妊娠中絶のタイミング

統計によると、地球上では毎年平均5,000万件の中絶が行われています。残念ながら、何らかの理由で妊娠を継続したくないという状況はしばしば発生します。妊娠中絶を決意した女性は、妊娠を中絶する時期と中絶手術の本質、そしてあらゆるリスクと危険性について理解しておく必要があります。

妊娠はどの期間まで中絶できますか?

人工妊娠中絶（中絶）は、医学的にやむを得ない理由がある場合、あるいは妊娠・出産を希望しない女性本人の強い希望がある場合に行うことができます。この処置の条件の一つは妊娠期間であり、可能であれば12週間以内である必要があります。妊娠期間は、医師が最初に尋ねる質問の一つです。人工妊娠中絶の方法は妊娠期間によって左右される可能性があるからです。

妊娠を中絶できる期限は 22 週までです。このような中絶は遅すぎるとみなされます。

現在、人工妊娠中絶を行う方法は数多く知られており、主なものは次のとおりです。

• 医学的妊娠中絶 - この選択肢は最も安全な方法の 1 つですが、妊娠 6 週までにのみ使用されます。
• 吸引分娩 – 妊娠初期に用いられる。子宮内に陰圧をかけ、内容物を吸引分娩する。
• 外科的妊娠中絶は、手術器具を使用して全身麻酔下で行われる、最も一般的な古典的な妊娠中絶方法の 1 つです。

妊娠中絶を計画している妊婦は、中絶によって起こりうる結果と合併症（生殖器系の出血や炎症反応の発生、付属器および副腎系の機能の抑制、将来的に子供を産めないこと、子宮外妊娠のリスク、乳腺症など）について知っておく必要があります。

人工妊娠中絶後、少なくとも12ヶ月間は避妊を行う必要があります。中絶後の妊娠は、自然流産のリスクがあるため、妊娠初期から医師による経過観察を受ける必要があります。

妊娠後期（6～8週間を超える期間）の薬物による中絶は推奨されません。薬物による中絶には、よく知られている避妊薬ポスティノールがよく使用されます。この薬は、避妊をしていない性交後の最初の数日間が最も効果的で、その後は効果が大幅に低下します。着床がすでに起こっている場合は、この薬の使用は適切ではありません。ポスティノールには、消化不良、出血、嘔吐などの副作用があることにご注意ください。

妊娠期間が日数ではなく週数で数えられるようになったら、より強い薬に頼らなければなりません。

• ミフェギンは、妊娠初期（42日目まで）の妊娠中絶に使用される抗プロゲストゲン薬です。投薬計画は医師によって決定され、医師の監督下にあります。
• メソプロストールはプロスタグランジンの合成類似体であり、子宮壁の収縮を引き起こし、妊娠6～8週まで使用されます。
• ミフェプリストンは抗プロゲストーゲン薬であり、単独で、またはメソプロストールとの併用で使用できます。また、子宮内胎児死亡の場合に分娩を促進するために、後期に使用することもできます。
• メトトレキサートは細胞増殖抑制薬であり、代謝拮抗薬です。この薬は効果的ですが、下痢、口内炎、口内炎、歯肉出血、脱毛、貧血、出血傾向、肝臓および腎臓の炎症など、多くの副作用があります。

薬物による中絶には、禁忌となることが数多く知られています。まず、妊娠6～8週までという期間が限られていることが挙げられます。また、内分泌疾患、泌尿器系、肝臓、心臓、中枢神経系の疾患も禁忌となります。

妊娠の早期中絶

最も危険性の低い中絶は、望まない妊娠が判明した直後、つまり可能な限り早期に行われる中絶です。妊娠初期は胎児がまだ非常に小さいため、中絶手術を行うことができ、合併症の可能性を最小限に抑えることができます。

ほとんどの場合、真空吸引法（ミニ中絶）は妊娠5～6週未満で行われます。この方法では、子宮腔を真空状態にすることで洗浄します。この方法の利点は、子宮粘膜への機械的な損傷がないことです。

妊娠中の患者が適切な時期に助けを求めた場合、妊娠に伴う子宮の発育を確認するために、塗抹標本を採取し、超音波検査を受けます。塗抹標本は、中絶中に合併症を引き起こす可能性のある隠れた感染症の有無を判断するために必要です。中絶前に性器の炎症を治療する必要がある場合があり、妊娠初期に人工妊娠中絶を行う機会を失うまでに長い時間がかかります。

ピルによる妊娠中絶期間は最大6～8週間です。この期間中、医師が処方した薬を服用します。これらの薬は子宮の収縮活動を引き起こし、妊娠を中絶する可能性があります。一部の薬は子宮の筋肉には作用しませんが、子宮壁を受精卵の定着に適さない状態にするため、妊娠が中断されます。ピル服用後、妊娠はすぐに、または数日後に中絶されることがあります。通常、これには全身倦怠感と生殖管からの大量の出血が伴います。患者のこの状態は、医師によって十分に監視されなければなりません。自己判断で薬物による妊娠中絶を行うことは固く禁じられています。このタイプの中絶後、医師は女性をさらに2週間診察し、子宮が完全にきれいになったことを確認します。これが行われていない場合は、手術が処方されることがあります。

6 週間を超える場合は通常、妊娠中絶手術が必要となる場合があります。

妊娠後期の妊娠中絶

妊娠を中絶することがまだ可能な最終段階（13～22 週）では、これは女性の健康または胎児の発育のためにのみ行われます。

人工妊娠中絶の医学的適応は次のとおりです。

• 心臓や血管、中枢神経系、泌尿器系の重篤な病理、重篤な代謝障害、女性の血液疾患。
• 複雑な妊娠、出血の発生、妊娠中毒症;
• 胎児の染色体異常、胎児の発育異常、胎児の死亡。

妊娠後期に妊娠過程を中断する方法としては、以下のものが挙げられます。

• 手術方法（帝王切開、経膣分娩または腹腔分娩）
• 子宮の収縮能力を高める医学的方法（いわゆる人工出産）。

妊娠後期に中絶すると、女性に様々な合併症が生じる可能性があります。そのため、患者には中絶に伴う可能性のある結果について説明しなければなりません。

• 子宮頸管破裂。この場合、縫合されますが、後に妊娠し、出産を希望する際に、いくつかの問題が発生する可能性があります。これには、分娩中に子宮頸管が不完全に開かない「峡部頸管不全症」の発症が含まれます。
• 子宮壁の損傷。これはまれにしか起こりませんが、人工妊娠中絶のかなり危険な合併症と考えられています。このような場合は、緊急手術が行われます。
• 出血の発生。この合併症は、妊娠中絶の薬物療法で最も多く発生します。
• 子宮内の受精卵の残留成分。適時治療が必須です。

中絶直後ではなく、しばらくしてから発生する合併症の中で、以下の点に留意する必要があります。

• 妊娠中絶手続き中に感染性病原体の侵入に反応して発生する子宮内膜の炎症プロセス。化膿性病変の発症や子宮内膜組織の構造破壊を引き起こし、最終的には不妊症の要因の一つとなる可能性があります。
• 卵管閉塞や癒着性疾患の発症につながる可能性がある付属器および卵管の炎症反応。
• ホルモンバランスの乱れによる月経周期の不規則性。
• 子宮内膜組織の増殖;
• その後の妊娠の重篤な経過、流産または早産の危険性;
• 卵管癒着により、その後の妊娠で子宮外妊娠となるリスク。
• 子供を妊娠できないこと。

中絶後の合併症のリスクを少しでも軽減するために、必ず婦人科医の指示に従ってください。妊娠中絶中に感染症を予防するために、抗菌予防治療を受けなければならない場合もあります。

医学的な理由で中絶が行われた場合は、次の妊娠の前に、再発を防ぐために徹底的な検査と、場合によっては治療を受ける必要があります。

妊娠中絶にかかる費用

妊娠中絶の問題について医師の診察を受ける前に、ほとんどの女性は手術にどれくらいの費用がかかるのか、またその料金にどのようなサービスが含まれているのかを調べようとします。

妊娠中絶にかかる費用は、通常、含まれるサービスの合計費用で構成されます。

• 妊娠検査は妊娠期間を正確に判定するために行われます（ほとんどの場合、この目的でβ-hCGの血液検査が行われます）。
• 一般的な血液検査、感染症の検査のための子宮頸管塗抹標本検査。
• 専門家による診察（通常は中絶前と中絶後の2回あります）
• 妊娠中絶に使用される薬剤の費用。
• 処置前と処置後の超音波検査。

起こりうる合併症の治療や追加の入院日数は、通常、暫定的に提示された費用に含まれていません。

低料金（公立）のクリニックでは、入院や一部の処置が無料となる場合もありますが、私立の医療機関では有料サービスのみが提供されています。そのため、中絶費用をできるだけ抑えたい多くの女性が、低料金のクリニックや女性相談窓口を利用しています。

中絶薬を独断で購入し使用することは、不合理であるだけでなく、厳しく禁止されていることに留意してください。最初は多少の費用を節約できるかもしれませんが、将来的には健康だけでなく命も失う可能性があります。

同様の理由から、費用を節約するために、関連処置の実施に必要な書類を所持していない、無名で怪しいクリニックに予約を入れるのはお勧めできません。クリニックは必ず認定を受けている必要があります。この認定には、その医療機関で実施可能な処置のリストを示す書類が必ず添付されています。このリストには、薬剤による中絶も含まれている必要があります。クリニックがあなたに免許証を発行したにもかかわらず、認定書類を提示しない場合は、そのクリニックで中絶手術を受けないことを強くお勧めします。

キエフの医療機関における中絶費用は、1350フリヴニャから3000フリヴニャと幅があります。クリニックのレジで、提示された費用が最終的なものなのか、後から追加料金が発生するのかを必ず事前に（！）ご確認ください。

妊娠中絶後、月経機能が回復するまで専門医の監督下に入ることをお勧めします。性行為は術後14日以降に許可されます。

中絶手術を受けるためにクリニックに行く前に、すべての長所と短所を慎重に検討し、妊娠中絶のタイミングを評価し、妊娠中絶の代償としてあなたの健康と家族の安全が失われる可能性があることを覚えておいてください。