妊娠中の黄色嚢胞

妊娠中の黄色い嚢胞は、排卵後に卵巣で発達する黄体の代わりに形成されます。

黄体の機能的役割は、プロゲステロンの産生です。プロゲステロンは、女性の体内で妊娠の発端と正常な経過に必要な条件を作り出します。妊娠が成立しない場合、黄体の活動は弱まり、徐々に退行し、月経周期の終わりには消失します。

妊娠が成功した場合、黄体はその後12週間ホルモンの合成を続け、その後は胎盤がその役割を引き継ぎます。しかし、必ずしもそうとは限りません。統計によると、患者の5%では黄体が退縮せず、嚢胞として存在し続けます。

妊娠中の黄体嚢胞の原因

黄体の発達は4つの段階で起こります。

• 第一段階では、（排卵直後に）破裂した卵胞の細胞が増殖します。
• 第二段階では、細胞は血管組織に成長します。
• 第3段階では、ホルモンの開花が起こり、黄体は2センチメートルまで増加し、必要なホルモンを生成し始めます。
• 第 4 段階では、形成が逆転し、細胞が退縮して結合組織に完全に置き換えられます。

黄体は約 14 日間存在し、受胎が成功した場合、黄体にはホルモンの合成に加えて、子宮と卵管の収縮を調整する機能もあります。

黄体の嚢胞形成は、排卵後期と妊娠中の両方で発生する可能性があります。原因は、付属器領域の組織の血流とリンパ液の排出の障害である可能性があります。

嚢胞の形成は、特定の薬剤（特にホルモン剤や避妊薬）の使用、過度の身体的・精神的負担、栄養不良（長期間の食事制限、食事不足）、生殖器官の炎症性疾患（特に性感染症）による付属器への影響などによって促進されることがあります。これらの要因に加えて、甲状腺や下垂体の機能不全といった内分泌疾患も原因となることがあります。

嚢胞形成の原因のもう一つの形態は先天性であり、女性が生まれつき嚢胞形成の傾向がある場合です。この場合、妊娠中のホルモンの急上昇や付属器の炎症反応が誘因となることがあります。

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妊娠中の黄体嚢胞の症状

黄体嚢胞性腫瘍は、多くの場合、明らかな症状を示さずに発生します。ごくまれに、大きな嚢胞が周囲の臓器や組織を圧迫し、腹痛を引き起こし、腰部への放射線照射を引き起こすことがあります。

嚢胞は、定期的な超音波検査中に偶然発見されることがよくあります。女性が気づく可能性のある稀な兆候としては、以下のようなものがあります。

• 下腹部、臍の辺りの右または左に不快な圧迫感、重さを感じる。
• 痛みは、速く歩いたり走ったりするとき、性行為のとき、または体を急に曲げたり回したりするときにより顕著になります。

より顕著な症状は通常、病気の合併症が進行したときに現れます。

• 付属肢を支配し栄養を供給する神経と血管の捻転または圧迫。過度の運動によって大きな嚢胞が形成されることで発症することがあります。この症状には、鼠径部の疝痛、消化不良、冷や汗、脱力感、めまい、低血圧が伴います。
• 嚢胞状の形成物の破裂。黄体嚢胞はかなり厚い被膜を有するため、まれにしか起こりません。この症状は、卵巣周辺の鋭い痛み、失神状態、吐き気、めまいを伴います。
• 内出血。嚢胞が血管内に限局している場合、血液が卵巣腔だけでなく腹腔にも漏れ出す可能性があります（卵巣卒中）。このような合併症に伴う健康状態は、失われた血液の量によって異なります。眠気、反応抑制、皮膚の蒼白やチアノーゼ、血圧低下、頻脈などが現れることがあります。

このような症状には緊急の医療介入と入院が必要です。

妊娠中の黄体嚢胞の診断

嚢胞形成の診断には、患者への注意深い問診に加えて、次のことが含まれます。

• 婦人科医による検査 - 子宮付属器領域のしこりは触診によって判定されます。
• 超音波検査（腹部臓器の検査）により、エコー源性の体積腫瘍を確認し、その大きさを明らかにすることができます。
• 腹腔鏡による診断法は最も有益な方法であり、診断と腫瘍の除去の両方に同時に使用できます。
• ホルモン研究 - この検査により、女性のホルモン背景の不均衡を特定することが可能になります。
• その他の臨床検査は、付属器の炎症プロセスを引き起こした感染症を見つけることを目的としていました。

個別に、外科医または生殖専門医との相談が必要になる場合があります。

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妊娠中の黄体嚢胞の治療

妊娠中に黄体の嚢胞形成が認められた場合、治療方針は異なる場合があります。多くの場合、医師は3ヶ月間嚢胞を観察するだけです。

黄色の嚢胞は、胎児にも患者にも危険を及ぼすものではなく、妊娠経過自体にも影響を与えることはほとんどありません。しかし、超音波検査を用いて嚢胞の成長を観察するなど、経過観察が必要です。嚢胞が持続的に増大する傾向がある場合、医師は将来の合併症を回避するために手術を行うことがあります。

しかし、ほとんどの場合、このような嚢胞は妊娠20週目までに自然に消滅します。この時期にはプロゲステロンの産生によって胎盤膜が完全に覆われます。すでに黄色嚢胞が存在する状態で妊娠が成立した場合でも、胎盤が最終的に形成される頃には嚢胞の形成は自然に止まるはずです。

嚢胞が退縮していない場合は、外科的治療が処方されることがあります。この治療は、嚢胞が破裂したり捻転したりした場合にも用いられます。

腹腔鏡を用いた外科的介入法は、妊娠中でも施行可能な、体に優しい手術です。前腹壁に3箇所の小さな穿刺（約1.5cm）を開け、腫瘍を除去します。手術は全身麻酔下で行われます。手術による外傷は非常に少なく、患者さんは翌日に退院できます。

膀胱摘出手術を受けた妊婦は通常、妊娠を維持するために追加の治療を受けます。

妊娠中の黄体嚢胞の予防

妊娠中に黄体の嚢胞形成を引き起こす要因はまだ十分に研究されていないため、この病気を予防する特別な方法は存在しません。

予防策の一般的な原則としては、身体活動の削減、身体全体の強化、免疫力の維持、ホルモンレベルの安定などが挙げられます。

• 妊娠中は、特に身体と前腹壁への身体活動を避ける必要があります。
• 理学療法、腹部への温熱効果、泥やその他の包帯は除外します。
• 激しい日光浴、サウナ、ソラリウムの利用は避けてください。
• 正しく食事をし、偏食を避け、野菜や緑黄色野菜を十分に摂り、きれいな水を飲みましょう。
• ストレスや精神的・感情的な緊張を避け、神経系に気を配り、新鮮な空気の中でもっと歩き、働き過ぎないようにしましょう。

卵巣周辺に異常な不快感を感じた場合は、必ず主治医に伝え、疑いを取り除くために超音波検査室を受診してください。

妊娠中の黄体嚢胞の予後は非常に良好です。定期的に婦人科を受診することで、妊娠中の黄体嚢胞は進行せず、健康な女性の体と同様に自然に治癒することが保証されます。