妊娠中のタンパク排出
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中の帯下（おりもの）は比較的よく見られる症状であり、その性質によっては特定の疾患を示唆する場合があります。女性は妊娠中に起こりうる変化に気づかないことが多いため、様々な種類の帯下に伴う可能性のある原因と症状をすべて知っておく必要があります。治療の必要性とその基本方針は、帯下の原因となる病態の種類によって異なります。
原因 妊娠中の白っぽいおりもの
白帯下が排出される理由を理解するには、正常な状態ではどのような状態になるのか、またなぜ白帯下が発生するのかを知る必要があります。
女性の体は生涯を通じて多くの性ホルモンにさらされています。これらの性ホルモンは、性器の機能だけでなく、女性の体内の多くの内臓の正常な機能も調節します。月経周期を通して女性の体に影響を及ぼす主な性ホルモンは、プロゲステロンとエストロゲンです。これらのホルモンの濃度は月経周期を通して変化し、それによって内性器の構造と機能も変化します。
健康な女性が生涯を通じて分泌する分泌物について言えば、通常、そのような分泌物には特徴的な特徴があることに留意すべきです。当然のことながら、このプロセスは個人差があり、その量も特殊ですが、正常な分泌物として認められる基準値があり、白帯下と呼ばれています。この分泌物の構造は、膣粘液の内容物、上皮細胞、一部の細菌とその膜、そして一部の酸で構成されています。月経周期中、子宮頸部、膣、子宮内膜の上皮は、有糸分裂のさまざまな段階を経る性質があります。その結果、すべての古い細胞は新しい細胞に置き換えられ、すべての不要な死んだ細胞は子宮頸管に剥離されます。さらに、膣には正常な状態ではデーデルライン桿菌と呼ばれる日和見細菌が生息しています。これらの細菌は非常に重要な役割を果たします。細胞のグリコーゲンを乳酸に変換し、乳酸は膣内に酸性環境を提供し、病原性微生物の増殖を防ぎます。プロゲステロンの影響下で、子宮頸管の腺細胞は一定量の粘液を分泌します。粘液、乳酸、剥離細胞など、これらすべての成分が白帯下と呼ばれる分泌物です。このような分泌物は周期を通して周期的に現れ、このため、ほとんどの場合、周期の初めに分泌量が最も多く、その後、プロゲステロンの効果が低下するため、分泌量も減少します。白帯下の色は変動する可能性があります。正常な状態では、色は白または透明で、量は微量から多量まで、これは各女性の特徴です。白帯下は、臭いや不快感を引き起こすことはありません。
妊娠中の女性は、プロゲステロンの分泌量の増加に伴い、帯下（おりもの）の量が増える傾向があります。しかし、帯下の性質は変化しません。帯下は白色または透明で、無臭で、他に特別な性質はありません。妊娠中に帯下の性質が変化することに気づく女性もいます。その原因を突き止めるには、帯下の性質の変化に影響を与える可能性のある要因を知る必要があります。
妊娠は女性の免疫抑制期間です。同時に、あらゆる器官の免疫力が低下する可能性があり、生殖器官も例外ではありません。体が病原微生物に対して同等の力で戦う準備ができていない場合、病気の発症リスクが高まります。そのため、妊娠自体が帯下の性質や症状の変化を引き起こすリスク要因となる可能性があります。様々な病気の症状は、それぞれ異なる特徴を呈します。帯下の性質が変化する主な原因の一つは、真菌、トリコモナス、淋菌、性器ヘルペス、ウレアプラズマなどの病原微生物による感染です。したがって、妊娠中の帯下の性質が変化する主な原因は、局所的な感染症です。しかし、抗菌薬の服用など、他の原因も忘れてはなりません。この場合、抗生物質は服用する病気の原因菌を殺すだけでなく、腸内や膣内の「善玉」日和見細菌、この場合はデーデルライン桿菌も殺してしまいます。そのため、抗生物質を服用するだけで、妊娠中の帯下（白帯下）の原因となるカンジダ症や細菌性膣炎を引き起こす可能性があります。
妊娠中に慢性的な病態（例えば慢性付属器炎）が活性化すると、帯下（白帯下）の排出も伴うことがあります。しかし、これに加えて、考慮すべき他の症状もあります。
病因
特定の疾患における異常なおりもののパターンの発症機序は、細菌が子宮頸管と膣の細胞の正常な生命活動を阻害し、その死んだ細胞が分泌物とともに放出されることです。性器に侵入した細菌に対して局所免疫系が反応し、病原菌を殺す白血球も分泌物とともに放出されます。その結果、おりものの性質が変化します。
したがって、妊娠中の帯下は、女性の局所免疫の状態を示す主要な指標となり得ます。帯下の性質に何らかの変化が見られた場合は、胎児への感染リスクがあるため、早急に診断・治療を行う必要がある疾患の兆候である可能性があります。
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症状 妊娠中の白っぽいおりもの
妊娠中の帯下の色は、病気の進行や生殖器系の正常な過程について多くのことを示している可能性があります。妊娠の兆候である帯下は、性質が変化することがあり、妊娠の可能性について女性に警告することがあります。これは、プロゲステロンの分泌増加が腺細胞の機能を刺激し、発生時に帯下の量が増加するためです。帯下の通常の性質は変わりませんが、妊娠中に大量の帯下が出るのは正常な現象です。妊娠初期の帯下はまさにこの性質と白色をしています。妊娠中期の帯下は粘性が増し、徐々に粘液栓が形成されて胎児を保護します。そのため、この期間中は、濃厚なガラス質の透明な塊のように見えることがありますが、心配する必要はありません。
妊娠中の帯下（白帯下）の症状は、まずそれぞれの疾患ごとに区別する必要があります。特定の病態の最初の兆候は、膣分泌物の色と性質の変化です。
細菌性膣炎は、主な臨床症状が白帯下（おりもの）の排出である疾患です。白帯下は不快な魚臭を放ち、アルカリ性の環境となり、多くの不快感を引き起こします。通常、好気性微生物と嫌気性微生物の比率は好気性微生物が優勢です。しかし、特定の条件下では好気性微生物の数が減少し、微生物叢の乱れや膣pH値の変動が起こり、様々な病原微生物の増殖につながります。この疾患における白帯下は、アルカリ性の分泌物によって粘膜を刺激し、かゆみ、灼熱感、チクチク感、そして強い不快臭を引き起こします。
分泌物が白または灰色でチーズ状で、ひどいかゆみを伴う場合は、カンジダ症、つまり真菌感染症の可能性があります。これは、抗菌薬の服用や免疫力の低下を背景に発症することが多いです。
トリコモナス症は、トリコモナスによって引き起こされる病気で、特有の膣分泌物が特徴です。この帯下は泡状で黄緑色をしており、量が多く、性器のかゆみや灼熱感も引き起こします。
淋病は、緑色または黄色の分泌物と、均一で粘液性の粘液性分泌物が特徴です。この病態を引き起こす淋菌は細胞内に生息するため、症状は長期間続くことがあります。
白帯下が慢性の付属器炎または卵巣炎の悪化によって排出される場合、白帯下は膿性で、色は黄色または緑色で、特徴的な臭いがあります。
診断 妊娠中の白っぽいおりもの
診断は可能な限り広範囲に及ぶべきであり、まずは病歴聴取から始めるべきです。正しく収集された病歴聴取によって、帯下の性質が最初に変化した時期を特定することが可能になるからです。
膣の検査では、分泌物の性質を見るだけで十分な場合があり、それによって診断の可能性が示唆されることもありますが、診断を明確にするには追加の検査が必要になります。
白帯下の変化の原因を正確に特定できる検査は、膣分泌物の検査です。この検査では、膣から塗抹標本を採取し、顕微鏡で観察します。必要に応じて、培養培地に播種することもできます。この検査結果から、病原微生物を特定することができます。例えば、病原体が淋菌の場合、顕微鏡下で白血球の中にコーヒー豆のような形の病原体が確認できます。これは、この疾患の特徴的な兆候です。膣分泌物中に白血球が検出されることもあり、これは化膿性疾患を示唆しています。細菌性膣炎では、膣分泌物中にキーセルまたはガルドネレラが検出されますが、これはこの疾患の特徴的な症状です。これは重要な診断徴候です。
特定の分泌物が現れた場合の機器診断は、慢性炎症過程を除外する必要がある場合にのみ行われます。慢性卵巣炎や卵巣嚢胞の場合、妊婦の分泌物の性質が変化することがあります。その場合は超音波検査を行い、卵巣と周囲組織の機能を確認する必要があります。さらに、超音波検査は胎児の状態を診断し、発育障害を除外するのに役立ちます。必要に応じて、コルポスコピーを実施し、標的生検を用いて分泌物のより正確な検査を行うこともできます。
処理 妊娠中の白っぽいおりもの
様々なタイプの帯下の治療は、病原体によって異なります。特定の抗菌薬に感受性のある微生物が存在するためです。治療の基本原則は複雑です。局所療法を基盤として、全身性抗生物質を使用することが重要です。局所療法としては、坐剤が最も効果的です。
- ジョサマイシンはマクロライド系の抗生物質で、淋病、尿素プラズマ症、トリコモナス症など、細胞内微生物によって引き起こされる病態の治療に最もよく用いられる薬剤です。この薬剤は全身投与されますが、局所薬剤との併用が必須です。この薬剤は細胞に浸透し、細菌壁の働きを阻害することで、細菌自体を中和します。1回1錠を1日2回服用します。治療期間は病原体に応じて個別に選択されます。副作用としては、胃痛、めまい、血圧低下などが挙げられます。注意事項：腎臓病の方は服用しないでください。
- メトロニダゾールはイミダゾール系の抗菌薬で、トリコモナス症や嫌気性微生物による一部の疾患の治療に最もよく用いられる薬剤です。特に嫌気性菌に有効であるため、細菌性膣炎や膣症の治療にも用いられます。本剤は膣錠または坐剤の形で使用され、1回1錠を10日間、1日1回服用します。スピラマイシンの副作用には、知覚異常、皮膚感覚障害、手足のしびれ、震え、胆汁流障害、消化不良などがあります。注意事項：本剤は胎児に毒性を及ぼす可能性があるため、妊娠中のトリコモナス症治療薬の使用は医師の判断に委ねられています。したがって、利益と害のバランスを考慮する必要があります。
- テルジナンは、2種類の抗菌薬（ネオマイシンとテルニダゾール）、抗真菌薬（ナイスタチン）、およびホルモン薬（プレドニゾロン）を含む配合剤です。この配合により、作用スペクトルが広く、局所作用により急性感染症の除去に役立ちます。この薬は錠剤の形で入手可能で、10日間または6日間、夜に1錠服用します。薬の使用方法：膣錠1錠をアプリケーターに挿入し、夜にアプリケーターとともに膣に挿入します。その後、薬の効果を最大限に引き出すために、しばらく横向きで横になる必要があります。この薬は主に局所作用を持つため、副作用はまれですが、めまいや頭痛、薬を塗布した部位の局所的な灼熱感やかゆみが起こることがあります。
- ピマフシンは、胎児胎盤バリアへの浸透が最も少ないため、妊婦のカンジダ症治療に最も適していると考えられている抗真菌薬です。この薬の有効成分は、真菌フローラに作用するマクロライド系の抗生物質であるナタマイシンです。薬の投与方法は、毎日同じ時間に膣錠で服用します。薬の投与量は、1日1錠を3日間または6日間服用します。消化管からの副作用として、便通異常、吐き気、口の中の苦味、体液貯留などが現れる場合があります。注意：抗生物質を使用すると薬の効果が低下するため、薬の投与量を正しく決め、相互作用を考慮し、服用間隔をあけて服用する必要があります。
- 抗生物質治療後の微生物叢の回復と局所免疫機能の改善のための局所療法は、特に妊婦にとって治療の必須要素です。この目的のために、プロバイオティクスが使用されます。プロバイオティクスは局所的に投与するのが最適で、デーデルライン桿菌やその他の好気性日和見細菌の機能の迅速な回復を促進します。
Ecovagは、2種類の乳酸菌を主成分とする複合プロバイオティクス群に属する薬剤です。この配合により、本剤は膣内細菌叢の正常化と治療効果の増強という2つの効果を発揮します。本剤は錠剤の形で使用されます。服用量は1日1錠、投与方法は膣内投与です。副作用はまれですが、局所的な不快感や灼熱感などの症状が現れる場合があります。
妊娠中のビタミンと感染症の理学療法治療は、女性と胎児に禁忌がない限り、併用することができます。
この病状の外科的治療は行われません。
妊娠中の帯下に対する民間療法
妊娠中の生殖管の感染性病変を治療する伝統的な方法は非常に効果的であるため、複合治療に広く使用されています。
- 湿布は、病的なおりものの治療に非常に効果的です。湿布には、ティーツリーオイルとカレンデュラの煎じ液を10滴ずつ使い、オリーブオイルを数滴加えます。この溶液でタンポンを作り、膣内に2時間挿入します。この湿布には多くの抗菌作用があります。
- シーバックソーンは抗菌作用と免疫調節作用を持つとされています。シーバックソーンオイルをタンポンに塗布し、膣内に20分間挿入することで、その効果を実感できます。この製品は優れた保湿作用があり、坐薬や抗生物質による治療後の炎症を和らげます。
- 膣分泌物の治療に効果的な方法として、カモミール、オオバコ、ケフィアを混ぜた溶液を洗浄液として使用することが挙げられます。1リットルの水に、カモミールティー3袋、または草100グラムとオオバコの葉3枚を入れ、20分間弱火で煮ます。溶液が冷めたら、低脂肪ケフィア大さじ3杯を加え、洗浄液として使います。この手順を10日間繰り返します。
- カレンデュラ軟膏は、その天然成分と豊富な効能から、この病状に広く用いられている治療薬です。カレンデュラはミネラルや微量元素の天然源です。カレンデュラの花には、ビタミンA、C、Dなどの様々なグループと様々な微量元素が含まれています。この植物には活性物質と多価不飽和酸が含まれており、細胞内の局所的な代謝プロセスを改善し、全身の代謝を刺激し、抗菌作用と抗真菌作用を発揮します。治療には、カレンデュラ軟膏を水で薄めて洗浄液として使用します。妊娠中の純粋な軟膏の使用には注意が必要です。
この病状の治療にはハーブも広く使われています。
- モドリナ、ローズヒップ、サクセッションの葉の煎じ液は、嫌気性菌による妊娠中の帯下（白帯）の治療に特に効果的です。薬草茶を作るには、10グラムのハーブに500mlの水を注ぎ、20分間蒸らした後、濾して飲みます。服用量は、浮腫がある場合は他の水分をコントロールしながら、1日に約1リットルを目安にしてください。
- シモツケは、膣内皮細胞の機能を刺激し、局所免疫を活性化させる植物です。抗炎症作用があり、二次的な細菌感染の発生を防ぎます。薬用茶を作るには、シモツケの葉50グラムを弱火で5～10分煮出し、濾します。この茶を1日3回、1回に半カップずつ飲みましょう。
- ノコギリソウは膣組織に向性があり、細菌性病変の進行に伴うかゆみや乾燥を軽減するのに役立ちます。ノコギリソウの葉を熱湯で10分間煮沸し、冷ましてから1日2回注射で服用します。この治療法には、全身の免疫調節作用もあります。
ホメオパシーは、妊娠中の帯下、特に慢性の炎症過程の治療に広く使用されています。
- カルボニアは、有機化合物を配合したホメオパシー療法薬で、膣の局所免疫の正常化、インターフェロンの回復、そして微生物叢の正常化に役立ちます。使用方法はホメオパシー点眼薬として、服用量は最初の1ヶ月間は1日3回、3滴ずつ、その後は1日2滴ずつ服用します。治療期間は長く、約3ヶ月です。副作用は報告されていません。カルボニアの服用禁忌は、牡丹アレルギーです。
- クロッカスは、組織の栄養状態を改善し、軟化作用により膣の灼熱感や乾燥を軽減する植物で、多くの抗菌物質を含んでいます。この薬は、吐き気や便秘を伴う妊娠初期の膣炎に特に効果的で、膣内細菌叢にも悪影響を及ぼします。この薬は顆粒剤で、6時間ごとに6粒服用します。
- グラニュロサ・ホスホリクスは、無機物由来のホメオパシー薬です。再生作用があり、局所的な血液循環とリンパの流れを改善することで、胎盤における循環障害の併発に対する薬効を高めます。投与方法は、心拍数を調整しながら、1日3回、3滴ずつ投与します。頻脈が認められた場合は、投与量を減らすことができます。副作用は確認されていません。注意事項：植物の花粉アレルギーの方は服用しないでください。
- アドニス・ヴェルナリスは、卵巣の炎症性疾患に効果のあるホメオパシーのハーブ療法薬です。鎮痙作用があるため、下腹部に激しい痛みを伴う帯下（帯下）の治療に用いられます。点眼薬として販売されており、1回8滴を服用します。使用方法：沸騰したお湯100mlに溶液を滴下し、食事の30分前に服用してください。女性が肝炎に罹患している場合は、妊娠前に3滴服用を開始し、その後妊娠中は8滴服用することができます。注意事項：動脈性高血圧症または妊娠中毒症の女性には使用しないでください。副作用はまれですが、アレルギー性皮膚反応が起こる可能性があります。
予測
腸内細菌叢が免疫力を高めるために、健康的な食生活を続けることは非常に重要です。健康状態に何らかの変化が現れた場合は、医師に相談して診断を受けてください。そうすれば、問題解決の見通しは良好になるでしょう。
妊娠中の白いおりものは、多くの場合、女性の健康状態を示すものです。なぜなら、それは局所フローラの活発な活動の証拠だからです。妊娠を合併症なく、また感染症を起こさずに過ごすためには、妊婦の衛生状態、栄養状態、そして全般的な健康状態を注意深く観察する必要があります。おりものに何らかの変化が見られた場合は、医師に相談してください。初期段階では、どんな病状でも治療が容易だからです。