妊娠中の免疫グロブリン

場合によっては、妊娠中に免疫グロブリンを投与する必要があります。これは特別な薬であり、その作用は体の自然な防御の質を改善することを目的としています。この薬剤はドナーの血漿から合成されます。

妊娠が始まると、免疫防御レベルが自然に低下しますが、これは胎児の安全のために非常に必要なプロセスです。このプロセスが行われない場合、女性の免疫系は胎児を異物とみなして、そのすべてのエネルギーを妊娠中絶に向けることになります。女性が免疫グロブリンの投与を必要とするケースは数多くあります。

妊娠中に免疫グロブリンは必要ですか?

妊娠には、女性の身体と成長する胎児の両方にとって、常に多くのリスクが伴います。この期間に関連する変化の最初の指標は、免疫防御の低下です。将来の母親の体が、意図的かつ意図的にこのメカニズムを独立して引き起こすことを理解する必要があります。私たちの免疫系は胎児を異物として認識し、拒絶できるように構成されているため、この必要性は無事に出産することに関係しています。

多くの場合、女性が赤ちゃんを産むことができない問題を抱えている場合、免疫グロブリンが補助剤として使用されます。このような場合には注射や点滴で薬を投与します。

免疫グロブリンの直接的な作用は、血漿から抽出され、精製および濃縮された活性物質の特性に基づいています。この薬の主な焦点は、免疫力を矯正し、感染性物質に対する抵抗力を高め、IgG 抗体レベルを回復することです。これにより、一次または二次免疫不全の場合でも体を感染症から守ることができます。

妊娠中の免疫グロブリン：メリットとデメリット

妊娠中の免疫グロブリンの投与は、胎児を保護し、妊娠過程の中断を防ぐのに役立ちます。しかし、これまでのところ悪影響は報告されていませんが、赤ちゃんと妊婦への影響はまだ十分に研究されていません。したがって、その薬は本当に必要な場合にのみ使用でき、そのような治療のリスクは既存の病理の危険よりも少なくなります。 [1]

適切な適応がない限り、妊娠中に免疫グロブリンを使用することはお勧めできません。

免疫グロブリンは妊娠の何週目に投与されますか?

妊娠 28 週から 30 週までの定期的な出生前予防のために、医師は女性に免疫グロブリン注射を勧めます。 2回目の注射は出産後3日以内に行う必要があります。

女性が妊娠中に予防を受けなかった場合、Rh陽性の赤ちゃんが生まれると、出産後の免疫グロブリン注射が72時間行われます。

免疫グロブリンは、腹部外傷または羊水穿刺のいずれの場合にも使用されます。

適応症 妊娠中の免疫グロブリン

免疫グロブリンにはさまざまな種類があり、それぞれに独自の適応症があり、絶対に必要な場合にのみ処方できます。

ベースライン測定値は次のように考えられます。

• 女性の免疫システムが深刻に損なわれている。
• 妊娠中の腹部への重篤な外傷。
• 羊水検査（羊水穿刺）;
• 胎児と母体の血液を混合する可能性のある処置を行う。
• 自然流産の本当の脅威。
• 胎児拒絶反応の脅威。
• 胎児と妊婦の両方に害を及ぼす可能性のある感染症。
• Rh紛争の脅威。
• 子宮外妊娠を中絶すること。

アプリケーションの特徴

薬剤師はさまざまな種類の免疫グロブリンを用意していますが、妊娠中に使用されるのは抗 D 免疫グロブリンとヒト正常免疫グロブリンの 2 つだけです。これらはすべて抗体であり、ウイルスや細菌などの外来攻撃から保護するためにヒトのベータリンパ球によって生成される特別な種類のタンパク質です。 Rh 因子が陰性の妊娠中に最もよく使用される免疫グロブリン。これは、Rh 免疫を受けた人のドナー血液から生成される、いわゆる抗アカゲザル免疫グロブリン、または抗 D について話しています。薬物の基本組成は、胎児拒絶反応を引き起こすRh因子のタンパク質物質に対する抗体で表されます。この薬は、将来の母親が Rh 陰性であると判断され、Rh 競合のリスクがある場合に、妊娠中に使用されます。 [2]

妊娠中に免疫グロブリンの投与が必要になるのはどのような場合ですか?

女性が妊娠に気づき、初めて産前クリニックを訪れると、Rh 血液型を調べる血液検査が勧められます。子供の将来の父親も同じテストを受けなければなりません。女性の血液がRh陰性で、男性の血液がRh陽性の場合、妊娠は特別な方法で監視されることになる。将来の母親は、抗体濃度を測定するために月に2回血液検査を受ける必要がある。 [3]

最初の妊娠には免疫グロブリンが必要ですか?一般に、陰性のアカゲザルの母親と陽性のアカゲザルの赤ちゃんは、そのような妊娠が初めての場合は危険ではありません。これは、免疫反応の強さが紛争の発症にはまだ不十分であるためです。しかし、すでに2人目の妊娠では、血流中に抗体が大量に出現するため、そのような反応は何倍も強くなります。大量の抗体が胎児の循環系に入り込み、Rh 競合である重篤な溶血性疾患を引き起こします。これにはどんな危険があるのでしょうか？実際、早産から自然流産や死産に至るまで、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 [4]

また、多くの場合、最初の妊娠中に免疫グロブリン製剤は使用されませんが、妊娠中は抗体を監視する必要があります。危険な濃度で検出された場合、薬物の投与を決定することができます。これは赤ちゃんを守るための安全対策です。

これらは、免疫グロブリン投与が特に適応となる Rh 陰性因子を持つ女性です。

• 二人目の妊娠で。
• 女性が以前に中絶、自然流産、または子宮外妊娠を経験している場合。
• 患者が以前に輸血を受けたことがある場合。

妊娠計画中の免疫グロブリンは、さまざまな状況、そして何よりも胎児の妊娠に関する問題で処方される可能性があります。頻繁な流産、既往歴における凍結妊娠 - これは薬の使用の兆候です。ただし、非妊娠中の免疫グロブリンが唯一の適応症ではありません。さらに、薬物の導入は、将来の母親の体内にヘルペス性またはサイトメガロウイルス感染症が存在する場合、胎児の健康に害を及ぼす可能性のある感染症、および免疫矯正のために成功裏に実施されます。赤ちゃんの計画を立てる前に、医師は常に、正常な受胎と妊娠に向けて起こり得る問題を事前に特定して排除できるように、いくつかの重要な診断検査を推奨します。したがって、女性はリンパ系によって生成される免疫のタンパク質構造である抗体を得るために血液を採取する必要があります。それらは赤血球に付着し、「外来」微生物に対して攻撃的になることができます。 [5]

妊娠中およびその計画において免疫グロブリンは、免疫反応の形成に関与する主要な血清免疫グロブリンであるため、免疫状態を評価するための重要なマーカーです。

妊娠中の免疫グロブリン e も非常に参考になります。これはアレルギープロセスや蠕虫症の基本的なマーカーであるため、これらの病状を判断するためのスクリーニングに処方されています。

ダニに刺された妊娠中の免疫グロブリンは、虫刺され後96時間以内に投与されます。これはダニ媒介性脳炎に対する特効薬です。このような注射は、外傷センター、特別なワクチン接種センター、さらには病院でも行うことができます。

妊娠中を含めて発生する可能性のある別の病状は水痘です。この病気の原因物質であるウイルスは、非常に重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、それらを予防することが重要です。水痘を患っている妊娠中の免疫グロブリンはいつでも投与でき、患者と接触している場合、この注射は予防目的であっても実行されます。特定の薬物は、病人との接触後72時間以内に、125単位/体重10kgの量で筋肉内投与されます。

妊娠後の抗再使用免疫グロブリンは、子供の誕生後（または流産、胎盤早期剥離、子宮外妊娠後）72時間以内に再投与する必要があります。その後の妊娠では、女性の免疫系が大量の抗体を産生し始めるため、このような導入が必要です。この薬を恐れる必要はありません。注射後に授乳をやめる必要はありません。複数の研究により、母乳で育てられた赤ちゃんに対する免疫グロブリンの完全な安全性が実証されています。

リリースフォーム

• 妊娠中のヒトの正常な免疫グロブリンは比較的頻繁に処方されます：溶液の形の薬は1.5mlのアンプルで放出されます。これは1回の投与に相当します。タンパク質物質の含有量に対するこの用量の再計算は150mgです。補助成分として、塩化ナトリウム、グリシン、注射用水があります。溶液は透明、無色、またはわずかに黄色がかっていなければなりません。
• 妊娠中の抗d免疫グロブリンは、Rh競合の発生を防ぐために処方されます。注射液は、抗Rh ₀  （D）に対する特異抗体、およびグリシンと塩化ナトリウムで表されます。薬剤の1回の投与量には300mcgが含まれ、抗Rh ₀  （D）1：2000に対する抗体価が含まれています。溶液は透明で、わずかに黄色がかったまたは無色です。

薬力学

抗アカゲザル免疫グロブリンの活性塩基は、D 抗原に特異的な物質です。薬の単回投与における抗体力価は 1:2000 未満であり、これはクームズ反応を使用して決定できます。

抗アカゲザル免疫グロブリンは、Rh 陽性の胎児血液が母親の循環系に入ると起こる可能性がある、Rh 陰性患者の Rh 感作を防ぎます。このような発症のリスクは、Rh 陰性の女性が Rh 陽性の子供を出産した場合、妊娠が終了した場合、羊水検査が行われた場合、および妊娠中に腹部の外傷が発生した場合に特に高くなります。

正常なヒト免疫グロブリンには免疫調節特性と免疫刺激特性があり、ウイルスや細菌の感染などに抵抗できる中和抗体やオプソニン化抗体が含まれます。この製品はまた、IgG 抗体の数的不足を補充し、女性の血清中の天然抗体の量をうまく置き換えて補充します。 。さらに、この製品は IgG 抗体の数的不足を補充し、女性の血清中の天然抗体の量をうまく補充して補充します。

免疫グロブリンの胎児への影響

ヒトの正常免疫グロブリンと抗アカゲザル免疫グロブリンはどちらも、胎児、新生児、そして患者自身にとって絶対に安全であると考えられています。もちろん、何らかの副作用が起こる可能性はあります。しかし、これが起こるのは非常にまれであり、これらの薬を投与することによる利点は、多くの場合、副作用のリスクよりもはるかに高くなります。

いずれにせよ、医師が免疫グロブリンを処方した場合、この問題についてパニックになって心配する必要はありません。これは、健康な赤ちゃんを産み、出産するために必要な措置です。

妊娠中の免疫グロブリンの影響

免疫グロブリンの摂取を背景に体内で副作用が発生することは非常にまれであることを明確にしたいと思います。薬物による治療は、用量と投与速度を厳守し、必要な場合にのみ行われます。

場合によっては、薬物の注射後最初の 50 ～ 60 分以内に軽度の副作用が検出される可能性があります。原則として、それらは一般的な幸福感の障害、頭痛、脱力感、わずかな体温の上昇として現れます。

孤立した患者では、呼吸困難、吐き気、下痢、短い空咳、唾液分泌過多、腹痛、末梢循環障害、睡眠障害、皮膚の発疹、筋肉や関節の引っ張り痛が発生することがあります。

薬物動態

この薬の有効成分は免疫グロブリンであり、異なる動態特性を持つ異なる特異的抗体であり、血流中のその含有量は投与後1日で最大濃度に達します。

静脈内注入では、免疫グロブリンの生物学的利用能は 100% に相当します。有効成分の再分布は血漿と血管外空間の間で徐々に起こり、約 1 週間後に平衡が検出されます。血流からの抗体の半減期は 4 ～ 5 週間である場合があります。

投薬および投与

免疫グロブリンの使用は、以下の点を考慮して実施されます。

• 女性は、抗原Dに感作せず、Rh陰性でなければなりません。
• 新生児はRh陽性でなければならず、直接抗グロブリン試験の結果は陰性です。
• 妊娠中の免疫グロブリンの導入は、出産後の薬剤の反復投与と関連している必要があります-Rh陽性の赤ちゃんの出産後の最初の72時間の間。
• 赤ちゃんの父親も負のRhを持っている場合、免疫グロブリンの導入は任意です。

薬剤は300mcgの量で投与されます。これは、1回の筋肉内深部で、1アンプルに相当します。

流産の恐れがある場合は、妊娠中のスポイトと免疫グロブリン注射がいつでも行われます。

羊水穿刺を行う場合、または妊娠後期または妊娠後期に腹部が損傷した場合は、免疫グロブリンを単回投与します。このような状況が13〜18週間の間に発生した場合は、26〜28週間で別の用量の薬剤を再導入する必要があります。

禁忌

免疫グロブリンは妊娠中には使用されません。

• 薬物に対する過敏症がある場合。
• タンパク質血液製剤の投与に反応して重度のアレルギープロセスが発生する傾向がある場合。
• 止血障害、重度の血小板減少症。

Rh 感作がすでに存在している場合、つまり妊婦の血流中に抗体が検出されている場合、抗アカゲザル免疫グロブリンは投与されません。この状況では、予防策はもはや適切ではありません。病院の状況でRh紛争の治療に進む必要があります。

副作用 妊娠中の免疫グロブリン

妊娠中の免疫グロブリン投与後に副作用が発生したケースはほとんど記録されていません。そのような症状の頻度は主に体の個々の感受性に依存します。

一般的な副症状としては、発熱、発熱、軽度の腰痛、薬剤投与部位の痛みなどが見られることがあります。

その他の不要な兆候は次のとおりです。

• 吐き気、嘔吐のエピソード。
• アレルギー;
• 関節痛;
• 頭痛;
• 低血圧。

過剰摂取

原則として、妊娠中の免疫グロブリンは厳密に計算された用量で投与され、自己治療には決して使用されません。それは固く禁じられています。おそらくそれが、これまでのところ薬物の過剰摂取の症例が記録されていない理由です。

他の薬との相互作用

妊娠中の免疫グロブリンは、個別に注射する場合に限り、他の薬剤や溶液と組み合わせて使用​​することが許可されています。1 つの注射器または点滴システムで複数の薬剤を混合することは禁止されています。

生ウイルス血清によるワクチン接種は、最後の免疫グロブリン注射後 12 週間以内に行うことができます。

保管条件

免疫グロブリンを含むアンプルは、周囲温度が+2℃以上+8℃以下の暗い場所という特定の条件下でのみ保管されます。薬剤を凍結させたり加熱したりすることは固く禁じられています。

保管場所は子供や精神的に不安定な人の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限

免疫グロブリンのアンプルは、適切な条件下で最長 2 年間保管できます。

開封したアンプルはすぐに使用されますが、保管することは禁止されています。薬剤が使用されない場合は、直ちに廃棄する必要があります。

アナログ

抗レサス免疫グロブリンの類似体は、製薬会社Amaxa Pharma Ltdによって英国で製造された、組成が同一の共鳴溶液である可能性があります。

正常なヒト免疫グロブリンは、そのような同様の製剤によって表すことができます：

• Gamanorm、オーストリアの生産のKiovigの準備;
• Bioven、Bioven mono、Venoimun-ウクライナ生産の準備;
• Octagam-イギリス製。
• Phlebogamma-スペイン製。

免疫グロブリン類似体を使用する可能性の問題は、主治医と直接決定する必要があります。

レビュー

妊娠中の免疫グロブリンは、すべての人に処方されるわけではなく、常に処方されるわけではありませんが、特定の疾患、障害、または状態に対してのみ処方されます。このような資金は免疫システムをサポートするために必要であり、女性のRh因子が負の場合、妊娠を維持し、健康な赤ちゃんを出産することができます。

注射は主治医の監督下でのみ行われます。原則として、これは妊娠をリードする医師です。

女性の多くの肯定的なレビューによると、免疫グロブリンは妊娠中に恐れることなく投与できると結論付けることができます-もちろん、適切な適応症があれば。そのような資金は安全であり、その見返りとして、中絶や死産から胎児の健康問題の出現まで、多くの問題を防ぐことができます。副作用も恐れる必要はありません。原則として、副作用はめったに発生せず、長くは続きません。