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妊娠1、2、3期のイブプロフェン
最後に見直したもの： 04.07.2025
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地球上に生命が誕生して以来、女性に託されてきた、尊く責任ある使命です。小さな命が両親の特徴を吸収し、家庭にどれほどの幸せと喜びをもたらすことでしょう。しかし、この幸せが両親のどちらかの腕に抱かれて家庭に入るまで、9ヶ月間、母親としっかりと結びついています。家族にとって最も幸せな日に、その胎内で受胎が起こったのです。妊婦にとって、これは非常に重要な時期です。妊娠は悲しみや病気から彼女を守ってくれるわけではないからです。しかし、多くの薬、たとえ些細な理由でほぼ毎日服用している薬（例えば、イブプロフェン、アスピリン、パラセタモール、アナルギンなど）でさえ、胎児に有害であったり、流産を引き起こしたりする可能性があります。そのため、妊婦は、医師から深く愛されているイブプロフェンを妊娠中に服用するのは危険ではないかと疑問に思うことがよくあります。その使用は胎児の健康にどのような影響を与えるのでしょうか？
妊娠中にイブプロフェンを服用しても大丈夫でしょうか？
妊娠の知らせは、特に待ちに待った、神に懇願した、神に願い求めたものであるならば、女性を文字通り天に昇らせるような喜びをもたらします。しかし、時が経つにつれ、その高揚感は幾分か薄れ、必ずしも喜びに満ちたとは言えない日常生活が代わりに訪れます。女性の身体の構造変化、ホルモンレベルの変化は、女性を様々な病気にさらにかかりやすくします。医師が妊娠中は、免疫力の低下を招く低体温や過労を避け、十分な休息を取り、健康管理を強く勧めるのも当然です。
しかし、良き主婦であり、家庭を守り、夫と家族の世話を肩に担う女性の中には、何もせずにいられる人はほとんどいません。妊婦であっても、たとえ独身であっても、家庭の女主人と稼ぎ手の両方の役割を担わなければならないため、心配事は少なくありません。女性たちは安らぎと静けさを見つけることができません。買い物、市場、仕事への出勤、家事、そして愛する人たちの生活や健康への心配事は、跡形もなく過ぎ去ることはなく、ある時点で妊婦は体調を崩し始めます。頭痛、発熱、ひどい倦怠感、体の痛みに襲われます。これらの症状は、極度の疲労や過労の兆候である場合もあれば、体内に感染症が侵入した兆候である場合もあります。
妊娠中の歯痛の訴えも珍しくありません。妊娠前には特に歯に問題がなかった女性でも、妊娠中に歯痛を経験することがあります。妊婦の歯痛にはいくつかの原因が考えられます。妊娠中のホルモンレベルの自然な変化、代謝の変化（リン・カルシウム代謝の乱れ）、それに伴うビタミンやミネラルの欠乏（胎児が摂取する栄養素の一部）、そして歯や歯茎の既存の疾患の悪化などが挙げられます。
痛みと発熱は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の作用領域であり、多くの人が以前から古い鎮痛剤の代わりにNSAIDsを使用しています。一見すると、これらの薬剤に特別な違いはありません。なぜなら、どちらのグループも、程度の差はあれ、鎮痛、解熱、抗炎症作用を持っているからです。違いがない場合、人は薬の価格と安全性を基準に選ぶことになります。
今日、痛みや発熱に効く薬の中で最も手頃で安全なのは「イブプロフェン」です。医師によると、この薬は副作用が最も少ないのも特徴です。理論的には、副作用が少なく、まれにしか現れない場合、その薬が身体に重大な害を及ぼす可能性は低いと考えられます。イブプロフェンがこれほど広く使用されているのも、当然のことです。
しかし、日常生活で問題なく問題なく使用している薬が、妊娠中に必ずしも安全であるとは限らないことは既に述べました。「イブプロフェン」に関しては、製造業者は妊婦と胎児に特別な危険性はないと認識しているため、妊娠中の使用を禁じていません。しかし同時に、この薬は処方箋どおりに、または主治医の許可を得た場合にのみ使用するという制限を設けています。
当然のことながら、このような留保は、これまでこの特定の薬に痛みや発熱の緩和を求めていた妊婦を不安にさせ、イブプロフェンが妊婦にとって有害であるかどうか、あるいは、この留保は単に安全策をとり、妊婦がNSAIDsを服用した結果の責任を負わないようにするための手段なのではないかと積極的に調査し始めます。
これらの問題を理解するには、イブプロフェンとは何か、どのような場合に使用が推奨されるのか、妊娠中の使用にはどのような特徴があるのかを理解する必要があります。また、この薬を定期的に使用した場合にどのようなリスクがあるのかについても理解を深めましょう。
適応症 妊娠中のイブプロフェン
「イブプロフェン」は、他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、炎症、痛み、発熱に最も穏やかな薬と考えられています。ホルモン薬と比較して、NSAIDsはより安全と考えられており、長期間にわたるような重篤な副作用はほとんどありません。これらの薬が、鎮痛や組織の炎症の緩和が必要なあらゆる症例で広く使用されているのも不思議ではありません。
NSAIDs の一種であるイブプロフェンの使用適応症には、以下の病状が含まれます。
- 関節リウマチ（小関節に影響を及ぼし、痛み、軟骨および筋肉組織の炎症、およびそれらの変性プロセスを伴う全身性疾患）。
- 変形性関節症（軟骨と骨の組織が徐々に破壊される血管疾患で、患部を動かすと組織の腫れと鋭い痛みが生じます）。
- ベヒテレフ病（慢性の全身性病理で、症状には時間の経過とともに増加する痛みと腰椎の炎症プロセスが含まれます）
- 痛風（この病気の特徴は、関節炎の定期的な発作であり、その症状は関節領域の組織の炎症と腫れ、組織の充血、痛みです）。
- 神経根炎（脊椎の中にあり、脊椎の開口部に入り込んでいる神経根に影響を与える炎症プロセスであり、激しい刺すような痛みが特徴です）。
- 滑液包炎（関節の粘液袋内で痛みを伴う炎症プロセス）。
- 神経痛（末梢神経の損傷、患部の炎症と痛みを伴うが、反射痛が現れることもある）、
- 筋肉痛（高張性により発生し、炎症プロセスに発展することが多い筋肉の痛み）。
ご覧のとおり、「イブプロフェン」は、筋骨格系および神経筋系の変性炎症性疾患に有効な薬剤の一つと考えられています。炎症と鎮痛作用は、外傷（例えば、打撲による組織の炎症、創傷における皮膚、筋肉、骨の損傷、骨折など）の治療にも用いられ、複合療法の一部として用いられます。さらに、婦人科医は、生理痛の治療（単剤療法として、または月経痛に対する複合療法として）にこの薬を処方することがよくあります。
妊娠中には、上記のような疾患のいくつかが発生する可能性がありますが、主治医が女性の状態を考慮して処方した場合、イブプロフェンの服用は正当化されます。しかし、妊婦を悩ませ、妊娠経過を複雑にし、早期中絶のリスクを潜在させる可能性のある他の疾患も存在します。
妊娠は、女性の身体への負担が著しく増加する時期です。一方では、ホルモンレベルと代謝の変化により免疫力が低下します。他方では、多くの重要な臓器、特に消化器官への負担が増加します。妊娠中に様々な部位で炎症プロセスが発生するリスクが高まるのは当然のことです。
妊婦の既存の慢性疾患が悪化するという事実については、改めて述べる必要はありません。さらに、付属器炎（付属器の炎症）や直腸炎（直腸粘膜の炎症）といった新たな病状が現れる可能性もあります。
付属器炎は、体内環境の一部である日和見細菌叢の活性化を背景に発症する場合もありますが、通常は性行為によって感染する、より危険な感染症によって引き起こされる場合もあります。この病気は妊娠中に発症する可能性があり、また、免疫力の低下を背景に妊娠中に悪化する場合もあります（早期に診断された場合）。いずれにせよ、この病気は流産のリスクを著しく高め、生殖器系の他の臓器に転移するため、母体と胎児にとって脅威となります。
病気の原因となった感染症と闘うため、医師は抗生物質療法を処方します。激しい圧迫痛や炎症といった症状には、鎮痙薬やNSAIDsが用いられます。その中で最も人気があり、処方頻度が高いのはイブプロフェンです。
妊婦によく見られるもう一つの病気は直腸炎です。腸の炎症は、妊婦にとって悩みの種とされる便秘によって引き起こされることが多いです。子宮内で成長する胎児が徐々に消化器官を圧迫し始め、その結果、消化器官の正常な機能が阻害されます。妊婦は胃もたれと便秘に悩まされるようになります。
胃、肝臓、膵臓の炎症性疾患、腸内細菌叢の異常も消化器疾患の一因となることがあります。また、直腸における消化活動の停滞は、直腸粘膜の炎症を引き起こします。
この病状により、妊婦は直腸に痛みを感じ始め、それが腰部または会陰部に広がることがあり、発熱、脱力感などを感じることがあります。妊娠中の「イブプロフェン」は女性がこれらの症状に対処するのに役立ちますが、この病気を治療するための主な薬とはみなされていません。
これまで、妊娠中に女性が罹患する可能性のある重篤で危険な病気についてお話ししてきましたが、これらは、どこにでもある呼吸器感染症ほど頻繁に発生するものではありません。また、妊娠中の発熱や体の痛みに対して、医師はしばしば「イブプロフェン」を勧めます。
感染症、特に真菌性および細菌性疾患をNSAIDsのみで治療しても効果がないのは明らかです。これらの薬剤は、例えば危険な発熱など、主な症状を緩和する効果しかありません。しかし、ウイルス性疾患の場合、イブプロフェンは発熱（体温は39度を超えることもあり、母体と胎児の両方にとって危険です）を下げ、頭痛を和らげるだけでなく、ウイルスと闘うために必要な体力を回復させる効果もあります。しかし、ウイルスに対する最良の治療薬は、正常に機能する免疫システムであることは周知の事実です。
妊婦の頭痛は、風邪やウイルスだけが原因ではありません。家族への不安、妊娠の経過、そしてこの時期に待ち受ける様々な危険への不安が、神経の緊張を引き起こし、結果として片頭痛を引き起こします。イブプロフェンも妊娠中の頭痛に効果があります。
この状況で役立つ薬はこれだけではないことは明らかです。しかし、副作用のリスクが低いことから、妊婦の身体の不調が胎児の健康状態に影響を与える可能性がある時期には、この薬が再び最優先の選択肢となります。
同様の理由から、歯科医は妊娠中の歯痛（神経性の歯痛、虫歯や歯根の炎症による歯痛、抜歯後や治療後の歯痛）、歯肉炎、その他妊婦に起こりうる症状に対して、イブプロフェンを推奨することがあります。この薬は、ニメシル、アスピリン、テンパルギン、ケタノフなどの強力な薬よりも好ましいと考えられています。
リリースフォーム
家庭の薬箱に救急薬の入った「イブプロフェン」という錠剤がないところは、おそらくほとんどないでしょう。50錠入りで20フリヴニャをわずかに超える程度なので、かなりお買い得です。しかも、この薬は多くの病状や健康問題に効果があることを考えると、多くの人にとってまさに救世主と言えるでしょう。
薬局では、様々なメーカーの錠剤が入った、よりコンパクトなパッケージも見つかります。パッケージには、10錠入りのブリスターパックが1個、2個、または5個入っています。ただし、錠剤の用量は一定で、1錠あたり有効成分0.2gが含まれています。
しかし、この万能NSAIDsはイブプロフェン錠だけではありません。錠剤は硬い殻で覆われているため、早期に溶解して胃粘膜に損傷を与えるのを防ぎます。また、粉砕して服用するものではありません。
1錠の投与量は、体重20kg以上の患者を対象として計算されています。比較的安全な薬剤のこの投与形態は、小さなお子様の治療には不便であることは明らかです。6歳までの幼児には、異なる剤形が提供されます。小児用「イブプロフェン」は、内服用の懸濁液の形で提供されており、90mlから125mlまで（合計5種類）の異なる容量のボトルで販売されています。
この形態の薬剤はシロップと呼ばれることもあります。生後6ヶ月（予防接種後に発熱した場合はそれより早い場合もあります）から12歳までの乳幼児の治療に使用されます。原則として、妊娠中は、妊婦にとってより都合が良いと思われる場合は、小児用「イブプロフェン」を服用できます。ただし、5mlの薬剤には0.1gのイブプロフェンが含まれていることを考慮し、有効な投与量については医師と相談してください。
この懸濁液は、内服だけでなく、直腸（直腸炎や付属器炎の治療にはマイクロ浣腸器として直腸内に挿入）や外用（筋肉や関節の疾患の治療）にも使用できます。薬局では、直腸への挿入を目的とした坐剤などの薬剤も販売されています。坐剤の用量は2歳未満の乳児の治療用に設計されており、生後3ヶ月以上の乳児に使用されます。
筋肉痛や神経痛、関節の炎症性変性疾患の場合、NSAIDsの内服では期待通りの効果が得られないことがあります。このような場合は、局所治療がより適切であり、痛みや炎症のある部位に外用するタイプの薬剤「イブプロフェン」、すなわち軟膏、クリーム、またはジェルを用いて治療を行います。
これらは外用剤ですが、妊娠第1期および第2期にのみ使用が許可されており、その期間中は医師の許可を得て妊婦を観察してください。妊娠第3期では、「イブプロフェン」の外用剤の使用は極めて望ましくないとされています。
薬力学
イブプロフェンは最も人気のあるNSAIDsの一つであることをお伝えしました。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、少量では鎮痛作用（痛みを和らげる）と解熱作用（熱を下げる）を示す薬剤の一種ですが、用量を増やすと顕著な抗炎症作用を示し始めます。NSAIDsの効果はコルチコステロイドよりもわずかに低いですが、ホルモン剤に典型的な副作用はありません。
イブプロフェンの薬理作用は、ほとんどのNSAIDsの作用機序と一致しています。本剤の有効成分は、プロスタグランジンの合成に関与するシクロオキシゲナーゼアイソザイム1および2の阻害剤と考えられています。プロスタグランジンは、他の作用に加え、炎症プロセスにおけるメディエーターとしての役割を特徴としており、炎症の維持と拡大に寄与します。
イブプロフェンはCOXアイソザイムの産生を阻害し、それらに関わる反応を遅らせることで、プロスタグランジンの産生を減少させ、炎症プロセスを緩和します。視床下部の細胞に作用し、体温調節プロセスを阻害するプロスタグランジンE2の阻害により、解熱作用が発現します。COXとプロスタグランジンの阻害は可逆的なプロセスであるため、薬剤の効果が消失すると、体内のすべての反応が回復します。時間の経過とともに、プロスタグランジンの合成は自然に減少します。
痛風の治療にイブプロフェン製剤が使用されるのは、病気の進行中に関節に蓄積する尿酸塩結晶の貪食を阻害する能力があるためです。
この薬は、COX阻害作用により抗炎症作用と解熱作用を有します。さらに、その解熱作用は、同程度に人気のあるパラセタモールやその誘導体よりも優れています。鎮痛作用は他の特性に由来し、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）として、炎症過程に起因する痛みに特に効果的です。
薬物動態
イブプロフェンは経口投与されると胃に長く留まらず、腸管腔内で速やかに血液中に吸収されます。直腸に投与すると、さらに速やかに作用し始めるため、NSAIDsによる胃壁や十二指腸壁への刺激作用を回避できます。局所投与の場合、イブプロフェンは皮膚や軟部組織を容易に透過し、患部組織に蓄積して血液中に浸透します。
腸管吸収後、血中有効成分濃度は1～1.5時間後に最大となり、関節液中有効成分濃度は2.5～3時間後に最大となります。半減期は2時間です。抗炎症作用は8時間持続します。非炎症性疼痛に対する鎮痛作用は通常2～3時間持続します。
この薬は肝臓で代謝されますが、腎臓から体外に排出されます。妊娠中、特に妊娠後期には、一部の女性が深刻な腎機能障害を呈し始めるため、「イブプロフェン」はそのような患者に有害作用を及ぼし、患部にさらなる負担をかける可能性があります。ただし、この点は薬剤の添付文書の「使用禁忌」の項で考慮されており、妊婦の方は必ずこの情報に注意する必要があります。
投薬および投与
イブプロフェンという薬の投与量と投与期間は、妊婦の安全性に影響を与えるため、非常に重要なので、この点についてより詳細に検討する価値があります。妊婦は頭痛や歯痛、高熱などの治療に錠剤などの薬剤を服用することが多いため、まずはそれらについてお話ししましょう。
この薬の説明書には、服用時間に関する厳密な制限は記載されていないことにご注意ください。服用と食事の間隔についても、特別な指示はありません。医師は食事以外の服用を推奨していますが、薬の薬物動態への影響はほとんどありません。女性が消化管の炎症性疾患または潰瘍性疾患を患っている場合は、食事中に服用することをお勧めします。
錠剤を噛んだり砕いたりすることはお勧めしません。胃粘膜への刺激が強まるだけです。錠剤は丸ごと飲み込み、十分な量の水（少なくともコップ半分）で飲み込んでください。
添付文書によると、様々な疾患を持つ成人患者には、1回2～4錠（400～800mg）を処方することができます。服用頻度は1日2～4回です。1日の最大服用量は4錠です。
しかし、実践では、1～2錠で発熱を下げ、中程度の痛みを和らげるのに十分です。服用間隔は4時間以上あけてください。
妊娠中は、イブプロフェンを最小限の有効量で服用してください。通常、頭痛には1錠を1日2～3回服用すれば十分です。高熱を抑えるには、3～4回服用する必要がある場合があります。また、薬の量を減らすには、冷水に浸した湿らせた布で体を拭く必要があります。
医師は、痛みの緩和には5日間以上連続して薬を服用しないこと、風邪の場合は1日から3日間服用することを勧めています。
女性が懸濁液を希望する場合は、食後に服用することをお勧めします。懸濁液5mlにはイブプロフェン100mgが含まれているため、1回に10～20mlを服用してください。服用間隔は錠剤と同じです。
筋肉痛、神経痛、関節痛の治療には、イブプロフェン配合の外用薬を使用できますが、妊娠後期には使用を中止する必要があります。チューブから5～10cmの長さのジェル（軟膏、クリーム）を患部に塗布し、皮膚によく擦り込みます。1日に最大4回まで使用できますが、妊娠中は最小限の用量に抑え、1日に3回を超えて使用しないことをお勧めします。治療期間は通常2～3週間ですが、妊娠を希望する女性は治療期間について医師に相談してください。
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妊娠中に使用する 妊娠中のイブプロフェン
女性の子宮の中で小さな人が成長し発達する時期は、様々な薬の服用において特に注意が必要な時期です。妊娠中に比較的安全とされる薬（例えば「イブプロフェン」）であっても、状況によっては取り返しのつかない害を及ぼす可能性があります。
妊娠中のイブプロフェンの安全性について話す場合、多くの場合、流産や早産のリスクが比較的低い第2トリメスターを指します。これは胎児の主要な生命維持システムが既に形成されている最も安全な時期であるため、薬の服用量が少ないと、胎児の発達障害を引き起こす可能性が高くなります。
イブプロフェンによる胎児への毒性作用や催奇形性作用は観察されていないと言わざるを得ません。研究によると、この薬の服用によって子宮内で胎児が死亡したり、後に障害を引き起こすような突然変異が生じたりすることはないことが示されています。しかし、科学者たちは、この薬を定期的に服用すると、小児の心臓や腹壁の構造異常といった軽度の障害を引き起こす可能性を否定していません。
妊娠初期におけるイブプロフェンの使用については、専門家の間でも意見の一致がありません。少量であれば胎児に無害と考えられており、胎児の発達障害は長期使用によってのみ生じる可能性があります。そのため、医師は妊娠初期にイブプロフェンの服用を禁止するのではなく、可能な限り使用量を制限するよう指示するにとどめています。例えば、安全な民間療法で緩和できない高熱や痛みに対してのみ、NSAIDsを1錠服用するなどです。
しかし、妊娠初期のイブプロフェン使用制限は、これだけの問題ではありません。この薬の服用が自然流産のリスク要因となる可能性が疑われています。しかし、そのような症例の統計は、主に受胎後数週間以内に起こった流産に基づいています。そのため、医師は、排卵前夜に服用した薬が妊娠前にこのような流産を引き起こしたのではないかと疑い、この薬を疑っています。この薬が子宮内膜に及ぼす変化は、受精卵を子宮が拒絶する原因となる可能性があります。また、羊膜（胎盤）の組織形成を阻害し、その結果、胎盤が胎児を抱くことができなくなる可能性もあります。
いずれにせよ、妊娠初期には危険が伴い、それを無視することはできません。この時期に危険性が低いと考えられているのは「パラセタモール」で、頭痛や歯痛、解熱に服用できます。しかし、歯や歯茎の激しい痛みには効果がない可能性が高いです。医師が妊娠前から歯の治療を強く勧めるのも当然です。虫歯が母体と胎児の感染源となるだけでなく、妊娠中の中等度および重度の疼痛症候群の治療の可能性が限られているためです。
イブプロフェンは妊娠後期の3ヶ月にも危険です。鎮痙薬ではありませんが、子宮壁の収縮を遅らせ、出産を著しく困難にする可能性があります。出産期になると、女性の体内でエストロゲンの産生が増加し、子宮内のアセチルコリン受容体の感受性が高まります。アセチルコリンは出産時に子宮壁を収縮させ、胎児が産道を通過できるようにします。イブプロフェンは陣痛促進に必要なホルモンの分泌を阻害すると考えられているため、妊娠30週以降の使用は推奨されません。
この薬には、もう一つの不快な特性も認められました。子宮内期には、胎児の肺動脈は動脈管を介して大動脈弓に繋がっており、心房中隔の開口部で終わっています。そのため、胎児の静脈血が動脈血と混ざる可能性があります。動脈血は、胎児が母親の子宮内にいる間、肺呼吸ができず、体に必要な酸素を受け取ることができないため、必要不可欠です。そのため、血液は肺を巡ることになります。
出産後、赤ちゃんが自力で呼吸できるようになると、発見者の名にちなんでボタロフと名付けられたこの管は不要になります。通常、静脈と動脈が連絡する開口部は、生後数時間から数日以内に肥大します。妊娠中の母親が妊娠後期に「イブプロフェン」を服用すると、管が早期に閉鎖する可能性があります。イブプロフェンが阻害するのはプロスタグランジンであり、管の閉鎖を遅らせるからです。プロスタグランジン不足により管が早期に閉鎖すると、胎児は肺高血圧症を発症する可能性があり、多くの場合、右心室不全や早期死亡につながります。
イブプロフェンを服用している女性は、羊水過少症を発症する可能性があります。これは胎児の腎機能障害を招き、腎不全に至る可能性があります。また、NSAIDs特有の抗凝固作用により、出産時に重度かつ長時間の出血が生じるリスクもあります。さらに、低用量の服用でも血液粘度の低下が認められることがあります。
妊娠中のこのような激痛は、頭痛や歯痛にイブプロフェンを1錠服用しただけで引き起こされる可能性は低いことは明らかです。妊娠後期の妊婦がこの薬で多くの問題を解決できるかどうかは別の問題です。妊娠後期では、局所用であっても危険ですが、その場合、血中への薬剤の吸収は経口投与よりも低くなります。
しかし、特別な必要性がないのにイブプロフェンに頼る前に、自分自身と胎児に起こりうる影響について何度も考える価値があります。医師が妊娠中に「イブプロフェン」を処方するのは、女性の生命と健康を脅かす深刻な状況にあり、より安全な薬剤で治療することができない場合にのみです。この場合、長期使用による影響を避けるため、治療期間は最小限に抑えるべきです。
妊娠中期（第2トリメスター）にイブプロフェンを安易に服用してはいけません。激しい頭痛や歯痛を和らげるためにイブプロフェンを使用するのは問題ありませんが、他の病気の治療にイブプロフェンを使用するのは別の問題です。妊娠中は、一般的に錠剤の服用量を減らすことをお勧めします。例えば、ラズベリージャムを入れたお茶やカラントの小枝を煎じたものは、風邪や発熱によく効きます。また、頭痛と風邪には、リンデンティーやミントティーが効果的です。歯痛には食塩水が効き、キャベツやオオバコの葉を患部に当てると筋肉痛や関節痛が和らぎます。
ホルモンバランスの乱れによる子宮壁の収縮により、自然流産のリスクがある場合、婦人科医はイブプロフェンによる治療を処方することがあります。これは胎児がまだ生存していない時期に適応されます。これは妊娠を維持するために必要な措置であり、第2トリメスター（妊娠後期）に処方することができます。
イブプロフェンの禁忌について考えてみましょう。妊娠14週目から30週目まではイブプロフェンは比較的安全な薬と考えられていますが、すべての女性が服用できるわけではありません。胃腸疾患、血液疾患、肝臓疾患、腎臓疾患の悪化は、治療の妨げとなる可能性が高くなります。禁忌を無視すると、妊婦の体調が悪化し、すでに大きな負担となっている妊娠中には非常に望ましくない事態となります。衰弱した体は、与えられた使命を果たすことができなくなり、様々な重要な臓器の機能不全を引き起こし、医師が意図的に妊娠を中絶する決定を下す可能性があり、女性の生命と健康を脅かす可能性があります。
禁忌
医薬品の説明書のこのセクションは、妊婦だけでなく、すべての人が無視してはいけません。なぜなら、このセクションは、通常の状況では安全な薬であっても、人体に深刻な害を及ぼす可能性のある病状や症状について扱っているからです。
妊娠中にイブプロフェンの最初の錠剤とその後の錠剤を服用する前に（これは他の放出形態にも当てはまります）、次の場合には薬の服用を拒否するように医師が勧めていることを知っておく必要があります。
- あらゆる部位の胃腸管のびらん性および潰瘍性病変（びらん性胃炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎など）の増悪の場合、
- 重度の胃腸出血の場合、通常は血の混じった嘔吐や下痢によって診断されますが、
- アセチルサリチル酸または他の非ステロイド性抗炎症薬を服用中に、アスピリン三徴と呼ばれる症状の複合症状の既往歴がある女性の場合：気管支喘息の発作、蕁麻疹状の発疹、鼻水（鼻炎）、
- 直腸坐剤の形態は、急性の炎症性腸疾患の場合には使用されない。
- 患者が低カリウム血症または体内のカリウム欠乏症と診断されている場合、
- 血液凝固障害の場合、遺伝性疾患を含む出血リスクが増大すると、
- 重度の肝臓病や腎臓病の場合、その機能が大幅に低下し、イブプロフェンの代謝が阻害され、体内に蓄積され、副作用や中毒を引き起こすリスクがあります。
- 有効成分および剤形の他の成分に対する過敏症の場合、
- 過去に他のNSAIDsを服用中に不耐性反応が発生したことがある場合。
ソルビトールを含む懸濁液は、遺伝性果糖不耐症の患者には推奨されません。
一部の疾患では、少量かつ不規則に服用する限り、薬の服用は禁忌ではありません。寛解期にある消化管の炎症性疾患およびびらん性潰瘍性疾患、臓器機能に問題のない肝疾患および腎疾患（妊婦によく見られる腎盂腎炎）、白血球減少症や貧血などの血液疾患などがこれに該当します。これらの疾患の場合、既存の疾患を悪化させ、症状を悪化させないよう注意が必要です。また、聴覚障害や視覚障害のある方には、薬の副作用が危険な場合があります。
副作用 妊娠中のイブプロフェン
イブプロフェンなどの薬剤を妊娠中に使用する際の禁忌を無視してはならない理由については既に説明しました。では、女性がこれらの薬剤を服用する際に経験する可能性のある副作用について見ていきましょう。多くの場合、以下に示す症状は、薬剤の経口投与を背景に発生します。
経口薬を服用すると、消化器系の反応が現れる場合があります。吐き気（まれに嘔吐）、腹痛や不快感、ガス発生の増加、腸障害（通常は下痢）が起こることがあります。女性がすでに消化管の炎症性疾患と診断されている場合、その悪化、臓器粘膜のびらんや潰瘍の出現、胃腸壁の穿孔、消化管からの出血のリスクがあります。口腔粘膜のひどい乾燥や痛み、歯茎の小さな傷の出現、口内炎の発症を訴える症例があります。NSAIDsの服用によって引き起こされる膵臓や肝臓の組織の炎症の可能性もあります。
NSAIDsの服用により、呼吸器系は息切れなどの反応を示すことがあります。また、薬剤に対する感受性が高まると、気管支けいれんを起こす可能性があります。心血管系は、血圧と心拍数の上昇に影響を受ける可能性があります。心臓の弱い女性の場合、この薬剤の服用は心不全の発症や悪化につながる可能性があります。
薬の服用に伴い、頭痛やめまい、理解しがたい不安感やイライラ感、睡眠障害（不眠症、あるいは逆に眠気の増加）が現れる場合もあります。幻覚、錯乱、無菌性髄膜炎を発症する患者もいますが、これは通常、既存の神経系疾患や自己免疫疾患を背景に発症します。
NSAIDsの服用は尿路にも悪影響を及ぼす可能性があります。腎機能障害による膀胱炎、多尿、浮腫症候群などが起こる可能性があります。また、腎臓病のある女性の場合、イブプロフェンの頻繁な使用は急性臓器不全を引き起こす可能性があります。
医師は、NSAIDs を服用中に貧血、血小板減少症、白血球減少症などの血液病変を発症する可能性を否定しません。患者はまた、耳鳴りや難聴、視力低下、目の粘膜の乾燥、顔やまぶたの腫れ、発汗の増加を訴えることもあります。
軟膏やジェルを局所的に使用する場合、主にアレルギー反応が予想されます。NSAIDsに対する過敏症が判明した女性の場合は、気管支けいれんさえ起こる可能性がありますが、通常は皮膚の発赤や腫れ、発疹の出現、薬剤塗布部位のチクチク感や灼熱感といった感覚に限られます。
ほとんどのNSAIDsに典型的な副作用を列挙しましたが、イブプロフェンは、他の非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛薬と比較して、上記の症状の発現頻度がはるかに低い（患者の1%未満）ため、妊娠中のこのクラスの薬剤の中で最も安全であると考えられています。イブプロフェンの副作用は、通常、患者の既存の疾患を背景に、または高用量を定期的に長期間使用することで、あるいは単に薬剤を拒絶する個人の体質の結果として発現すると言えます。
過剰摂取
おそらく、高用量の薬を服用すると、様々な臓器や器官系に不快な症状が現れる過剰摂取のような現象を引き起こす可能性があるという話に驚く人はほとんどいないでしょう。「イブプロフェン」は、ある程度安全な薬と考えられていますが、それでも例外ではありません。
確かに、妊娠中はどんな薬も特別な注意を払って最小限の量で使用する必要があるため、イブプロフェンの過剰摂取の危険性は最小限です。しかし、女性は誤って薬を過剰摂取した場合に何が起こるかについて、知っておく必要があります。
研究によると、体重1kgあたり80mgを超えるイブプロフェンを服用すると過剰摂取のリスクが生じます。つまり、体重60kg以下の女性の場合、2400mg（12錠）は過剰摂取となります。しかし、このような量であっても、必ずしも過剰摂取の症状が現れるわけではありません。
薬を服用してから4時間以内に症状が現れた場合、吐き気、嘔吐、心窩部痛、下痢（比較的まれな症状）に限られる可能性が高いです。まれに、耳鳴り、頭痛、消化管出血の兆候を訴える患者もいます。
重度の中毒（15錠以上）では、より重篤で危険な症状が現れます。めまい、空間識失調、視覚障害、血圧および体温の低下、錯乱、眠気、運動失調、呼吸不全、急性腎不全などの症状が現れます。まれに、無気力な睡眠または昏睡に陥る場合もあります。
軽度の過剰摂取の治療は、服用後短期間であれば、胃洗浄と活性炭投与に限られます。すでに血中に吸収されている場合は、イブプロフェンの酸性代謝物の尿中への迅速な排泄を促進するため、アルカリ溶液が使用されます。重度の過剰摂取の場合は、強制利尿、血液透析、その他の効果的な処置を用いて、病院で治療されます。
妊娠中の女性が、母体と胎児の両方にとって危険な重度の中毒を引き起こすような量の薬を服用する可能性は低いことは明らかです。しかし、たとえ軽度の過剰摂取であっても、母体にすぐに現れる症状は、高用量の薬が胎児に及ぼす危険性とは比べものにならないため、悲惨な結果を招く可能性があります。
他の薬との相互作用
それでは、妊娠中だけでなく、出産後、そしてその後もイブプロフェンによる治療を効果的かつ安全に行うために役立つ情報を見ていきましょう。薬の説明書には、その重要性を理解していないにもかかわらず、特に注意を払わない人が多い重要な点が記載されています。ここで話題にしているのは薬物相互作用、つまり他の薬と併用した場合の可能性です。相互作用によっては、全く有益ではない場合もあるからです。
「イブプロフェン」は非ステロイド性抗炎症薬のカテゴリーに属し、一定の制限があります。
- 抗凝固剤として知られているアセチルサリチル酸との併用は避けてください。イブプロフェンなどのNSAIDsは、低用量であればこの薬剤の特異的な作用を弱める可能性がありますが、用量が増加すると、両方の薬剤の副作用を発症するリスクが大幅に高まります。
- NSAIDsは、同じクラスの薬剤と併用処方されません。作用機序が類似する薬剤を併用すると、副作用の可能性も高まります。
ここで、イブプロフェンと他の薬剤との相互作用、およびそのような薬剤の組み合わせで発生する可能性のある望ましくない影響について考えてみましょう。
- 非ホルモン性イブプロフェンと抗炎症ステロイド薬を同時に使用すると、出血のリスクが高まります。
- 「イブプロフェン」は、他のNSAIDsと同様に、高血圧治療薬の効果を減弱させる可能性があります。アンジオテンシンII拮抗薬またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬とNSAIDsの併用は、特に腎臓に既に問題がある場合、腎臓の状態に悪影響を及ぼす可能性があります。
- 利尿薬は腎臓に対する NSAID の毒性作用を増強し、臓器不全を引き起こす可能性があります。
- NSAIDsと血液粘度を下げる抗凝固薬を併用すると、この特定の効果が増強されます。つまり、イブプロフェンとワルファリン、あるいは他の抗凝固薬との併用は、重度で止血困難な出血のリスク要因となります。
- 抗血小板剤やSSRIと併用すると、胃腸出血のリスクが高まります。
- 強心配糖体を服用している患者の場合、イブプロフェンは他のNSAIDsと同様に、腎臓の糸球体濾過に影響を及ぼし、血液中の強心配糖体の濃度を上昇させることで心機能障害を増強する可能性があり、その結果、強心配糖体の過剰摂取と毒性の増大につながります。
- リチウムを薬物と一緒に摂取すると、血漿中の薬物濃度が上昇し、その結果、神経症状や精神症状が現れることがあります。
- 「イブプロフェン」は、血液中の細胞増殖抑制剤メトトレキサートの濃度を高める可能性があり、過剰摂取すると腎臓に毒性を及ぼし、腎不全の発症、造血阻害、肝臓の炎症反応、粘膜の炎症、吐き気や嘔吐、危険な神経症状の出現を引き起こします。
- イブプロフェンを併用すると、免疫抑制剤シクロスポリンの腎毒性が高まります。
- 将来的に子供を望まず、経口避妊薬（ORP）を使用する女性は、NSAIDsが緊急中絶に使用される抗ゲスターゲン「ミフェプリストン」の効果を低下させる可能性があることを知っておく必要があります。薬剤の服用間隔は少なくとも8～12日間あけてください。
- イブプロフェンを服用すると、免疫抑制剤タクロリムスの腎毒性が増強される可能性があります。
- 「イブプロフェン」は、ジドブジンと呼ばれる抗ウイルス薬と同時に摂取すると、身体の中毒を引き起こし、身体に血腫が生じたり、関節袋に血液が溜まったりすることがありますが、これらの症状は血友病患者によく見られます。
- イブプロフェンやキノロン系抗生物質の使用は発作を起こすリスクを高めます。
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賞味期限
頭痛や歯痛の薬を飲むとき、使用期限を気にすることはほとんどありません。つらい症状を早く治したいという気持ちが、使用期限切れの薬で中毒になるのではないかという恐怖よりも勝ってしまうのです。
妊娠中にそのような行動をとることは、極めて賢明とは言えません。女性は自分自身のことだけでなく、へその緒でしっかりと繋がれ、まだ身を守ることができない小さな生き物のことも考えなければなりません。使用期限が切れていない薬だけが、比較的安全であるとみなせることを理解することが重要です。
イブプロフェンの錠剤と軟膏の有効期間は3年、ゲルと懸濁液は2年です。ただし、懸濁液の入ったボトルを開封した場合は、6ヶ月以内に使用してください。
イブプロフェンの類似体
「イブプロフェン」と呼ばれる錠剤は、この有効成分を含むNSAIDsの中で最も手頃な価格の薬剤と言えるでしょう。パラセタモールと並んで、妊娠中に最も安全と考えられています。以前は、発熱や痛みに対して「アスピリン」を処方することが非常に一般的でしたが、最近の研究では、この薬剤が胎児に催奇形性作用を示すことが示され、医師は妊婦への処方を拒否しています。
イブプロフェンを有効成分とする他の薬剤は数多く存在します。妊娠中に人気の「イブプロフェン」の代わりに使用できる薬剤をいくつかご紹介します。
- 「アルビプロックス」錠剤200mg
- 「アロフェン」小児用懸濁液100mg/5ml
- 発泡錠「ボリネット」200mg
- 懸濁液「ボーフェン」100mg/5ml
- 懸濁液「ブルフェン」および「ブルフェン フォルテ」 5 ml 中に 100 mg および 200 mg のイブプロフェン
- カプセル「ゴフェン」、「ユーロファスト」、「イブノーム」200mg
- 懸濁液「イブノームベビー」100mg/5ml
- イブプレックスカプセルおよび錠剤200mg
- イブプロムスプリントカプセルと小児用懸濁液、イブプロムフォーチルドレンとイブプロムフォーチルドレンフォルテ、5ml中にイブプロフェン100mgと200mg
- イブテックス錠200mg
- 懸濁液「イブフェン」および「イブフェンフォルテ」100および200 mg/5 ml
- カプセル「イブフェンジュニア」200mg。
- 錠剤「イバルジン」200mg
- 小児用懸濁液「イメット」100 mg/5 ml
- 錠剤「イルフェン」と「カフェチンレディ」200mg
- 懸濁液「ヌロフェン」および「ヌロフェンフォルテ」5ml中にイブプロフェン100mgおよび200mg
- 錠剤およびカプセル「ヌロフェン」または「ヌロフェンエクスプレス」200g
- オラフェン懸濁液 5mlあたりイブプロフェン100mg
妊娠中に安全に服用できる薬のリストです。いずれも有効成分としてイブプロフェンを含み、価格と補助成分のみが異なります。
しかし、頭痛や発熱の治療には、パラセタモールのような穏やかな作用を持つ薬が非常に適しています。これは、軽度の鎮痛作用と抗炎症作用を持つ解熱剤です。パラセタモール200mgまたは325mgを含む同名の錠剤に加え、325mgのカプセル、5ml中にパラセタモール120mgを含むシロップ、懸濁液も同名で製造されています。
これらの薬剤はすべて妊娠中に服用できますが、パラセタモールとイブプロフェンはどちらも妊娠中に大量に、また長期間服用することはできないため、乱用は避けてください。パナドール、タイレノール、ラピドール、ミリスタンなど、パラセタモールを有効成分とする薬が自宅にある場合は、妊娠中の痛みや発熱に使用できますが、いずれにしても安全な投与量については医師に相談してください。ただし、重度の筋肉痛や関節痛がある場合、パラセタモール系薬剤はほとんど効果がなく、場合によっては大幅に増量する必要があることを理解しておく必要があります。これは妊娠中には望ましくないため、その場合はすぐにイブプロフェンに切り替える必要があります。
薬局では、妊婦にイブプロフェンとパラセタモールという2つの有効成分を含む配合薬が処方されることもあります。そのような薬剤の一つに「イブクリン」があります。この薬剤は、パラセタモールの効果的な解熱作用とイブプロフェンの顕著な抗炎症作用を併せ持つという魅力的な成分構成に加え、様々な部位や強度の痛みに効果的に作用します。
一方、「イブクリン」を成人向けの錠剤で服用する場合、1錠あたりイブプロフェン400mgとパラセタモール325mgが含まれていることを知っておく必要があります。つまり、女性は一度にイブプロフェン2錠とパラセタモール1錠、合計3錠を服用することになります。この用量は、妊娠中期に1回服用した場合にのみ安全とみなされます。
妊娠中の母親は、イブプロフェンまたはパラセタモールを低用量で別々に使用することをお勧めします。また、子供用の「イブクリン」を服用することもできます。この形態の錠剤 1 錠には、イブプロフェンが 100 mg、パラセタモールが 125 mg しか含まれていないため、緊急時に 2 錠を一度に服用しても完全に許容できる用量と見なされます。
妊娠後期（第3トリメスター）では、鎮痛剤やNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は最終手段としてのみ使用し、医師の許可を得て、指示された用量を守ってください。この時期は最も重要な時期です。なぜなら、これはまさに出産の準備期間であり、赤ちゃんの健康は出産のスムーズさに大きく左右されるからです。
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薬のレビュー
医師や妊婦による「イブプロフェン」という薬とその妊娠中の安全性に関するレビューは、概ね肯定的です。多くの婦人科医は、この薬が初期に流産を引き起こす可能性があるという主張には概して懐疑的です。妊娠の問題は排卵と受精の時期に始まる可能性が高いため、この時期にイブプロフェンを服用することはより危険であると考えているからです。
妊娠初期であっても、医師は頭痛や歯痛にイブプロフェンを服用するよう勧めることがよくあります。医師の見解では、特に妊婦は痛みを我慢すべきではなく、この場合イブプロフェンはよりましな選択肢です。しかし、医師は、妊婦がNSAIDsを服用するのは、他の非薬物療法が効果を発揮しない場合にのみ、最後の手段としてのみすべきだと強調しています。結局のところ、あらゆる部位の痛みを和らげ、38度を超える発熱を下げる方法は数多くあります。同時に、痛みや発熱を治療する民間療法の知識は、後にようやく生まれた我が子の治療に役立てる女性にとって、依然として役立つでしょう。
激しい痛みがある場合、医師は副作用のリスクが最も低い薬としてイブプロフェンを勧めることがよくあります。しかし、妊婦が薬に不当な執着を抱かないように、医師は常用すると胎児が酸素欠乏症に陥ると言って、妊婦を怖がらせることがあります。この言葉の真偽は判断しません（結局のところ、微弱陣痛には低酸素症のリスクが伴います）。しかし、この場合は安全策を講じる方が賢明でしょう。胎児の将来への不安から、女性は薬物乱用を避け、痛みや発熱を抑える他の方法を探し、最後の手段としてのみ薬物を使用するでしょう。ですから、思いやりのある医師を厳しく批判するのはやめましょう。
妊婦自身と「イブプロフェン」という薬に対する考え方について言えば、服用中に副作用が現れたと訴える人はほとんどいません。それでも、女性は慎重に服用し、1日に2～3錠までに抑えています。服用量を減らすために錠剤を割る人もいます。
子供用の「イブプロフェン」を使った痛みの治療については、良い評価が寄せられています。女性は子供用の用量を検討します。これは大人用の用量の2分の1以下です。より安全です。そして、多くの場合、女性が気分を良くするのに十分であることがわかります。
このように、妊娠中のイブプロフェンは、緊急時の処置として扱い、必要時だけでなく不必要時にも使用しなければ、完全に入手しやすく安全な病気対策です。これは、産婦人科医だけでなく、赤ちゃんの命と健康を何よりも大切にする妊婦さんたちも十分に理解しています。妊娠中の薬の服用は必ず医師の許可を得てから行うべきであるという事実は、健康な子どもを夢見るすべての女性にとってのルールであるべきです。そのため、事前に産科クリニックの医師の電話番号を確認し、このような質問を遠慮なく尋ねてみることをお勧めします。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。妊娠1、2、3期のイブプロフェン
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。