妊娠中の尿路結石症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中の尿路結石症はまれです。35歳以上の妊婦では、この疾患を発症するリスクが高くなります。妊娠は腎結石の原因ではありませんが、重大なリスク要因となります。妊娠中は尿管が拡張し、結石の移動が活発になり、重度の腎疝痛発作を引き起こす可能性があります。慢性腎臓病の妊婦の場合、基礎疾患の経過と妊娠全般の予後は良好です。
原因 妊娠中の尿路結石症
尿路結石症は複数の原因から成り、結石の形成につながる単一の要因はありません。妊婦における尿路結石症の病因には大きな違いはありません。一般的に、この病気は複数の要因が複合的に作用して発症します。
- 代謝障害;
- 排泄器官の先天性病変により尿の排出が阻害される。
- 内分泌系の障害;
- 尿の酸性度の変化。通常、尿の pH はわずかに酸性ですが、食事要因により酸性度が変化することがあります。
- 細菌による排泄器官の損傷。ある時点までは気づかれずに症状も出ずに進行することがあります。
- 排泄器官の神経調節の違反;
- 胃腸管機能障害;
- 脱水症状を引き起こす熱。
- 一部の薬剤の副作用。
- 筋力低下。
妊婦における尿路結石の発症に影響を及ぼす一般的な原因は、尿流の悪化です。これは妊娠後期に子宮が大きく大きくなり、腎臓を圧迫することでよく起こります。その結果、尿が停滞し、感染症が発生しやすい状況が生まれ、妊婦腎盂腎炎を引き起こします。
腎臓結石のもう一つの一般的な原因は、尿の濃度が高いことです。これは、妊婦は腎機能障害により体がむくみやすいためです。この場合、妊婦は水分摂取を可能な限り控えることが強く推奨されます。水分摂取により尿の量は減りますが、濃度は高くなります。
症状 妊娠中の尿路結石症
妊娠中の女性は、尿路結石症の経過と症状について知っておくことが重要です。そうすることで、早期に病気について知り、適切なタイミングで適切な治療を受けることができます。尿路結石症の悪化の最初の兆候は、腰痛、発熱、吐き気、腸の膨満感、排尿時の痛みです。疝痛発作が治まると、結石は自然に尿とともに排出されます。疝痛発作が治まると、結石によって尿路粘膜が損傷し、尿が赤みを帯びていることに気づくことがあります。
診断 妊娠中の尿路結石症
病気を診断するには、病歴に関するデータを収集する必要があります。
- 痛みの強さと持続時間を説明する。
- 関連する症状を説明する。
- 尿中に血液が含まれているかどうかを判断する;
- 尿路に対する手術が行われたかどうかを確認する。
- 消化器系に問題はありますか;
- 血縁者に疾患が存在すること。
- 患者はどのような薬を服用しているか
- 過去に骨折したことがありますか?
診断には臨床検査と機器診断法が使用されます。
超音波検査は最も安全で有益な検査として知られています。X線検査は診断において重要な役割を果たします。排泄性尿路造影検査では、腎臓の状態や結石の位置に関する情報が得られ、腎臓の機能を把握するのに役立ちます。これらの検査結果に基づいて最終的な診断を下すことが不可能な例外的なケースでは、逆行性尿管腎盂造影検査が用いられます。
妊婦にはX線照射が禁忌であるため、コンピュータ断層撮影は実際には使用されません。
臨床検査では、結石の化学組成を特定し、結石形成の原因となった代謝異常を検出します。血液検査では、非特異的な炎症性変化（赤沈値の上昇、白血球組成の左方偏移、C反応性タンパク質の増加）を検出できます。より詳細な情報を得るために、医師は尿素、クレアチニン、カルシウム、タンパク質、尿の濃度、血中細菌の有無を調べる検査を指示することがあります。
研究の結果によって治療方針が決定されます。
差動診断
鑑別診断では、尿路結石症を虫垂炎、尿管腫瘍、腎盂腎炎または糸球体腎炎と区別するために、逆行性内視鏡的尿管腎盂鏡検査が使用されます。
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処理 妊娠中の尿路結石症
増悪期以外の治療は、炎症を抑え、結石を破壊し、除去することです。この目的のために、ハーブとミネラルウォーターを用いた伝統的な治療法が用いられます。民間療法は回復期間の短縮に役立ちます。
妊娠中の尿路結石症の薬物治療は、けいれんの緩和、結石の破壊と除去、そして炎症の除去を目的としています。治療には長い期間を要し、漢方薬、ハーブ、ミネラルウォーター、そして痛みやけいれんを和らげる薬の定期的な摂取が必要です。
尿路結石の治療薬
植物は古くから尿路結石の治療に使用されてきました。その後、薬剤師たちは植物エキスをベースにした複合薬を開発しました。
- シストン。錠剤の形で製造され、ハーブエキスで構成されています。この薬は、結石を破壊し、炎症やけいれんを和らげる効果があるため、有用です。シストンの利尿作用は腎臓の浄化に役立ちます。結石を除去するには、1回2錠を1日3回服用します。治療期間は3～4ヶ月です。副作用はなく、妊娠中の尿路結石にも安全に使用できます。
- システナール。予防だけでなく、急性期にも用いられます。ミレーナ根エキス、エッセンシャルオイル、オリーブオイルを配合。鎮痙作用があります。服用期間中は水分摂取量を増やすと、結石の排出が促進されます。1回3～5滴を1日3回、食事の30分前に服用してください。水で薄めて服用することもできます。
- カネフロン。薬草をベースとした配合薬で、塩分や小さな結石の排出を促進し、炎症を抑えます。点眼薬と糖衣錠の形で入手可能です。1回2糖衣錠（または50滴）を1日3回服用してください。
- フィトリシン。キジムシロとウィートグラスの根エキスから作られ、その他の薬草も含まれています。フィトリシンは結石や結晶化した塩の除去に役立ち、結石の形成を予防する予防薬として使用されます。妊娠中の安全性は試験されていませんが、使用することで胎児への悪影響がないことが確認されています。フィトリシンは尿路に侵入した細菌の増殖を防ぎます。
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理学療法治療
尿路結石の理学療法による治療には以下のものがあります。
正弦波変調電流の使用、動的振幅パルス療法、超音波治療、レーザー療法、誘導温熱療法。
妊娠中に尿路結石が悪化している場合は、理学療法を控えることが推奨されます。
ホメオパシー治療
ホメオパシー製剤による尿路結石の治療は、プリン体を多く含む食品（コーヒー、ニシン、スイバなど）を控える特別な食事療法と組み合わせる必要があります。場合によっては、乳製品の摂取を制限する必要があります。
私たちのホメオパシー薬局で最も頻繁に推奨される「コンプレクソン」は、ドイツのメーカー「Heel」の製品です。
レネルは、腎結石、尿路の炎症、腎疝痛、腎臓周辺の朝の痛みなどの複合治療の一部として効果を発揮します。レネルは錠剤のみで販売されています。服用量：1回1錠を1日3回服用してください。治療期間は、担当の産婦人科医と泌尿器科医の指示に従って決定されます。妊娠中の尿路結石の治療には、専門医による事前相談が必要です。
ベルベリス・ホマコード - 炎症プロセス、泌尿生殖器系、胆管の痙攣、胆石の除去に用いられます。患者が定期的に腎疝痛を経験する場合に効果的です。点眼薬とアンプルの形で提供されます。ベルベリス・ホマコードは、慢性型、免疫系への過度の負担、および対症療法による副作用の補助薬としてよく使用されます。服用量：1回10滴を1日3回服用してください。治療期間は医師が決定します。妊娠初期には使用しないでください。
ポプラ・コンポジタムは、尿路機能不全や腎機能不全の際の効果的な排尿と解毒に用いられます。炎症や腫れを緩和し、痙攣を鎮めます。ポプラ・コンポジタムは1回10滴を1日3回服用してください。治療期間は平均1～3ヶ月です。妊娠中は、医師に相談の上、本剤を使用することができます。
ソリダゴ・コンポジタムCは、急性期の複合治療、ならびに腎臓および尿路の慢性疾患の治療に用いられます。注射用アンプルでのみ販売されています。炎症を緩和し、痛みやけいれんを鎮め、効果的に微生物と闘います。投与量：週1～3回、1回注射。
ハーブ療法
薬草の使用は治療効果を高めます。様々なレシピがあります。例えば、スギナ小さじ1杯、タンジー小さじ1杯、コケモモの葉小さじ2杯を熱湯1リットルに加え、数分間煮沸します。その後、朝晩の食事の30分前に200グラムずつ飲みます。この煎じ液には優れた利尿作用があり、炎症を抑える効果があります。
クマコケモモの葉、ヘルニア草、イタドリ、トウモロコシのひげを煎じたものは、痛みを和らげ、炎症を鎮める効果があります。煎じ液を作るには、材料を同量ずつ取り、1日3回、50グラムずつ飲みましょう。
蜂蜜、ウォッカ、大根、ビートジュースを同量ずつ混ぜると、結石を取り除くのに役立ちます。材料をよく混ぜ、暗所で3～4日間浸出させてください。大さじ1杯を熱湯1杯で薄めて服用します。このコースではチンキ剤1リットルが必要です。
果物やベリーはどのように役立つのでしょうか?
伝統医学では、薬草と普通のベリー類、果物、野菜の両方の使用が推奨されています。
- スイカには利尿作用があり、結石の排出を助けます。しかし、その効果を得るには、1日に少なくとも2kg摂取する必要があります。
- 定期的に白キャベツを摂取すると尿の停滞を予防します。
- クランベリーは尿を排出し、細菌と戦うのに役立ちます。
- クランベリージュースにも同じ効果があります。
- イチゴは尿の停滞を防ぎます。
- ディルは余分な水分と塩分を除去するのに役立ちます。
- ナシ、メギ、グーズベリー、メロンには顕著な利尿作用があります。
外科的治療
妊婦が腎結石の除去手術を必要とする場合もあります。しかし、尿路結石の治療におけるこの方法は、妊娠期間中はいかなる介入も耐え難いものであり、その結果や合併症が胎児の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、極端な場合にのみ用いられます。尿路結石に対する最善の解決策は、妊娠前に手術を行い、尿路の衛生管理を行うことです。
尿路結石を伴う妊娠の20～30％では外科的介入が必要になります。
妊娠中の尿路結石に対する外科的介入の適応：
- 高窒素血症の進行を伴う尿管閉塞。
- 片方の腎臓に結石が存在する。
- 保存的治療にもかかわらず痛みが治まらない。
- 尿路敗血症。
- 腎疝痛により早産の恐れあり。