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遅発性妊娠中絶
最後に見直したもの： 06.07.2025
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妊娠中絶は、妊婦の希望のみでは不可能です。医学的および社会的に適切な理由、例えば、子どもの重篤な異常、奇形、夫の死亡、そして妊婦の就労不能などが必要です。
妊娠後期における中絶の適応
妊娠中絶は、心疾患、機能低下を伴う腎疾患、結核、癌、妊娠中の風疹、重度の糖尿病、統合失調症、慢性心筋梗塞、統合失調感情障害、精神遅滞、アルツハイマー病、筋ジストロフィーなどの疾患がある場合に適応となります。胎児の異常：脳欠損、重度の発達障害、染色体異常。
妊娠中絶の社会的兆候：妊娠中の夫の死亡、妊娠中絶を希望しているにもかかわらず女性が投獄されること、強姦による妊娠。
米国で、女性が妊娠後期の中絶に至った理由を明らかにする社会学的調査が行われた。第一の理由は、女性が単に自分が妊娠していることに気づいていなかったことであった。これは、女性が授乳中の場合、よくあることである。授乳中は生理が来ないことが多く、女性はそれを正常なことと考え、自分が妊娠していることにすら気づかない。調査対象となった女性の中には、中絶を決断するのに長い時間がかかり、12週間が経過したばかりだった人もいた。中には、両親やパートナーが妊娠に対してどのような反応を示すかを恐れていた人もいた。他にも、結婚生活が破綻し、子どもの力を借りて夫と暮らし続けたいと考えたが、うまくいかなかったという女性もいた。
1998年以降、アゼルバイジャン、アルメニア、ベラルーシ、ジョージア、ギリシャ、カザフスタン、キューバ、リトアニア、モルドバ、ノルウェー、ロシア、スロベニア、チュニジア、トルコ、ウクライナ、フランス、チェコ共和国では、12週以降の中絶が禁止されています。イタリアでは13週以降の中絶が禁止されており、オーストリア、ハンガリー、ドイツ、ルーマニアでは14週以降の中絶が禁止されています。スウェーデンでは18週以降の中絶が禁止されています。上記のすべての国において、指定された期間以降の中絶は例外的にのみ認められています。どのような例外が適用されるかについては、国によって異なります。
妊娠後期の妊娠中絶の方法
妊娠後期の妊娠中絶は、生理食塩水を子宮内に注入することで行われますが、2日後に流産が起こります。何らかの理由で生理食塩水の使用が不可能または禁忌である場合は、生理食塩水またはブドウ糖液を使用して中絶を行います。投与量は妊娠週数ごとに6mlです。効果は17～22時間以内に現れます。
羊膜外注入法も使用できます。ただし、羊膜外注入では中絶が成立しない可能性があります。この方法は妊娠後期に用いられ、血中ナトリウム濃度の上昇により致命的となる可能性があります。
プロスタグランジンや鎮痙薬が使用される場合もありますが、この方法は呼吸器、心臓、肝臓、腎臓などの重篤な疾患には適していません。プロスタグランジンは羊膜外または羊膜内に投与されます。気管支痙攣や低血圧が起こった場合は、アドレナリンとアトロピンが投与されます。
グラミシジン C の投与による妊娠中絶。前膣円蓋に穿刺針を使用して羊水穿刺を実施します。羊水 20 ml を採取し、グラミシジン C の希釈アルコール溶液 5 ml を投与します。
プロスタグランジンは、以下の処方計画に従って処方されます。ジノプロスト：羊膜内投与：25mgを6時間ごと、または40～50mgを1回投与。ジノプロストン：羊膜内投与：2.5～10mgを1回投与。羊膜外投与：1.5～5mcg/mlの溶液を20～150mcg/時の速度で投与し、必要に応じて15分ごとに10mcg/時の用量を増量します（36時間）。膣内投与：20mgを3～6時間ごと投与。
小帝王切開は非常にまれです。子宮下部を切開します。出生した生存胎児には治療措置は施されません。児は死亡します。小帝王切開の合併症として血栓塞栓症があります。不妊手術が必要な場合は、この方法が推奨されます。
妊娠後期における中絶は、必要な条件がすべて整っている病院でのみ行われます。中絶中および中絶後には、管理用超音波検査が行われます。この条件が整っていない場合、敗血症が発生する可能性があります。また、穿孔（子宮壁の穿孔）、胎盤ポリープ、女性生殖器の炎症性疾患などの合併症が発生する可能性があり、これらの合併症は、その後、非常に長期にわたる高額な治療を必要とする場合があります。
[ 後期妊娠中絶の予後
妊娠12週以降の中絶は、一流の産婦人科医のみが行えると法律で定められています。このことからも、この手術がいかにリスクの高いものであるかが改めて分かります。
手術中は、いずれにしても、子宮摘出と輸血が必要となるほどの大量出血が起こることがあります。子宮内膜炎や子宮内膜症、卵巣感染症、卵管癒着、ホルモンバランスの乱れなどもしばしば発生します。これらの原因はいずれも、将来的に子供を産めなくなることにつながります。
完全な予備検査を行うことで、後期中絶のリスクが軽減されます。
深刻な医学的または社会的理由により中絶を希望される場合は、かかりつけ医とクリニックの産婦人科医にご連絡ください。医師は中絶の医学的および社会的適応を確認し、妊娠週数と専門医療委員会による中絶の決定を示す診断書を発行します。その後、入院となります。退院後、6日間の病気休暇が与えられます。また、避妊法を選択するため、しばらくしてからかかりつけの産婦人科医を再度受診する必要があります。
医師が処方した抗生物質の服用は必ず最後まで行ってください。
妊娠後期の中絶というテーマは、倫理的な観点から常に非常に難しい問題です。なぜなら、妊娠後期の中絶は殺人行為だからです。妊娠後期の中絶は緊急措置であり、危険な手術であるため、希望するすべての人に行われるわけではないことを忘れないでください。