妊娠中のライノフルイムシル

妊娠中の薬は、鼻水の治療薬であっても主治医が処方する必要があり、説明書に記載されているように、妊婦に期待される利益と胎児への潜在的なリスクの比率を評価する必要があります。

説明書のいくつかのバージョンでは、この原則に従ってリノフルイムシルは妊娠中に処方されると記載されています。

リノフルイムシルは妊娠中に使用できますか？ この製品はスプレータイプであるため、点滴での使用はできません。ただし、この薬の製造元（イタリアのザンボン社）の説明書には、妊娠初期および後期を問わず、妊娠中の使用は推奨されていないと記載されています。

適応症 妊娠中のライノフルイムシル

リノフルイムシルは、粘性の鼻汁（漿液性膿性）の形成を伴う急性、亜急性、慢性の鼻炎（鼻咽頭炎）および副鼻腔の炎症（副鼻腔炎、上顎洞炎）、ならびに鼻呼吸困難を伴う血管運動性鼻炎の治療を目的としています。[ 1 ]

薬力学

この薬剤の薬理作用は、その成分である交感神経刺激薬のツアミノヘプタン硫酸塩（2-アミノヘプタン）と粘液溶解薬のアセチルシステイン（脂肪族硫黄含有アミノ酸システインの誘導体）によって発揮されます。

アセチルシステインは、プロテオグリカンとグリコサミノグリカン分子を脱重合し、陰イオン硫酸アミノ基の共有結合を破壊することで、気管支と鼻の粘液を薄くします。

また、ツアミノヘプタンは局所充血除去剤として作用し、鼻粘膜の血管を収縮させて腫れを軽減します。

薬物動態

局所（鼻腔内）投与の場合、アセチルシステインのバイオアベイラビリティは3%を超えません。リノフルイムシルスプレーは血流に入らないため、全身作用は示されません。

投薬および投与

製品は、ディスペンサー付きの噴霧器を使用して鼻腔内に導入されます（バルブを 1 回押すと 1 回の投与量になります）。

成人は各鼻腔に 2 回投与することが推奨されます (1 日 4 回を超えない)。12 歳から 16 歳の子供には 1 回投与します。

最大使用期間は5日間です。

禁忌

リノフルイムシルは、甲状腺機能亢進症、重度の動脈性高血圧症、閉塞隅角緑内障、褐色細胞腫には禁忌です。12歳未満の小児、および下垂体および脳硬膜の手術を受けた患者には処方されません。

副作用 妊娠中のライノフルイムシル

この薬は、アレルギー反応（蕁麻疹、顔面腫脹、呼吸困難）、吐き気、嘔吐、口および鼻咽頭の粘膜の乾燥、心拍数および血圧の上昇、排尿障害、震えおよび神経過敏といった副作用を引き起こす可能性があります。

すべての鼻腔充血除去薬と同様に、リノフルイムシルはタキフィラキシーおよび依存症を引き起こす可能性があります。

過剰摂取

リノフルイムシルの過剰摂取は、血圧の上昇、頻脈、震え、興奮などの副作用の増加につながり、それらを排除するために対症療法が用いられます。

他の薬との相互作用

リノフルイムシルの薬物相互作用としては、血圧降下薬（ベータ遮断薬）、強心配糖体グループの強心剤、モノアミン酸化酵素阻害剤（MAO）グループの三環系抗うつ薬および向精神薬、パーキンソン病の治療のためのドーパミン作動薬との非適合性が指摘されています。

保管条件

薬は通常の室温で保管する必要があります。

賞味期限

リノフルイムシルの有効期間は 30 か月 (未開封)、ボトルを開封した場合は 3 週間です。

類似品

この薬の類似薬は、粘稠な鼻水を薄め、正常な鼻呼吸を促すと考えられています。具体的には、ナゾール、ナザロンスプレー、ピノゾール点鼻薬、アクアマリススプレーなどが挙げられます。続きを読む -妊娠中の鼻水の治療方法

レビュー

アセチルシステインは、妊娠中の安全性が試験されていない物質です。リノフルイムシルの添付文書には、ツアミノヘプタン硫酸塩が神経伝達物質ノルアドレナリンを放出し、その再取り込みを阻害するため、かつて興奮剤として使用されていたという情報は記載されていません。2011年、世界アンチ・ドーピング機関（WADA）は、この物質を禁止物質リストに追加しました。

妊娠中のこの薬の使用に関する産婦人科医のレビューでは、妊娠初期の女性における子宮緊張増加の症例が取り上げられており、このような女性の場合、リノフルイムシルを妊娠初期に使用するのは安全ではありません。

さらに、海外の研究では、妊娠後期にノルアドレナリン再取り込み阻害剤を服用すると、分娩後出血のリスクが高まることが示されています。したがって、リノフルイムシルは、たとえ最も重篤な場合であっても、妊娠後期には使用すべきではありません。

参考書『妊娠中および授乳中の薬物：治療の選択肢とリスク評価』の著者は、妊娠末期に服用した交感神経刺激薬[ 2 ]は子宮筋の収縮力を低下させ、つまり陣痛を弱め、胎児に頻脈を引き起こす可能性があると指摘しています。[ 3 ]