妊娠中絶のためのオキシトシン

視床下部から分泌され、下垂体後葉の軸索に蓄えられる神経ホルモン、オキシトシンは、化学的に合成された後、20世紀後半に妊娠中絶に用いられるようになりました。オキシトシンはそれ以前から陣痛促進剤として知られており、陣痛の調節において中心的な役割を果たしていました。

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妊娠中絶のためのオキシトシンの指示

妊娠中絶のためのオキシトシンに関する公式の説明書には、どうやら適切な処方が示されていなかったようで、そのため説明書には、この薬は人工的に医学的に誘発された早産（妊娠がうまくいかなかったり、妊娠が複雑だったりした場合に、後期（20週目以降）で中絶する方法）を行うために使用できるという表現に限定されていた。

オキシトシンは、産婦人科において子宮収縮剤として用いられ、遷延分娩の促進、子宮筋緊張低下症における分娩後の出血の軽減、流産後の子宮腔からの産後分泌物（悪露）および残留物の排出促進、自然分娩および帝王切開後の子宮筋収縮（復古）の改善に用いられます。また、婦人科手術後の子宮出血の止血にも用いられます。

オキシトシンは、シントシノン、シントシン、シンパチン、イポファミン、オラスチン、ピトシン、ウテドリンなど、様々な商品名で製造されていますが、いずれも非経口用の溶液として製造されています。これは、オキシトシンが消化管で分解されるためです。したがって、注射で投与する必要があります。

妊娠中絶用の錠剤に含まれる酵素抵抗性、すなわち安定化オキシトシンは、類似薬であるデスアミノオキシトシン（同義語：デモキシトシン、サンドパート）に代表されます。これは経頬投与で使用され、錠剤は頬に保持され、完全に溶解します。

オキシトシンを使った妊娠中絶：その仕組み

妊娠中絶のためのオキシトシンの使用は、妊娠4～5週まで、つまり胎芽期の中期まで許可されています。正常な妊娠経過の場合、妊娠後期末期にはエストロゲンの影響下で、血漿中のオキシトシン含有量が増加するだけでなく、子宮筋組織中のオキシトシン受容体の数も増加します。これは、妊婦の場合、オキシトシンは卵巣、子宮、さらには胎膜でも合成されるためです。この神経ホルモンは子宮平滑筋を刺激し、陣痛を誘発するだけでなく、出産過程全体を通して子宮収縮を促進します。

妊娠初期に投与される合成オキシトシンの生化学的メカニズムは、子宮内膜の筋肉にある収縮タンパク質アクトミオシンの特定の受容体に対する自然な刺激効果に基づいており、主に細胞内カルシウムイオンの放出を増加させることで子宮筋細胞の収縮装置を「オン」にします。

妊娠中絶のためのオキシトシンの静脈注射は、子宮に即座に反応を引き起こし、収縮は1～1.5時間後に治まります。筋肉内注射の場合、子宮筋は5分後に収縮を開始し、2～3時間かけて徐々に弱まり、収縮は弱まります。薬物による中絶は、医療機関でのみ、医師の監督下でのみ行われます。医師は、妊娠が完全に終了していること（つまり、受精卵が子宮腔から完全に排出されていること）を確認する必要があります。当然のことながら、妊娠中絶のためのオキシトシンの投与量は、投与量によって子宮収縮の頻度と持続時間が異なるため、医師が決定します。

オキシトシンには、心拍数の増加、血圧の上昇または低下、吐き気や嘔吐、脳血管障害（出血を含む）、気管支けいれん、アナフィラキシーショックなどの副作用があることに留意する必要があります。

子宮発育異常、子宮筋腫、子宮頸部の傷跡（手術後）、子宮外妊娠、副腎皮質機能不全のある女性の場合、オキシトシンの使用を含む医学的妊娠中絶は禁忌です。

現在までに、妊娠中絶に対するオキシトシンのレビューは事実上存在しない。近年、産婦人科では、子宮収縮を引き起こす内因性の生物学的活性物質であるプロスタグランジンE2またはF2αをベースとした錠剤製剤がこの目的で使用されているためである。

妊娠中絶用のオキシトシンの価格は製造元によって異なり、国産薬の場合は13～15 UAH、輸入品の場合は50 UAH以上となります。