臨床医学における栄養学
最後に見直したもの： 08.07.2025
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栄養欠乏は（基礎疾患の有無にかかわらず）健康状態を悪化させる可能性があり、一部の病態（例：吸収不良）も栄養欠乏を引き起こす可能性があります。さらに、多くの患者（例：救急病院の高齢患者）は、治療が必要な栄養欠乏に気づいていません。多くの保健センターには、医師、看護師、栄養士、薬剤師など、訓練を受けた専門家チームが配置され、臨床医が隠れた栄養欠乏を予防、診断、治療できるよう支援しています。
過剰な食物摂取は、がん、高血圧、肥満、糖尿病、冠動脈疾患などの慢性疾患につながる可能性があります。多くの遺伝性代謝疾患（例：ガラクトース血症、フェニルケトン尿症）では、食事制限が必要です。
[ 栄養評価
栄養評価の適応症としては、望ましくない体重や体型、必須栄養素の特定の欠乏または毒性の疑い、そして乳幼児における成長または発達の遅れなどが挙げられます。しかしながら、乳幼児、高齢者、複数の薬剤を服用している患者、精神疾患のある患者、数日以上続く全身性疾患の患者においては、栄養評価は臨床評価の一部として行われるべきです。
1日に必要な摂取量
食品グループ |
カロリーレベル（kcal） |
||
1600年頃 |
2200年頃 |
約2800 |
|
パン |
6 |
9 |
11 |
果物 |
2 |
3 |
4 |
牛乳 |
2-3 |
||
肉 |
2個（合計5オンス） |
2個（合計6オンス） |
3個（合計7オンス） |
野菜 |
3 |
4 |
5 |
妊娠中および授乳中の女性、青少年、若年成人（24 歳まで）は 3 回分が必要です。
一般的な栄養評価には、病歴聴取、身体診察、そして場合によってはいくつかの検査が含まれます。栄養失調が疑われる場合は、臨床検査と皮膚ツルゴール検査が行われます。体型評価は、肥満の程度と質を評価するために用いられます。
食歴には、食物摂取量、体重の変化、栄養失調の危険因子、そして臓器および器官系の全般的な検査に関する質問が含まれます。栄養士は、より詳細な食歴情報を得ることができます。食歴には通常、過去24時間以内に摂取した食品のリストと、摂取した食品に関する患者質問票が含まれます。専用の日誌を使用して、すべての摂取食品を記録することもできます。食事を評価するための最も正確な報告書は、患者が体重と摂取したすべての食品を記録する、計量食です。
身長、体重、脂肪分布の測定を含む完全な身体検査を実施する必要があります。
体格指数（BMI） - 体重（kg）/身長（m）2は、身長と体重の関係を身長体重表よりも正確に示します。乳児、小児、青年の身長と体重の増加には、一定の基準があります。
体内の脂肪組織の分布を考慮することは重要です。体幹の不均衡な肥満（ウエスト／ヒップ比が0.8を超える）は、体の他の部位の脂肪蓄積よりも、心血管疾患、脳血管疾患、高血圧、糖尿病との関連が強い傾向があります。体内の脂肪組織の分布を評価する方法としては、皮下脂肪厚測定や生体電気インピーダンス測定などが挙げられます。