なぜ胎児は妊娠の初期段階と後期段階で死亡するのですか？その理由

冷凍フルーツは、出生前の子宮内の子供のすべての重要な機能の停止です。これは非常に重篤な病理であり、赤ちゃんの人生だけでなく、母親の生命にとっても危険です。したがって、この状態を適時に診断し、合併症を予防する予防措置を講じることは非常に重要です。

疫学

胎児の胎児病理の広がりの統計は、この問題に直面している女性は約6％、最初の妊娠では約87％である。99％の症例では、この状態を引き起こす明確な原因または多数の要因が存在する。胎児 - 胎児輸血症候群を有するモノアミン性双生児の約80％が胎児死亡し、妊娠初期に死亡する。

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原因 死んだ胎児

間違いなく、すべての女性のための子供の誕生は幸せです。しかし、特定の症例では、胎児の退色と呼ばれる子宮内でまだ死亡する可能性があります。この妊娠の他のケースを防ぐために、母親はこれにつながる可能性がある理由を見つけ出す必要があります。

胎児の退色の原因はいくつかのグループに分けることができます。

1. 卵を敷き、染色体構造を破壊する異常。これは、女性の年齢が35歳を超える場合が多いです。その後、卵の突然変異の確率は、胚の細胞にすでに直接的に増加する。この時間の間に、母親の生物には多くの異なる因子が作用したからである。これは卵の正常な移植につながる可能性がありますが、妊娠の特定の段階では、子供が生まれないような突然変異が起こります。保護機構が働き、妊娠を止めることができます。
2. 妊娠前および妊娠中の母親におけるホルモン障害。移植だけでなく胎盤の機能もサポートする特定のホルモンの不足は、胎児栄養障害の最も一般的な原因の1つです。ある時点まで、そのような違反は補償することができますが、胎盤機能の急激な不足があり、胎児の胎児死につながります。
3. 急性または慢性の母親における感染過程。ウイルスまたは細菌であれば、いかなる微生物も胎盤に浸透し、細胞の分化および胎児器官の機能を破壊することができる。特定の細菌およびウイルスは、ある特定の効果を有するが、これらの病原体のいずれも、胎児からの急性反応を引き起こす可能性がある。子供にとって最も危険なのは、TORCHグループの微生物です。ウイルスはより強力な突然変異誘発剤であると考えられているため、しばしば胎児の退色を引き起こすことがあります。しばしば、女性はヘルペスウイルスに感染している。ヘルペスのために胎児を凍らせることはできますか？ヘルペス感染症では、胎児の膜、特に絨毛膜が影響を受ける。絨毛膜の絨毛が壊死し、白血球浸潤が現れ、壊死核を有する大きな組織球、核内封入体が存在する。シンシチウムの間質性変化、間質線維症および壁の肥厚を伴う絨毛の血管ネットワークの変化が観察される。これらの変化は、慢性胎盤機能不全で臨床的に発現し、最終的に酸素および栄養素の不足に起因する胎児栄養および死の減少をもたらす。
4. 女性の生殖器官の構造または機能の病理は、しばしば妊娠を可能にするが、子供が正常に生まれないようにする。子宮の発達の欠陥（鞍、二重）、子宮の組織学的構造の違反、卵巣の不全 - これはすべて、妊娠が起こり得るという事実につながりますが、正常に発達することはできません。また、このような理由のグループには、卵巣の炎症プロセスを行うことが可能である。そのようなプロセスは無症候性であり得るが、妊娠が起こると、プロセスは活性化される。その後、微生物は胎児との関係で突然変異誘発するか、または妊娠に必要なホルモンを産生しない炎症を起こした卵巣の欠損がある。
5. 胎児のフェージングの発生の免疫学的原因が、流行の第1位を占める。妊娠中は、母体の免疫学的活性が低下し、胎児は外来生物として認識されず、免疫応答もない。自己免疫疾患、または免疫応答系の欠如を有する女性では、この反応は異なる。フェイディング妊娠の発症機序は次のとおりです。子宮内で胎児死をもたらす要因は、死亡胎児の拒絶反応を引き起こすはずです。しかし、免疫反応の崩壊により、そのような反応は起こらず、これはしばらくの間、胎児がまだ子宮にあるという事実につながる。
6. 妊娠性内皮症は、内皮の病変であり、その結果、十分な子宮胎盤 - 成果の血液供給を提供する生理学的プロセスの違反がある。妊娠endotheliopathyの発展の条件は、それらが部分的または完全に筋層と収縮や効果血管活性物質の拡大を反応することが可能に維持させ、スパイラル子宮血管内取り組む栄養膜浸潤に追加しました。内皮機能不全は、過剰な血管収縮剤の合成、乱れ食品胚または胎児発生し、子宮内での死をもたらす凝固の活性化において明らかにされています。
7. 抗リン脂質症候群は新たに診断された病理であり、頻繁な血栓症を伴う血管の凝固系の障害を伴う。病理学は、細胞リン脂質に対する特異的抗体の形成から生じる。変更は胎児に非常に頻繁に影響します。心筋壊死や胎盤、フィブリノイド蓄積塊間腔aterozomのらせん動脈血栓症を伴う胎盤の病理があります。これに、シンシチウムの胎盤 - ジストロフィー変化、間質の線維症、および壁の肥厚を伴う絨毛の血管系の変化の発達障害を加える。これは、胎盤機能不全および生涯の初期の胎児衰退の二重の危険性を引き起こす。
8. 多くの薬は妊娠の衰退を引き起こす可能性があり、それほど重要ではないが、一般に受付の事実と同じように直接入院である。どの薬が丸薬から凍結するのですか？このグループには、避妊薬や早期中絶手段に分類される資金が含まれています。
9. 胎児の退色は、残念ながら、複数の妊娠でより一般的です。monochorion monamniosic二重の胎児が凍っている場合がしばしばあります。なぜこれが起こっているのですか？2つの胎児が1つの胎盤を有するとき、吻合はそれらの循環系の間に形成することができる。これらの吻合によれば、血圧勾配は、ある循環系から別の循環系への血液の排出をもたらす。1人の子供が献血者になり、胎盤上のこれらの血管上の血液を2番目の子供、すなわち受血者に与えます。このような「盗み」は、最終的に酸素と栄養素の急性の欠乏につながり、胎児は子宮内で死亡し、他方は生き続ける。生きている胎児があるので免疫反応は起こらないので、死んだ子供は死ぬ。

妊娠の衰退の多くの理由から、胎児の退色を直接引き起こすことはできないが、原因があればそれに影響を及ぼす可能性があるこの病状の危険因子を特定することが必要である。これらの要因には、放射線、投薬、大きな成長および母体の体重、栄養失調の摂食習慣および非常に厳格な食事の悪影響が含まれる。

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症状 死んだ胎児

胎児の衰退は、この病状の経過がある時点までは絶対に無症候性であり得るため、危険である。死んだ胎児の症状は、それが後の用語ですでに形成されている場合に顕著である。

妊娠初期の胎児の胎児は、流産の症状が進行するため、ほとんど診断されません。最初の数時間で胎児の退色が起こると、流産の場合と同様に、体は反応しないことがあります。数時間後に初めて胎児を拒絶反応させることができます。胎児にはすでに症状があります。その後、下腹部に排泄物の痛みがあります。

第2期の凍結胎児は、この期間中、子供のすべての臓器および系が既に形成されているため、より豊かな臨床像を有する。母親は初めて胎児の動き、その活動、時には動悸を感じ始める。これは妊娠19-20週目から始まります。したがって、第2妊娠における胎児の衰退の最初の徴候は、胎児の運動およびあらゆる活動の急激な停止である。以前はすべての動きが活発だったので、ママは直ちに変化を感じます。この症状の前には、傷害の病歴や病因の影響があります。これと共に、体温が上昇する可能性があります。

胎児が遅く死亡したとき、この症状は最も顕著である。すべての動きが大幅に減速し、女性はダイナミクスが進行している状態で急激な悪化を感じることができます。胎児の衰退が流産なく起こると、死んだ胎児の分裂と生命活動のすべての産物が母の体に入る。したがって、吐き気があるかもしれない、体温が上昇し、中毒が増加します。子宮からの斑点や腹部に痛みを引く時間があるかもしれません。しかし、重度の臨床症状はまれであり、胎児の動きを止め、妊娠中の女性の主観的感覚を消失させることを除けば、ほとんど症状はない。

妊娠中の女性が双子を発症し、胎児が凍っている場合、ほとんどの場合、診断は追加の方法の助けを借りてのみ可能です。

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合併症とその結果

女性の生命に対する胎児の退色の結果は、原則として、タイムリーな診断では危険ではありません。数日間、凍結した胎児は症状のない子宮内にある可能性がありますが、拒絶の過程が始まり、症状が現れます。このプロセスが非常に長い時間続く場合、感染の補助源があるので、二次感染と母親の敗血症の発生があるかもしれません。胎児の退色の長期的な結果は、次の妊娠ですでに発症する可能性があります。子宮内の胎児およびその組織には長時間の遅延があるので、これが子宮内膜の組織学的構造を侵害する可能性があります。将来、そのような変化は、卵の移植または流産過程に違反する恐れがある。さらに、凍結胎児が子宮内にある時間が長いほど、抗体の形成の可能性が高くなり、将来的には抗原争いが起こる可能性が高くなる。

次の妊娠が始まると胎児の衰退後に女性に合併症が起こる可能性がある。ホルモンのバックグラウンドが急激に壊れているので、卵巣のさらなる機能に影響を与える可能性があります。したがって、そのような妊娠の結果後、次の妊娠前の間隔を少なくとも1年観察して、慎重にスクリーニングし、治療する必要があります。

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診断 死んだ胎児

この病気の臨床像が乏しいため、診断が困難になることがあります。したがって、忘れられないデータを考慮し、外傷または他の病理学的因子の存在下で、女性を注意深く調べることが重要です。

病理が疑われる場合、妊婦を鏡で検査し、手作業で検査する。凍った胎児の場合の鏡で見ると、病変はない。外部の夜明けは閉じて、子宮頸部は正常な高さに形成され、音色は変化しない。手動調査では、妊娠期間中に子宮の大きさが予想よりわずかに小さくなる可能性があることが確認できます。第2妊娠では、胎児の心拍数を決定することは不可能であり、投票中に胎児の動きはありません。

死んだ胎児の診断には大きな研究が必要です。特に双生児がある場合、果物の重要な活動の停止の兆候は、簡単な検査で決定することは非常に困難です。

死亡した胎児の器械的診断には必ず超音波診断および心臓撮影が含まれる。心筋撮影では、通常、胎児の心拍、運動の活動、子宮の音を特定することができます。凍結した胎児がある場合、妊娠の衰退の絶対的な兆候である心拍を決定することができない。徐脈が最初に徐々に進行し、その後心臓収縮が全く決定されないことがあります。

超音波診断は、胎児の配置、その心拍数、サイズ、位置および血流を識別することができる。凍結した果物がある場合、胎児の卵の大きさは、この妊娠期間に相当するはずです。ダイナミクスでは、胎児の卵の成長はありません。それが双子の問題であれば、1つの胎児はより多くの羊水で大きくなり、別の胎児は羊水で減少する。

診断の目的で、生化学的指標もまた決定される。初期段階では、これは非常に有益な指標であり、心拍がまだ確立されていない場合です。最も有益なのは、絨毛性ゴナドトロピンの定義である。このホルモンは、正常な妊娠を維持するために胎盤によって合成される。胎児の退色が早期に起こる場合、そのレベルは妊娠期間よりもはるかに短い。

凍結妊娠の診断は診断の確立だけでなく、それが起こった理由の確立も必要です。したがって、フェージングの原因となる異常の胎児を調べることも非常に重要な課題です。胎児の器官や組織を包括的に研究します。死んだ胎児の遺伝的解析は、染色体突然変異の排除のための遺伝子型を研究する目的で行われる。ほとんどの場合、早期の妊娠の退縮は遺伝子変異によるものです。研究のために、頬側上皮が最も頻繁に使用される。凍結妊娠後の胎児の細胞遺伝学的解析により、顕微鏡下で染色体の数とその大きさを決定することができます。さらに必然的に核型分析を行う。死亡した妊娠の場合の胎児の核型分析は、各染色体がそれ自身の番号を有する特殊な対のグループへの染色体分布にある。これにより、染色体のセットを比較し、収差を除外することができます。

死んだ胎児の組織学は、組織の異常や人生と両立しない臓器構造の異常を特定するための組織の研究である。この結果につながる重篤な病理を排除するために、しばしば胎児、肺、および脳の心臓の組織学的検査が行われる。組織構造における変化を組織学的に決定することが可能であり、将来的には病原性微生物の存在の分析が必要となる。ヘルペス感染は、脳組織（嚢胞）、肝臓の特徴的な変化を引き起こす可能性があります - 組織学的研究のような複雑な診断は、胎児の退色の予備的な原因を確立することを可能にします。

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差動診断

双子の妊娠がある場合、死んだ胎児の鑑別診断を注意深く行うべきである。死んだ胎児から共通の胎盤までの重要な活動の産物が健康な子供に到達することができるので、果物のうちの1つの死を時間的に診断することは非常に重要である。これは、出生後の将来の生きている胎児における神経学的障害の発症を脅かす。胎児 - 胎児輸血症候群が発症すると、1つの胎児が羊水を強く減少させるので、絨毛膜は胎児に密着します。これはすぐにこの子供の退色につながります。妊娠の初期段階では、第2胎児の超音波検査で気づくことは困難であり、しばしば単調な妊娠が診断される。したがって、多数の妊娠可能な羊水を用いて鑑別診断を行うことが重要である。

処理 死んだ胎児

妊娠中の任意の時点での胎児の退色の疑いは、女性の即座の入院と定常状態での治療が必要です。追加の診断法の助けを借りて胎児の衰弱の診断が確立された場合、子宮腔からの胎児の排出目的および妊娠の終了を伴う治療が行われなければならない。冷凍果実自体が出ることはできますか？胎児が流産の現象なしに死亡した場合、彼が "出る"確率は非常に小さいので、待機の戦術は守れないことを強調する必要があります。また、凍結した果物が子宮腔に長時間残っていると、出血や血栓合併症のリスクが大幅に増加します。

凍結胎児の除去は、投薬または外科手術である。妊娠期間が短いほど、より多くの外科的介入が用いられる。早期段階で死んだ胎児を浄化することは、手術の種類によって決まります。全身麻酔下で、中絶は子宮およびすべての胎児の膜からの胎児の抽出で行われる。胎児が子宮内に長期間置かれていた場合、出血の危険性が増すため、輸血のための準備をすべてする必要があります。胎児を除去した後、子宮腔を検査して、膜の部分を残さないようにする。1週間後、手術の合併症を避けるために、子宮の超音波検査が必須である。

妊娠第2期では、凍結胎児の薬学的除去が行われる。この目的のために、子宮の収縮および胎児の卵の収量を刺激する薬剤を使用する。これは、侵襲の少ない介入と考えられています。プロスタグランジン薬またはオキシトシンを使用してください。

オキシトシンの溶液の非経口投与は、衰弱した妊娠における胎児の排出の誘導のための最も有効な投薬方法である。オキシトシンは、通常、電解質の等張溶液またはグルコースの5％溶液の10U / l（0.01U / ml）の濃度で投与されるが、用量は個別化されなければならない。注入は0.01U /分の速度で開始し、15分ごとに算術的な進行が増加するが0.15U /分を超えない。0.4U / mlを超える用量は腎臓の損傷をもたらし、ごくまれにしか使用することができません。子宮収縮の強さが40〜60（内部モニタリングを伴う）またはその持続時間が1〜4分の間隔で40〜60である場合、オキシトシンの投与量を増加させる。子宮収縮の減少とともに、オキシトシン投与が継続される。子宮収縮の強さが60より大きく、60秒を超えて持続し、それらの間の間隔が2分未満である場合、注入は減速または停止される。

予防目的で個別に指定された抗菌薬。

防止

妊娠の衰退を防ぐことは、女性の性器の炎症性疾患のタイムリーな診断であり、危険因子を特定します。このような病理がすでに起こっている女性の妊娠の衰退を予防するためには、最初のエピソードの後に徹底的な調査が必要です。次の妊娠を計画する前に両親のために遺伝カウンセリングを行うことは非常に重要です。ストレスの排除、ダイエットの改善、環境要因の排除 - これは将来の正常な妊娠の開発にとって非常に重要です。

凍った胎児は、胎児が子宮内に残り、自発的に起こらない流産の一種である。臨床症状が発現しない可能性があるため、この病理を時間通りに診断することは非常に重要です。凍結した胎児が子宮内に留まる時間が長いほど、母親にとって致命的な合併症のリスクが高くなります。このような問題が深刻であることから、すべての方法でこの状態を防ぐ必要があります。

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予測

妊娠の退縮が初めて発生した場合、次の正常妊娠の予後は良好である。それぞれの流産で、繰り返し失敗した妊娠のリスクが高まります。予後は、病状を伴わずに、より若年の女性に有利である。

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