妊娠中の免疫グロブリン

場合によっては、妊娠中に免疫グロブリンを投与する必要があります。これは特定の薬であり、その作用は体の自然な防御の質を改善することを目的としています。この薬はドナーの血漿から合成されます。

妊娠が始まると、免疫保護のレベルが自然に低下します。これは、胎児を保護するために非常に必要なプロセスです。そのようなプロセスが行われない場合、胎児は外国人であると見なされるため、女性の免疫は妊娠を中絶するためのすべての努力を指示します。女性が免疫グロブリンの導入を必要とする多くの症例が知られています。

妊娠中に免疫グロブリンが必要ですか？

妊娠は常に多くのリスクと関連しています-女性の体と成長中の胎児の両方にとって。この期間に関連する変化の最初の指標は、免疫防御の低下です。同時に、妊娠中の母親の体が意図的かつ意図的にこのメカニズムを独立して開始することを理解する必要があります。私たちの免疫は、胎児を異物として認識し、拒絶することができるように構成されているため、この必要性は子供の出産の成功に関連しています。

多くの場合、免疫グロブリンは、女性が赤ちゃんを産むのを妨げる問題を抱えている場合に、補助剤として使用されます。このような状況では、薬は注射または静脈内点滴によって投与されます。

免疫グロブリンの直接作用は、血漿から取り出され、精製され、濃縮された活性物質の特性に基づいています。薬の主な焦点は、免疫の矯正、感染性病原体への耐性の助け、そしてIgG抗体のレベルの回復です。これにより、一次または二次免疫不全の場合に、体が感染症から身を守ることができます。

妊娠中の免疫グロブリン：賛否両論

妊娠中、免疫グロブリンの導入は胎児を保護し、妊娠過程の中断を防ぐのに役立ちます。しかし、赤ちゃんと妊娠中の母親への影響はまだ十分に研究されていませんが、否定的な結果はまだ記録されていません。このことから、この薬は本当に必要な場合にのみ使用でき、そのような治療によるリスクは、現在の病状の危険性よりも低くなります。[1]

適切な適応症がなければ、妊娠中の免疫グロブリンの使用は推奨されません。

妊娠の何週に免疫グロブリンが投与されますか？

妊娠28週から30週の間に計画された出生前予防措置を実施する場合、医師は女性に免疫グロブリンの注射を指示します。再導入は、子供の誕生後3日以内に実施する必要があります。

女性が妊娠中に予防を受けなかった場合、Rh陽性の赤ちゃんが生まれたとき、出産後に免疫グロブリンの注射が72時間行われます。

腹部の外傷または羊水穿刺の場合、免疫グロブリンがいつでも使用されます。

適応症 妊娠中の免疫グロブリン

免疫グロブリンにはさまざまな種類があり、それぞれに独自の適応症があり、緊急の場合にのみ処方することができます。

基本的な兆候は次のとおりです。

• 女性の免疫力が著しく弱まっている。
• 妊娠中の腹部への重傷;
• 羊水の研究を実施する（羊水穿刺）;
• 胎児と母親の血液を混合することが可能な手順を実行する。
• 自然流産の本当の脅威。
• 胎児拒絶の脅威;
• 胎児と妊婦の両方に害を及ぼす可能性のある感染症。
• レーサス紛争の脅威;
• 子宮外妊娠の終了。

アプリケーションの機能

薬剤師には多くの種類の免疫グロブリンがありますが、妊娠中に使用されるのは抗D免疫グロブリンとヒト正常免疫グロブリンの2つだけです。それらはすべて抗体であり、ウイルスや細菌などの外来攻撃に対する保護を提供するために、ヒトのベータリンパ球によって生成される特殊なタンパク質タイプです。ほとんどの場合、免疫グロブリンは妊娠中に負のRh因子で使用されます。いわゆる抗Rhesus免疫グロブリン、またはRh免疫者の献血から作られるAnti-Dについて話します。薬の基本的な組成は、胎児の拒絶反応を引き起こすRh因子のタンパク質物質に対する抗体によって表されます。この治療法は、妊娠中の母親のRhが負であり、Rhの衝突のリスクがある場合に使用されます。[2]

妊娠中に免疫グロブリンを投与する必要があるのはいつですか？

女性が自分の状況を知り、最初に出産前診療所に来ると、彼女はRhの所属を決定するために血液検査を受けるように提案されます。同じ分析が合格し、子供の将来の父親になる必要があります。女性の血液がRh陰性であり、男性の血液がRh陽性であることが判明した場合、妊娠の過程で特別な観察が確立されます。これで、妊娠中の母親は分析のために月に2回献血する必要があります。抗体の濃度を決定します。[3]

最初の妊娠中に免疫グロブリンが必要ですか？原則として、陽性のRhの赤ちゃんを持つ陰性のRhの母親は、そのような妊娠が最初である場合、免疫応答の強さが紛争の発生にはまだ不十分であるため、危険をもたらしません。しかし、すでに2回目の妊娠中は、そのような反応は何倍も強く、これは血流中の抗体の大量の出現に関連しています。多数の抗体が胎児循環系に入り、Rh式血液型の競合である深刻な溶血性疾患を引き起こします。なぜ危険なのですか？実際、早産から自然流産や死産まで、さまざまな合併症が発生する可能性があります。[4]

また、最初の妊娠中は免疫グロブリン製剤を使用しない場合が多いですが、妊娠期間全体を通して抗体の含有量を監視する必要があります。それらが危険な濃度で決定された場合、薬を投与する決定を下すことができます。これは、子供を安全に保つのに役立つ安全対策です。

Rh因子が陰性の女性がいますが、免疫グロブリンの導入が特に示されています。

• 2回目の妊娠中;
• 女性が以前に中絶、自然流産、または子宮外妊娠を経験したことがある場合。
• 患者が以前に輸血を受けたことがある場合。

妊娠を計画する際の免疫グロブリンは、さまざまな状況で処方される可能性があり、とりわけ、胎児の妊娠に問題があります。頻繁な流産、歴史上の妊娠の失敗-これは薬の使用の兆候です。しかし、流産の場合の免疫グロブリンは、唯一の兆候とはほど遠いです。さらに、この薬の導入は、将来の母親の体内にヘルペス感染症またはサイトメガロウイルス感染症が存在する場合に、胎児の健康に害を及ぼす可能性のある感染症や免疫矯正のために成功裏に実施されます。赤ちゃんを計画する前に、医師は常に一連の重要な診断検査を受けることをお勧めします。これは、正常な妊娠と妊娠で起こりうる問題を事前に特定して排除できるようにするためです。したがって、女性は抗体（リンパ系によって生成される免疫のタンパク質構造）のために献血する必要があります。それらは赤血球に加わり、「外来」生物に対して攻撃的になることができます。[5]

妊娠中およびその計画中の免疫グロブリンGは、免疫の状態を評価するための重要なマーカーです。結局のところ、免疫応答の形成に関与する主要な血清免疫グロブリンです。

妊娠中の免疫グロブリンeもかなりの指標になります。それはアレルギープロセスと蠕虫病の基本的なマーカーであるため、これらの病状を決定する際のスクリーニングのために処方されます。

ダニに刺された妊娠中の免疫グロブリンは、虫刺され後96時間以内に投与されます。これはダニ媒介性脳炎に対する特定の薬です。同様の注射は、救急治療室、特別な予防接種センター、または病院でさえ行うことができます。

妊娠中を含め、発生する可能性のある別の病状は水痘です。この病気の原因物質であるウイルスは、非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、それらを予防することが重要です。水痘の妊娠中の免疫グロブリンはいつでも投与することができ、患者と接触すると、予防策としてもこの注射が行われます。特定の薬剤は、病気の人と接触してから72時間以内に、筋肉内に125 IU / 10kg体重の量で投与されます。

妊娠後の抗Rhesus免疫グロブリンは、出産後72時間以内（または流産、胎盤早期剥離、子宮外妊娠後）に再導入する必要があります。その後の妊娠中に、女性の免疫が大量の抗体を産生し始めるので、そのような導入が必要です。この薬を恐れないでください：注射後に母乳育児をやめる必要はありません。複数の研究により、乳児に対する免疫グロブリンの完全な安全性が実証されています。

リリースフォーム

• 妊娠中のヒトの正常な免疫グロブリンは比較的頻繁に処方されます：溶液の形の薬は1.5mlのアンプルで放出されます。これは1回の投与に相当します。タンパク質物質の含有量に対するこの用量の再計算は150mgです。補助成分として、塩化ナトリウム、グリシン、注射用水があります。溶液は透明、無色、またはわずかに黄色がかっていなければなりません。
• 妊娠中の抗d免疫グロブリンは、Rh競合の発生を防ぐために処方されます。注射液は、抗Rh ₀  （D）に対する特異抗体、およびグリシンと塩化ナトリウムで表されます。薬剤の1回の投与量には300mcgが含まれ、抗Rh ₀  （D）1：2000に対する抗体価が含まれています。溶液は透明で、わずかに黄色がかったまたは無色です。

薬力学

抗レサス免疫グロブリンの活性塩基は、抗原Dに特異的な物質です。薬剤の単回投与では、抗体価は1：2000未満であり、これはCoombs反応を使用して決定できます。

抗アカゲザル免疫グロブリンは、Rh陽性の胎児の血液が母親の循環に入るときに発生する可能性のあるRh陰性患者のRh感作を防ぎます。このようなイベントの発生の危険性は、Rh陰性の女性にRh陽性の子供が生まれたとき、妊娠が終了したとき、羊水穿刺が行われたとき、または妊娠中に腹部に外傷が発生したときに特に高くなります。 。

正常なヒト免疫グロブリンには免疫調節および免疫刺激特性があり、ウイルス感染や細菌感染などに抵抗できる中和抗体およびオプソニン抗体が含まれます。さらに、この薬剤はIgG抗体の不足を補い、天然抗体の量を正常に置き換えて補足します。女性の血清。

胎児に対する免疫グロブリンの効果

ヒトの正常免疫グロブリンと抗Rhesus免疫グロブリンはどちらも、胎児、新生児、および患者自身にとって絶対的に安全であると考えられています。もちろん、いくつかの副作用が発生する可能性があります。しかし、これは非常にまれにしか発生せず、これらの薬を投与することの利点は、多くの場合、既存の副作用のリスクよりもはるかに高くなります。

いずれにせよ、医師が免疫グロブリンを処方した場合、あなたは慌ててこの問題について心配するべきではありません。これは、健康な赤ちゃんに耐えて出産するために必要な手段です。

妊娠中の免疫グロブリンの結果

免疫グロブリンを服用することを背景にした体内での副作用はめったに起こらないことを明らかにしたいと思います。薬物療法による治療は、必要な場合にのみ、投与量と投与速度を厳守して行われます。

場合によっては、軽微な副作用が発生する可能性があります。これは、薬剤の注射後最初の50〜60分間に検出されます。原則として、それらは幸福、頭痛、脱力感、および体温のわずかな上昇の一般的な障害で表されます。

一人の患者では、呼吸困難、吐き気、下痢、短い乾いた咳、唾液分泌過多、腹痛、末梢循環障害、睡眠障害、皮膚発疹、筋肉や関節の引っ張りの痛みが発生します。

薬物動態

薬物の有効成分は免疫グロブリンであり、異なる速度論的特性を持つ異なる特異的抗体であり、血流中の含有量は投与の1日後に最大濃度に達します。

静脈内注入では、免疫グロブリンの生物学的利用能は100％に相当します。有効成分の再分配は血漿と血管外空間の間で徐々に起こりますが、平衡は約1週間後に見られます。血流からの抗体の半減期は4-5週間である可能性があります。

投薬および投与

免疫グロブリンの使用は、以下の点を考慮して実施されます。

• 女性は、抗原Dに感作せず、Rh陰性でなければなりません。
• 新生児はRh陽性でなければならず、直接抗グロブリン試験の結果は陰性です。
• 妊娠中の免疫グロブリンの導入は、出産後の薬剤の反復投与と関連している必要があります-Rh陽性の赤ちゃんの出産後の最初の72時間の間。
• 赤ちゃんの父親も負のRhを持っている場合、免疫グロブリンの導入は任意です。

薬剤は300mcgの量で投与されます。これは、1回の筋肉内深部で、1アンプルに相当します。

流産の恐れがある場合は、妊娠中のスポイトと免疫グロブリン注射がいつでも行われます。

羊水穿刺を行う場合、または妊娠後期または妊娠後期に腹部が損傷した場合は、免疫グロブリンを単回投与します。このような状況が13〜18週間の間に発生した場合は、26〜28週間で別の用量の薬剤を再導入する必要があります。

禁忌

妊娠中の免疫グロブリンは使用されません：

• 薬に対する過敏症の存在下で;
• タンパク質血液製剤の導入に応じて発症する重度のアレルギープロセスを伴う傾向があります。
• 止血障害、重度の血小板減少症。

Rh感作がすでに存在する場合、つまり、妊娠中の母親の血流に抗体が見られる場合は、抗Rhesus免疫グロブリンは投与されません。このような状況では、予防策はもはや適切ではありません。静止状態でRh紛争の治療を開始する必要があります。

副作用 妊娠中の免疫グロブリン

妊娠中に免疫グロブリンを導入した後の副作用の症例はめったに記録されません。そのような症状の頻度は、まず第一に、生物の個々の感受性に依存します。

一般的な副次的症状の中には、発熱、発熱、軽度の腰痛、注射部位の痛みが見られることがあります。

その他の望ましくない機能は次のとおりです。

• 吐き気、嘔吐発作;
• アレルギー;
• 関節の痛み;
• 頭の痛み;
• 低血圧。

過剰摂取

原則として、妊娠中の免疫グロブリンは厳密に計算された投与量で投与され、セルフメディケーションに使用されることはありません-これは固く禁じられています。おそらくそれが、これまでのところ、薬物の過剰摂取の単一の症例が記録されていない理由です。

他の薬との相互作用

妊娠中の免疫グロブリンは、他の薬や溶液と組み合わせて使用することができますが、別々に注射する必要があります。1つの注射器または点滴灌漑システムで複数の薬を混合することは禁止されています。

生きたウイルス血清によるワクチン接種は、免疫グロブリンの最後の注射から12週間以内に実施することができます。

保管条件

免疫グロブリンを含むアンプルは、特定の条件下でのみ保管されます。周囲温度が+2以上+ 8°C以下の暗い場所に保管されます。薬物の凍結および加熱は固く禁じられています。

保管場所は、子供や精神障害者によるアクセスから保護する必要があります。

賞味期限

免疫グロブリンを含むアンプルは、適切な条件下で最大2年間保存できます。

開いたアンプルはすぐに使用されます。保管することは禁じられています。薬を使用しない場合は、すぐに処分されます。

アナログ

抗レサス免疫グロブリンの類似体は、製薬会社Amaxa Pharma Ltdによって英国で製造された、組成が同一の共鳴溶液である可能性があります。

正常なヒト免疫グロブリンは、そのような同様の製剤によって表すことができます：

• Gamanorm、オーストリアの生産のKiovigの準備;
• Bioven、Bioven mono、Venoimun-ウクライナ生産の準備;
• Octagam-イギリス製。
• Phlebogamma-スペイン製。

免疫グロブリン類似体を使用する可能性の問題は、主治医と直接決定する必要があります。

レビュー

妊娠中の免疫グロブリンは、すべての人に処方されるわけではなく、常に処方されるわけではありませんが、特定の疾患、障害、または状態に対してのみ処方されます。このような資金は免疫システムをサポートするために必要であり、女性のRh因子が負の場合、妊娠を維持し、健康な赤ちゃんを出産することができます。

注射は主治医の監督下でのみ行われます。原則として、これは妊娠をリードする医師です。

女性の多くの肯定的なレビューによると、免疫グロブリンは妊娠中に恐れることなく投与できると結論付けることができます-もちろん、適切な適応症があれば。そのような資金は安全であり、その見返りとして、中絶や死産から胎児の健康問題の出現まで、多くの問題を防ぐことができます。副作用も恐れる必要はありません。原則として、副作用はめったに発生せず、長くは続きません。