A型肝炎の食事療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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肝臓は代謝において主要な役割を果たすため、ウイルス性肝炎の複合治療において、合理的な食事療法は長らく非常に重要視されてきました。しかしながら、以前の多くの推奨事項では、タンパク質、特に脂肪の摂取を大幅に制限した炭水化物中心の食事療法が推奨されていましたが、現在では、A型肝炎の食事療法は完全で高カロリー、そして可能であれば生理食塩水であるべきであることが一般的に認められています。タンパク質、脂肪、炭水化物の比率は1:1:4～5とするのが適切です。
食事中の動物性タンパク質と脂肪の長期制限は、回復期を延長させ、肝臓の抵抗力、再生機能、グリコーゲン生成機能を低下させることが示されています。一方、タンパク質を豊富に含む食事は、肝臓におけるグリコーゲン合成を促進し、肝細胞の脂肪変性を予防します。食事中の脂肪、特に乳製品や植物性脂肪は、体内の主要なエネルギー源として機能し、細胞膜リン脂質の生合成や脂溶性ビタミンの合成を促進し、食品に風味を与えます。したがって、肝細胞の正常な機能と再生促進のためには、患者の食事において、生理学的基準を満たす十分な量のタンパク質と脂肪を摂取することが必要です。
A型肝炎の食事療法は穏やかである（調理と刺激物の排除に関して）、表5
[ A型肝炎にかかっている場合、何を食べてはいけないのでしょうか?
退院後6ヶ月間は、肝臓に有害な物質を完全に排除し、栄養バランスの取れた食事を摂ることが重要です。日中は3～4時間ごとに規則的に食事を摂り、食べ過ぎには注意してください。アルコール飲料（ビールを含む）は厳禁です。
A 型肝炎の食事では、抽出物質、難治性脂肪 (ラード、マーガリン、複合脂肪)、脂肪分の多いソーセージ、豚肉、豚の皮、缶詰の肉、生卵、脂肪分の多い鶏肉、脂肪分の多い魚、スパイシーなソース、マリネ、豆類 (エンドウ豆、豆)、スパイシーなチーズ、ニンニク、大根、チョコレート、ケーキ、ペストリー、キャンディー、辛い調味料 (マスタード、コショウ、マヨネーズ)、燻製肉、キノコ、ナッツ、アーモンド、ホースラディッシュなどは除外されます。
A型肝炎にかかっている場合、何を食べられますか?
タンパク質は、カッテージチーズ、牛乳、ケフィア、赤身の肉（牛肉、子牛肉、鶏肉）、赤身の魚（タラ、カワカマス、ナバガ、カワカマスなど）、オムレツ、低脂肪チーズなどの形で食事に取り入れられます。脂肪は、バターや植物油（コーン油、オリーブ油、ヒマワリ油）の形で摂取されます。
炭水化物 - 米、セモリナ、オートミール、そば粥、パン、パスタ、砂糖、ジャガイモなどの形。
毎日の食事には、生野菜や茹で野菜（ニンジン、キャベツ、キュウリ、ビーツ、トマト、グリーンピース、ズッキーニ）、葉野菜、果物、ジュースが十分な量含まれている必要があります。
同時に、蜂蜜、ジャム、パスティラ、無発酵生地から作られたクッキー、ドライアプリコット、ブラックソーン、レーズン、ムース、ゼリー、キセル、サラダ、ビネグレット、ニシンの浸漬、ゼラチンでゼリー状にした魚は許可されています。
中毒症状がある場合は、薄いお茶、ミルク入りのお茶、レモン、チョーク、ジャム、ローズヒップの煎じ液、フルーツやベリーのジュース、コンポート、アルカリミネラルウォーター、5% ブドウ糖溶液などをたくさん飲むことが特に推奨されます。
ここで提示した推奨事項はあくまでも参考情報です。個々の症例において食事療法を処方する際には、患者の年齢、病状の重症度、病態の進行段階など、多くの要因を考慮する必要があります。また、個々の食物耐性、国民性、個人の習慣も考慮する必要があります。急性期、特に中毒症状が最も顕著で、吐き気や嘔吐を伴う食欲不振に陥る可能性のある最初の数日間は、A型肝炎の食事療法は可能な限り穏やかなものにし、脂肪を除去し、動物性タンパク質を制限する必要があります。この期間の患者は、主にフルーツジュース、果物、ケフィア、カッテージチーズ、甘いお茶、ゼリー、牛乳粥などを自由に摂取できます。強制的な食事は消化不良の症状を悪化させるため、許可されません。このような食事制限は、中等度および重度の病気において数日間のみ正当化されます。軽症、特に非定型の場合、これらの薬剤は適応外です。また、病態の重症度に関わらず、臨床症状の悪化により入院した場合にも、これらの薬剤を投与することは不適切です。
A型肝炎は慢性肝炎を発症させない良性疾患であるという現代の概念に鑑みると、発症から6ヶ月間は食事制限を継続する必要があるとする過去の勧告も時代遅れとみなすべきです。大多数の患者において、発症から2～3ヶ月以内に肝臓の構造と機能が完全に回復するため、それより長期間の食事制限は病因学的に不当です。肝臓の機能状態だけでなく、胆道系疾患や胃十二指腸疾患の可能性も考慮し、食事制限は個別に解除する必要があることは明らかです。
また、病気の経過が長期にわたる場合には、肝臓における病理学的プロセス全体を通じて A 型肝炎の食事療法を維持する必要があることも明らかです。