新生児の気管支炎：閉塞性、気温なし、急性、アレルギー性

新生児の気管支炎は気管支の炎症であり、正常な呼吸とそれに対応する症状の違反がある。新生児のこの病気は非常に迅速に流れ、肺炎の発症に刺激を与えるので、病気の症状と診断の主要な原則を知ることが重要です。

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疫学

気管支炎の分布の統計は、この病気が呼吸器系の感染病変のうち乳児の中で第一位であり、第二のものであることを示唆している。生後1ヶ月で新生児の約23％が気管支炎に罹患しています。乳児では、この病理は、子供が生涯の1年に達するまで、ほぼすべての子供に発生します。

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原因 乳児の気管支炎

気管支炎は、最小から最大の気管支までの様々な較正の気管支における炎症過程である。これは、感染性因子の場合、気管支の上皮における感染性炎症の発症のために起こる。したがって、そのような病気の主な理由、さらには必須の因子さえも、感染性の病原体である。

新生児の気管支炎の原因は、ウイルスと細菌の両方によって示されます。新生児の気管支炎の主な原因は、多くの場合、子供が病院から退院した直後または生後1ヶ月間に出会う様々なウイルスです。新生児および幼児の気管支を含む呼吸器系の炎症過程の発症の原因は、乳幼児および幼児、呼吸器合胞体ウイルスおよびアデノウイルス; パラインフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス; ライノウイルス; インフルエンザウイルス; マイコプラズマ。

これらの病原体によって一次症状が正確に引き起こされる可能性がある。新生児における気管支の構造の特徴は、それらが非常に狭く、炎症を伴ってプロセスが急速にさらに広がる可能性があることである。この場合、細菌性細菌叢が結合し、それが既に気管支炎の原因となります。不意に治療が開始された場合、細菌が加わる可能性もあります。細菌叢の中で最も一般的なもの：E.coli、ブドウ球菌および連鎖球菌の様々な株。

大気の工業汚染、冷却または急激な過熱、受動喫煙 - これらの影響はすべて、新生児および乳児の気管支における炎症性変化の発症の基礎となり得る。

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危険因子

気管支炎の危険因子：

1. 早産児は、感染性肺病変の発症を予防するために、より低い免疫力を有する;
2. 人工授乳中の子供は、母親のミルク中に存在する免疫グロブリンおよび保護因子を受けないので、子供の保護活動が減少する。
3. 出産の窒息を患う子供は、呼吸器系の発達が弱い。
4. 先天性肺炎は幼児の後の頻繁な気管支炎の発症の一因となりうる。
5. 先天性心不全またはENT器官は感染源の持続性の条件を作り出します。
6. 低出生体重の子供;
7. 先天性免疫または後天性免疫不全;
8. 家族内の他の子供の存在は、流行のためにより頻繁な罹患率の可能性を高める。

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病因

新生児および乳児の気管支炎発症の病因機構の中心は、気管支の障壁能力を抑制する浸透部位の上皮を損傷する微生物による敗北である。ウイルスまたは感染因子の侵入は、侵入部位で上皮の完全性に違反し、保護免疫力がそのような反応に応答して活性化されるという事実に寄与する。免疫細胞 - 好中球性白血球、マクロファージ、好酸球の活性化がある。プロスタグランジン、彼らは増加腫れを引き起こし、気管支の内腔に輸送間質液を高め、多様な病態生理学的な効果を持っているヒスタミン - これらの細胞は、生物学的に活性な物質を分泌します。その結果、肺の粘液繊毛クリアランスおよび能動的な空気の動きが妨げられる。この場合、粘膜気管支分泌の過剰産生が起こり、これは臨床症状および気管支における感染プロセスの維持において支配的になる。気管支樹の上皮は気管支からの粘液の十分な排水を提供することができず、粘着性の粘液の蓄積は彼の感染、繊毛活動や障害肺換気および呼吸機能の抑制を促進するために貢献しています。形態学的には、ウイルスの増殖中に上皮細胞の破壊が現れ、細胞間の結合が破壊されて破壊される。このすべての秘密は、落下した上皮と一緒に気管支の空洞に排出され、これはさらに、痰の正常な流出を妨げ、小および大気管支の内腔をさらに狭める。

この病因は症状の発症に影響し、すべての臨床症状をほぼ同時に引き起こす。

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症状 乳児の気管支炎

乳児における気管支炎の症状は、しばしば、単純なウイルス上気道感染症で始まる - 鼻炎、咽頭炎、以下（喉の炎症）と喉頭炎、気管炎、結膜炎と。新生児はほとんどの場合、鼻腔からの感染が急速に気管支に広がって炎症が進行するという事実に寄与しています。

気管支炎の最初の徴候は、病因に依存する。通常、気管支炎の最初の症状は、子供の衰弱、嗜眠、気まぐれ、不安、そしてしばらくして体温が上昇することです。これらの症状とともに、中毒の他の症状が急速に現れる。子供は貧弱に食べ始め、変態的で、眠らない、咳があります。咳はこの病気の主な症状です。初期の変化では、咳は乾いた状態になり、病気の4日目から6日目にかけてぬれます。しかし、この症状のパターンは乳児に典型的ですが、新生児では咳は常にぬれています。時にはこの咳は、咳で悪化する胸の不快感や痛みを伴います。あなたが咳をすると、まず粘液痰があり、病気の数日後には緑がかった色合いになります。咳は2〜4週間続きます。

気管支炎のタイプによって、症状およびその重症度にある程度の違いがあります。

新生児の咳で閉塞性気管支炎がわずかに発現する場合、主な症状の1つは息切れです。気管支組織の大部分が炎症を起こすと、肺の酸素は酸素欠乏を補うことができないので、追加の筋肉組織が接続されます。気管支炎の赤ちゃんの息切れは、皮膚が蒼白で、口の周りにチアノーゼが現れ、子供が落ち着いていないときに現れます。さらに、追加の筋肉が呼吸の行為に参加します - あなたは、鼻の翼の腫れ、鎖骨上領域の収縮に気付くことができます。呼吸困難の症状は、より重症の気管支炎であっても、気管支の閉塞とともにそれらのけいれんが起こる場合にも現れる。この場合、我々は閉塞性気管支炎について話している。新生児の閉塞性気管支炎は、中毒症状、全身状態の温熱、温熱感によって特徴付けられる。

どのくらいの期間、気管支炎が赤ちゃんのために持続するのですか？幼児の急性気管支炎は最大3週間続き、その過程が3週間を超えると、長期の気管支炎である。同時に、子供が受ける病気の段階が異なります。最初の3〜5日は気管支内に活性な炎症過程があり、子供は非常に発熱することがあります。新生児の気管支炎の特徴は、体温調節の中心が未熟なために気温が上昇しないことである。したがって、新生児になると、温熱療法はその主な症状ではありません。発熱を伴う気管支炎は最大5日間持続し、その後治療の影響下で病気は気管支内の炎症性分泌物の排出の次の段階に移行する。同時に、咳が湿っている間、温度は正規化されるべきである。次の段階は、炎症過程が消えて咳が除去され、気管支内の上皮が回復したときの回復と考えることができる。

赤ちゃんの咳のない気管支炎も、主に六ヶ月までの子供に見られます。彼らはまだ座っておらず、彼らが嘘をついているほとんどの時間は、彼らが正常に咳をすることができません。したがって、大人のようなアクティブな咳、これらの子供は、彼の気管支炎を排除しないことはありません。

乳児のウイルス性気管支炎が最も一般的であり、上気道のウイルス感染の継続である。それは中毒症候群の弱い重症度を伴うもので、1週間以内にほとんどすべての症状が解消される。細菌叢が付着している場合、このプロセスは、喀痰を伴う咳を伴い、しばしば高温になる。

気管支炎の別のタイプ - アレルギーまたは喘息があります。乳児のアレルギー性気管支炎は、別個の診断としてマークしない。しかし、アトピー性皮膚炎の子供やアレルギー傾向のある家族では、そのような喘息性気管支炎を発症する危険性は非常に高い。この場合、咳は常に体の温度や中毒の影響を高めることなく乾燥しているか非生産的です。アレルゲンが作用し、痙攣性である場合に起こる。

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合併症とその結果

気管支炎の結果は、局所および全身性の感染性の合併症の形であり得る。気管支炎の最も頻繁な合併症は肺胞の発症であり、そのプロセスはすぐに肺胞に広がる。局所合併症は胸膜炎発症の形であり、全身性合併症は敗血症を発症し得る。気管支炎後の赤ちゃんの咳は、気管支炎の回復のために通常と考えられている3週間までの単一のものである可能性があります。赤ちゃんが3週間気管支炎を患っていない場合、それは長期にわたる性格の問題であり、気管支の異物を排除する必要があります。

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診断 乳児の気管支炎

新生児の気管支炎の診断は、驚くべきデータから始まり、咳の性質、その持続時間、高体温の存在を明らかにする必要があります。これらの症状は、診断だけでなく治療を開始するためにも非常に重要です。

複雑でない単純な気管支炎の現象を持つ子供を調べる場合、原則として息切れや呼吸障害の発症はありません。呼吸困難は閉塞性気管支炎でのみ起こり、すでに予備診断について話すことが可能になる。打楽器では、肺音は、鼓膜の色合いのある場所であっても、全面にわたって決定される。聴診では、画像の可変性が聴かれます：乾燥し、時間の経過とともに、湿った中小胞がインスピレーションを受け、硬い呼吸をします。クリプスはしばしば散在し、拡散し、両側に散在する。
気管支の閉塞過程では、喘鳴も両側から起こるが、呼気時には喘鳴が乾いている。時には、子供が嘘をついているときでも、彼は彼が "笛吹く"ことを聞くことができます。子供を調べた後、あなたは胸の膨満と胸の悪い場所の同調、つまり、呼吸困難があることを見ることができます。

行わなければ、気管支炎の分析 - 細菌叢infekitsonnyh気管支炎と除外損失の原因を決定するために血液検査。検査室検査では、一般的な血液検査の変化は、正常または減少した数の白血球を伴うESRの加速によって示される。および細菌病因、またはリンパ球ウイルスでsegmentnoyadernih刺す好中球 - 病因因子に依存して（ウイルスまたは細菌叢）の指標は、白血球を変え。

気管支炎の器械的診断は行われていないが、肺炎との鑑別診断の複雑さに伴い、異なる投影で肺X線撮影を行う必要があることがある。

前腸内射影のX線検査では、気管支肺組織のために気管支樹パターンの対称的な増強が観察される。肺の根の浸潤。

閉塞性気管支炎では、気管支樹パターンが左右に強くなると、隔壁の低姿勢または平坦度が放射線学的に視認される。また、肺野の透明度の増加、肺野の増加、水平性の肋骨の位置、すなわち膨満感の徴候がある。

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差動診断

新生児および乳児における気管支炎の鑑別診断は、主に肺炎で行うべきである。幼児の気管支炎および肺炎は同様の症状を示し、差異は放射線写真のみにあるため、これら2つの病態を区別することは非常に困難である。X線では、肺炎は肺組織の浸潤の病巣を有し、気管支炎では肺の根の拡張の兆候しか有さない。

また、気管支炎は呼吸器の異物と区別する必要があります。咳も伴いますが、前もって中毒や発熱がなくても咳が突然起こります。陽性動態の兆候なしに3週間以上長期間咳がある場合、異物を排除するために、気管支鏡検査が行われる。

閉塞性気管支炎の鑑別診断はstenosing喉頭炎、先天性喘鳴、胸腔内腫瘍、先天性気管支肺系、嚢胞性線維症、喘息発作で行われるべきです。

処理 乳児の気管支炎

新生児の気管支炎の治療は、通常、合併症の存在下でのみ、または未熟児の赤ちゃんにおいて、家で行われ、病院で治療を行うことが可能である。

モード - 新生児や幼児のための通りに歩いていないと限り発熱が続くとして子供を入浴していないの両方が関与発熱の期間、のためのベッド。将来的に - 病気の子供と接触しない倹約的な体制。新生児は母乳のみを受け取るべきです。気管支炎の乳児のための食糧は、熱的および機械的に倹約し、カロリー量で10-15％増加させるべきである。食事中のタンパク質含有量はまた、食事はカルシウム、ビタミン、子供の年齢を許可（果実飲料、酸性のジュース）、果物、野菜が豊富である必要があり、10から15パーセントで増加します。子供が病気の場合、乳以外のものを食べたくない場合は、強制的に服用しないでください。発熱期には、年齢基準の1.5-2倍をたくさん飲むことが有用です。新生児の場合、これは、単純な水であってもよい小さじ半分をラップし、幼児のためのジンジャーティー、レモンでラッピングした水、ミネラル非炭酸水、子供の水、ジュース、当然の口座に子供のアレルギーの有無を取るを使用しています。

異栄養療法は、気管支炎のウイルス性を考慮に入れ始めるので、現代の戦略は特定の抗ウイルス薬の使用である。この療法は、病気の最初の2日間にのみ有効であり、接触者の予防にも有効であることに留意すべきである。

1. Nasoferon  は、特定の抗ウイルス効果の目的で使用される白血球インターフェロンの薬剤です。投与方法 - 新生児のための滴の形態の両方の鼻入口で、赤ちゃんのためにスプレーを使用することができます。投薬量 - 1日1回5滴または1回スプレースプレー。副作用は非常にまれです。
2. 抗真菌免疫グロブリン  は、疾患の最初の2〜3日で、0.1〜0.2ml / kgの用量で筋肉内に1回投与される。その使用の適応症は、神経毒性を伴うインフルエンザウイルスによって引き起こされる気管支炎の重度の経過である。副作用は、注射部位ではシールと痛みの形でしかない。予防措置 - 新生児は確認されたインフルエンザでのみ使用されます。
3. DNA アーゼ溶液 は、DNAを含むウイルスに対して有効な特異的な調製物である。アデノウィルス感染がこの薬物を滴の形で使用する場合。新生児のための投薬量 - 2時間ごとに各鼻道に2滴、眼球に2滴。副作用は非常にまれです。

症状のある治療法も非常に重要です。

• 喀痰のレオロジーを改善し、より良好に分離する手段は、気管支分泌物のより迅速な排出に寄与する。このような調製物は、シロップまたは吸入の形態で使用することができる。
• 小児の中枢機構への影響による咳を1年まで、さらには新生児で減少させる薬物は、実際には使用されていません。
• 抗アレルギー剤はアトピー性皮膚炎の小児に使用することができ、気管支炎および乾咳が発生する。
• ビタミンファンドは、回復期に使用することができます。
• 38.5を超える体温の上昇は、解熱薬の投与を必要とする。

1. 咳を軽減する薬剤は、気道から痰を取り除くのに役立つ防御反応であるため、広く使用することはできません。新生児では、そのような薬物は一般に厳格な適応症のみである。去痰剤の使用は咳反射を刺激する。1ヶ月間の子供の咳の乾燥性により、Gerbionにアイスランドの苔を塗布することができます。1日3回5ミリリットルを割り当てます。小児での使用のための簡単な手段はAmbroxolであり、これは同じ用量で使用されます。粘液溶解薬が広く使用されています。  アセチルシステイン  は、喀痰のゲル相に影響を与え、したがってそれを希釈する薬物です。この薬剤は、経口的および非経口的投与ならびに吸入のために、便利な形態で入手可能である。それを4回に分けて15-20 mg / kg /日の割合で割り当てます。副作用は、アレルギー症状の形であり、咳を強めることができる。新生児の場合、最も受け入れられる方法は吸入です。
2. 気管支上皮標本の浮腫および炎症現象の重篤度を、気管支喘息に基づいて減少さ  せる。この薬物は、炎症性サイトカインの活性化を破壊することによって炎症応答を低下させることができる。これは、供給源中のヒスタミンの量を減少させ、浮腫を減少させる。新生児には、この薬剤は使用されていません。赤ちゃんの場合、投与量は体重1キログラムあたり5ミリグラムです。

乳児の気管支炎に対する抗生物質は、特定の条件下でのみ使用されます。重度の疾患が視覚的に判定され、活性抗菌療法の使用が必要な場合がある：

1. 3日間新生児の咳、
2. 人生の最初の6ヶ月間の息切れの徴候;
3. 子供の睡眠の侵害で高度の中毒;
4. 呼吸運動の頻度は50以上である。

抗菌治療を選択する際に現代の薬物に対する優先度を与えられるべきである。Augmentnin新しいマクロライド（Rulid、Rovamycinum、アジスロマイシン、クラリスロマイシン）、経口セファロスポリン、2-第三世代。

乳児の気管支炎の吸入は、家庭でも病院でも行うことができます。これを行うには、Neutamol、Ventolin、Nebuftusonを使用します。特に重要なのは、気管支炎の閉塞成分の治療における吸入である。複雑な症例では非常に頻繁に、気管支のアドレナリン受容体に影響を及ぼす薬剤が使用され、長期にわたる十分な粘液排出の拡大および達成につながる。薬物サルブタモールは、体重1kgあたり0.1ミリグラムの投与量で、この調製物を生理的溶液で1：1に希釈して使用する。薬物の吸入は、マスクを使用したスペーサーや鼻カニューレの助けを借りて、sympathomimeticsの毒性および全身作用を低下させる幼児に与えるべきである。

乳児の気管支炎のためのパルミコートは、顕著な閉塞性成分を有する救急治療の手段として、1日2回以上使用することができない。この薬には、気管支内の炎症を素早く取り除き、咳を和らげるホルモンが含まれています。このような吸入は2日以上は推奨されません。気管支炎のプレドニゾロンの幼児は、救急医療を提供する病院でのみ投与することができます。

気管支炎を患っているエフィフィリン幼児は、子供のために他のより効果的で危険性の低い薬剤が存在するため、以前に使用されていたよりもずっと頻繁に病院で処方することができる。エフィフィリンは、生理食塩水の単回投与での点滴1キログラムにつき3〜5ミリグラムの割合で処方される。補助用量はすでに個別に計算されています。

ビタミン製剤は、ビタミンが身体の力とエネルギーを保持するために回復し始めるときに、ビタミン複合体の形で使用することができます。抗アレルギー剤は、アトピー性皮膚炎の子供や湿った老人にしか使用できません。なぜなら、これらの薬物は粘膜を「乾燥」させる能力があるからです。

病院における気管支炎の理学療法的処置は、急性期の任命 - 赤外線照射、微小電流、再吸収可能な溶液による電気泳動を提供する。

子供が絶えず嘘をついており、秘密全体を自己気絶させることができないため、気管支炎の新生児のためのマッサージは非常に重要です。

気管支炎の乳児の排水マッサージは、秘密全体を撤回し、回復を早めるのにも役立ちます。気管支炎でマッサージする方法は？それは、複数回並行してリブをノックするために、手の軽い動きで背中に置く必要があります。その後、マッサージの動きは、腰から首に向かって肌を撫でる必要があります。これらは、母親が1日3回まで行うことができ、子供を垂直に乱用することができる最も単純なマッサージの動きです。

気管支炎の代替治療

非常に幅広い治療法をハーブの輸液として使用することができます。しかし、赤ちゃんが新生児の場合、アレルギー反応を避けるためにハーブを与えることは推奨されないので、そのような治療は限られています。そのような場合、母乳育児の場合、そのような治療方法を母親が使用することができる。乳児の気管支炎を治療する別の方法は、少し広く使用することができます。

1. ハーブを注入する。これを行うには、40グラムごとに甘草、アイスランドの苔、ゴボウの草を取る必要があります。これらのハーブは、100〜200ミリリットルの沸騰した水で蒸し、1日に5回、または1時間に1回、赤ちゃんの半分を乳児に注入します。
2. 花紫のトリコソーンとタイム、葉のelecampane 30グラム、シーバソーンの果実 - 10グラムこれから、すべてのお湯を注いで注入してください。半分のカップを2回かけるか、子供のためにティースプーンをかける。
3. より良い去痰効果のために、そのようなコレクションが使用されます：ソソンカ - 10グラム、ラブラドールティー - 20グラム、松樹皮チップ - 5グラム、セントジョンズワート - 40グラム。これらのハーブの混合物が混練され、1つの部分に100ミリリットルの温水が注がれ、10分間保持されます。治療のために、朝と夕方に大さじの半分を飲むべきです。
4. 将来、咳の軟化が達成されると、テルモプシス・マシュチャットニックの注入が使用される。これを行うには、100グラムの草のために、100グラムの蜂蜜と同じ量の沸騰した水を加える必要があります。空腹時に赤ちゃんに2滴を服用させるには1ヵ月かかるでしょう。
5. 授乳 - リンデン、甘草、ミント、アルテアカと牛は、同じ部分に混ぜてお茶を作ります。葉と根は粉砕され、茶さじ1杯は200ミリリットルの沸騰水で醸造されます。主張した後、彼らは昼間はお茶の代わりにお茶を飲む。

幼児の気管支炎治療におけるホメオパシーも使用できます。

1. Mercuriusは、長くて顕著な乾燥した咳を持つ小児に特に有効なホメオパシーの治療薬です。子供のための薬剤の投与量は、一日一回咳が完全に消失するまでの週のための3つの予め水と使用の最初の週に一日三回沸騰中に溶解させることが、ペレット、その後、別のかもしれません。副作用は急速な心拍数の形をしています。
2. Ipecacuanは、子供や成人の気管支炎を治療するために使用されるホメオパシー薬草療法です。これは、多量の痰が放出された著しい湿った咳の背景に対して、淡い貧血の顔色を有する子供に使用される。薬物は、1回の顆粒の用量で1日4回、母親に適用される。副作用は、便の形の赤ちゃんになる可能性があります。
3. カリウムBichromicumは有機的な起源のホメオパシー調製物であり、夜間に喘息の咳を伴う気管支炎を治療するために使用される。治療の開始時に小児のための薬剤の用量 - ペレット2回を3回、さらに重篤なケースでは、用量を2倍にする。眠気、赤ちゃんの不調などの副作用があるかもしれません。
4. Arsenicum Albumum - 薬と食物にアレルギーのある子供の気管支炎を治療するために使われます。そのような子供の咳は乾燥しており、痰の分離が不十分で刺激的です。この状態を矯正する目的で、1日に1粒の顆粒が使用され、これは赤ちゃんに使用され、咀嚼され、舌の下に与えられる。副作用はしばらくの間、咳の増強の形になる可能性があります。

これらは、代替手段による治療の主な方法であり、医師の勧告にのみ使用することができます。

気管支炎の外科的治療は、ごくまれにしか用いられておらず、現代医学では事実上起こらない肺の壊疽の発症を無視した場合のみである。

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防止

ほとんどの場合、気管支炎の予防は非特異的であり、リスク要因の修正を目指しています。新生児の気管支炎について話しているのであれば、予防の主な方法は母乳育児、部屋の温度調節、患者との接触を避けることです。

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予測

その病因にもかかわらず、回復のための気管支炎の予後は良好である。新生児の気管支炎は合併症の発症とともに瞬間的に起こる可能性がありますが、この回復にもかかわらず予後は良好です。

幼児の気管支炎は、生後1年の子供に影響を与える最も一般的な疾患です。それにもかかわらず、この病変は診断と治療がかなり容易です。したがって、時間内に最初の症状に気づき、医師に連絡することが重要です。

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