新生児蘇生
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 調査
新生児の状態を示す5つのパラメータ（外観、脈拍、反射、活動性、呼吸）それぞれに、0～2点のアプガースコアが割り当てられます。スコアは、生理的成熟度、周産期の母体治療、胎児の心肺機能および神経疾患の有病率によって異なります。5分時点で7～10点であれば正常、4～6点であれば中等度に低い、0～3点であれば低いと判断されます。アプガースコアが低いこと自体は周産期仮死の診断基準にはなりませんが、長期的な神経機能障害のリスクと関連しています。アプガースコアが低い状態が不当に長く（10分以上）続くと、生後1年以内の死亡リスクが高まります。
仮死の最も初期の兆候は肢端チアノーゼであり、続いて呼吸困難、筋緊張の低下、反射、心拍数の低下がみられます。効果的な蘇生により、まず心拍数が上昇し、続いて反射反応、皮膚色、呼吸、筋緊張が改善します。分娩中の胎児窮迫の兆候、アプガースコア0～3が5分以上続くこと、臍帯動脈血pHが7未満であること、低血圧、昏睡、発作、多臓器不全の兆候を含む新生児神経症候群は、周産期仮死の兆候です。低酸素性脳症の重症度と予後は、サーナット分類と脳波、聴覚誘発電位、皮質誘発電位を組み合わせて評価できます。
蘇生
すべての新生児の初期管理には、粘液吸引と触覚刺激が含まれます。口、鼻孔、咽頭の吸引は出生直後、特に羊水中に胎便が混入している新生児では速やかに行うべきであり、その後は間欠的に行うべきですが、口腔咽頭への深吸引は避けるべきです。吸引には適切なサイズのカテーテルを使用し、100 mmHg（136 cm H2O）までの圧力制限が必要です。自発的で規則的な呼吸を確立するためには、触覚刺激（例、足の裏を軽く叩く、背中を撫でる）が必要になる場合があります。十分な呼吸と心拍数が確立されていない新生児には、酸素投与、バッグマスク換気、ときに気管挿管、そしてまれに心臓マッサージが必要となります。
赤ちゃんは乾いた温かいおむつで素早く拭かれ、仰向けに寝かせて輻射熱源の下に置きます。首は中間位にし、肩の下に丸めたタオルを置きます。
酸素療法は、自動膨張式または麻酔バッグに接続された酸素マスクを通して毎分10リットルの速度で投与されます。マスクがない場合は、顔の近くに酸素チューブを留置し、毎分5リットルの速度で酸素を投与します。自発呼吸がない場合、または心拍数が毎分100回未満の場合は、アンビューバッグを用いてマスクを通して補助換気を行います。RDSの小児における徐脈は、心停止が差し迫っている兆候であり、新生児では低酸素血症を伴って徐脈を呈する傾向があります。