母乳のデカンテーション：何のために、どのように行うのか？

出産後の自然な授乳プロセスを妨げず、逆に正常な授乳を促進し、乳腺の問題を避けるためには、いつ母乳を搾乳する必要があるのか、またどのように正しく搾乳するのかを知っておく必要があります。[ 1 ]

搾乳の目的は何ですか？

赤ちゃんを乳房に正しくくっつける方法、授乳中の乳腺のケア、乳腺からいつどのように母乳を搾乳するかを説明する際、認定授乳コンサルタント（搾乳の専門家でもある）は、授乳の合併症の可能性を考慮しながら、それぞれの特定のケースにおけるこの操作の基本的な目的を明確に定義する必要があります。

赤ちゃんが「スケジュール」通りに授乳されるのではなく、必要に応じて（必要なだけと言うこともできます）授乳されていれば、これらを避けることができます。なぜなら、乳汁分泌、つまり乳球生成の刺激は、赤ちゃんが自発的に吸うときに反射的に起こるからです。

乳首と乳輪の感覚受容器は、吸啜によって刺激され、脳に到達する神経インパルスを発動させます。このインパルスはプロラクチンとオキシトシンというホルモンの合成を促進します。プロラクチンは乳腺における母乳の分泌を担い、オキシトシンは乳腺組織の筋上皮細胞を収縮させ、乳腺胞から乳管への乳汁の放出を促します。専門家はこれを授乳の内分泌調節と呼んでいます。

産後1週間は、母親の体は自動的に母乳を生産します。プロラクチンの合成がピークに達しますが、一定期間を過ぎるとプロラクチンレベルは低下し、乳汁産生プロセスは「需要と供給」モードに切り替わります。つまり、乳腺の排泄頻度と排泄量（授乳後、次の「母乳」が分泌されるまで乳腺は柔らかくなっているはずです）に応じて、乳汁産生のコントロールが自己分泌的になります。したがって、搾乳器を使用せずに母乳の分泌を促進する最も簡単で効果的な方法は、一日中いつでも赤ちゃんに頻繁に授乳することだと考えられています。

しかし、体重増加不足、排尿量の減少、尿の色が濃くなるなど、赤ちゃんの必要量を満たすだけの母乳が出ない場合は、授乳後または授乳の合間に搾乳します。詳しくは、「母乳分泌不足：授乳量を増やすには？」をご覧ください。

しかし、呼吸窮迫症候群や未熟児の吸啜反射の弱さ、赤ちゃんの周産期病状などにより、また母親の健康状態や赤ちゃんとの一時的な離乳などにより、直接母乳を与えることが不可能な場合は、定期的な搾乳（少なくとも1日に5～6回）が不可欠です。そして、生後6時間から搾乳を開始することが推奨されます。

母乳が停滞し、腺がひどく充血している場合、乳汁が過剰で赤ちゃんが最初は吸い出すことができない乳汁停滞の場合、または乳管が詰まっている場合には、手で母乳を搾り出す必要があります。

過乳分泌（多くの場合、乳管拡張を伴う）またはオキシトシン反射の亢進がある女性では、乳房から大量の乳汁が急速に分泌され、授乳中に赤ちゃんが窒息したり空気を飲み込んだりして疝痛を引き起こします。乳汁の分泌を遅らせるには、授乳前に少量搾乳し、また、過剰分は少量ずつ（1日3回以内）搾乳することをお勧めします。これは、ご自身の症状を緩和するためです。

多くの場合、最初の乳汁分泌は、乳腺の充血を伴う乳汁生成の開始と関連しています。いわゆる「乳汁が出てきた」状態になってから搾乳を開始することが推奨されており、これは通常、生後2日目または3日目に起こりますが、初産婦の場合はもう少し遅くても構いません。生後3日間の搾乳で乳汁が出ない場合は、乳腺の腺房上皮が前分泌状態から分泌状態へと変化する過程がまだ完了していないため、完全な分泌がまだ始まっていないことを意味します。この時期、新生児は乳腺から免疫系を刺激する濃厚なタンパク質分泌物である初乳（コロストラム）を吸い取ります。また、女性が搾乳方法を間違えた場合、特に乳首を強く握りすぎた場合にも乳汁は出ません。[ 2 ]

搾乳のルール

乳腺を傷つけないようにこの操作を実行する方法を説明した、母乳を搾るためのルールがあります。

母乳の搾乳方法: 手動および搾乳器（搾乳機）の使用。

哺乳瓶などの容器に手で適切に搾乳する方法と、搾乳時に母乳の量を増やす方法は？

母乳が十分にあり、停滞を避けるために余分な母乳を搾り出す必要がある場合、これは 1 つの状況であり、授乳後に乳腺が柔らかくなるには 3 ～ 5 分で十分です。

早産児に直接母乳を飲ませるのではなく、より多くの母乳が必要な場合は話が別です。その場合、搾乳中に母乳の流れを促し、一般的には、新生児に十分な量になるまで搾乳中に母乳の量を増やすにはどうすればよいかという疑問が生じます。

授乳コンサルタントは、搾乳前に乳房のあたりに適度に温かいシャワーを浴びること、同じ箇所に 5 分間温湿布を当てること、そして母乳を搾乳しながら数分間軽くマッサージすることを推奨しています。詳細については、「授乳中の乳房マッサージ」を参照してください。

次は:

• 片方の手で胸を下から支えます。
• もう一方の手の親指を乳首（乳輪の縁）の上に置きます。
• 人差し指を乳首から同じ距離に置きますが、反対側、つまり下から、親指の反対側に置きます（指の形は文字「C」に似ています）。
• 次に、指で腺を胸壁の方向に押し（決して痛みが出るまで押し続けないでください）、指を離さず、皮膚に沿って指を滑らせず、乳首に触れずに、乳首の後ろで指を互いに向かって数秒間優しく圧迫し、放します。

搾乳すると、どのように母乳が出るのでしょうか？リズミカルな動きをすることで、最初は乳首から滴り落ちる母乳が、その後は流れとなって出てくるようになります。授乳中のお母さんの場合は、圧力がかかって流れ出るため、搾乳時に母乳が泡立ちます。

滴が出ない場合は、指を少し動かし（乳輪の周りを円を描くように）、母乳の流れが止まったら、指を乳房の別の部分に移動し、説明した動作を繰り返します。

授乳中の女性が医師に尋ねるもう一つの質問は、搾乳後どれくらいで母乳が出るのかということです。授乳中は15分後に母乳が出ますが、搾乳後は40～60分後に出ます。

搾乳するとどのくらいの量の母乳が出るのでしょうか?

授乳後に搾乳される母乳の量は個人差があり、母乳の総量と赤ちゃんの食欲によって異なります。小児科医によると、ほとんどの新生児は生後1ヶ月間、1回の授乳で30～60mlの母乳を消費し、成長するにつれて1回の授乳量は90～120mlに達します（1日の摂取量は最大700～900ml）。

赤ちゃんに乳房を与えずに確実に授乳するために、母親が 1 日に 5 ～ 6 回、両方の乳房を 20 分間搾乳しなければならない場合は、2 時間ごとに行われる 1 回の授乳に必要なミルクの量を考慮する必要があります。

搾乳時に母乳の量が足りないと感じたら、得られたデータに注目し、母乳の量が足りないとパニックに陥らないようにしましょう。過度の心配やストレスは母乳の分泌に悪影響を及ぼします。また、搾乳後に母乳が出なくなったという訴えは、実際にはネガティブな感情やストレスによって引き起こされており、それらはプロラクチンの拮抗作用を持つアドレナリンを血中に放出します。

また、母乳の分泌は午後や夕方よりも午前中に多く、母親の疲労や栄養不足によって母乳の分泌が減少することも念頭に置く必要があります。

さらに、いわゆる授乳危機の影響も感じられるかもしれません。これは、赤ちゃんが生後3週間から1ヶ月半の間に、母乳の分泌が数日間減少する現象で、このような減少は3ヶ月から8ヶ月の間に約1ヶ月半の間隔で繰り返されることがあります。[ 3 ]

搾乳器で母乳を搾る

乳腺がよりよく空になればなるほど、新しい母乳がより早く作られ、場合によっては搾乳器などの搾乳器が役立つこともあります。

最も単純なものは、ポンプバルブ（ガラスカバーとリザーバー付き）です。

ピストン式の搾乳器にも種類がありますが、手動の機械式ポンプタイプの搾乳器の方が一般的に使用されています。Canpol babys、(手動搾乳器) Avent Philips、Lovi、Baby Team、Mamіvac Easy、Chicco Natural Feeling、Tommee Tippee などです。多くのモデルには、搾乳用の特別なジャーと授乳用の乳首付きのボトルが付属しています。

母乳育児に関するより深刻な問題を解決するため、または母乳の蓄えを作る必要がある場合は、電動ミルクポンプ Medela Mini Electric と電子二相ポンプ (吸引効果付き) Medela Swing があります。

使用方法は同梱の説明書に記載されています。[ 4 ]

搾乳後の母乳の保存

同様に重要な問題は、搾乳後の母乳をどこに置くかということです。母乳育児コンサルタントによると、赤ちゃんが次の分を飲み切らずに満腹になった場合は、残りはそのまま注ぎ出し、残った分は必要に応じて追加で授乳するため、または万が一に備えて保管しておくと良いそうです。

搾乳後の母乳はどこに、どのように、どのくらいの期間保存すればよいですか?

搾乳後のミルクは室温で保存できます。+25°C では 5 時間以内、より低い温度 (+20°C) では最大 10 時間です。

しかし、搾乳後は冷蔵庫で保存する方がはるかに合理的です。保存期間が2～3日に延びるからです。冷凍すれば最大6か月まで保存できます。

搾乳後の母乳を冷凍するにはどうすればいいですか？

搾乳した母乳を冷凍保存する場合は、蓋付きのプラスチック容器か、密閉できる滅菌バッグを使用してください。搾乳した母乳には、搾乳した日付を記入したラベルを貼ってください。

通常の冷凍庫では牛乳は3ヶ月間保存できますが、特別な冷凍庫（-18℃）ではその2倍の期間保存できます。牛乳を解凍した後は、その日のうちに与えてください。

搾乳した母乳を混ぜることはできますか？ はい、可能ですが、24時間以内に搾乳した母乳のみで、搾乳前に1時間冷蔵庫で保存しておく必要があります。

搾乳後の母乳はどのように温めますか？搾乳した母乳を赤ちゃんに与える前に、哺乳瓶を温水を入れた容器に入れて体温まで温めます。[ 5 ]

ポンプの問題

搾乳後に体温が上昇する場合は、母乳の流出や乳頭・乳輪の炎症によりオキシトシンが放出され、オキシトシン反射が働くことが原因と考えられます。また、喉の渇きや頭痛が起こることもあります。

しかし、この操作が誤って行われた場合（乳房を圧迫しすぎた場合）や、授乳性乳腺炎の場合には、搾乳中および搾乳後に胸の痛みが発生します。

乳汁の流出が妨げられると、乳管内で乳汁が部分的に凝固する可能性があり、搾乳時に乳塊が現れます。

搾乳時に黄色い乳は、乳脂肪分の多い乳汁である可能性があります。また、食品や薬剤の色素（例えば、ビタミン剤や錠剤の殻に含まれる黄色の染料）が乳汁に混入しやすいため、母乳の色は一般的に、わずかに青みがかった、または黄色がかった色とされています。[ 6 ]

搾乳時にピンク色の母乳が出る場合は、乳首の毛細血管が破れているか、母親が前日にビーツを食べたことが原因である可能性があります。また、ピンク色や茶色がかった色になる場合は、搾乳時に母乳に血液が混入している可能性があります。血液は、乳腺組織の毛細血管の破裂や乳首の損傷（ひび割れ）から混入している可能性があります。これは母乳の栄養価に何ら影響を与えず、赤ちゃんにも害はありません。