傷跡用軟膏

皮膚損傷（術後縫合、切創、火傷など）の治癒後に生じる欠損を軽減するために、瘢痕軟膏が使用されます。瘢痕とは、正常な表皮に置き換わり、構造が異なる緻密な結合組織です。瘢痕組織では、糖タンパク質繊維からなる線維性タンパク質コラーゲンが主に含まれています。

さらに、線維性の瘢痕組織が増殖し、いわゆるケロイドを形成することがあります。このような場合、ケロイド瘢痕用の適切な軟膏が効果的です。

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リリースフォーム

治療効果が実証されており、臨床現場で使用できる傷跡用の軟膏の名前をいくつか挙げてみましょう。

そのため、瘢痕組織の増殖を防ぐため、1%ヒドロコルチゾン軟膏（他の商品名：ラティコート、アコルチン）などのコルチコステロイド薬が処方されます。ケロイド瘢痕には、シナフラン軟膏（シナフランまたはフルシナール）の使用が広く行われています。

ヘパリンナトリウムは抗凝固薬のグループに属し、血栓の再吸収を促進するヘパリン軟膏は、下肢静脈瘤および表在性血栓性静脈炎の複合治療、さまざまな部位の血腫の再吸収、軟部組織浮腫の除去、およびケロイド瘢痕の軟膏としても使用されます。

ヘパリンナトリウムは、コントラクトベックスというジェルと、古い傷跡用の軟膏ケロフィブラーゼ（デルモフィブラーゼ）の一部です。

傷跡を柔らかくし、軽減するには、シリコン軟膏（ジェル）Dermatix（Zeraderm Ultra）をご使用ください。この製品は、顔の傷跡を吸収する非常に効果的な軟膏として使用されています。顔のニキビ跡は、ジェルベースの軟膏Medermaで軽減できます。

局所用レチノイン酸製剤は重度のニキビの治療に使用され、また傷跡用のレチノイン酸軟膏はニキビ跡の形成を防ぐのにも役立ちます。

多くの傷の治癒過程において、マデカソール軟膏は、薬用植物ツボクサのエキスを配合した効果的な傷跡治療薬として使用できます。この治療法は、創傷における肉芽組織の形成と上皮化の同期が阻害された結果、皮膚の治癒後に現れる萎縮性瘢痕（つまり、わずかに深くなった瘢痕）の軟膏として優れた効果が実証されています。このタイプの瘢痕は、ニキビの後に形成されることがよくあります。

傷跡用のイクチオール軟膏は、より新しく効果的な治療法があるため、現在ではほとんど使用されていません。特に、この軟膏は皮膚の化膿性炎症を止めるための消毒剤として使用され、現在も使用されています。

メチルウラシル軟膏は、湿疹や皮膚炎による傷、火傷、栄養性潰瘍などの損傷の修復再生を促進するためにのみ使用されます。

亜鉛軟膏は傷跡には効果がありません。亜鉛軟膏は、皮膚炎やおむつかぶれなどの湿った（化膿していない）皮膚の炎症を乾燥させる殺菌作用があります。ただし、できたばかりのニキビに亜鉛軟膏を塗れば、跡形もなく消えることもあります。クリアビンは医薬品ではなく、アーユルヴェーダのハーブと蜜蝋をベースにした美容クリームで、トラブル肌のケアにおすすめです。

現在、ヘパリン軟膏、ヒドロコルチゾン軟膏、およびシナフランという薬は、傷跡用の最も安価な軟膏です。

瘢痕組織の形成は治癒過程における生理学的条件付けの一つですが、火傷の跡に卵黄を塗るという民間療法が広く普及しており、これは火傷の跡を残さずに治癒を促すと言われています。この療法は、固ゆで卵の卵黄を数個すりつぶし、乾いたフライパンで均一になるまで蒸らすことで作られます。

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薬力学

損傷した皮膚の治癒部位には、活発に増殖している低分化線維芽細胞が多数存在し、結合組織のタンパク質成分（コラーゲンおよびエラスチン）と細胞間マトリックスのグリコサミノグリカン（ヒアルロン酸、グルクロン酸、皮膚硫酸塩など）を集中的に生成します。

ヘパリン軟膏がこのプロセスに及ぼす効果は、負に帯電したヘパリンナトリウム分子が細胞間液中の正に帯電した分子と結合する能力によるものです。さらに、ヘパリンはグリコサミノグリカンであり、皮膚の細胞間物質（瘢痕の形成源となる結合組織の原線維を含む）の代謝を調節するのに役立ちます。

外用グルココルチコステロイド（ヒドロコルチゾン軟膏およびシナフラン軟膏（フルシナール））は、炎症メディエーターの合成を抑制し、肥満細胞を阻害するだけでなく、線維芽細胞を不活性化し、瘢痕組織の線維性タンパク質（コラーゲン）の産生を抑制します。したがって、ケロイド瘢痕に対するシナフラン軟膏の使用は完全に正当化されます。

Dermatix シリコン軟膏 (Zeraderm Ultra) は、異なる作用を持ちます。その成分に含まれるポリシロキサン (酸素含有シリコン) と二酸化ケイ素は、皮膚に塗布されると、水分を保持し、瘢痕組織を柔らかくする薄い保護層を形成します。

Mederma 顔面瘢痕吸収軟膏は、タマネギ抽出物のセパリン（フラボノイドが線維芽細胞の増殖を阻害します）と、皮膚マトリックスの水分を保持し、瘢痕組織内のコラーゲン原線維の整列を促進する尿酸の酸化生成物のアラントインで構成されています。

マデカソール軟膏の有効成分は、薬用植物ツボクサ（ツボクサ）またはアジアンペルタテの抽出物で、表面活性および溶血作用を持つトリテルペンサポニンを含みます。アジアン酸は特別な役割を果たし、その作用により皮膚損傷の治癒が促進され、線維芽細胞の分裂が遅くなり、密度の低いコラーゲンが生成されます。これらのプロセスにより、傷の表面に粗い瘢痕組織が形成されません。

傷跡用のレチノイン軟膏、またはイソトレキシンには、レチノイン酸イソトレチノイン誘導体が含まれています。皮膚線維芽細胞の主要なコラーゲン産生細胞の形成を阻害すると同時に、損傷した皮膚の上層における上皮化を促進する効果があることが知られています。これは、若い線維芽細胞がコラーゲン芽細胞、筋線維芽細胞、線維破壊細胞へと分化する過程にレチノイン酸が関与しているためです。線維破壊細胞は貪食細胞として働き、過剰なコラーゲンを破壊します。そのため、レチノイン酸を含む外用薬は、瘢痕組織への注入とケロイド瘢痕の軟膏の両方に使用されます。ケロイド瘢痕の治療も参照してください。

尿素とヘパリンをベースとした古い傷跡用の軟膏ケロフィブラーゼは、皮膚細胞の栄養と水分バランス、および細胞間マトリックスを改善します。

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投薬および投与

傷跡用の軟膏は、非常に薄い層で傷跡の表面に塗布されます。傷跡用のヘパリンおよびヒドロコルチゾン軟膏、デルマティックスおよびレチノイン軟膏は 1 日 2 回。

コロイド状の傷跡に対するシナフラン軟膏の使用は、24 時間以内に 3 回まで許可されています (傷跡の組織に軽く擦り込む)。シナフランは顔の皮膚に塗布することはできません。

Mederma 顔面傷跡吸収軟膏は、1 日に最大 4 回塗布できます (使用期間は 2 ～ 6 か月です)。

公式の説明書によると、ケロフィブラーゼは1日に2～3回使用し、その後、治療部位を軽くマッサージすることが推奨されています。治療期間は最長6ヶ月です。

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妊娠中に使用する 傷跡軟膏

妊娠中の Dermatix、Mederma、および Kelofibrase 瘢痕軟膏の使用に関する情報は説明書に記載されていません。

妊娠中の女性はレチノイン軟膏の使用が禁止されています。

ヘパリン軟膏は、事前に患者の血液中の血小板レベルを検査した後、医師が処方した場合にのみ、妊婦が使用することが許可されます。

グルココルチコステロイド薬（ヒドロコルチゾン軟膏、シナフラン（フルシナール）など）は、胎児の副腎に深刻な障害を引き起こす可能性があるため、例外的な場合にのみ妊娠中に処方されます。

禁忌

上記の薬剤の使用禁忌は次のとおりです。

• ヘパリン軟膏 – 皮膚の完全性が損なわれ、血液凝固が不良になります。
• ヒドロコルチゾン軟膏およびシナフラン - 皮膚の化膿性炎症および潰瘍、真菌性疾患、皮膚の結核。
• Dermatix – 皮膚の感染症および損傷。
• Mederma、Kelofibrase - 薬物に対する過敏症;
• 腎不全や肝不全、膵臓疾患、重篤な心臓疾患がある場合は、レチノイン軟膏を使用しない方がよいでしょう。

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副作用 傷跡軟膏

ヘパリン軟膏：皮膚の充血、蕁麻疹、かゆみ。

ヒドロコルチゾン軟膏およびシナフラン：皮膚の乾燥、灼熱感、かゆみ、ニキビ、妊娠線、皮膚の変色、クモ状静脈瘤の出現。

デルマティックス：軟膏を塗布した後の皮膚の充血。

Mederma および Kelofibrase: 皮膚の赤みおよび灼熱感。

レチノイン軟膏：皮膚の赤み、乾燥の増加、剥がれ。

過剰摂取

製造元によれば、これらの軟膏の過剰摂取は記録されておらず、または原則として不可能であるとのこと。

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他の薬との相互作用

傷跡軟膏Dermatix、Mederma、Kelofibrase、ヒドロコルチゾン軟膏およびSinaflanは、他の外用剤と同時に使用しないでください。

さらに、ヘパリン軟膏は NSAID、テトラサイクリン、抗ヒスタミン剤とは相性が悪く、レチノイン軟膏はテトラサイクリン、コルチコステロイドとは相性が悪くなっています。

保管条件

傷跡用のレチノイン軟膏は+5～10°Cの温度で保管してください。ヘパリン軟膏は+12～15°C、ヒドロコルチゾン軟膏、シナフラン、デルマティックス、メデルマ、ケロフィブラーゼは+25°Cまでで保管してください。

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賞味期限

有効期限: Dermatix – 5 年、ヘパリン軟膏 – 3 年、ヒドロコルチゾン軟膏、シナフラン、レチノイン酸軟膏、メデルマ、ケロフィブラーゼ – 2 年。

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