肝硬変の食事療法

肝硬変の食事療法は、慢性で事実上治癒不可能なこの病態の治療において不可欠な要素です。肝硬変（ギリシャ語で「kirros（赤い）」）は、「実質臓器における緻密な結合組織の増殖により、臓器にしわや変形が生じ、その機能が阻害される状態」と定義されています。

つまり、肝硬変になると、肝臓は体内のアレルゲン、毒素、代謝の最終産物を完全に中和して除去できなくなり、エネルギー需要に応じて体にグルコースを供給できなくなり、炭水化物と脂質の代謝を調節できなくなり、必須ビタミンの代謝を制御できなくなります。

肝臓の病変は、胆汁、脂質、リン脂質、酵素、ホルモンの産生を低下させます。そのため、肝硬変の食事療法は、肝臓の働きをより穏やかにするように設計されます。

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食事療法による肝硬変の治療

この病気の特別な栄養規則の遵守は必須です！そしてこれが肝硬変の食事5です。同時に、アルコール性肝硬変の食事、そして胆汁性肝硬変（胆管の損傷と十二指腸への胆汁の流れの減少によって発症）の食事も同じです（ペブズナーの表5）。

肝硬変の食事療法 5 では、1 日の摂取カロリーを 2500 ～ 2900 kcal に維持しながら、脂肪分の多い食品、揚げ物、辛い食品、塩辛い食品の摂取を厳しく制限する必要があります。

毎日の食事に消化液や胆汁の生産を増加させない食物を摂取しないことで、病気の肝臓に対する悪影響を最小限に抑え、胆汁系のメカニズムの乱れを調整するのに役立ちます。

しかし、これは肝硬変患者がピューレ状の料理を食べるべきだという意味ではありません。栄養士は、より均質な状態にした筋付きの肉と、一部の野菜の粗繊維のみを摂取することを推奨しています。ただし、病気の悪化時には、肝硬変用のピューレ食（5A）が処方されることがあります。

肝硬変の食事療法5では、1日に4～5回の食事を摂り、塩分制限（1日最大10g）を推奨します。1日に摂取する水分量は1.5リットルを下回らないようにし、朝（空腹時）にコップ1杯の水を飲むことで、健康と肝臓の健康が大幅に改善されます。

この食事の1日の内訳は、タンパク質最大100g（半分は動物性）、脂肪最大70〜80g（少なくとも3分の1は植物性）、炭水化物400〜450g以内です。

ただし、非代償性肝硬変（肝臓がアンモニアを中和できなくなる病気）の場合は、1日の食事に含まれるタンパク質の量は30gに減らされます。

肝硬変における腹水に対する食事療法

ペブズナー氏によると、肝硬変に伴う腹水に対して医師が処方する食事は食事10です。1日のカロリー量は2300～2600kcalです。腹部に体液が溜まるため、塩分摂取量は1日7g、水分摂取量は1.2リットルに減らされます。食事5と同様に、脂肪（1日最大70g）、タンパク質（最大90g）、炭水化物（最大350～400g）の摂取量も減らされます。

同様に、肝硬変に伴う腹水の治療食では、肝臓、胆管系全体、腎臓を刺激する可能性のある製品の使用は禁じられています。これらの製品は上記に記載されています。

この食事療法で許可されている食品の中には卵があります。卵はどのような形でも食べることができます（ただし 1 日 1 個まで）。

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肝硬変の食事メニュー

摂取が許可されている食品のリストに基づいて、肝硬変の食事メニューを作成することは難しくありません。

例えば、最初の選択肢：朝食には、オートミールと牛乳、カッテージチーズとサワークリーム、紅茶とラスク。昼食には、焼きリンゴか新鮮なバナナ。夕食は、ベジタリアンスープ、鶏肉とライス、コンポートなど。夕食には、ゆで魚とサラダで十分です。そして、寝る前に低脂肪ケフィアを一杯飲むと効果的です。

肝硬変の食事メニューのもう一つの選択肢は、朝食にプロテインオムレツ（蒸し）とゆでた赤身の牛肉を添え、紅茶とビスケットを飲むことです。昼食前には、カードチーズと牛乳を一杯食べましょう。昼食には、クルトン入りのポテトスープ、パスタ入りの蒸しカツレツ、リンゴとプラムのコンポートをどうぞ。夕食には、ご褒美としてシャルロットをどうぞ。

肝硬変の食事レシピ

シャーロットといえば、この甘いリンゴのキャセロールの伝統的なドイツのレシピには、白パン（生地として）、カスタード、リキュールが含まれています。

肝硬変の食事療法のレシピに、ご飯とシャーロットを加えることをおすすめします。作り方は、よく洗った米1カップを半分ほど茹でます（お湯を捨て、ザルにあげて冷水で洗います）。新鮮なリンゴ4～5個は皮をむき、芯を取り、薄切りにします。

耐熱皿に油を塗り、ご飯の半分を敷き詰め、平らにならします。その上にスライスしたリンゴを並べます。リンゴにグラニュー糖を少々振りかけます。残りのご飯をリンゴの上に均等に並べ、具材全体を覆います。

次に、牛乳150mlと生卵1個を滑らかになるまで混ぜます。牛乳と卵の混合物を型に流し込み、180～190℃のオーブンで25～30分焼きます。

この料理があまり好みでなければ、ご飯の代わりに茹でた春雨、リンゴの代わりに茹でて細かく刻んだ鶏肉を使っても構いません。キャセロールの表面にサワークリームを塗り、その他の材料は前のレシピと同じです。

肝硬変の食事療法が極めて重要であるという真摯な信念と、その推奨事項を無条件に遵守すれば、必ず良い結果が得られます。そうでなければ、「人はスプーンで自分の墓を掘る」という有名な格言が文字通りの意味を持つことになります…

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肝硬変のときに食べられるものは何ですか？

肝硬変の食事5では、野菜、シリアル、様々なパスタを使ったベジタリアンスープ、半粘性の粥（オートミール、そば、米、セモリナ）、シリアルとパスタを使った料理が食べられます。ライ麦パン、軽く乾燥させた（昨日の）全粒粉パンとクラッカー、クッキー（ビスケット）は食べられますが、濃厚なペストリーは食べられません。

好ましい肉類としては、牛肉の赤身、子牛肉、ウサギ肉、七面鳥、鶏肉（皮なし）を蒸したもの、または茹でたもの（刻んだり、切り分けたりしたもの）が挙げられます。また、赤身の魚、特に海魚も食べることができます。

乳製品も脂肪分の多いものは避けましょう。牛乳は1日1杯まで、バターは30gまでに抑えることをお勧めします。サラダには植物油（精製油のみ）を加えても構いませんが、1日15gを超えないようにしてください。

ジャガイモ、ニンジン、ビーツ、ズッキーニ、カボチャ、カリフラワーなどの野菜は、茹でたり、煮込んだり、焼いたりするのが良いでしょう。果物は控えめに、生リンゴまたは焼きリンゴ（酸っぱくないもの）、生バナナ（1日1本）、フルーツとベリーのコンポート、キセル、ムースなどを摂取しましょう。

肝硬変の場合、何を食べてはいけないのでしょうか？

肝硬変の重症度を考えると、肝硬変患者が食べてはいけないもののリストは、以前の推奨事項と比べてさらに厳しいものになります。つまり、肝硬変の影響を受けた肝臓では、以下の食品は摂取できません。

• 肉、魚、キノコのブイヨン（ブイヨンを調理する過程で、肉からの抽出物、タンパク質、脂肪が部分的にブイヨンに移行します）
• ソーセージや缶詰の肉;
• 内臓（肝臓、腎臓、舌）とラード
• 脂肪分の多い魚、塩漬けの魚、燻製の魚、缶詰の魚、キャビア。
• 脂肪分の多い乳製品と辛いチーズ。
• マーガリンおよびその他の調理用油脂
• ゆで卵または目玉焼き
• 豆類;
• キノコ（生および缶詰）
• 焼きたての白パン、甘いペストリーやパイ生地で作られた焼き菓子。
• キャベツ、大根、西洋わさび、スイバ、ほうれん草、ピーマン、ナス、青ネギ、玉ねぎ、ニンニク、ディル、パセリ、セロリ。
• 野菜のピクルスやマリネ;
• ほとんどの果物とベリー類（生の状態で、ジュースから） - 酸っぱいものすべて、特にブドウ。

栄養士は、肝硬変患者には既製品のソース、ケチャップ、マヨネーズ、マスタード、ホースラディッシュは「禁止」としています。チョコレート、チョコレート菓子、アイスクリーム、クリーム入りの菓子類、そして天然コーヒー、インスタントコーヒー、ココア、そしてすべての炭酸飲料も禁止です。ビールを含むアルコール飲料は絶対に摂取できません。