妊娠痛の鎮痛剤

妊娠は、女性にとって人生で最も幸せな時期の一つです。しかし、この幸せな時期でさえ、痛みという形で現れる小さな不調によって台無しになることがあります。頭痛、歯痛、腹痛など、これらの症状はどれも女性にかなりの不快感をもたらします。さらに、妊娠中に鎮痛剤を服用することは非常に望ましくないことが知られています。では、どうすれば良いのでしょうか？痛みの兆候からどのように解放されるのでしょうか？詳しくお話ししましょう。

妊娠中の鎮痛剤の使用適応

妊娠中の薬の服用は推奨されません。極端な場合のみ服用してください。痛みが軽度で自然に治まる場合は、薬の服用は控えてください。より重篤な症状の場合は、特に妊娠初期と後期には医師に相談してください。

• 徐々に強くなり、増加する持続的で重大な頭痛。
• 休息や睡眠をとっても頭痛が治まらない。
• 痛みは拡散せず、頭の右側または左側、前側または後側に集中している。
• 頭痛に加えて、視力の低下、耳鳴りや耳の痛み、言語障害、運動障害などの症状もあります。
• 血圧の変化、発熱など。

歯痛は、その強さに関わらず、必ず歯科医の診察を受ける必要があります。母親の歯や歯茎の痛みは赤ちゃんにも悪影響を与えるからです。

もちろん、妊娠を計画している時期に歯の治療を済ませるのが最善の選択肢です。しかし、状況は様々であり、妊娠中の歯科受診は胎児に危険を及ぼすことはありません。可能であれば麻酔は避けることをお勧めします。

薬力学

ほぼすべての錠剤は、体に対する作用機序が異なります。例えば、痛みに対しては、麻薬性鎮痛剤、非麻薬性鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬、鎮痙剤、精神安定剤、鎮静剤、神経刺激剤など、作用スペクトルの異なる薬剤が用いられます。

特に、最も一般的な薬の 1 つであるパラセタモールは、脳の生体電気活動を抑制し、痛みを和らげ、神経系の興奮状態を鎮める働きがあります。

ノシュパは抗けいれん薬のグループに属し、脳血管の平滑筋を弛緩させる効果があり、神経の緊張、恐怖、気圧の変化などによって引き起こされるけいれんを和らげます。

イブプロフェンの作用は、鎮痛作用、抗増殖作用、充血除去作用によるものです。

アナルギンおよび類似の薬物（ペンタルギン、テンパルギン、バラルギン、コファルギン）には、顕著な鎮痛、抗炎症、解熱効果があります。

シトラモン錠とアスコフェン錠は、よく知られているアスピリンとカフェインの組み合わせで、特に痛みが血圧の低下に関連している場合、互いに好ましい組み合わせで補完し合います。

ニメスリド（アリット、アポニル、メスリド、ナイス、ニメシル、ニメシック、ニミド、パンスリドなど）をベースにした妊娠中の痛み用の錠剤は、メタンスルホンアニリド グループの非常に効果的な非ステロイド性抗炎症薬です。

薬物動態

鎮痛薬の放出形態は、その薬物動態を大きく左右します。経口投与の場合、薬剤は錠剤と散剤の形で使用できます。錠剤は、ほとんど変化せずに小腸上部に入り、そこで薬剤が血中に吸収されるため、この場合は錠剤が好まれます。経口摂取した場合の吸収率は非常に高いです。胃の中に食物が存在すると吸収は遅くなりますが、吸収率には影響しません。血流に入ると、薬剤の有効成分は6～8時間作用し、その後体外に排出されます。血漿中の有効成分濃度は、0.5～1.5時間以内に最大に達します。

鎮痛薬は主に肝臓と腎臓で代謝されます。約50%が尿中に、最大30%が便中に体外に排出されます。変化せずに排泄される薬剤は最大3%のみです。これらの薬剤のいずれの変性も体内に蓄積することはありません。

投与方法および投与量

妊娠中に薬の望ましくない摂取により頭痛や歯痛が生じた場合、極端な状況では専門医が薬を処方することがあります。

妊娠中の鎮痛剤の服用は、まず最小許容用量（1回1/2錠）から始め、食後に十分な水分とともに服用してください。1回の最大許容用量は1錠です。それ以上の服用は避けてください。その後の服用量や薬剤の選択については、医師と相談してください。

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妊娠中の頭痛薬

頭痛薬を服用する前に、必ず医師に相談してください。妊娠中、特に胎児がまだ保護されていない妊娠初期には、いかなる薬の服用も極めて望ましくありません。この時期に服用した薬や化学物質は、必ず将来の赤ちゃんに影響を与えます。

まずは、薬を飲まずに頭痛を和らげる方法を試してみましょう。例えば、新鮮な空気の中を散歩したり、部屋の換気をしたりするのも効果的です。ご主人に頭と首のマッサージをお願いするのも良いでしょう。

血圧が上昇していると思われる場合は、ミント入りの薄いお茶を飲むと良いでしょう。低血圧の方は、コーヒーや濃いお茶を一杯飲むと安定します。

新鮮なキャベツの葉、または冷水に浸したタオルを額に当てるだけでも良い結果が得られます。

痛みが頑固に消えず、民間療法が効かない場合は、極端な場合には痛みを我慢することも推奨されないため、薬を服用する必要があります。

妊婦と子供にとって比較的安全な方法としては、パラセタモールとノシュパがあります。しかし、医師のアドバイスは必ずしも必要ではありません。

妊娠中の歯痛に効く錠剤

耐え難い歯痛は誰にとっても辛い試練です。妊娠中にこのような痛みが生じる場合、体内のカルシウムやその他のミネラルの欠乏が原因となっている可能性があります。

歯が痛む場合は歯科医に診てもらう必要があります。痛みがあるということは、虫歯、歯肉炎、歯髄炎、歯周炎、歯肉膿瘍などの問題があるからです。

しかし、明日医者に行くのに、今日は痛みが止まらない場合は、次の治療法を試してみてください。

• 温かいソーダ水で歯をすすいでください。
• 痛い歯をセージやオークの樹皮の煎じ液で洗い流す。
• 綿棒をミントチンキに浸し、痛い歯に噛み付けることもできます。

妊娠初期の数ヶ月間は、いかなる薬の服用も控えた方が良いでしょう。重篤な場合は、医師に相談した上で、イブプロフェン、ニメスリド、パラセタモール、アナルギン、スパズマルギン、ノシュパなどの鎮痛剤を服用することができます。医師に内緒で薬を服用することはお勧めできません。予後を悪化させるだけです。

妊娠中の鎮痛剤使用の禁忌

妊娠中の鎮痛剤の使用は、それ自体が相対的禁忌であり、医師の診察が必要です。妊娠中、特に妊娠初期と後期には、いかなる鎮痛剤の使用も推奨されません。

また、鎮痛剤を服用する場合の禁忌としては次のようなものが考えられます。

• 薬剤の成分のいずれかに対する過敏症（アレルギー）。
• 薬剤服用後の過去の肝毒性事象;
• 急性期の胃潰瘍または胃十二指腸炎、潰瘍の再発および内出血の兆候。
• 重篤な心不全、肝不全、腎不全;
• 妊娠後期、妊娠前期および授乳期;
• 風邪やインフルエンザの症状。

出血傾向または血液凝固低下（血友病）がある場合は、サリチル酸誘導体を服用しないでください。

カフェイン含有薬は高血圧傾向のある人には処方されません。

低血圧の女性は抗けいれん薬の使用には注意が必要です。

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副作用

妊娠中の鎮痛剤の副作用は、その作用機序によるものです。

• 抗けいれん薬は、脱力感、鼻咽頭の乾燥感、胃腸障害を引き起こす可能性があります。
• サリチル酸類似体は、吐き気、耳鳴り、聴力および視力の低下、複視、発汗の増加、脱力感、不安、アレルギー反応およびアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があります。
• 鎮痛剤を含む薬剤は、血液検査の結果に変化を引き起こすことが最も多く、無顆粒球症、白血球減少症などの症状が現れます。まれに、めまい、悪寒、発熱などの症状が現れる場合もあります。
• パラセタモールは、貧血、ヘモグロビン血症、眠気、脈拍の弱まり、アレルギー性皮膚症状、精神運動興奮、けいれんなどの副作用が特徴です。
• ニメスリドは、めまい、高血圧、息切れ、鼓腸、皮膚症状を引き起こす可能性があります。臨床検査では肝酵素の上昇が認められる場合があります。

ただし、鎮痛剤のこれらの副作用は、継続的かつ制御されない使用の条件下でのみ発生する可能性があり、妊娠中は絶対に受け入れられないことを念頭に置いてください。

過剰摂取

妊娠中の鎮痛剤の過剰摂取は、医師の診察や処方箋なしに、女性が許可なく、制御不能な薬剤を摂取した場合にのみ発生します。このような状況は容認できないものとみなされ、胎児の成長に予測できない結果をもたらす可能性があり、最悪の場合、妊娠中絶や、生まれてくる子どもに欠陥や異常が生じる可能性があります。

妊娠中のいかなる薬物摂取も医師の監督と許可の下で行う必要があります。それ以外の状況は、将来生まれる子供に対する犯罪とみなされる可能性があります。

他の薬との相互作用

アセチルサリチル酸と抗血小板薬の併用は推奨されません。内出血を含む出血を引き起こす可能性があります。これらの薬剤の併用を中止できない場合は、血液凝固パラメータを注意深くモニタリングしながら併用してください。

保管条件

鎮痛剤には特別な保管条件はありません。すべての薬剤に適用される唯一の要件は、妊娠中の鎮痛剤は子供の手の届かないところに保管する必要があるということです。

賞味期限

適切な保管条件下では、薬剤の有効期間は最長3年です。パッケージに記載されている使用期限がすでに過ぎている場合は、錠剤やその他の剤形を使用しないでください。

妊娠中の鎮痛剤は、痛みが耐えられなくなり、現時点で医師の診察を受けることができない場合にのみ適用されます。

それ以外の場合には、安全な民間療法を試し、神経質にならず、ストレスの多い状況に屈せず、よく食べて十分な睡眠をとるようにしてください。