新生児のKrivosheya：セット、筋肉、先天性、神経性

新生児の斜頸は、頭の位置および首の筋肉の湾曲の変化を伴う、子供の頭の間違った位置である。この病理は、少年と少女で同じように頻繁に起こり、重症度が異なることがあります。しかし、病理学の結果を考慮に入れると、適時の診断と治療は合併症の予防に非常に重要です。

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疫学

斜頸の統計は、筋骨格系の先天性病理の間でこの問題の広範な蔓延を示している。Krivosheyaは、筋肉系の他の病理の後に3位を取る。症例の75％以上が先天性であり、早期診断の可能性を示している。甲状腺炎の症例の89％以上が、児童の生後1年までの結果の出現なしにうまく治癒することができます。

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原因 新生児の斜頸症

まず、斜頸は先天性または後天性である可能性があると言わなければならない。それは新生児になると、斜頸はより頻繁に先天性です。先天性の斜頸はより頻繁に筋肉であり、これは頸部筋の関与のためである。

新生児における斜頸の最も一般的な原因の1つは、出生時または外科的介入時の外傷であると考えられ、胸鎖結節筋の病変に至る。これは単純な出血傷害または真空抽出であり、この筋肉に外傷を引き起こし、血腫が形成される。将来、血腫の部位に結合組織から瘢痕が形成され、この筋肉の正常な機能が崩れる。今日まで、これはそのような病理の最も一般的な原因と考えられている。しかし、筋肉機能が子宮内で崩壊すると、斜頸の原因が完全に異なる可能性があります。このような斜頸の起源において、主な役割は、多数の外部および内部要因に起因するうなずき筋肉の筋肉組織の先天的な発育が果たす役割である。

1. 妊婦の毒素症は、筋肉系の敷設を含む様々な病状の発症の危険因子である。
2. 腎症は、赤ちゃんの組織や器官にこれらの代謝産物の毒性作用を有する代謝障害を引き起こす可能性があります。
3. 母親の感染症（咽喉炎、インフルエンザ、風疹、リウマチ） - 細菌やウイルスは、子供の筋肉や臓器に直接的なダメージを与え、そのような病理につながります。
4. 脚気は、筋肉細胞の活性を低下させ、その正常な分裂は、筋繊維を結合組織で置換することができる。
5. 放射線、振動、低体温 - 任意の子宮内病変を引き起こす可能性があります。
6. （先天性股関節脱臼、内反足および他の先天性発達異常と組み合わせられることが多い）。幼児期に両親の似たような問題を抱える小児では、甲状腺刺激ホルモンを発症するリスクは、妥協しないものよりもはるかに高い。

危険因子

斜頸の形成の危険因子は以下の通りである：

1. 小児の器官および組織の敷設に影響を及ぼす初期段階の妊娠病理;
2. 能動的な一般的な戦術の必要性と鉗子の使用または他の侵襲的な方法との労働力の弱さ;
3. 新生児の出生時の外傷;
4. 新生児における異型骨異痛の存在 - 異形成、内反足。

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病因

斜頸の変化の形成の病因は十分に説明されている。先天性の斜頸湯では、首全体の半分の筋肉が発育不良になるが、最大の変化は胸鎖乳突筋に局在する。

組織学的研究は、筋線維の結合組織再生の存在、動脈の内腔の狭小化、グリコーゲンおよびグリコサミノグリカンの量の減少を示した。このすべては、子どもが子宮内にあったときに形成されたときにも発生した筋肉の敗北を示しています。すなわち、そのような斜頸の原因は、外的または内的要因のいずれかであり得る。分娩中の低発達で高密度の筋肉の傷害は、筋肉の血腫および外傷性浮腫の発症に寄与する。このような血腫は、独立して解決することはできず、その代わりに、結合組織からの瘢痕が形成されることが最も多い。このような過程は出生後に起こり、そのような変化の原因は正確に出生外傷である可能性が最も高い。結節性の筋肉の位置が間違っているのは、乳頭症の過程で頭蓋骨の基部から始まります。

この筋肉は、鎖骨（鎖骨部分）と胸骨（胸骨部分）からの2本の脚で出発する。結節筋の短縮、解剖学的構造の乱れにより、その短縮が起こり、これは子供の顔面頭骨のすべての筋肉を引っ張る。送達後3週目には、うなずき筋の中央3分の1のレベルで、圧縮の上にある組織の炎症の兆候なしに、様々な大きさの高密度弾性の形成が起こる。頭部の位置は、うなずき筋が短くなるために正しいか、多少強制されることがあります。
結節筋の中間3分の1のレベルでの限定された圧縮の存在を伴うこのような形態の斜頸は非常に頻繁に起こる。時には、先天性の斜頸が、うなずき筋の局所的な圧迫なしに通過する。このような圧縮は、診断されていないか、わずかに発現されており、皮膚を通して触診できない可能性がある。結節筋の局所圧縮の存在下では、最大振幅および密度は送達後6週目に達する。その後、圧縮は徐々に減少し、完全に消散して結合組織に退化する。これは、斜頸の全臨床像を引き起こす。

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症状 新生児の斜頸症

病理が生得的であれば、出生直後に新生児の斜頸症の症状が現れることがあります。また、最初の症状は、子供の出生後3週間以内に現れることがあります。時には、医師は新生児の中で斜頸の症状を常に見ることはできません。この病理の診療所に気付くことができる最初の人は母親になることがあります。最も目に見える症状は、痛い側への子供の頭の傾きです。そして、それに応じて、新生児の右側または左側の斜頸は、一方または他方の方向に頭を傾けることにつながる。新生児の首が十分に短く、この機能が常に目に見えるわけではないことを考えると、子供が横たわっているときには常に頭を横に向けていることがわかります。この場合、耳の目と葉は同じレベルにありません。これは、赤ちゃんの斜頸の最初の兆候かもしれません。時間の経過とともに、赤ちゃんの顔の非対称性を見ることができ、一方の筋肉は緊張することがあります。十分な大きさの頬を持っている新生児は気づきやすい。

赤ちゃんが入浴していると、母親は罹患した筋肉の肥厚の症状に気付くことがあります。これは、母親が赤ちゃんにマッサージをしているとき、ある筋肉が緊張しているか、または他の筋肉よりわずかに短いことに気付くことがあります。これは、さらなる診断が必要な症状の1つである可能性があります。

新生児の先天性の斜頸は、他の病気（クリッペル・フェイル症候群、スフェンゲル病、頸部肋骨）によっても表されます。すべてのこれらのタイプの斜頸は、本質的に先天性であり、生後1ヶ月目に現れ、首の湾曲によって特徴付けられる。

Klippel-Feil症候群は、常染色体優性遺伝型を有する先天性遺伝疾患です。この病気の古典的症状は次のとおりです。

1. この症状の重症度のために正確に見るのが非常に簡単な、子供の短い首。結局のところ、顎は時には肩のラインにも触れることがあります。
2. 後ろの髪の成長ラインは非常に低いです。
3. 頭部の回転に伴って側方への曲がりが顕著に制限される。

頚部の短縮は、通常、出生時に検出され、直接的には、斜頸の診断を示す。しかし時にはこの症状は気づかれず、子供が成長すると、彼の骨格全体がどのように変化しているかを見ることができます。同時に、胸郭が短くなり、下側の開口が広がる。肩は様々なレベルにあり、肩甲骨は非常に小さい。子供たちは頭を回すことができないので、目を回すだけでどんな刺激にも反応します。さらに年齢とともに、母親が気づくかもしれない次の症状 - 子供はすでにそれをしなければならないときに、頭を保持していません。

スフェンゲル病は肩甲骨の先天的な高所です。この病理は、肩甲骨の発達の遅延および胚発生の3〜4週目の低下のために、散発的に生じる。以下の主な特徴が特徴です。

1. 首の輪郭の顕著な非対称性（肩甲骨の高い立位の側では、首の輪郭は平坦化される）。
2. 頚椎と病変側の肩関節における動きの制限。
3. 刃の高い位置（反対側の肩甲骨よりも6〜12cm高い）。
4. 肩甲骨のサイズの縮小。
5. サジタル軸周りの肩甲骨の回転。
6. 肩の筋肉の萎縮、病変の側の肩。
7. 特に骨の融合を伴う肩甲骨の運動性の低下。

これらの症状はすべて、肩甲骨のサイズが小さいため正確に発生します。したがって、斜頸はすでに二次症状です。

新生児の後天性頻発症が出生後に発症する。その原因は、細菌感染症または他の臓器の疾患である可能性があります。したがって、さまざまな種類の斜頸が区別されます。

1. 筋原性（筋肉損傷による）。これは、この筋肉の腫瘍であるうなずき筋肉の炎症で起こり得る。
2. 骨 - 先天性の脊椎骨折や転位、ならびにくる病、脊椎炎を発症する。
3. 神経原性（神経系の病理を伴う）。先天性幼児麻痺の子供で、筋肉の神経支配および麻痺または麻痺の違反。
4. Desmo - 皮膚病原性（皮膚と靱帯の病理学を伴う）。この種の斜頸は、大きな皮膚傷跡を伴って発症する可能性があり、これは、代償機構として、眼疾患だけでなく筋肉を引きつけることがあります。

新生児に存在し得る最も一般的な形態の後鞭毛虫は、いわゆるグリセール病である。それは、I-II頚椎の間の炎症過程の背景に対する首の湾曲の出現によって特徴付けられる。

このような斜頸の原因は、鼻咽頭、耳の炎症過程である。新生児では、長い未診断の耳炎はすぐに頸部膿瘍に至り、頸部脊柱の近くの筋肉の拘縮を引き起こします。まず、子供の体温が上昇し、これは鼻咽頭または耳の急性炎症性疾患を示す。斜頸の側の神経筋肉は緊張ではなく、短縮されていない。次に、子供は一方向に頭を傾けます。これは、高体温の症状の後、しばらくして気付くことができます。

新生児における設定または位置の斜頸は、疾患の最も単純な変種の1つと考えられている。それは、子供が間違ったベッドに横たわっている生涯の最初の月を通して発達します。これは一方の筋肉が緊張し、他方の筋肉がリラックスしているという事実につながります。これは、子供が間違って眠るか、またはすべての時間が音や光に変わり、この位置にある場合に起こります。赤ちゃんが頭を持ち始めると、片側で筋肉がより発達し、この方向の首の湾曲が起こります。

合併症とその結果

新生児での斜頸の危険は何ですか？位置が斜位であれば、治療上の合併症は認められない。しかし、先天性頻拍症の場合、結果は非常に深刻な場合があります：

1. 治療の長期不在による骨および筋肉の二次的変化;
2. 補償脊柱側弯症;
3. 骨格の著しい変化を伴う肺の換気の弱化および気道の解剖学的構造の侵害;
4. 呼吸困難および嚥下困難;
5. 神経学的症状（麻痺、麻痺、感受性障害）。

しかし、最も不快な合併症、すなわち修正が困難な美容上の欠陥を考慮すると、検出から時間が経過すると、診断とタイムリーな修正が非常に重要になります。

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診断 新生児の斜頸症

先天性頻拍症の診断は、新生児科医によって産科病院で行われるべきである。子供の生後3週間目に筋肉の斜頸が現れ始めると、この期間にこれを気づくことが非常に重要です。

診断は胎児の誤った位置、特に逆子、鎖骨骨折、産科brahiopleksitahと異常な労働の場合には、さえ初期の段階で斜頸の不存在下で、将来的にこの診断を除外することはできない。注意しなければならないために 特性の診断機能は、胸鎖乳突筋の中央3分の1のレベルで出生後第3週にシール上記軟組織の炎症の徴候を有する様々なサイズの密弾性の形成を生じることです。結節筋が局所的に圧迫されている場合、出生後6週目に到達する最大の大きさと密度。その後、圧縮は徐々に減少し、完全に消散して結合組織に退化する。
大きな群の症状は、簡単な検査で目に見える兆候です。

子供は頭の幾分珍しい位置を決めます：頭は痛い側に傾いていて、健康な側にそれを回すことは困難です。顔も拒絶され、模擬筋肉は引き伸ばすことができる。検査では、肩ラインの非対称的な位置が記録されています - 傷ついた側の前縁は健康側よりも高いです。首の輪郭にはしばしば変化があります - 甲状腺の側面には首の輪郭が指し示され、健全な側にはフラットです。

異なる程度の顔非対称性もまた決定される。頭蓋骨の成長のために、垂直の減少と顔の水平サイズの増加があります。乳頭筋の引っ張りは乳様突起を変形させる。湾曲した鼻中隔および聴覚通路、変形した上下顎、鼻洞を含む。また、斜頸に起因して、脊柱のほぼすべての部分の補償曲率がある。したがって、最初は頚部は斜頸から反対方向に湾曲しています。最初は、湾曲は補償特性を有するが、時間とともに脊柱側弯症が発生する。
うなずき筋肉の触診時には急激に短縮され、緊張しますが、炎症の徴候はありません（腫れ、局所的および一般的な体温上昇、圧痛、血液の変化）。両方の乳頭筋（強皮症の側と健康側）の強制比較触診は必須です。

より正確な診断のために、メトリック測定が行われる。

斜頸の側に1センチメートルのテープを有する乳頭筋の長さを測定する場合、その短縮は異なる大きさで決定することができる。瘤状筋肉の長さは、乳様突起の基部から頷いた筋肉の部分のうちの1つを取り付ける部位まで測定される。斜頸の側にある健常および罹患したうなずき筋肉の測定データ間の差異は、この筋肉の短縮の大きさである。正面における頭部の傾斜角の測定はまた、斜頚の大きさを示す。斜頸の3つの程度があります：

1. アート。鼻筋の短縮 - 最大2cm、頭部の角度 - 最大5-8;
2. アート。結節筋の短縮 - 最大3cm、頭部の角度 - 最大12;
3. アート。鼻筋の短縮 - 3cm以上、頭の角度 - 12以上。

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差動診断

類似の症状を有する他の遺伝性疾患では、様々な種類の斜頸の鑑別診断を行うべきである。

Shereshevsky-Turner症候群は、斜頸の症状を伴う染色体病理の1つである。しかし、これとは別に、以下の主な特徴が特徴です。

1. 両側の首に皮膚の折れ曲がりがある。
2. 低いまたは小さい矮星比例成長;
3. 胸の変形の様々な形態;
4. 難聴、白内障;
5. 眼球の色素沈着、網膜の色素変性、
6. 大動脈の狭小化、心室中隔の欠損。

多くの場合、斜頚および様々な先天性疾患の鑑別診断には、遺伝学者の相談が必要です。

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処理 新生児の斜頸症

斜頸を治療するアプローチは、疾患の持続時間および変化の現れの程度に依存する。新生児での筋肉の斜頸の治療は、保守的かつ手術的であり得る。保守的な治療は、運動、理学療法、マッサージの使用です。

曲がった新生児のマッサージは、リハビリの最初の段階と非常に効果的な治療法の1つと考えることができます。クランクで新生児のマッサージをするには？マッサージのテクニックは次のとおりです：

子供は表を上にしていると同時に、母親は肩を固定する。

• 最初の練習。病気のうなずいた筋肉を撫でる（頭を少し動かして後ろに曲げる）。
• 2回目の練習：指は患部筋を横方向にマッサージします。
• 3番目の練習。病変の側の筋肉はマッサージされ、繊維を広げるように徐々に指が首全体に沿って動く。
• 第4練習。顔の顔の筋肉の二次的な変化を防ぐ、顔面および顎前部のマッサージ。
• 第5練習。一方の手は肩関節にあり、他方の手は下顎の領域にある。ゆっくりとマスキングする動きは、ヘッドを反対方向に傾けようとします。
• 6番目の練習。子供の頭部は手で把持され、顔面は甲状腺腫の方向に滑らかに回転し、甲状腺腫の方向に向く。マッサージの持続時間と運動回数は、毎日5から30に徐々に増加しています。

新生児に曲がった練習は、マッサージを補うものでなければならず、いくつかのレッスンの後、母親自身がすでに行うことができます。

さらに結果をまとめる上で非常に重要なのは、マッサージで得られた結果を補正して保持する、斜頸からの包帯です。クランク付きの新生児のための整形外科用枕および整形外科用襟は、首の位置を超修正するために使用することができる。最大6ヶ月の子供は、綿のガーゼ「ラム」、ボンネットで固定できます。湾曲した新生児のためのシャンツの襟も広く使用されています。この場合、健常な側の襟の高さは1〜2cm少なくなります。

2年までの児童で保存的な方法が効果的でない場合には、外科的処置を行うことができる。外科的介入のための他の適応症もある：

1. 強制的な頭部の位置。
2. アクティブサンプルとパッシブサンプルのネガティブ結果。
3. 頭蓋骨、脊椎の補償的な変化。
4. うなずき筋肉の急激な短縮と肥厚。

2年後に手術を子どもに費やす。外科的介入の技術は、罹患した筋肉の解剖からなる。次に、傷口を縫い終えた後、頭の過剰矯正の位置に綿ガーゼ包帯を施します。これにより、筋肉はすでに首と頭の正しい位置で結合組織の傷跡を形成することができます。縫合糸（7-8日）を除去した後の位置過剰に胸頭蓋石膏包帯を課し、すなわちヘッドは、創傷の操作側に戻され、操作領域の方向と反対に傾斜されなければなりません。プラスター包帯による固定は5〜6週間続きます。次に、石膏の包帯を外し、Shanzタイプの襟を着用し、6ヶ月間着用します。

防止

無実の斜頸の予防は以下の通りです：

1. 妊娠病理の予防（毒物症、腎症、妊婦の貧血、脚気、感染症）。
2. 出生トラウマの予防。
3. 危険な子供（大胎児、臀部の提示、横行の胎児の位置、重い出産、鎖骨の妊婦の骨折、妊婦の慢性脊髄炎）に対する特別なケア。
4. 病理の早期診断。
5. 子供の段階検査（産科病院、ポリクリン、幼稚園、学校）。
6. 診断の瞬間から成長の完了の期間までの患者の徐々に段階的な治療。

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予測

子供の完全な回復のための予後は、タイムリーな治療法を用いて、しばしば有利である。保守的な方法で問題を取り除くことができない場合、
外科的処置の美容効果もしばしば有利である。背骨における二次的な変性変化は、重度の神経学的障害を引き起こすことがある。したがって、タイムリーな診断と包括的な治療が重要です。

この時期の彼女の症状の出現と新生児のKrivosheyaは、より頻繁に筋肉です。それは矯正に適しており、子供はマッサージと運動のコースの後に完全に生きることができます。適切な治療のために、時間内に治療を開始し、さまざまな種類の斜頸を区別することだけが重要です。この場合、回復の予後は良好である。

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