新生児の便が緑色で粘液や塊があるのはなぜですか？
最後に見直したもの： 05.07.2025
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赤ちゃんの便の色の変化は、経験の浅い若い親にとっては心配の種となることがあります。時にはそれが正当な場合もありますが、一般的には赤ちゃんの便が緑色を帯びていても全く問題がなく、それ自体が赤ちゃんの病気に関する情報を示すものではありません。
新生児の最初の排便は非常に濃く、ほぼ黒色で緑がかった色（胎便）で、粘り気のあるパテのような質感をしています。その後、緑色の胎便残留物の筋が入った、黄色の塊状の便に変わります。その後、約1週間後には、赤ちゃんのおむつにマスタード色の便が見つかります。これは赤ちゃんのサプライズの色とも呼ばれ、液体のピューレに似た質感です。おむつの中身が通常とは異なる色になると、親はパニックになるかもしれませんが、ほとんどの場合、これには理由がありません。通常、乳児の体は特定の物質の摂取に反応して、便の色を変えます。
原因 新生児の緑色便
便の色は個人差があり、新生児の食事や消化器官の「成熟度」によって決まります。
生後数日目から調整粉乳を飲んでいる赤ちゃんの便は、原則として色の多様性に違いはありません。粉ミルクを飲んでいる赤ちゃんの便が緑色に見えるのは、特に鉄分含有量の多い新しい離乳食が原因である可能性があります。
母乳で育てられた赤ちゃんの場合、緑色の便にはより無害な選択肢があります。
- 母親の食事には、たくさんの緑の野菜（キュウリ、サラダ、ズッキーニ）が含まれています。
- 授乳中の女性が摂取できるビタミン複合体（ほとんどの場合、鉄分が含まれています）
- 時間内に取り外されなかったおむつの内容物の酸化。
- 乳児によるいわゆる「後乳」の摂取不足。
最後の点に関して、授乳の最後に生産されるより脂肪分が多く栄養価の高い母乳を飲めないリスク要因は、母親が吸う時間を制限したり、乳房を頻繁に交換したりすること（2 時間ごと以上）です。
便に緑色の物質が混じることで現れる栄養失調は、母乳量が少ない場合にも引き起こされることがあります。栄養失調のリスク要因としては、乳首の解剖学的特徴（陥没または扁平）や乳房の張り（特に初産婦）が挙げられます。
赤ちゃんの便が緑色を帯びる症状は、特に母乳で育てられている場合、ほぼすぐに現れることがあります。これは、母乳の微生物叢には様々な細菌が含まれており、出生後の無菌状態の赤ちゃんの腸内環境はそれに適応する必要があるためです。人工栄養で育てられた赤ちゃんも同様に適応し、母親と子供の両方に抗菌薬が処方されている場合もあります。これもまた、赤ちゃんの腸内細菌叢の乱れの原因となります。
出産中の低酸素症は消化管の粘膜の炎症を引き起こす可能性があり、母親が大量の乳を出している場合でも、子供の便は長い間、移行期の便のように見えます（顕著な緑色がかっています）。
肝酵素系の未熟さにより、子供の便に緑色がかった色が現れます。この症状は、腸内微生物の不均衡と同様に、通常は治療しなくても治ります。
生後6ヶ月以降の乳児の便の色が変化する原因は、多くの場合、離乳食の導入です。これは、粉ミルクで育つ乳児と母乳で育つ乳児の両方に当てはまります。
しかし、便が常に緑色で、他の症状もある場合は、先天性酵素欠乏症または新生児細菌感染の可能性を除外または確認するために子供を検査する必要があります。最初の原因である真性乳糖不耐症とガラクトース血症は非常にまれな病状で、生後数日で非常に顕著な症状を伴って早期に現れます。一過性乳糖不耐症ははるかに一般的で、子供の消化プロセスが改善するにつれて自然に治ります。リスクグループの主な例外は、小腸粘膜が未発達の未熟児です。一過性ラクターゼ欠乏症は、胃腸炎、牛乳タンパク質に対するアレルギー反応、またはセリアック病（グルテン不耐症）によっても引き起こされる可能性があります。
病因
新生児の便の色の変化の病理学的メカニズムについて語ることができるのは、病理が存在する場合のみです。授乳中の母親の食事や空気中の酸化など、緑色の便が現れる無害な理由は、病理ではありません。抗生物質の服用は腸内細菌叢に軽度の乱れを引き起こしますが、服用を中止すると消失します。腸内微生物のバランスや酵素活性の乱れも、すぐに正常に戻ります。
ラクターゼ欠乏症（乳糖不耐症）は特別な注意が必要です。真性（原発性）乳糖不耐症は、比較的まれな代謝障害であり、遺伝性です。この場合、病態のメカニズムは、ラクターゼの酵素活性が低い、または完全に欠如している一方で、この酵素を合成するはずの消化管の腸管上皮細胞は損傷を受けていないことに起因します。
一過性（一時的）乳糖分解障害の発症にも同じメカニズムが内在しています。未熟児および満期産だが未熟な新生児は、ラクターゼの酵素活性が不十分です。その結果、乳糖の大部分は消化されずに残り、有益な乳酸菌（乳酸菌、ビフィズス菌、乳糖陽性腸内細菌）はその分解に対処できず、便が緑色になるなど、顕著な症状を引き起こします。便が緑色に変わるのは、食物が消化管を速く通過するためです。消化サイクルが速いほど、便の緑色は濃くなります。細菌感染や薬物摂取によって引き起こされる腸内細菌叢異常症も、病原性微生物や日和見微生物に有利な、赤ちゃんの腸内バイオセノシスの不均衡が原因です。
腸内での炎症は、どのような性質であれ、腸管上皮細胞に損傷を与え、結果として二次的なラクターゼ欠乏症を引き起こします。同時に、アレルギー性炎症も非常に多く見られ、特に人工乳で育つ乳児では、豆乳や牛乳などの異物タンパク質を早期に摂取することで、適応混合のベースとなるタンパク質に接触します。異物が乳児の腸内に入ると、免疫細胞はそれを「異物」と認識し、アレルギー性炎症反応として反応します。
子供が母乳のみを飲んでいる場合、母親の食事に含まれるアレルギー性食品によってアレルギー性炎症が引き起こされる可能性があります。
[ 症状 新生児の緑色便
そのため、新生児の便の外観の基準という概念は、特に母乳育児中の子どもの場合、やや曖昧です。理論的には、便に緑色がかっていたり、塊や封入物、少量の粘液が見られたりしても、まだ健康状態の兆候とは言えません。基本的には、子どもの状態と行動に注意を払う必要があります。食欲不振がなく、ぐっすり眠り、体重増加が順調であれば、心配する必要はありません。親にとって決定的な要素は、便の色ではなく、赤ちゃんの行動と気分です。
新生児の黄色い便に緑色の塊が混じっているのは、病気の症状ではなく、通常の便のバリエーションです。しかし、便の外観は多くのことを示唆する可能性があります。
母乳で育てられた新生児の緑色の便は、水っぽく泡立ち、頻繁に出るため、「空腹」とよく呼ばれます。これは、母親が授乳中に頻繁に乳房を交換し、赤ちゃんは主に低脂肪乳を飲んでいるため、濃厚で栄養価が高く脂肪分の多い母乳が十分に摂取できていないことを示しています。この状態を示すその他の兆候としては、週あたりの体重増加が不十分であること、赤ちゃんが頻繁に空腹で泣き叫ぶことなどが挙げられます。
新生児の黄緑色の便は、粘液を伴う頻繁な排便（1日に10回以上）を伴う場合、アレルギー性炎症の兆候である可能性があります。他に問題がなければ、この症状は正常な変化とみなすことができます。
新生児の便は、生後数日間は暗緑色で、樹脂状で粘性があり、ほぼ黒色です。その後、緑色の移行便に変わり、胎便の縞模様が混じることがあります。母乳で育つ月齢の高い乳児では、母親が活性炭を摂取することで、かなり濃い緑色の便になることがあります。鉄分や着色料を含む製剤も、乳児の便の色調を変化させることがあります。
つまり、母乳で育てられた新生児の便に緑色の塊や少量の粘液または泡が見られ、その他の症状がない場合は、特に心配する必要はないと考えられます。
人工栄養で育てられた新生児の便が緑色になるのは、離乳食の銘柄を変えた際に正常な現象として現れることがあります。一般的に、適切な混合栄養を与えられている乳児の便は、より整った外観と安定した色を呈します。人工栄養で育てられた乳児の場合、便の緑色は食物アレルギーや腸粘膜の炎症の兆候である可能性があり、その合併症として二次性ラクターゼ欠乏症や腸内細菌叢の異常が挙げられます。
母乳が不足している場合、赤ちゃんは調整された人工乳で補われます。この場合、混合栄養を受けている新生児の緑色の便は、母親の食事の特殊性と人工乳児に典型的な原因の両方によって引き起こされる可能性があります。
緑色の便に伴う警戒すべき症状には、膨満感、疝痛、発疹、頻繁な逆流または嘔吐、赤ちゃんの異常な衰弱および無気力、不快な強い臭いを伴う通常より頻繁または逆に頻繁でない排便、ゆるい水様便による持続的なおむつかぶれ、そしてもちろん、便に血の筋が見られること、体温の上昇などがあります。
最初に注意すべき兆候は、赤ちゃんが積極的に吸い始めていたのに、突然吸うのをやめたり、泣いたり、背中を反らせたり、足をお腹に引き寄せたりすることです。同時に、赤ちゃんの便は水っぽく、緑色で泡立ち、酸っぱい臭いがします。このような症状は、ラクターゼ活性の欠乏を疑わせます。
原発性（先天性）欠乏症は、母乳の摂取量が増えるにつれて症状が悪化する特徴があります。最初は周期的な疝痛と鼓腸、その後は定期的な腹痛、そして排便障害へと変化します。この疾患は遺伝性であるため、近親者に乳糖不耐症の人がいる場合は、先天性ラクターゼ欠乏症の可能性も考慮する必要があります。
乳糖不耐症は、ガラクトースをブドウ糖に分解する酵素の欠損または活性低下によって引き起こされる、まれな先天性代謝疾患であるガラクトース血症と混同されることがあります。この場合の症状は生後数日から現れ、黄疸、嘔吐、肝腫大、授乳拒否、神経症状などが見られます。乳糖不耐症の特徴的な点は、嘔吐は見られず、頻繁な逆流のみが見られることです。
二次性ラクターゼ欠乏症は、新生児の腸における炎症過程を背景に発症することが多く、その原因は様々です。この場合、様々な種類の緑色の便が見られ、粘液の多さと下痢が典型的です。新生児の便には緑色の粘液が見られることがあります。炎症過程は通常、発熱、嘔吐、消化不良、脱水症状を伴います。アレルギー性炎症は下痢や嘔吐から始まることが多く、皮膚症状は長期間現れない場合があります。過敏症の症状は乳糖不耐症の兆候に似ており、緑色の泡状便や液状便に加えて、便中に血の筋が見られることもあります。この場合、専門家の助けが必要です。
合併症とその結果
ほとんどの場合、新生児の緑色の便は正常な変化であり、子供の行動が快適であることを示している場合は、悪影響はありません。
さらに、親の細やかな配慮やかかりつけの小児科医の過剰な警戒は、不必要な治療や人工栄養への移行につながる可能性があります。乳糖欠乏症や腸内細菌異常症は、今では非常に一般的で、根拠のない診断であることが多く、乳糖を含まない混合乳の広範な宣伝によって助長されています。母乳に対する真の不耐症は極めて稀で、生後数日から見逃しにくい顕著な症状を伴います。健康な新生児における乳糖の不完全な分解は、乳糖欠乏症と間違われることがよくありますが、これは生後5か月まではまったく正常な現象です。そして、小さな子供が生後1か月から乳糖を奪われると、腸内で乳酸菌（有益な菌）が十分な量で増殖することができず、その代わりに病原性微生物が増殖します。この場合、状況は大幅に複雑になります。
しかし、親御さんは完全に安心してはいけません。お子さんの状態を注意深く観察し、深刻な病状を見逃さないようにしなければなりません。先天性の酵素疾患は、お子さんにとって特別な栄養管理を必要とします。感染症や食物アレルギーによる腸粘膜の炎症も、専門家の介入が必要です。新生児の胃腸炎は通常、急性で、すぐに脱水症状が現れることが多いため、病気の進行、合併症、さらには赤ちゃんの死亡を防ぐために、緊急措置を講じる必要があります。
診断 新生児の緑色便
赤ちゃんの便が緑色であるという苦情に、下痢（1日に12枚以上のおむつが汚れる、きつい不快な臭いのある泡立った水っぽい便）、嘔吐または非常に頻繁な逆流、食欲不振、無気力、高熱、低体重または体重減少、脱水症状などの以下のいずれかの症状が伴う場合は、医師に相談してください。
お子様には、炭水化物が腸内でどの程度消化・吸収されているかを推定できる便糖検査、腸内細菌叢とコプロラクチン濃度の検査が処方されます。また、呼気中の水素濃度の検査、炎症の有無を判定または確認する臨床血液検査、そして病原性微生物の有無を判定する母乳検査が処方される場合もあります。
検査データとテスト結果に基づいて、通常は除外法によって鑑別診断が行われます。先天性代謝障害が除外され、しばしば併発する乳糖不耐症と細菌異常症が区別され、炎症プロセスの病因が特定されます。
連絡先
処理 新生児の緑色便
便の色以外に気になる点がない場合は、食生活を見直し、合成添加物や着色料を控え、野菜や果物の摂取量を制限し、ビタミン剤などの薬の服用も控えた上で、母乳育児を続ける必要があります。母親の食生活を変え、薬の服用を中止すれば、便の色は通常正常化します。ただし、赤ちゃんの便が緑色を帯びる場合、生後3～5ヶ月までかなり長期間見られる可能性があることに留意してください。腸内細菌叢の安定化には個人差があり、時間がかかることもあります。
新生児の便が緑色の場合はどうすればいいですか?
新生児が頻繁に泣き、落ち着きなく眠り、授乳間隔が1時間から1時間半も空かない場合は、十分な食事を摂れていないと考えられます。この状態が数日間続くと、体重増加が見られなくなり、尿の量が減り、尿の質（より濃くなり、臭いが強くなる）が低下することがあります。このような場合は、授乳回数を増やします。赤ちゃんが欲しがったらすぐに授乳し、一日中いつでも授乳し、吸う時間に制限を設けず、一度に両方の乳房から授乳し、ニップルシールドの形状が不都合な場合は使用します。通常、赤ちゃんのニーズに合わせて、ご自身のニーズと柔軟に組み合わせることで、母乳育児を確立することができます。現在、母乳育児に関する十分な推奨事項が公開されています。極端な場合は、専門家に相談してください。
最も一般的で無害な原因が排除された後も、便がまだ緑色のままで、赤ちゃんの様子から快適そうであれば、心配する必要はありません。おそらく、腸内細菌叢がまだ正常に戻っていないか、分娩中の軽度の酸素欠乏が便の色に影響を与えている可能性があります。結局のところ、完全に健康な満期産児であっても、移行期便は最大3ヶ月、あるいはそれ以上観察されることがあります。これは非常に個人差があり、遅延の兆候がない場合は、発育過程に干渉しない方がよいでしょう。新生児の体の正常な機能、成熟、そして形成にとって最良の手段は母乳です。
腸内細菌叢の異常による症状が長期間続く場合は、母乳の細菌培養検査を行うことをお勧めします。母乳中に病原微生物が検出された場合は、抗生物質を処方するなどの治療を行い、授乳を中止します。ただし、その後に再開することが望ましいでしょう。
便の色だけでなく、痛みを伴う症状が顕著な場合は、小児科医に連絡して診察を受けてください。検査結果に応じて、赤ちゃんに適切な治療が処方されます。
防止
新生児の成長と発達、そして細菌異常、アレルギー性炎症、腸およびその他の感染症の予防に最適な栄養は母乳育児であり、最も効果的な予防は高品質の母乳です。
現在、母乳育児を確立するための多くの推奨事項が策定されており、それらを活用することで、母子双方にとって快適な授乳プランを見つけることができます。必要に応じて授乳することで、乳汁分泌、飽和度、そして赤ちゃんの成長と発達を促進します。
粉ミルクで育てている赤ちゃんの場合は、適切な粉ミルクを選び、頻繁に変更しないようにする必要があります。粉ミルクを変更する場合、赤ちゃんの体が新しい栄養成分に適応するまでに少なくとも1週間かかります。