ヘモグロビンを増やす野菜：リストと組み合わせ

ヘモグロビンは赤血球中のタンパク質で、酸素を運びます。年齢、性別、生理学的状態におけるヘモグロビン濃度の基準値を下回ると、貧血とみなされます。世界保健機関（WHO）は、妊娠していない成人では120 g/L未満、男性では130 g/L未満を推奨しています。妊娠中は通常110 g/L未満が基準値となりますが、妊娠中期にはさらに低くなる場合があります。[1]

しかし、貧血は必ずしも鉄欠乏症を意味するわけではありません。世界保健機関（WHO）は、鉄欠乏症に加えて、葉酸、ビタミンB12、ビタミンAの欠乏も重要であり、感染症、炎症、慢性疾患、婦人科的・産科的要因、遺伝性血液疾患も重要であると明確に指摘しています。したがって、「野菜でヘモグロビン値を上げる」という考え方は、問題が鉄欠乏症に関連しており、かつその欠乏症がそれほど重度ではないことが証明された場合にのみ有効です。[2]

食品に含まれる鉄には2種類あります。ヘム鉄は肉や魚介類に含まれ、吸収率が高いです。非ヘム鉄は野菜、豆類、ナッツ類、強化穀物などの植物性食品に含まれており、その吸収率は周囲の食材に大きく依存します。米国国立衛生研究所によると、鉄の生物学的利用能は、混合食では約14～18%、ベジタリアン食では約5～12%です。[3]

野菜は有益な場合がありますが、鉄欠乏性貧血の既往症に対して鉄サプリメントと同じ効果を期待すべきではありません。さらに、比較的鉄分含有量の多い野菜であっても、吸収阻害物質を併用したり、ビタミンCを摂取しなかったりすると、効果が限定される可能性があります。米国国立衛生研究所は、ホウレンソウなどの一部の植物性食品には鉄分が含まれていますが、天然の吸収阻害物質の影響で生物学的利用能が低下する可能性があることを明確に指摘しています。[4]

ここでの実際的な結論は単純です。栄養の目標は「魔法のようにヘモグロビンを増やす」ことではなく、鉄の摂取量を増やし、その吸収を改善することです。貧血が既に確認されている場合、特に重度または症状がある場合は、栄養は治療の補助であり、代替ではありません。英国消化器病学会と世界保健機関は、鉄欠乏性貧血には鉄の補給と欠乏の根本原因の特定の両方が必要であることに同意しています。[5]

概念	これは実際には何を意味するのでしょうか？
ヘモグロビン値が低い	貧血がありますが、原因はまだ明らかではありません
鉄欠乏症	ヘモグロビン値が正常であっても、鉄貯蔵量は減少します
鉄欠乏性貧血	鉄の蓄えは枯渇し、ヘモグロビンはすでに減少している
非ヘム鉄	植物由来の鉄は吸収が悪く、組み合わせによって吸収が異なります
ヘム鉄	動物性食品の鉄は吸収が良い

この表は世界保健機関と米国国立衛生研究所の資料に基づいています。[6]

野菜は本当に役立ちますが、その貢献は中程度です。

植物性鉄源全体ではなく、野菜に特化して考えると、野菜が鉄分摂取量に占める割合は通常中程度です。米国国立衛生研究所は、植物性食品の中で鉄分を豊富に含む食品には、野菜だけでなく、豆類、レンズ豆、ナッツ類、強化シリアルなどがあり、アメリカ人の食生活では、鉄分のかなりの部分がパン、シリアル、その他の穀物製品から摂取されていると指摘しています。これは重要な点です。野菜は健康に良い食品ですが、植物性鉄源としては唯一、あるいは常に最も高濃度の鉄分源であるわけではありません。[7]

野菜の中で最も有益なのは、鉄分を豊富に含むか、鉄分とビタミンCの両方を含む野菜です。米国国立衛生研究所の表によると、実質的に有益な食品には、調理済みのほうれん草、煮込んだトマト、皮付きのベイクドポテト、グリーンピース、調理済みのブロッコリーなどがあります。ほうれん草は1/2カップあたり約3mgの鉄分、煮込んだトマトは1/2カップあたり約2mg、ベイクドポテトは中くらいの塊茎1個あたり約2mg、グリーンピースとブロッコリーは1/2カップあたり約1mgの鉄分を含みます。[8]

しかし、これらの食品には重要な違いがあります。ほうれん草には鉄分が含まれていますが、米国国立衛生研究所は、吸収阻害物質の影響で鉄分の生物学的利用能が低いことを特に強調しています。一方、トマト、ジャガイモ、ブロッコリーにはビタミンCが含まれており、非ヘム鉄の吸収を高めます。したがって、実際の食事では、鉄分含有量は高いものの生物学的利用能が低い食品よりも、適度な鉄分と十分なビタミンCを含む野菜の方が実用的であることが多いのです。[9]

野菜は鉄分以外にも多くの栄養素を含んでいることを覚えておくと良いでしょう。野菜には、造血や全体的な栄養をサポートする葉酸、ビタミンC、食物繊維などの微量栄養素も豊富に含まれています。しかし、野菜がすべての貧血に有効な治療法となるわけではありません。世界保健機関（WHO）は、すべての貧血が鉄欠乏症ではないことを強調しており、適切な診断検査を行わずにヘモグロビン値が低いという理由だけで「ほうれん草をたくさん食べる」ことを推奨すべきではありません。[10]

もう一つの実際的な考慮事項は、完全に植物由来の食生活を送っている人々に関するものです。米国国立衛生研究所（NIH）によると、菜食主義者の推奨鉄分摂取量は、非ヘム鉄の生物学的利用能が低いため、肉食者の約1.8倍となっています。これは、植物由来の食生活が正常なヘモグロビン値と相容れないという意味ではありませんが、食卓に並ぶ食品の組み合わせの質と臨床検査がより重要になることを意味します。[11]

野菜	実用的な重要なプラス
ゆでたほうれん草	鉄分を豊富に含む、最も注目すべき植物性食品の1つ
トマト、特に煮込んだもの	鉄と有機酸を配合し、組み合わせに便利
皮付きジャガイモ	鉄分とビタミンCを摂取できます
ブロッコリー	鉄分とビタミンCを豊富に含んでいます
グリーンピース	鉄分を供給し、ビタミンC源とよく合います
赤ピーマン	ハードウェアのリーダーではないが、最高の吸引ブースターの1つ

この表は、米国国立衛生研究所の鉄とビタミンCに関するデータに基づいて作成されています。[12]

どの野菜と組み合わせが最も効果的でしょうか?

植物性食品中心の食生活における最良の原則は、1種類の「スーパー野菜」ではなく、適切な組み合わせです。米国国立衛生研究所のビタミンCガイドラインは、ビタミンCが非ヘム鉄の吸収を改善することを強調しています。ビタミンCの表には、赤ピーマン、ブロッコリー、トマト、ジャガイモ、キャベツなどの野菜が特に強力な吸収促進剤として挙げられています。赤ピーマンは生の1/2カップあたり約95mg、調理済みのブロッコリーは1/2カップあたり約51mg、中サイズのトマト1個あたり約17mg、中サイズのベイクドポテト1個あたり約17mgのビタミンCを供給します。[13]

したがって、この食事のロジックは2つに分かれます。まず、少なくともある程度の鉄分を摂取できる食品、例えばほうれん草、グリーンピース、皮付きジャガイモ、トマト煮、ブロッコリーなどが必要です。次に、ビタミンCを豊富に含む食品、例えばピーマン、ブロッコリー、トマト、キャベツ、トマトジュース、柑橘類、ベリー類を加えます。この組み合わせでは、1つの食材が鉄分を供給し、もう1つの食材が鉄分をより吸収しやすくします。[14]

実際には、非常にシンプルな料理で十分です。温かいほうれん草にレモン汁と赤ピーマンを添えたもの、ベイクドポテトにピーマンとトマトのサラダ、ブロッコリーにトマトソース、グリーンピースにフレッシュトマトのサラダ。これらは「民俗料理」ではなく、生物学的利用能の観点から完全に合理的な食品の組み合わせです。米国国立衛生研究所はアスコルビン酸の役割を明確に指摘しており、重要なのは野菜そのものではなく、料理全体の構成であることを意味します。[15]

野菜の調理方法も重要です。ビタミンCは水溶性で熱に弱いため、国立衛生研究所の「ビタミンCガイド」では、長期保存や長時間の調理はビタミンCの含有量を減らす一方、短時間の調理など、より穏やかな調理法はビタミンCをよりよく保持するとされています。そのため、ブロッコリーやピーマンは短時間の調理が効果的であり、メインディッシュの近くで生のまま食べると良い食品もあります。[16]

もう一つの実用的なヒント：野菜は、一度きりの「鉄分補給」よりも、普段の食事の一部として摂取した方が効果的です。どんなに良い組み合わせでも、数日でヘモグロビン値が上がるわけではありません。野菜の目的は、鉄分の摂取量と吸収を徐々に改善することです。特に、鉄欠乏症がまだ重症でない場合、あるいは既に治療を受けていて食事療法でその効果を補いたいと考えている患者には効果的です。[17]

効果的な組み合わせ	なぜ合理的なのか？
ほうれん草とピーマン	ほうれん草は鉄分を、ピーマンはビタミンCを豊富に含んでいます
トマト入りベイクドポテト	ジャガイモは鉄分とビタミンCを供給し、トマトは吸収を高める
トマトソースのブロッコリー	ブロッコリーは鉄分とビタミンCを供給し、トマトはビタミンCを補給する。
グリーンピースとピーマンのサラダ	エンドウ豆は鉄分を供給し、コショウは吸収を高める
トマト煮込みと緑の野菜	トマトは、料理に便利なビタミン C のパートナーとして役立ちます。

この表は、米国国立衛生研究所の鉄分とビタミンCに関するデータに基づいています。[18]

鉄の吸収を妨げるものは何なのか、そしてなぜ「正しい食事」が長い食品リストよりも重要なのか

厳選された野菜であっても、食事に強力な吸収阻害物質が含まれていると、その効果は薄れる可能性があります。米国国立衛生研究所（NIH）は、穀物や豆類に含まれるフィチン酸、非タンパク質植物性食品に含まれる一部のポリフェノール、そしてカルシウムによって非ヘム鉄の吸収が阻害され、ヘム鉄と非ヘム鉄の両方の生物学的利用能が低下する可能性があると指摘しています。これは、これらの食品が「悪い」という意味ではなく、組み合わせが重要であることを意味します。[19]

実際には、お茶とコーヒーが特に重要です。専門家によるレビューや米国国立医学図書館の資料によると、お茶とコーヒーに含まれるポリフェノールは非ヘム鉄の吸収を低下させ、食後すぐにこれらの飲み物を避けることで吸収が改善されることが示されています。鉄を含む食事から1時間以上経過しても、お茶による吸収阻害効果は軽減されるというエビデンスがあります。[20]

カルシウムは、鉄分が豊富と謳う食事が実際には期待通りの効果をもたらさない、よくある理由の一つです。米国国立衛生研究所は、カルシウムが鉄の生物学的利用能を低下させる可能性があることを指摘しており、カルシウムと鉄のサプリメントは一日の中で異なる時間帯に摂取することを推奨しています。これは、日常の食事において、非ヘム鉄の吸収を最大限に高めることを目的とする場合、野菜ベースの鉄分補給食の主成分として乳製品を避けることを意味します。[21]

ここから重要なルールが生まれます。まず、鉄分を含む料理のベースを作り、次にビタミンCを加え、そして最後にお茶やコーヒー、そして大量のカルシウムを摂取しないようにします。このアプローチは、生物学的利用能を考慮せずに「鉄分」を含む食品のリストを際限なく増やそうとするよりも、多くの場合、より多くのメリットをもたらします。植物性食品中心の食事では、単一の野菜に含まれる鉄分の量よりも、組み合わせの質がほぼ常に重要です。[22]

最後に、典型的な混合食を摂取しているほとんどの人にとって、促進剤と阻害剤の影響は実験ほど劇的ではないことを覚えておくことが重要です。米国国立衛生研究所は、これらの影響は典型的な西洋食では部分的に軽減されると明確に述べています。しかし、鉄欠乏症、菜食主義者、妊婦、月経不順の女性にとっては、こうした詳細がはるかに重要になります。[23]

ファクター	何をするの？	実用的な解決策
ビタミンC	非ヘム鉄の吸収を高める	ピーマン、ブロッコリー、トマト、キャベツを加える
肉、魚、鶏肉	自然食品からの非ヘム鉄の吸収を高める可能性があります	混合食に考慮してください
お茶とコーヒー	非ヘム鉄の吸収を低下させます	鉄を含む食品と一緒に摂取しないでください
カルシウム	鉄の吸収を低下させる可能性があります	カルシウムの大量摂取は時間をかけて分散させてください
フィチン酸と一部のポリフェノール	生物学的利用能を低下させる	ビタミンCと料理の組み合わせで補う

この表は、米国国立衛生研究所のデータと米国国立医学図書館のレビューに基づいています。[24]

野菜だけでは足りないとき

検査で既に貧血が確認されている場合、特に脱力感、息切れ、頻脈、めまい、重度の疲労、運動耐容能の低下がある場合は、野菜だけに頼るのは通常適切ではありません。英国消化器病学会は、鉄欠乏性貧血は鉄補充療法で治療し、食事療法は補助的な要素として重要であることを強調しています。世界保健機関（WHO）も、鉄欠乏症を栄養問題だけでなく医学的問題とみなしています。[25]

この境界線は、閉経後の男女にとって特に重要です。英国消化器病学会によると、閉経後の鉄欠乏性貧血の男女の約3分の1は病的な原因を有しており、そのほとんどは消化管に起因しています。このグループでは、「ほうれん草をもっと食べれば大丈夫」というアプローチは、潰瘍、ポリープ、セリアック病、腫瘍、その他の失血の原因の診断を遅らせる可能性があるため、潜在的に危険です。[26]

生殖年齢の女性の場合、状況は単なる「鉄分摂取不足」よりも複雑であることが多い。世界保健機関（WHO）や臨床レビューでは、月経の喪失、妊娠、産後、そして鉄分需要の増加が鉄欠乏症の原因となっていることが指摘されている。思春期および若い女性は特別なグループである。ミシガン大学小児科臨床教授のアンジェラ・C・ウェイアンド氏と共著者らは、12歳から21歳までの鉄欠乏症の有病率が高いことを明らかにした。これは、この年齢層では全血球算定だけでは不十分な場合がある理由を説明できる。[27]

野菜は吸収不良の問題を解決しません。セリアック病、炎症性腸疾患、胃や小腸の手術後の症状、重度の粘膜萎縮、あるいは吸収を阻害する薬剤の慢性的な使用がある場合、食事療法だけでは鉄欠乏症を改善することはできません。英国消化器病学会は、吸収不良を鉄欠乏性貧血の重要な原因として明確に挙げています。[28]

実際には、これは次のことを意味します。野菜はほとんどすべての人にとって不可欠ですが、すべての人が主要な治療として必要とするわけではありません。野菜の役割は予防的なものもあれば、治療と並行して補助的なものとなる人もいます。また、包括的な医療介入と根本原因の調査なしには不十分な場合もあります。ヘモグロビン値が低いほど、症状は重く、基礎疾患のリスクも高くなるため、「食事ですべてを解決する」という戦略の余地は少なくなります。[29]

状況	野菜は通常十分ではありません
症状を伴う鉄欠乏性貧血が確認されました	はい
新たに鉄欠乏症を発症した男性	はい
鉄欠乏症の閉経後女性	はい
貧血を伴う妊娠	多くの場合、はい
失血または吸収不良の疑い	はい
重度の貧血を伴わない軽度の欠乏症	食事は戦略の重要な部分になり得る

この表は英国消化器病学会と世界保健機関の推奨に基づいています。[30]

ヘモグロビン値がまだ低い場合、通常どのような検査や治療が必要ですか?

最初のステップは、野菜リストについて議論することではなく、貧血の性質を確認することです。英国消化器病学会は、包括的な診断評価を開始する前に、鉄を含む血液検査で鉄欠乏症を確認することを推奨しています。フェリチンは一般的に最も有用なマーカーと考えられており、炎症やフェリチンの偽正常化が疑われる場合は、トランスフェリン飽和度などの追加検査が有用です。[31]

実際には、医師は通常、血球計算、フェリチン、多くの場合トランスフェリン飽和度、場合によってはC反応性タンパク質、網状赤血球、ビタミンB12、葉酸、そして必要に応じてその他の検査を実施します。ヘモグロビンのみでは貧血の程度は示せますが、必ずしもそのメカニズムを明らかにするものではありません。したがって、「ヘモグロビンが低いということは間違いなく鉄欠乏症である」というアプローチは、あまりにも粗雑であると考えられます。[32]

鉄欠乏症が確認された場合、ほとんどの成人は最初に経口鉄剤を処方されます。不耐症、効果不十分、または特別な臨床状況の場合は、静脈内鉄剤の投与が検討されます。英国消化器病学会は、鉄欠乏性貧血は通常、経口または静脈内鉄剤の補給で治療可能であると明確に述べています。この間、食事療法は依然として重要ですが、補助的な治療にとどめてください。[33]

さらに、根本的な原因を探る必要があります。月経不順や妊娠といった説明的な原因だけで十分な患者もいます。しかし、男性、閉経後女性、消化器症状のある患者、治療への反応が悪い患者、あるいは欠乏症を繰り返す患者の場合は、腸、胃、セリアック病、その他の慢性的な失血や吸収不良の原因を含め、より詳細な評価を行う必要があります。[34]

食事療法を中止する必要はありません。むしろ、野菜は治療中の効果維持に役立ちます。非ヘム鉄の摂取量を増やし、生物学的利用能の低下を抑え、全体的な栄養価を維持します。しかし、野菜は鉄欠乏症の治療に役立つものであり、すでに診断や投薬が必要な場合にそれらを代替するものではない、というのが正しいアプローチです。[35]

分析またはステージ	なぜ必要なのか？
血球計算	指標を用いて貧血とその種類を確認します
フェリチン	鉄欠乏の最も有用なマーカー
トランスフェリン飽和度	フェリチンの解釈が難しい場合に役立ちます
原因の特定	失血や吸収不良の見逃しを避ける必要があります。
経口鉄剤	多くの場合、第一選択の治療法
静脈内鉄剤	特別な適応がある場合に考慮

この表は、英国消化器病学会の推奨に基づいています。[36]

1日の鉄分必要量

健康な人の鉄分必要量は、年齢、性別、生理学的状態によって大きく異なります。米国国立衛生研究所は、19歳以上の男性は1日8mg、19～50歳の女性は1日18mg、妊婦は1日27mg、51歳以上の女性は1日8mgの摂取を推奨しています。これらの数値は、「ヘルシーサラダ」だけでは月経切れや妊娠中の女性の重大な鉄欠乏症を補うことが難しい理由を理解するのに役立つため重要です。[37]

ベジタリアン食を摂る人にとっては、状況はより複雑です。米国国立衛生研究所は、非ヘム鉄の生物学的利用能が低いため、ベジタリアンの鉄必要量は約1.8倍になると特に強調しています。これは必ずしも鉄欠乏症を意味するわけではありませんが、鉄源とビタミンCを併用し、症状やリスクが現れた場合は速やかにフェリチン値を検査することが特に重要であることを意味します。[38]

グループ	鉄の1日あたりの推奨摂取量
19歳以上の男性	8mg
19～50歳の女性	18mg
妊婦	27mg
51歳以上の女性	8mg
ベジタリアン	需要は約1.8倍高くなります

この表は米国国立衛生研究所のデータに基づいています。[39]

よくある質問

ヘモグロビンに最も有益な野菜は何ですか？
野菜に限って言えば、最も実用的なものは、ゆでたほうれん草、煮込んだトマト、皮付きのジャガイモ、グリーンピース、ブロッコリーなどです。しかし、植物性食品の中では、豆、レンズ豆、強化穀物は、ほとんどの野菜よりも多くの鉄分を摂取できることを覚えておくことが重要です。[40]

ほうれん草は本当に貧血に最も効果的な野菜なのでしょうか？
ほうれん草には確かにかなりの量の鉄分が含まれていますが、米国国立衛生研究所は、その吸収阻害物質によって生物学的利用能が制限されると明確に警告しています。したがって、ほうれん草は有益ではあるものの、鉄欠乏症の改善に「完璧」または十分というわけではありません。[41]

ビーツはヘモグロビン値を上げるのに役立ちますか？
ビーツは健康的な食事に取り入れることができますが、現時点では鉄欠乏症の改善に特化している、あるいは優れた野菜であるとは考えられていません。それよりも重要なのは、全体的な食事、ビタミンCとの組み合わせ、そして貧血が本当に鉄に関連しているという確証です。[42]

野菜は生で食べるべきか？
必ずしもそうではありません。野菜によっては、適度に加熱すると食べやすく、体への負担も軽減されます。しかし、ビタミンCは熱に弱いため、特にピーマンやトマトなどは、生のまま、あるいは軽く加熱調理すると効果的です。[43]

野菜の鉄分の吸収を高めるには、どのような方法が最適ですか？ 鉄分補給に
最適なのはビタミンCです。ピーマン、ブロッコリー、トマト、キャベツ、柑橘類、ベリー類などが良い選択肢です。国立衛生研究所（NIH）は、ビタミンCが植物性食品からの非ヘム鉄の吸収を改善すると明言しています。[44]

鉄の吸収率を高めたい場合、何を避けるべきでしょうか？
鉄分を含む食事から最大限の非ヘム鉄を摂取したい場合、お茶やコーヒーを鉄分を含む食事と一緒に飲んだり、カルシウムを多く摂取する食事と組み合わせたりするのは避けてください。お茶、コーヒー、カルシウムは鉄の生物学的利用能を低下させます。[45]

野菜だけでヘモグロビン値を上げることは可能でしょうか？
軽度の鉄欠乏症であれば、特に食事が原因である場合は、重度の貧血を伴わずにヘモグロビン値を改善できる場合もあります。しかし、鉄欠乏性貧血と診断された場合、症状が重篤な場合、妊娠している場合、そして男性や閉経後女性の場合、食事だけでは通常不十分です。[46]

ヘモグロビン値が低い場合、どのような検査が必要ですか？
通常は、まず全血球算定とフェリチン値の測定から始めます。必要に応じて、トランスフェリン飽和度などの検査が追加されることもあります。英国消化器病学会は、フェリチンを鉄欠乏の最も有用な指標としています。[47]

専門家からの要点

サント＝レイン・パスリチャ教授（PhD、MPH、FRACP、FRCPA）、オーストラリア、ウォルター・アンド・イライザ・ホール研究所貧血研究室長。
要点：低ヘモグロビン症には、食事療法だけでなく、鉄調節、貯蔵鉄、そして鉄欠乏症の根本原因の理解も必要です。教授のプロフィールでは、チームがヘプシジン、赤血球生成、そして貧血治療介入の臨床試験に重点を置いていることが強調されており、これはヘモグロビン値だけでなく、鉄欠乏症の根本的な生物学的原因にも対処するという現代の考え方とよく一致しています。[48]

トーマス・G・デローグリー医学博士（MD、MACP、FAWM）、オレゴン健康科学大学医学教授。
要点：鉄欠乏症は一般的で治療可能な疾患ですが、適切な管理には食事指導だけでなく、臨床検査による検査と根本原因の特定が必要です。デローグリー医学博士の専門知識と鉄欠乏症に関する最新の臨床文献は、フェリチンと鉄のレベルが根本的に重要であり、食事療法は戦略の一部に過ぎないという点で一致しています。[49]

アンジェラ・C・ウェイアンド医学博士は、ミシガン大学医学部小児科臨床准教授であり、小児血液専門医であり、女性、女児、月経および血液疾患を持つ人々のための学際的クリニックの共同ディレクターを務めています。
要点：鉄欠乏症は、思春期および若年女性において診断が遅れることが多く、血球計算のみに頼るだけでは不十分です。ウェイアンド博士の経歴は、鉄欠乏症への臨床的関心の高さを浮き彫りにしており、彼女の研究は、思春期および若年女性における鉄欠乏症の有病率の高さを示しています。これは、食事療法のみで問題に対処しようとする人々にとって特に重要です。[50]

チューリッヒ工科大学（ETH）健康科学技術学部名誉教授のマイケル・ブルース・ツィンメルマン医学博士は、ヒト栄養学と鉄の生物学的利用能の専門家です。
重要な点は、植物性食品中心の食事では、食品に含まれる鉄の量だけでなく、その生物学的利用能も重要であるということです。チューリッヒ工科大学の研究プロフィールは、ツィンメルマン氏の研究を鉄の生物学的利用能の測定と最適化に直接結び付けており、これは本論文の主要な実践的結論を裏付けています。つまり、「鉄分が最も豊富な」野菜を探すよりも、ビタミンCをたっぷり含んだプレートを選ぶ方が重要である場合が多いということです。[51]

インペリアル・カレッジ・ロンドンの診断血液学名誉教授であるバーバラ・ベインは、診断血液学の国際的に認められた専門家です。
彼女の重要なメッセージは、「ヘモグロビン値を高める食品」について議論する前に、貧血を適切に分類する必要があるということです。彼女の診断血液学における学術的背景は、世界保健機関（WHO）と英国消化器病学会（BGI）の現在の立場とよく一致しています。貧血は複数の原因を持つ症候群であり、適切な臨床検査による分類があって初めて、栄養について有意義な議論をすることができるのです。[52]