記事の医療専門家
新しい出版物
子宮下部の過緊張（逆勾配）
最後に見直したもの： 08.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
子宮下部の高張性、または逆勾配は、収縮波が子宮下部から始まり、強度と持続時間が減少しながら上方へと広がり、子宮下部が子宮体部および子宮底部よりも強く収縮する病態です。このような子宮収縮は、通常の分娩時と同じくらい強くなる場合もありますが、子宮頸管を確実に開く効果はありません。実際、これらの収縮は、特に分娩初期に主に子宮下部が活発に収縮する際に、子宮頸管を閉じることを目的としています。
この異常の病因は完全には解明されていませんが、多くの研究者は、子宮下部の高張性の主な原因は、体と子宮頸管の相互（共役）関係のメカニズムの破綻、すなわち両者の神経支配の相違にあると考えています。現在では、このような分娩異常は、子宮頸管が「未熟」で硬い場合によく見られます。
子宮下部の高張性の臨床像は、陣痛がかなり顕著であるのが特徴ですが、収縮は正常より痛みを伴い、子宮頸管の拡張がないか、その動きが不十分で、胎児の先進部が前進しません。痛みは通常、子宮の下部と腰部に現れます。子宮の高張は、子宮下部で確認されます。羊水の早期破裂がよく見られます。その後、陣痛の二次的な弱さが発生する可能性があります。胎児の子宮内苦痛がよく見られます。子宮下部の高張性は、分娩初期、特に子宮頸管拡張の初期段階で観察されます。
臨床データに基づく診断は容易です。この異常では、子宮体部および子宮底部の収縮よりも子宮下部の収縮が優勢であるため、マルチチャンネル子宮造影検査が診断に非常に役立ちます。
鑑別診断は主に臨床的不一致に基づいて行う必要があります。
優位子宮底の三重下降勾配を回復させるには、心理療法、鎮痛剤、鎮静剤、鎮痙剤、産科麻酔の使用が推奨されます。治療的電気鎮痛法と羊膜切開は良好な効果をもたらします。オキシトシントシス薬を処方したり、指で子宮頸管拡張を試みる（！）のは誤りです。
まず、この病変の原因を突き止める必要があります。子宮頸部の未熟性が確認された場合は、成熟を目指した治療を行う必要があります。
分娩中は、分娩の性質、子宮頸管拡張の動態（分娩図の維持）、胎児心拍を注意深く監視することが重要であり、胎児低酸素症の予防は必須です。
治療による効果がない場合には、母親と胎児の状態を考慮し、帝王切開による出産の可能性について早急に検討する必要があります。
[