新生児の鼻水：何をすべきか、どのように治療するか？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 新生児の鼻水
新生児とは、生後28日間の乳児のことです。この時期は、内臓の機能的特徴が発達し、環境条件に適応する時期であるため、特に区別されます。そのため、この時期に発症した病気は、初めて経験する病気であるため、非常に深刻な問題となります。新生児の免疫系は、様々な感染症に抵抗できるほど十分に発達していません。乳児は母親から母乳を通して一定量の抗体を受け取りますが、すべての病原微生物を排除するには不十分な場合があります。そのため、単純なウイルス感染でさえ、乳児にとって脅威となり、簡単に病気にかかってしまいます。新生児は呼吸器系にも特徴があります。乳児の鼻腔は狭く、血液供給は良好です。気道上皮の繊毛は未発達で、気管支は狭く、肺の容積は病気の状態で十分な酸素供給を行うのに十分な大きさではありません。これらの解剖学的および機能的特徴はすべて、ウイルスが鼻腔粘膜に付着した場合、新生児の免疫系がこのウイルスを殺すことができないという事実につながります。そのため、局所的な炎症プロセスが発生し、血管の拡張と大量の血漿および細胞間液の放出を伴います。新生児の鼻腔には多くの血管があるため、分泌物も豊富です。鼻腔が狭いため、わずかな鼻水でも呼吸が非常に困難になります。新生児の呼吸器系の構造におけるこのような特徴は、鼻水の発生とそれに伴う深刻な呼吸困難の病因の根底にあります。
新生児の鼻水の原因は、ほとんどの場合、感染症です。上気道疾患はウイルスによって引き起こされるため、主な原因はウイルス感染と考えられます。病原体としては、アデノウイルスやRSウイルスなどが考えられますが、鼻水の原因となるのは、ほとんどの場合、ライノウイルスです。症状の発症機序は、病原体が鼻の粘膜に付着すると増殖することです。局所抗体が外来微生物の侵入に反応し、免疫反応の過程で血管を拡張します。これにより細胞間液が分泌され、鼻腔に蓄積します。このようにして、子供の鼻水が発生します。ライノウイルス感染の潜伏期間は数時間から数日です。そのため、子供の症状は、病人との接触直後に現れます。
新生児のアレルギー性鼻炎は非常に稀で、免疫系の未熟さに関連します。この年齢では、十分な免疫反応がないためアレルギー反応は起こり得ないため、この種のアレルギー反応は新生児には一般的ではありません。新生児のこのような鼻水の唯一の原因は、母親の反応であると考えられます。母親が気管支喘息や花粉症などの重度のアレルギー疾患を患っている場合、子供はアレルギー性鼻炎の症状を呈する可能性があります。これは、母親がアレルギー因子が作用する時期、例えばブタクサなどの花の開花時期に子供に授乳した場合に起こります。母親の体はこのアレルゲンに感作され、子供に様々なアレルギー症状を引き起こす可能性があります。母親が授乳する場合、食品であっても、あらゆる因子が子供に有害となる可能性があります。これはアレルギー素因を持つ女性にとっては覚えておく価値があります。なぜなら、これは子供にとって深刻な危険因子となるからです。
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危険因子
新生児の鼻水発症の危険因子は、病人や感染源との接触です。母親は子供と最も密接に接触するため、感染源となることがよくあります。年齢自体も危険因子とみなされます。なぜなら、この時期は子供が最も感染しやすい時期だからです。先天性呼吸器奇形や先天性免疫不全症を持って生まれる子供もいます。これらの疾患は、鼻水発症の非常に深刻な危険因子であり、さらに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
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症状 新生児の鼻水
新生児の鼻水は、重篤な呼吸器感染症の兆候である場合もありますが、鼻炎の唯一の症状である場合もあります。この病気は急性期に始まり、子どもは落ち着きを失い、すぐに鼻から粘液性の分泌物が出ます。授乳中は呼吸するものがないため、子どもは授乳を拒否します。そのため、赤ちゃんは十分な栄養を摂取できず、気まぐれな行動をとるようになります。鼻水は急性鼻炎の唯一の症状である場合もあります。しかし、新生児のこのような激しい鼻水は、子どもが「うなり声」を上げているように感じられることもあります。これは深刻な呼吸困難を示しており、すぐに鼻腔洗浄を行う必要があります。なぜなら、粘液がすべて胃に飲み込まれ、下痢を引き起こす可能性もあるからです。子どもはほとんどの時間眠っているため、ウイルスが胃に入り込み、ミクロセンオーシスを乱す可能性が高くなります。したがって、新生児の鼻水の頻繁な症状は下痢である可能性があり、母親はこれに特別な注意を払う必要があります。
新生児では、発熱を伴わない鼻水が最もよく見られます。これは、鼻腔内の局所的な炎症が、体温上昇を伴う全身反応を引き起こすことができないためです。
新生児の鼻水と発熱は、局所的な防御機構が良好であることを示しています。体温が38.5度を超えない場合は、鼻炎の兆候と考えられます。体温が38.5度を超える場合は、合併症の出現、あるいは鼻水よりも深刻な病状の出現を疑う必要があります。
子供が夜寝るとき、横向きの姿勢は粘液が喉の奥に流れ込む原因となります。これは反射的に咳を引き起こす可能性があり、鼻水のために子供は咳をすることがあります。そのため、夜間、そのような子供はほとんど眠らないため、安全のために、子供を監視し、直立姿勢で運ぶ方が良いでしょう。喉頭の防御機構は完璧ではないため、粘液が簡単に気道に入り込み、誤嚥の危険があります。数日後に鼻水を背景に子供の咳が現れた場合、炎症プロセスが下気道に下がっていると考えられます。このような咳は重篤な特徴があり、一日中続きます。新生児の咳は大人ほど顕著ではないため、母親が泣き声と区別するのは非常に困難です。しかし、少しでも疑問がある場合は、医師に相談する必要があります。新生児の咳は、遠くから聞こえるような喘鳴のように、それほど顕著ではない場合があります。この症状は鼻水が出始めてから3日目に現れ、閉塞性気管支炎や肺炎の兆候である可能性があります。
新生児のアレルギー性鼻炎は一般的ではありませんが、このような鼻水の最初の兆候は、まさに母親のアレルギー症状を背景に現れます。このような鼻水は強い粘液の分泌を伴わず、単純な鼻づまりで現れることが多いです。母親は赤ちゃんの声変わりや、乳首への吸い付きが悪くなっていることに気づきます。皮膚にアレルギー症状が現れることもあります。
新生児の生理的な鼻水は、妊娠後期、つまり羊水を飲み込んだ後に起こります。そして、出生直後には、赤ちゃんが鼻呼吸に苦労していることに気づくことがあります。しかし、このような症状はすぐに治まり、産院を退院する頃には、このような症状はなくなります。
鼻水だけが鼻炎の症状である場合もありますが、他の症状が現れた場合はすぐに医師に相談してください。
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合併症とその結果
鼻水が適切な時期に診断されない場合、赤ちゃんは正常に食事を摂ることができないため、母乳を飲まなくなることがあります。これは赤ちゃんの体重減少につながる可能性があり、500gの体重減少でさえ、そのような小さな赤ちゃんにとっては危険です。ウイルスが原因の場合、気管支や肺の炎症が急速に進行し、その後、細菌叢が増殖する可能性があります。新生児の鼻水の一般的な合併症は中耳炎の発症で、この年齢では難聴の恐れさえあります。
鼻水を放置すると、喉の奥から粘液が食道を通って胃に流れ込み、新生児に下痢を引き起こしやすくなります。これにより赤ちゃんの体は脱水状態になり、将来的に深刻な問題を引き起こし、死に至ることもあります。
診断 新生児の鼻水
鼻水の診断はそれほど難しくありません。なぜなら、すべての症状が非常に明確で自覚的なからです。診断の主な目的は、新生児を注意深く診察し、気管支や肺の合併症を除外することです。そのためには、病歴を綿密に収集する必要があります。母親に、鼻水がいつから始まったのか、どのように眠っているのか、母乳を拒んでいるのかを尋ねましょう。また、咳をしているかどうか、体温が上昇しているかどうかも確認する必要があります。
診察では、鼻水の量が多く、赤ちゃんの呼吸を妨げていることがわかります。鼻水が粘液性で透明であれば、鼻水が始まったばかりで、粘液性で緑色または黄色であれば、鼻炎は終息に向かっています。次に、お子様の肺の音を聞き、下気道の状態を確認する必要があります。通常、鼻水のみの場合は、聴診時に肺から水疱性呼吸または幼児呼吸が聞こえます。びまん性の湿性ラ音は、急性単純性気管支炎の形で合併症が現れていることを示します。喘鳴が乾いてヒューヒューと鳴る場合は、急性閉塞性気管支炎を発症しています。局所的な湿性ラ音または捻髪音は、肺炎を示唆しています。したがって、お子様を単に見て鼻炎と診断するだけでなく、十分に診察し、話を聴くことが非常に重要です。
心臓の聴診も必要です。鼻水を伴う細気管支炎を発症した場合、心臓からの反応が見られる可能性があるからです。打診も診断の確定に役立ちます。単純な鼻水であれば、明瞭な肺音が聴取されます。
最後に、お子様の喉を診察する必要があります。新生児は咽頭を観察することが難しいため、へらなどを用いて観察する必要があります。単純な鼻水であれば、変化が見られない場合もありますが、咽頭後壁が充血し、鼻咽頭から口腔内に粘液が流れ込む場合もあります。鼻水の治療では、このような変化も考慮する必要があります。
新生児の検査は非常に困難です。そのため、単純な鼻炎の場合は、介入が侵襲的であり、目的を正当化できないため、追加の検査は行いません。肺炎または閉塞性気管支炎が疑われる場合は、一般的な血液検査と尿検査を行います。肺炎は、白血球増多と尿細管の左方偏移によって示唆されます。
鼻炎の機器診断は、肺炎などの合併症が疑われる場合にのみ行うことができます。その場合は、診断を確定するために肺のX線検査を行う必要があります。このような小さなお子様への放射線量を最小限に抑えるため、将来的には超音波検査を実施し、病状の経過を観察し、治療の効果を判断することができます。この検査により、気管支と肺の状態を観察し、炎症過程の残存の有無を確認することができます。
このような小さな小児の場合、他の器具を用いた検査方法は推奨されず、身体検査方法が優先されます。
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差動診断
新生児の鼻水は、他のより深刻な病気との鑑別診断を行う必要があります。中耳炎は耳の炎症であり、子供の強い不安、発熱、そして鼻水を背景にしたこれらの症状の出現を伴います。最初は鼻水が出ますが、3～4日後には発熱が上昇し、子供は非常に気まぐれになります。その場合は耳介を押して、子供が泣き叫ぶようなら、鼻水だけでなく中耳炎も疑ってください。
鼻炎の症状である鼻水は、鼻咽頭炎や気管支炎と区別することも重要です。炎症が咽頭に広がると、鼻炎に加えて咽頭の充血が見られ、気管支炎の場合は咳や肺の喘鳴がすでに現れます。
新生児の鼻水は、数時間で合併症が急速に進行するため、早期診断が非常に重要です。適切な治療を受けるためには、あらゆる症状に細心の注意を払う必要があります。
処理 新生児の鼻水
幼いお子様の鼻水の治療は、症状を緩和し、お子様が落ち着いて呼吸し、母乳を飲めるようにすることが目的です。対症療法であっても、赤ちゃんに悪影響を与える可能性があることを念頭に置くことが非常に重要です。そのため、治療は合理的なアプローチで行われるべきです。
鼻炎の治療には、血管収縮薬を用いた局所療法が最もよく用いられます。しかし、このような治療が年長児に適切であるならば、乳児にも一定の条件下で行うべきです。鼻呼吸を回復させるには、鼻腔内の分泌物を除去する必要があります。そのために、鼻から粘液を排出するための特別な器具があります。この器具は「掃除機」の原理で動作し、空気を用いて鼻腔から粘液を除去します。これが鼻水の対症療法の第一歩です。次に、生理食塩水で鼻腔を洗浄する必要があります。これにより、子供の鼻腔の乾燥と粘液の量が減少します。このような洗浄は1日に数回、新生児の場合は1日に最大7回行う必要があります。このため、生理食塩水はエアロゾル状の形で鼻腔内に注入すると粘膜全体に行き渡り、すすぎやすくなります。すすぎ後、呼吸が楽になります。新生児の鼻水には、生理食塩水の代わりに生理食塩水が広く使用されています。生理食塩水と同じ特性を持ちながら、コストははるかに安価です。生理食塩水は鼻腔に吸収されないため、すすぎが容易です。
お子様が夜にぐっすり眠れるように、鼻水の局所治療の第三段階として血管収縮薬を使用します。これらの薬は依存性が高いため、夜間のみの使用が条件となります。こうすることで、呼吸を妨げるような大量の鼻水が出ることなく、お子様は夜ぐっすり眠れるようになります。
鼻水の対症療法としては、体温が上昇した場合に解熱剤を使用します。新生児の場合、体温が37.5度を超えるとすでに危険とみなされるため、体温を下げる必要があります。小児の場合は、パラセタモールとイブプロフェン系の薬剤のみを使用できます。
- ノソルは新生児の鼻腔洗浄に用いられる薬剤です。有効成分は塩化ナトリウムで、鼻腔粘膜に潤いを与え、乾燥を防ぎます。点鼻薬とスプレーの形で入手可能です。新生児への投与量は、1日4回、左右の鼻腔に1滴と1スプレーです。1歳以上のお子様には2滴です。この薬剤は局所的な作用のみを有するため、副作用はまれです。
- マリマーは、精製海水溶液を含んだ点鼻薬です。鼻粘膜の状態を改善し、粘液性の分泌物の排出を促進します。1回1滴を1日3回服用してください。副作用は、本剤の成分に対する個人の不耐性がある場合にのみ発生する可能性があります。
- アクアマックスは、生理食塩水をベースとした鼻腔洗浄剤です。本剤の使用により、鼻汁を液化し、速やかに排出することができます。使用方法は、両鼻腔に1滴ずつ点鼻します。薬剤が吸収されないため、副作用は発現しません。
- ノックスプレイは、鼻腔内の血管を収縮させ、粘膜を乾燥させて呼吸を楽にする薬です。この薬の主な有効成分はオキシメタゾリンです。粘膜に付着すると、この薬はアドレナリン受容体に作用し、小動脈を収縮させます。これにより、腫れが軽減し、呼吸が改善します。この効果は10時間持続します。したがって、新生児の鼻水を治療するためにこの薬を使用する方法は、夜に1回だけ使用することです。効果は一晩中持続するはずです。子供の呼吸を良くするために、授乳前にこの薬を使用することもできます。新生児に対するこの薬の投与量は、夜に1回です。注意事項-この薬は中毒性があるため、頻繁に使用しないでください。副作用は、鼻の灼熱感や痛みの形で局所的に現れる場合もあれば、心拍数、呼吸、眠気の増加などの全身反応の場合もあります。
- パナドールベビーは、鼻水が出る乳幼児の体温を下げるための懸濁液状の解熱剤です。主な有効成分はパラセタモールです。懸濁液5mlには、120mgのパラセタモールが含まれています。投与方法：1回投与後、4時間以上経過してから再投与してください。投与量は、1回につき体重1kgあたり10～15mgです。新生児の場合は、体重に応じて1～2mlを投与します。副作用：肝臓への影響により細胞溶解が起こり、血液成分の形成阻害、喉頭浮腫、血糖値の低下が生じる可能性があります。使用上の注意：1日に6回以上使用しないでください。
- ボーフェンは、鼻水が出ている子供の体温を下げるために用いられる懸濁液です。有効成分はイブプロフェンです。1回投与量は体重1kgあたり5～10mgです。懸濁液5mlには100mgのボーフェンが含まれています。したがって、新生児の場合は、子供の体重に応じて1～3mlを投与します。副作用としては、消化器疾患、アレルギー反応、貧血などが挙げられます。
- ラフェロビオンは、ウイルス感染に対する抗体の活性を高める組換えヒトインターフェロンを含有する薬剤です。この薬剤は、ウイルス感染治療の最初の3日間、新生児にも使用できます。1歳未満の乳幼児への投与量は、坐剤の形で1日2回150,000IUです。投与期間は3日間または5日間です。副作用として、注射部位のかゆみ、発赤、アレルギー反応などが現れる場合があります。
新生児の鼻水治療にはビタミン剤は使用されません。母乳以外の薬剤や栄養補助食品は禁止されているためです。母親の食事におけるビタミン剤の使用は、個々の状況に応じて決定されます。
新生児の鼻水に対する民間療法
母乳を通して赤ちゃんに伝わる抗体のレベルを高めるために、母親と赤ちゃんの両方に伝統的な治療法を用いることができます。そのためには、様々な煎じ薬やハーブティー、そして母親には免疫調節薬を使用することができます。お子さんの鼻水の治療には、自宅で用意できる点鼻薬も用いられます。
- 蜂蜜入りの牛乳は、古くから体の免疫力を高める薬として知られています。そのため、蜂蜜アレルギーがない限り、お母さんもこの薬を飲むことで体の免疫力を高めることができます。この薬を作るには、牛乳を沸騰させ、小さじ2杯の蜂蜜、バター20グラム、オリーブオイル数滴を牛乳1カップに加えます。授乳中のお母さんは乳製品の摂取量を最小限に抑えるべきなので、牛乳は夜に飲むのが理想的で、1日に1回までに抑えましょう。
- 妊娠中は、ウイルス感染を予防するためにチンキ剤の使用が推奨されています。これは、出産後に授乳中の母親にも使用できます。この薬を作るには、レモン2個をよく洗い、ミキサーで粉砕します。大さじ2杯の蜂蜜とすりおろした生姜を加えます。すべてを混ぜ合わせ、数日間置いておきます。濃厚な塊が形成されるので、空腹時に大さじ1杯を服用してください。生姜には直接的な抗ウイルス作用があるため、使用することで母乳中の抗体が胎児の体内に入りやすくなります。
- 鼻水が出ている新生児の鼻をすすぐには、自宅で生理食塩水を作ることができます。500mlの水を沸騰させ、少し冷ましてから大さじ半分の海塩を加えます。海塩は薬局で購入できますが、着色料や化粧品に使われていないものを選んでください。普通の塩でも構いませんが、精製されていないためアレルギーを引き起こす可能性があります。温かい溶液を1日4回、スポイトを使って1滴ずつ赤ちゃんの鼻に垂らしてください。
- 新生児へのアロエまたはカランコエの使用は推奨されません。ただし、これらの薬の特性を考慮すると、夜間に1回使用することは可能です。これを行うには、アロエの葉を洗い、新鮮なジュースを絞り出す必要があります。ジュースは高濃度であるため、点眼する前に水で半分に薄めてください。
ハーブティーは、薬効を高め、回復を早めるのに役立ちます。多くのハーブには、ウイルスに作用して死滅させる天然フラボノイドが含まれています。しかし、ハーブは新生児の体に対して非常に高いアレルギー性を持つため、注意して使用する必要があります。
- フキタンポポとマシュマロの煎じ薬には、高い抗ウイルス作用があります。これらのハーブには抗炎症作用があり、鼻水を抑える効果があります。煎じ薬を作るには、それぞれのハーブを30グラムずつ取り、お茶を作ります。お子様がまだ小さい場合は、まずフキタンポポのお茶を作り、お子様の反応を見ながら一日中飲ませてください。アレルギー反応がなければ、翌日にマシュマロを加えることができます。
- ツタの葉の煎じ液は、子供の鼻洗浄に使えます。ツタの葉30グラムを熱湯100グラムに浸します。その後、1日に3回、その煎じ液を1滴ずつ子供の鼻に垂らします。この煎じ液は粘液をよく溶かし、鼻呼吸を改善します。
- 小児のウイルス感染症の場合、適切な水分摂取は治療において非常に重要な要素であり、ウイルス粒子の排出を促進します。そのため、母親は十分な量のアルカリ性飲料を飲むことが推奨されます。生姜、レモン、ドライフルーツなどでお茶を作るのも良いでしょう。重要なのは、多くのハーブが母乳の成分に影響を与えないことです。
新生児の鼻水治療におけるホメオパシーは、主に母親の治療に用いられます。ホメオパシー療法に基づいた新生児用点鼻薬は、複合療法にも用いられます。
- アリウム・セパは、ハーブを含むオーガニックホメオパシー製剤です。強い粘液分泌と流涙を伴う鼻水の治療に用いられます。服用方法は、母親の場合は顆粒剤、子供の場合は点鼻薬です。点鼻薬の場合は、1日2回1滴ずつ服用してください。子供の体重によって希釈度が異なるため、この薬の調合は経験豊富なホメオパシー専門家のみが行う必要があります。副作用として、唾液分泌の増加や吐き気などがあります。使用上の注意：蜂蜜と併用しないでください。
- ゲパール硫黄は、無機製剤群に属するホメオパシー製剤です。不快な臭いを伴う化膿性の痂皮形成を伴う小児の鼻水の治療に用いられます。本剤は、所定の希釈度で点鼻薬として服用します。点鼻薬として服用する場合の用量は、1日1回1滴です。副作用は一般的ではありません。
- サバジラは、ハーブをベースにした天然植物由来のホメオパシー療法薬です。母子ともにアレルギー性の鼻水に使用できます。使用方法は、アンプルに入ったホメオパシー溶液をきれいな水に溶かして使用します。母子ともにコップ1杯の水に5滴、子にはコップ1杯の温水に1滴を溶かし、鼻腔に垂らしてください。副作用としては、母子ともに不眠症、子には下痢を伴う便通障害が現れることがあります。
- ニワトコは天然植物由来のホメオパシー薬で、特に乳幼児への使用が推奨されています。この植物は主に、乾燥と鼻づまり、重度の発熱を伴う鼻炎の治療に用いられる全身療法薬です。使用方法は点眼薬で、きれいな水に溶かして服用します。服用量は水50グラムにつき3滴です。副作用としては、血圧上昇、頻脈、不眠症などが挙げられます。下痢などの便秘もよく見られます。注意事項：家族に針葉樹アレルギーがある場合は使用しないでください。
- アーラム・トリフィラムは、無機成分由来のホメオパシー薬です。鼻粘膜上皮の再生を促進し、繊毛の機能を正常化することで効果を発揮します。血性の痂皮形成を伴う鼻炎の治療に用いられます。用法・用量は、朝、両鼻腔に2滴ずつ点鼻します。副作用として、局所的な痒みや灼熱感が生じる可能性があります。注意：急性中耳炎には使用できません。