が必要です。