妊娠初期の子宮

妊娠初期には、子宮は多くの変化を経験します。まず、子宮の最も内側の層である子宮内膜に変化が起こります。肉眼では確認できない肥厚や増殖が見られますが、妊娠が進むにつれて、これらの変化は子宮のあらゆる層に及び、外部から確認できるようになります。

子宮は特に峡部で腫れ、軟化し、最終的にはある程度の可動性を獲得します。子宮粘膜はチアノーゼ色（青みがかった色）を呈しますが、これは血流の増加と血管数の増加によるものです。

妊娠5週目から6週目にかけて、子宮の前方から後方への増大、そして横方向への増大が早期段階で観察されます。同時に、子宮の形状が洋ナシ型から球形へと変化していく様子が観察されます。

• 妊娠4週目が終わる頃には、子宮の大きさは鶏卵と同程度の大きさになります。
• 妊娠12週目が終わる頃には、子宮の大きさはガチョウの卵ほどの大きさになります。
• 妊娠16週目末までに、子宮の容積は平均的な男性の拳の容積に匹敵するようになります。

妊娠初期には、子宮は骨盤領域に位置し、妊娠の外的兆候はまだ目立ちませんが、特に初めての出産の場合、腹囲がわずかに増加することがあります。

妊娠初期には、子宮体が柔らかくなり、子宮頸部の密度が保たれるため、両手で膣を触診する際に両手の指を近づけることが可能です。これはゴルビッツ・ゲガー妊娠徴候です。また、妊娠初期に婦人科検診を行う際には、以下の点に注意してください。

• 子宮はわずかに収縮して密度が高まり、検査を中止すると再び柔らかくなります。これは妊娠の初期症状です。
• 子宮の角の1つに、受精卵の着床によって引き起こされるドーム状の突起が見られます。その結果、子宮は非対称に見えます。これはピスカチェク妊娠の初期症状でもあります。
• 特徴的な症状は、子宮峡部の軟化により子宮頸部がわずかに動くことです。これは、グバレフとガウスによると妊娠の初期症状です。
• 子宮峡部の軟化により、子宮がわずかに前方に曲がっていることが認められます。また、子宮の前面の正中線に沿って櫛状の肥厚が認められますが、必ずしもそうとは限らない場合があります。これはハンター徴候です。

臨床的には、妊娠初期に、女性は軽い引っ張られるような痛み、下腹部や腰の不快感を感じることがありますが、これは正常に観察され、次のような症状と関連しています。

• 受精卵が子宮内膜に着床し、
• 妊婦のホルモンバランスの変化
• 出産に向けての身体の準備による筋骨格系の変化（妊娠中の身体ではリラキシンというホルモンが分泌され、その影響で結合組織が弾力性を持ち緩くなり、その結果骨盤骨が動きやすくなります）。
• 妊婦の体重が急激に増加し、特に骨軟骨症や脊柱側弯症などの病状がある場合、脊柱にかかる負荷が増加します。

この種の痛みが激しくなく、増加せず、目立った血やその他の分泌物を伴わない場合は、心配する必要はありません。

しかし、痛みの強さが増したり、血や茶色のおりものが大量に出たり、子宮が「石」のようまたは重いと感じたりする場合は、子宮の緊張（高張性）が高まっていることや流産の危険があることを示している可能性があるため、産婦人科医の助けを緊急に求める必要があります。

子宮の高張性は次のような原因で起こります:

• 女性の体内のホルモンバランスの乱れ
• 骨盤内臓器の炎症性変化
• 子宮の発育異常、
• ストレス、
• 激しい身体活動、
• 悪い習慣 - 喫煙と飲酒、
• 子宮内膜症または子宮筋腫。

ほとんどの場合、生活習慣を正常化し、悪い習慣を排除するだけで十分ですが、いずれの場合でも、子宮筋腫脹症の原因を迅速に特定し、それを排除し、妊娠に好ましい条件を提供するために、妊婦を監視している医師に連絡する必要があります。

妊娠初期の子宮頸部

妊娠初期には、子宮頸部にも変化が見られます。具体的には、色、位置、硬さ、形、大きさなどが変化します。妊娠初期には、子宮頸部は青みがかった色になり、緩み、腺はより枝分かれして拡張します。子宮頸部の青みがかった色は、血管数の増加、ひいては血流の増加と関連しています。妊娠初期において、子宮頸部は非常に重要な役割を果たします。

• 胎児を子宮の中に保持し、
• 外部から子宮腔内への感染を防ぎます。

妊娠の初期段階では、子宮頸部に粘液栓が形成され、これがバリア機能や保護機能も果たし、細菌感染物質が子宮内に入るのを防ぎます。

妊娠初期には、おりものの量は通常少なく、少量で、少量しか出ないか、全く出ないこともあります。おりものの色はクリーム色、ピンク色、黄色がかった色、または茶色がかった色で、血が混じっている場合があります。妊娠3～4週目には、受精卵が子宮内膜に着床するため、少量のおりもの（茶色または血が混じり、無臭で、すぐに排出され、激しい痛みを伴わない）が出ることがありますが、これは正常な場合があります。

出血量が多くなり、また増える場合、同時に腹部や腰に激しい痛みがあり、子宮が緊張しているように感じる場合は、すぐに婦人科を受診する必要があります。

妊娠初期の血性分泌物は、妊娠前から存在していた子宮頸管びらんが原因である場合もあります。妊娠初期には子宮頸部への血流が増加するため、症状が悪化します。多くの場合、子宮頸管びらんに伴う出血は、性交後や明らかな理由なく発生し、出血量は多くなく、痛みも伴わず、自然に治まることもあります。しかし、局所療法が必要になる場合もあるため、婦人科を受診することをお勧めします。

妊娠初期には、子宮頸管無力症（峡部頸管無力症）がみられることがあります。これは、子宮峡部の筋肉の収縮が不十分、または全くないことを特徴とし、その結果、子宮頸管が早期に開き、胎児を支えきれず流産に至ることがあります。妊娠が進むにつれて流産のリスクは高まります。峡部頸管無力症は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 女性の体内のホルモン障害、
• 以前の出産や中絶による傷害、
• 子宮発育の病理。

通常、子宮頸管無力症は無症状であり、妊娠初期に自分で発見することは不可能であるため、適時に認識するために産婦人科医を定期的に受診することをお勧めします。

したがって、妊娠初期の子宮は、将来の子供の形成と発育にとって快適で好ましい条件を作り出します。

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