てんかんの食事療法

食事に一定のルールを取り入れることで、けいれん症候群をはじめとする様々な疾患を治療できる場合が多くあります。実際、てんかんの食事療法は、てんかんの治療法の一つであると同時に、患者の身体に二次的な障害を予防する手段でもあります。この食事療法のおかげで、患者は長期間にわたり良好な状態を保つことができます。

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てんかんの食事療法の本質

科学者による多くの実験により、特定の食品の摂取とてんかん発作の発生との間に一定のパターンがあることが証明されています。医師たちは長い間、てんかん患者の食事には多くの厳格な制限が必要であると信じていました。しかし幸いなことに、現代医学は現状維持ではなく、現在では食事に厳格な制限は必要ではなく、患者はいくつかの原則に従うだけでよいことが証明されています。

病人の食事は、良質でバランスの取れた、粗繊維を多く含む植物性食品であるべきです。多くの場合、患者には植物性ミルクが処方されます。

しかし、肉製品を完全に排除する必要はありません。毎日、肉料理や魚料理、できれば煮物や蒸し物を少量メニューに取り入れることができます。

もちろん、てんかん患者にとって唯一の食事療法というものはありません。例えば、てんかん発作に加えて、特定の食品を摂取すると定期的に頭痛が起こる場合、それらの食品を食事から除外することで症状を大幅に緩和することができます。また、てんかんに糖尿病が合併している場合、血糖値の低下がてんかん発作の原因となることもあります。

薬物治療を長期間続けると、患者の体は葉酸、シアノコバラミン、ホモシステイン欠乏症を経験することがあり、毎日のメニューを準備する際にはこれを考慮する必要があります。

てんかんのためのケトジェニックダイエット

てんかんに対するケトジェニックダイエットとは、脂肪を約70%、タンパク質と炭水化物を30%のみ含む食事を指します。この食事は主に小児科診療で用いられています。

ケトジェニックダイエットのメカニズムは、ケトン体の抗けいれん作用にあります。ケトン体は脂肪分解によって生成される有機化合物で、脳のけいれん刺激を大幅に軽減します。一方、脂肪は、体内のグルコース欠乏時、断食時、あるいは食事中の炭水化物摂取量を大幅に制限した際に分解されます。このことから、ケトジェニックダイエットの本質は、毎日の食事におけるタンパク質、脂肪、炭水化物の摂取量を特定の組み合わせに抑え、同時に摂取する水分量を大幅に減らすことにあります。

そのため、かなり貧弱で単調な食事が処方されます。主に脂肪、つまり植物油、動物性脂肪、脂肪分の多い肉、脂肪分の多い乳製品（クリーム、バターなど）です。てんかんの発生率が非常に高い国では、そのような患者のために特別な高脂肪製品が製造されていることもあります。例えば、高脂肪ヨーグルト、様々なカード、缶詰の肉などです。

小児てんかんの食事療法

ケトジェニックダイエットは、小児患者に最も多く用いられます。小児は入院し、2～3日間の絶食を指示された後、食事療法を開始します。小児は2～3日間ケトジェニックダイエットを継続し、その後、通常は通常の食事に移行します。

この食事療法は、1歳から12歳までの子供に特に効果的であると考えられています。抗てんかん薬が期待通りの効果を示さなかったり、望ましくない副作用を引き起こしたりした場合に、医師が処方することがよくあります。

小児の食事療法は、小児栄養学の専門医と神経科医の監督下で実施する必要があります。最初の数日間は、赤ちゃんが絶食している間は、砂糖を入れない水とお茶だけを飲ませます。約1日後、尿中のケトン体含有量を簡易検査で調べます。ケトン体が十分であれば、高脂肪食品を食事に取り入れ始めることができます。

食事のカロリー量が少しでも増加すると食事療法の効果に悪影響を与える可能性があるため、医師は子供の食事内容を注意深く監視することが重要です。

通常、病気の子供は約1週間で退院し、その後3ヶ月間は発作の頻度が減少していきます。この食事療法が特定の患者に効果的であると判断された場合、3～4年間定期的に繰り返されます。

ケトジェニックダイエットの副作用には、吐き気、排便困難、ビタミン欠乏症などが含まれる場合があります。

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成人のてんかんに対する食事療法

成人のてんかんに対するケトン食療法は、高齢患者に特有の禁忌があるため、小児の場合よりもやや使用頻度が低くなります。

この食事は脂肪分が多いため、肝臓や腎臓の機能障害のある方には推奨されません。脂肪分の多い食品を過剰に摂取すると、これらの臓器に過負荷がかかり、代謝産物の排出が追いつかず、慢性疾患の再発につながる可能性があります。

さらに、ケトジェニックダイエットは、てんかん患者、心血管疾患や動脈硬化症を患っている患者には推奨されません。

その他の状況では、食事栄養を処方するかどうかの決定は、患者の全般的な健康状態と基礎疾患（特に慢性疾患）の有無に基づいて医師が行います。

てんかんのある成人の食事は、多様で栄養価の高い料理で構成されるべきです。特に、植物性食品、ふすま、穀物など、食物繊維を多く含む食品に注意してください。これらの食品は、腸の蠕動運動を徐々に活発にし、便秘の予防に役立ちます。

食事栄養のルールの 1 つは、就寝の 2 ～ 3 時間前までに最後の食事を摂ることです。

大量の水分を摂取すると発作の頻度が増す可能性があることを覚えておくことが重要です。そのため、多くの医師は、一日を通して少量の水や飲み物を飲むことを推奨し、体内の余分な水分を排出するために利尿薬を処方することもあります。

てんかん患者の食事における塩分量を制限すべきだという専門家もいますが、この方法の有効性を証明する科学的証拠はありません。しかしながら、消化しやすい炭水化物、特に砂糖の量は依然として制限すべきです。

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てんかんの食事メニュー

月曜日に：

• 朝食は、サワークリームを添えたニンジンとカッテージチーズのサラダ。
• 2回目の朝食には大きなオレンジ。
• ボルシチ、蒸しミートボール、サラダのランチを食べます。
• ゼリーとクルトンを軽食として食べます。
• 夕食にはレモン風味の魚の切り身を食べます。

火曜日に：

• 朝食にはカッテージチーズのキャセロールを食べます。
• 2回目の朝食には、全脂肪ヨーグルト入りフルーツサラダを用意します。
• 昼食は、肉入り春雨スープ、レバーパテ付きパン。
• おやつ：バターとチーズのサンドイッチ。
• 夕食には卵入りチキンロールを食べます。

水曜日に：

• 朝食には野菜入りのオムレツを食べます。
• 2回目の朝食 – シリアルクッキー、ジュース。
• 昼食にはチーズクリームスープと魚とライスのキャセロールを食べます。
• おやつ：ミルク入り紅茶とクラッカー。
• 夕食：ロールキャベツ、サラダ。

木曜日:

• 朝食：牛乳とバターを添えたオートミール。
• フルーツカクテルは2回目の朝食に最適です。
• ランチにはラグマンとポテト・ザラジーを食べます。
• おやつ – バナナ。
• 夕食には米とひき肉を添えたパイを食べます。

金曜日に：

• 朝食：ゆで卵。
• 2回目の朝食は、チーズケーキとジュース。
• 昼食にはチキンスープと肉団子を食べます。
• おやつ：ドライフルーツのコンポート。
• 夕食には野菜と一緒に煮た豚肉を食べました。

土曜日：

• 朝食：チーズパテとゼリーを添えたトースト。
• アボカドサラダは2回目の朝食に最適です。
• 昼食には魚のスープと野菜のシチューを食べます。
• スナック：ビスケット、ジュース。
• 夕食にはマッシュポテトとミートグレービー、サラダを食べます。

日曜日に：

• 朝食にはハチミツとサワークリームを添えたチーズケーキを食べます。
• 2回目の朝食はレーズン入りカッテージチーズ。
• ランチには茹でた肉の入ったカルチョがあり、野菜サラダを追加することもできます。
• おやつ – メロンまたは桃一切れ。
• 夕食にはサワークリームを添えた餃子を食べます。

てんかんの食事療法のレシピ

てんかん食は、栄養摂取が長期にわたることが多く、患者さんに有益で喜びをもたらすものであるため、多様なメニューを用意するべきであり、またそうあるべきです。てんかん患者さんのメニューに多様性をもたらす、シンプルながらも美味しいレシピをいくつかご紹介します。

• 最高に美味しいミートロール。材料：ひき肉700g、トーストしたパン2枚、鶏卵5個、シャンピニオン400gまで、玉ねぎ2個、ニンジン1本、塩少々、冷水、ひまわり油（またはその他）。調理を始めましょう。皮をむいて洗ったキノコを中くらいの大きさに切り、玉ねぎをみじん切りにし、ニンジンをすりおろします。フライパンでバターを入れたキノコ、ニンジン、みじん切りにした玉ねぎの半分を炒め、塩を加えて味を調え、かき混ぜて煮込みます。その間に、卵3個を茹で、冷ましてから皮をむきます。中くらいの大きさに切ります。パンを水で湿らせ、絞り出し、残りの玉ねぎと一緒に肉挽き器にかけます。ひき肉、生卵2個、冷水大さじ2、塩、スパイスを加えます。混ぜます。ひき肉の4分の3を、約15 mmの層で長方形のプラスチックフィルムに広げます。ひき肉の端から15mmほど離して、きのこと野菜を敷き詰めます。きのこの上に、刻んだゆで卵を乗せ、ロール状に巻きます（濡れた手で巻くと便利です）。油を塗った天板に、ロールを丁寧に移します（間にベーキングペーパーを挟んでも構いません）。移す際にひび割れが生じた場合は、取っておいたひき肉で丁寧に油を塗ります。180℃に予熱したオーブンで約60分焼きます。ロールは通常、熱々のまま提供されます。付け合わせとしてジャガイモを調理することもできます。
• ハムとチーズのサラダ。材料：グリーンサラダの葉、きゅうり、ミニトマト、ネギ、ハム、チーズ（フェタチーズまたはモッツァレラチーズ）、ゆで卵、塩、オリーブオイル、レモン汁。材料の量はお好みで。どんな量でも美味しく召し上がれます。さあ、調理を始めましょう。材料を全て中くらいの大きさに切り、オリーブオイルとレモン汁を混ぜたドレッシングをかけます。塩はお好みで。簡単、手早く、そして美味しい！
• 肉のシチュー。材料：肉0.5kg、玉ねぎ100g、ニンジン2本、セロリ2本、ニンニク少々、トマト4個、トマトペースト大さじ1、塩、調味料、植物油、ハーブ。作り方：肉を約1cm×2cmの大きさに切ります。植物油で火が通るまで煮込みます。玉ねぎ、ニンジン、ニンニク、セロリを細かく刻みます。煮込んだ肉に加え、さらに10分ほど煮込みます。トマトペーストと細かく刻んだトマト（皮なしが望ましい）、塩、調味料を加えます。少量の水を加え、弱火で煮込みます。シチューが完成したら、ハーブを散らして盛り付けます。お召し上がりください！

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てんかんの場合、何を食べられますか?

• 肉（できれば豚肉または牛肉）、あらゆる形態の魚。
• 鶏の卵。
• 脂肪含有量が 2% 以上の乳製品 (カッテージチーズ、牛乳、発酵乳製品、チーズ、サワークリーム、クリーム、ヨーグルトなど)。
• バターと植物油。
• 野菜、果物、葉物野菜。

• バター入りのお粥、スープ、ボルシチ、ブロス、内臓（肝臓、腎臓、心臓）。
• 紅茶（ミルク入りもあり）、コーヒー（数量限定）。
• ベーカリー製品、クッキー、ジンジャーブレッド。

てんかんの場合、何を食べてはいけないのでしょうか?

• ビールを含むあらゆるアルコール飲料。
• 塩分の多い食べ物。
• 漬物、塩漬けの料理、ソース、辛いスパイス（酢、コショウ、ホースラディッシュ、マスタード）。
• 燻製製品。
• チョコレートとココア。

日中に大量の水分を摂取したり、食べ過ぎたり、量が多すぎたり、消化の難しい食べ物（特に午後）を食べたりすることはお勧めできません。

てんかんの食事療法のレビュー

多くの場合、てんかん治療のための食事療法は期待通りの効果をもたらしますが、特にケトジェニックダイエットはそれが顕著です。しかし、この食事療法には欠点もあります。すべての人に適しているわけではなく、患者の忍容性が低い場合も多いのです。

このような場合、患者には、アルコールを完全に排除し、液体、塩分、砂糖を制限した、肉や脂肪分の多い食品を多く含む、実質的に通常の食事が処方されます。

もちろん、このような食事療法は、特に薬物療法やライフスタイルの変更と組み合わせると非常に効果的です。

• 患者には十分かつ安らかな睡眠が提供される必要があります。
• 明るい光源やちらつく光源は避けてください。
• 肉体的および精神的な負担を避けることが重要です。

病気に対する禁止および許可された製品の標準的なリストに加えて、患者の個々の特性に注意を払う必要があります。患者は特定の製品に対して不耐性を示す場合が多く、その製品を特定して食事から除外する必要があります。

実際、てんかんの食事療法は多くの場合個別化されており、患者一人ひとりに合わせて料理や食品が個別に選択されます。これは長いプロセスですが、通常はすぐに結果が得られます。患者の状態は改善し、発作の頻度と強度が減少します。