妊娠中の卵巣嚢胞
最後に見直したもの： 23.04.2024
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妊娠中の卵巣嚢腫は無症候性であることがあるが、妊娠の正常な経過を複雑にすることがあるため、嚢胞発生のための医師の絶え間ない監視が必要である。
女性の卵巣嚢胞は、妊娠中を含め、あらゆる生涯に形成することができる。統計によると、これは千人のうちの1人の妊婦で起こる。
妊娠中の卵巣嚢胞の症状
複雑でない形態の嚢胞性の教育は、無症候性により多くの場合起こり、骨盤内器官の超音波で誤って検出される。徴候の存在は、嚢胞の大きさおよび位置ならびにその性質に大きく依存する。
妊娠中の子宮内膜症卵巣嚢胞
子宮内膜嚢胞の兆しが固有のものではありません：それは月経機能をクラッシュし、痛みの腹部（特に月経前と月経の最初の日の間）、受胎長期の故障、腸疾患（便秘、下痢が交互に）。しばしば、「チョコレート分泌物」がにじむように見えることがあります。嚢胞が比較的小さい場合、症状はそれ自体現れないことがある。嚢胞の成長は予測不可能である。それは、遅い、または非常に暴風雨であるか、または長期間にわたり全くではない。このような嚢胞の主な症状は合併症（嚢胞の破裂、その後の腹膜炎）の発症に現れます。この状態はすぐに手術が必要です。
妊娠中の濾胞性卵巣嚢胞
多くの女性において、濾胞性嚢胞の兆候は、罹患した卵巣の投射領域における圧迫および重症の感覚となる。嚢胞の容積が増加すると、痛みが検出されることがあり、痛みは、傾倒、急速な走り、および性交によって増強される。通常、これらの症状は、月経の14日後のサイクルの後半で悪化する。このタイプの嚢胞のさらなる間接的症状は、排卵後期間の基礎温度の低下であり得る。しばしば36.8℃に達します。濾胞嚢胞は退行しやすく、2ヶ月以内に消失することがあります。
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妊娠中のパラ野原卵巣嚢胞
非常に大きなサイズの嚢胞形成は、偶然に検出される。苦情は、地層のサイズが15cm以上になると始まります。腹部が増え、器官が圧迫され、生殖機能障害、機能不全の子宮出血が観察される。腹部、仙骨部の周期的な痛みが注目される。拡大した嚢胞が近くの器官を圧迫し始めると、女性は消化器疾患、膀胱、不快感および性交との痛みを特徴付けることができる。
妊娠中の機能性卵巣嚢腫
機能性嚢胞には、黄色体の濾胞形成および嚢胞が含まれる。そのような嚢胞の大きさは80mmに達することができる。小さな機能性嚢腫は、体に危険を呈さずに、独立して消失する傾向がある。大きなサイズの形成はねじれている可能性があり、この状態は重大と考えられ、嚢胞領域に深刻な激しい痛みを伴う。ねじれの徴候は、虫垂炎の急性発作と間違われることがあります。
妊娠中の皮膚細胞卵巣嚢胞
Dermoid cystの発症の初期段階には通常、臨床症状はない。嚢胞が15 cm以上になると症状が現れます。体温が上がり、腹部の痛みや衰弱があらわれることがあります。皮膚嚢胞は、通常、ホルモン障害を促進せず、月経周期障害を引き起こさない。
妊娠中の卵巣の網膜嚢胞
保持嚢胞は、特定の特徴的特徴によって区別されない。主に、女性は下腹部の様々な痛みや月経機能の障害に訴える。この病気の鮮明な症状は、合併症の場合にのみ観察される：それは嚢胞の捻転またはその腔への出血である。
妊娠中の右卵巣の嚢胞は、急性虫垂炎の発症、回腸下部の炎症、ならびに上行結腸の症状と同様であり得る。したがって、この状況では、婦人科医と外科医の両方に相談することが非常に重要です。妊娠中の左卵巣の嚢胞はほぼ無症状で起こり、痛みのある状態では横行結腸および結腸結腸の病変の症状に似ている可能性がある。
痛みの局所化は、罹患した器官の位置に必ずしも対応できないので、患者の検査は可能な限り包括的でなければならない。
妊娠中の卵巣嚢胞の結果
妊娠していても、嚢胞があるにもかかわらず、それは問題ありません。しかし、嚢胞は定期的に観察されなければならず、定期的に超音波検査を受け、婦人科医を訪問しなければならない。それは、ボリュームに成長し始めたときに嚢胞が危険になることができます：それは付属の自然な位置に違反し、自然流産や早産の労働への前提条件を作成し、子宮に圧力をかけることができます。
嚢胞の圧迫作用は、その壊死、嚢胞腐敗を引き起こす可能性がある。このすべてが、既存の妊娠の背景に対してさえ、緊急外科的介入の必要性をもたらす炎症過程の発達に寄与する。
まれに、新生物の急速な発達および悪性腫瘍が観察される。
労作時の合併症のリスクは特に高くなります。激しい収縮と前腹部の筋肉の過度の緊張は、嚢胞形成の破裂につながります。そのような場合、このような状況が妊婦の生活を脅かすため、即座の手術が必要です。
嚢胞が小さい場合、その成長は不活性であり、女性に不快感を生じさせず、その場合、彼女は単に何の措置も施さずに単に見るだけである。出産後、さらなる治療計画を決定する。
妊娠中の卵巣嚢腫破裂
病的な嚢胞の急速な成長は、体に一定の危険をもたらす可能性がある。これは、形成の足をひねり、嚢の内部の圧力を上げ、それを破裂させるのに役立ちます。臨床症状は、主に被災者側から表現される下腹部の急性の痛みの出現から始まります。吐き気を伴う痛み、そしてしばしば嘔吐。急激な温度の上昇、パルスの速さ。血液は白血球増加症を示し、ESRを増加させる。
子宮の側面と背面の膣検査では、痛みが最も強くなる可能性があります。
以下の症状は嚢胞破裂の徴候とみなされます：
- 下腹部に突然の鋭い痛みの出現;
- 従来の薬物では排除できない急激な温度上昇;
- 突然の弱さ;
- 血を含む膣分泌物;
- 吐き気の発作;
- 血圧降下、めまい、意識低下。
嚢胞は腹腔に噴出し、重篤な炎症過程である腹膜炎の発症を引き起こす。この状況は、腹膜炎が死を引き起こす可能性があるため、外科的介入による即座の入院を必要とする。
嚢胞がある場合は、定期的に婦人科医を訪問し、合併症を避けるためにその発達を監視してください。腫瘍が進行せず、その大きさが安定していれば、それは単に観察されるだけである。子供の誕生後、嚢胞を取り除くことができます。合併症が発症した場合、重度の状況では、妊娠期間中であっても外科的介入を行うことができます：大部分のケースでは、専門家が母親と乳児の両方の命を救うことができます。
妊娠中の卵巣嚢胞の診断
ほとんどの嚢腫は無症候性であるので、症候学のみによって嚢胞形成を検出することは非常に困難である。炎症過程の兆候が明らかになると、例外として合併症が発生する可能性があります。
多くの人が、妊娠検査で嚢胞の存在を検出することが可能かどうか疑問に思っています。もちろんです。卵巣嚢腫と妊娠検査は相互に関連していません。嚢胞があり、妊娠の検査パラメーターが陽性であれば、絨毛性性腺刺激ホルモン（beta-hCG）の血液検査を行うことを主張します。このような状況には3つの理由があります：低品質検査と "うそ"、またはあなたが本当に嚢胞を妊娠しているか、または嚢胞が子宮外妊娠の発生に気付かなかったかのいずれかです。早期にHCG分析に合格すると、特に子宮外妊娠に関連する場合、早期の対策が健康を守るために行われます。
医師が卵巣嚢胞と妊娠を混同した多くの症例についても記述してください。医学的な観点からは、この発展は最後の世紀においてのみ可能である。今月中に数回ダイナミクスで実行されるhCGの分析は同じです。hCG指数の嚢胞増加は、特にその進行を与えない！医師を信頼しない場合は、専門医を変更してください。患者の診断と治療へのアプローチは個人的でなければならず、必ずしも1つの超音波で診断するのに十分ではない。
シストを診断する主な方法は次のとおりです。
- 経膣的視野を用いた超音波;
- アペンデージの断層撮影のコンピュータ方法;
- 診断用腹腔鏡検査。
これらは嚢胞を決定する最も有益な方法です。さらに、医師は、がんマーカー、ホルモン、一般的な血液および尿検査、バソセブ、穿刺生検のための血液検査を処方することができる。
腹腔鏡検査の診断方法は、組織損傷を最小限に抑え、病気の予後を改善する嚢胞形成の同時除去と組み合わせることができる。
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妊娠中の卵巣嚢胞の治療
大部分の症例において、黄色体および濾胞性嚢胞の嚢胞形成などの機能性嚢胞形成は、外科的介入を必要としない。観察された嚢胞については、超音波での成長を制御する。機能性嚢胞の大部分は最終的には独立して退行する。
手術介入は、病理学的な嚢胞、または3ヶ月のサイクル中に自分自身を止まらない嚢胞を被る。さらに、強制外科的処置は、大量に達する複雑な嚢胞、周囲の組織および器官を圧迫し、そしてもちろん、捻れおよび破裂した形成を受ける。
一部の医師は、避妊薬を使用することによって機能性嚢胞を発症する危険性を低減できると信じる傾向があります。このような薬物は排卵を抑制するので、これに合理的な穀物があります。最も頻繁に処方される薬剤は、JeanineおよびRegulonである。錠剤は毎日1日1回服用され、入院は通常21日間です。ただし、医師は治療期間を個別に決定し、必要に応じて追加のコースを処方することができます。妊娠中のそのような治療の使用は、もちろん、禁忌である。
妊娠中の卵巣嚢腫の除去は、通常、緊急時にのみ行われる。通常、子供の出産を期待し、その後、必要な場合には、嚢胞を取り除く。原則として、腹腔鏡検査の方法で除去が行われますが、それは開腹手術ではありません。開腹術では、子宮靭帯の前房が切開され、嚢胞は慎重に採取され、健康な組織に限られます。この場合、付属器は損傷を受けず、手術後にチューブが復元される。
術後の妊娠の自発的終了のリスクは小さい。手術後、妊娠維持の処方は必須です。
妊娠中の卵巣嚢胞の腹腔鏡検査
腹腔鏡手術は、通常、妊娠前半に、可能であれば12-16週間まで行われる。
手術は静脈内麻酔下で行われる。外科医は、臍領域および付属器の投影において、3回の穿刺を行う。
腹腔鏡のおかげで、医師は手術の経過を監視し、他の隠れた病変の生殖器の状態も考慮することができます。腹腔鏡下嚢胞除去のための操作は、状況に応じて30分から2時間続くことができる。手術前には、女性は必ず血液検査に合格し、ECGと蛍光検査を受け、麻酔医に相談しなければなりません。手術の前日には、固体の食べ物を飲まない方がいいですが、食べないとか飲んでも10時間はかかりません。浄化浣腸の設定は、前夜と手術の日に可能です。
女性は、合併症がなければ、通常、腹腔鏡検査の2〜3日後に退院します。将来的には、妊娠した女性は、手術の結果を防ぐために、原則として保存されています。
腹腔鏡手術に対する禁忌の可能性は：
- 体重が多すぎる。
- 喘息状態;
- 感染症;
- 高血圧;
- 心疾患、貧血。
腹腔鏡の唯一の欠点は、この操作により、あまり大きくない直径6cmのシストを除去することができることは、おそらく、を挙げることができる。嚢胞手術開腹手術により除去相当量。
治療の詳細
妊娠中の卵巣嚢胞の予防
受胎準備のために、新生物の存在についての超音波検査を含む、女性を十分に検査すべきである。したがって、妊娠前に嚢胞などの要素を除去する必要があります。
女性が嚢胞の存在を知らずに妊娠した場合、定期的に調査を受け、彼女の成長を監視する必要があります。嚢胞が気にならない場合は、それに触れる必要はありません。
妊娠中の卵巣嚢腫の予後は、妊娠期間との差はない。どの生命段階でもシストは予測できないように動くことがありますが、動態における嚢胞の成長の評価、発達の絶え間ないコントロールは、問題なしに、そして治療を開始する赤ちゃんの誕生後にのみ、子供に耐える大きなチャンスを提供します。
妊娠中の卵巣の嚢胞は中絶の理由ではありません：現代医学とあなたの責任ある態度は、あなたが健康な子供に耐え、出産することを可能にします。
卵巣嚢胞および妊娠計画
女性の毎月のサイクルは、卵巣の卵胞の成長を伴う。一定の大きさに達した後、排卵が起こり、卵胞が破裂する。排卵が何らかの理由で起こらなければ、未発達の卵胞は濾胞嚢になる。いずれかの卵巣に嚢胞（卵胞または黄色体）がある限り、卵胞のさらなる成長は不可能であるので、排卵は起こらないと考えられている。このような嚢胞は2ヵ月間独立して通過し、その後排卵が再開され、受胎が可能となる。
他の種類の嚢胞形成（子宮内膜症、皮膚炎）は、卵胞の発達および排卵能力に直接影響しない。しかし、嚢胞の大きさや場所によっては、この形成は正常な受胎過程に機械的障害を生じさせ、卵胞に圧力をかけ、ホルモンの背景に影響を与える可能性があります。この状況は非常に個体的であり、一方の嚢胞患者は受胎に干渉せず、他方の嚢胞患者は問題を生み出す。したがって、不妊症の他の潜在的な原因がない場合には、病理学的な嚢胞を除去することが推奨される。特に、このような形成は自己退行する傾向がないためである。