ケロイド瘢痕の治療

敗血症の傷の長期の状態は、慢性炎症がケロイドの外観に貢献するが、これが唯一であることに留意されたい「氷山の一角」。上述のように、身体の病態与えられる多くのケロイドの外観、理由は、polyetiologyあります。ケロイドを治すことができないのはなぜなのでしょうか？多くの場合、これらの傷は、慢性または急性ストレス、慢性疾患、内分泌障害、遺伝的感受性、およびその他。したがって、実験室や楽器の検査、慎重な問診、併存疾患の治療、代替療法の微量元素の背景に、広範囲熱傷、感染した創傷を有する衰弱患者に発生、ビタミン、抗酸化物質、アダプトゲンは、そのような患者の義務的治療レジメンに含まれるべきである。そして、この病理の素因を引き起こす理由が排除されなければ、治療は成功することができないことは理解できる。しかし、ケロイド瘢痕の根底にある原因を特定することは必ずしも可能ではなく、原因は明らかであるが、それらを取り除くことは不可能である。この場合、治療は大きな問題です。

以前の治療および術後治療なしでケロイド瘢痕の外科的切除および研磨が禁忌であることが知られている。なぜなら、通常は除去されたケロイドの部位に大きな瘢痕が見られるからである。したがって、ほとんどの治療手段は治療的である。しかし、ケロイド瘢痕の面積を縮小し、切除後に良好な結果を得ることができる手術法がある。

皮膚テンションラインを考慮に入れて、小さなケロイド瘢痕の外科的切除は、特に、それらとの術前および術後の作業時に、かなり美的瘢痕をもたらすことがある

ケロイド瘢痕の主な治療方針を分析すると、それらのほとんどが以下を目指していると結論づけることができます：

• 線維芽細胞を活性化する因子の排除および中和;
• 結合組織の過剰な高分子成分の除去;
• 巨大な線維芽細胞および若い線維芽細胞の形成の源であるいわゆる成長部位を有する病理学的組織の体積を破壊し、一定の成長および緩慢な成熟への顕著な傾向を有する。

データ表に示された批判的分析は、遠くの否定的な治療結果の出現のために、これらのツールおよび方法のいくつかが関連性を失ったと述べることができます。ツールと方法の一部は、専門家として十分に訓練されていない専門家の手によって重大な合併症と関連する可能性があります。

例えば、近焦点X線線量を膨張させ、放射線治療とバッキー線は、多くの場合、vysokoinvazivny扁平上皮癌、悪性腫瘍、いわゆる潰瘍Marzholinaに変換されている傷跡に慢性非治癒の傷を引き起こす可能性があります。

液体窒素による単離された凍結切除は、痛みを伴う技術であり、その結果、長時間にわたる非治癒的な侵食が、その部位により大きなケロイドを形成する結果となる。この点で、私たちはそれを使用するのが面倒だと考えています。しかしながら、マイクロ波療法またはBucci照射と組み合わせた凍結術は完全に異なる結果をもたらします。

その投与された適用による局所ホルモン療法は非常に有効である。しかしながら、コルチコステロイド、特にkenologaの投与部位に - しばしば非吸収性コンテンツ薬物粒子が形成された40個の嚢胞はまた過量のコルチコステロイドでの萎縮、および色素脱失の発生。

線維芽細胞およびコラーゲンの産生に対するその刺激効果のメカニズムに基づいて予防及びケロイドの治療のための赤色レーザ（波長339から660ナノメートル）の治療的使用は、なぜなら、増幅病的瘢痕形成を誘発する可能性（8,24,35,164）は非現実的です。

広くそのようなlidasaとronidaza（非特異的プロテアーゼ）などの薬物の前に使用される、従ってすなわちコラーゲンコラゲナーゼシステムに、タンパク質およびその分解生成物の加水分解を促進するが、瘢痕形成の病原性メカニズムに影響を及ぼさない、通常、所望の効果を伴いません。

文献には、ケロイド瘢痕の治療のためのカルシウム拮抗薬（ベラパミル）の使用に関する情報がある。ベラパミルの使用に関する個人的な経験が少ないため、注射による重度の痛みおよび治療効果の欠如による病的瘢痕の治療に使用することは適切でないという結論に至った。

レーザーまたは外科的切除による瘢痕の除去は、以前の保存的治療および皮膚緊張ラインを考慮せずに、再発および切除された場所のより大きな瘢痕の出現によって危険である。

微小電流療法およびレーザー療法は、創傷治癒を刺激し、創傷および瘢痕への薬剤の浸透を改善するためにのみ使用することができる。長期間にわたり薬物を組織に導入するためには、電気泳動法や電気泳動法を用いるのがはるかに効果的で安価な方法である。

したがって、治療の近代化の分野における研究、副作用を伴わずに余分な瘢痕組織を除去するための救済策を見いだし、最大の臨床結果を得ることは依然として重要である。

ケロイド瘢痕に関する臨床的、病態学的および病原性のデータの一般化に基づいて、それらとの主要な作業領域が結論づけることができる。

ケロイドに対処するための局所的手段および方法は、

1. 線維芽細胞の増殖および合成活性の阻害を介した方法および技術：メソセラピー、電気、レーザー泳動、フォノフォレシスコルチコステロイド、ガンマ - インターフェロン; Bucci照射、ラジオX線治療など
2. 病理組織傷の量を削減し、そこから余分な水を除去する方法：マイクロ波治療はkriodetruktsiey、fermentoterapiya、外科およびレーザー除去、押す、シリコーンドレッシング、「枕」などが続きます。

今日適用される方法と技術：

1. 低温破壊

組織内の遊離水および結合水が多いほど、低温の影響に対してより敏感であることが知られている。ケロイドでは、瘢痕の主な塊はコラーゲンであり、これは生物学的構造間の水結合特性がDNA後に2番目にある。長い間、凍結術は、ケロイド瘢痕の治療において非常に一般的な処置であった。しかし、凍結保存後の瘢痕組織の壊死は、長期間の曝露をしても浅い。ケロイド瘢痕の低温形成効率が低い理由の1つは、結合水が冷却剤の影響を受けないことである。

腐食性表面は非常に長く治癒します（少なくとも3週間）。その結果、創傷における炎症の延長を背景に、ケロイド形態の再発のための条件が得られる。したがって、このような治療の後、60〜70％の症例において、ケロイド瘢痕の再発があり、これもまた面積が増加する。これに関連して、ブカ照射またはマイクロ波療法と組み合わせて使用する以外は、孤立した手順として凍結保存を使用することは推奨されません。

2. その後の冷凍切除を伴うマイクロ波療法。

この技術は、方法のこの組み合わせは、それが利用可能な冷媒ユニットアクションになった後、マイクロ波照射を結合水ケロイド瘢痕を不安定化するという事実によって説明されるVV Shafranov及び1998年NGショートの指示の下で開発されました。この目的のために、マイクロ波治療のための装置が使用される。理学療法の範囲での曝露の持続時間は5分であり、続いて7分以内の低温貯蔵が続く。マイクロ波極低温効果の6ヶ月後、瘢痕組織は臨床的にだけでなく組織学的にも正常化される。瘢痕は平坦化され、形態学的にはケロイドの組織は正常な瘢痕組織に変換される。間違いなく、この方法はケロイド瘢痕の治療のための万能薬ではない。肯定的な結果とともに、治療効果の欠如および否定的な結果の場合がある。

3. リドアイス、コラゲナーゼ、コルチコステロイドによる電気泳動。

ケロデオキシの瘢痕の初期段階では、病理学的線維芽細胞は主としてグリコサミノグリカンを生成し、その中でヒアルロン酸が優勢である。したがって、このとき、傷跡にリダクター（ヒアルロニダーゼ）を注入する必要がある。第一胃が拡張するにつれて、線維芽細胞はコラゲナーゼの欠損を伴うコラーゲン合成に切り替わるため、コラーゲナーゼを瘢痕に導入する必要がある。すべての診療所、病院、医療センターや診療所が完備理学療法室をdermatovenereologicalので、薬の第一胃内に挿入するための直接ガルバニック電流（電気泳動）を適用すると、安っぽさと可用性のための最も合理的です。リダナーゼとコラゲナーゼNo. 4-5のコースを2週間の間隔で交互に行うと、瘢痕の体積がある程度減少し、ある場合にはその成長が停止する。

肥大およびケロイド瘢痕の治療ならびにその予防のために、グルココルチコイドが使用される。

グルココルチコイドの薬理作用

これらは、炎症への白血球の移動を制限循環リンパ球（T及びB細胞）、単球、好酸球の数を減少させるために、白血球および組織マクロファージ、抗体形成の機能を阻害します。マクロファージの貪食能、およびインターロイキン-1の形成を阻害する。、毛細血管の透過性を低減し、それによって炎症のタンパク質分解酵素の濃度を低下させる、リソソーム膜の安定化に寄与する線維芽細胞およびコラーゲン形成の活性を阻害します。ホスホリパーゼA2の活性を阻害し、プロスタグランジンおよびロイコトリエンの合成を抑制する。

肥大性瘢痕の治療と同様に、電気泳動はプレドニゾロンまたはデキサメタゾンを毎日または1日おきにアルファおよびガンマインターフェロンを10-15回投与することができる。

レーザー泳動および微小電流の助けを借りて同じ治療を行うことができる。

4. コルチコステロイド軟膏を用いたフォノフォレシス、コントラストブースター。

いくつかの著者によると、独立した手技としてケロイド瘢痕に効果があり、その軟化を引き起こす。無関係な導電性ゲルの代わりに、Lyoton-1000は、フォノフォレシスから追加の脱水効果を作り出すことができます。軟膏形態でのコルチコステロイド調製物の導入は、治療の結果を高める。例えば、1％ヒドロコルチゾン軟膏は、毎日、または1日おきに10-15回のコースに割り当てられる。フォノフォレシスはまた、超音波によってその効果が増強されたゲル・コンクトラクトベックを導入する。治療kontraktubeksomは、コルチコステロイド薬（コース番号10-15）と交互に使用されます。コースは、効果と併用療法に応じて3〜4になることができます。

5. 瘢痕のメソセラピー（チッピング）。

線維芽細胞に対するコルチコステロイドの阻害効果に関連して、それらの有効性を高めるために、ケロイド瘢痕の組織への長期のコルチコステロイドの注射が使用される。

準備：kenolog-40、ケノコート、diprospan。

文献では、ガンマインターフェロンおよびアルファインターフェロンのケロイド瘢痕の治療に使用する報告がある。それらの作用機序は、線維芽細胞の合成および増殖活性の阻害およびコラーゲン分解に関連する。これらの薬物をメソセラピーで使用する方が、このようにして活性物質を直接的に源にもたらすので、より便宜的である。薬剤は、第一胃の組織に注入される。どのような薬物もケロイド瘢痕の組織に注入するのが非常に困難であるため、取り外し不可能な針と一緒にインスリン注射器を使用することが推奨される。ピストンへの強い圧力は、シリンジからの針の分離および高価な薬物の損失につながる可能性がある。

• 細胞周期恒常性

細胞傷害性薬物は、ケロイドの治療にも使用されている。細胞増殖抑制剤の使用は、繁殖において、少なくとも（生理食塩水で1：1）非常に注意して行われ、少なくとも1ヶ月間は間隔を空けてください。さもなければ、前のケロイド瘢痕の部位で鋭い萎縮が起こることがある。この治療は、このグループの薬物が体全体に及ぼす一般的な悪影響のために、他のすべての方法の有効性がない場合にのみ使用すべきである。

• カルシウムアンタゴニスト。

このグループの薬物の使用は不適切です。

6. スクレローザーによる治療。

ケロイド瘢痕を伴う硬化剤の作用メカニズムは、拡張された血管の表面ネットワーク上のレーザービームの選択的作用に基づく。レーザービームは、血液のヘモグロビンによって吸収され、その結果血管を詰まらせる血餅が形成される。この場合、レーザビームがケロイドに供給される血管に影響を及ぼす場合、瘢痕のいくらかの平坦化および表面の拡張された血管の排除が起こり得る。480nmから590nmの波長を有する緑色 - 黄色スペクトルのレーザ放射が使用される。セッション数は3〜5回、手順間の間隔は3〜4週間です。そのような治療の有効性および必要性は、他のより安価な手順を用いて同様の結果を得ることができるので、非常に相対的である。この手順は、手術のために瘢痕を準備する際の予防手段として使用することができます。

7. ドレッシング、リネンを押す。

20年以上にわたり、ケロイド瘢痕の領域における長期間の圧力が、その平坦化および退行を引き起こすことが経験的に見出されている。この目的のために、シリコーンパッド、枕、自己接着性ゲルプレートが使用され始めた。これらのデバイスの長期間にわたる動作メカニズムは不明であった。様々なバージョンが有名であり、その中で最も人気のあるものは、シリコーンとゲルで生じる静電気のケロイドに対する作用の理論であった。現時点では、科学者は病理学的瘢痕で生じるジストロフィー過程を長期間の圧迫から見る傾向がある。ケロイド血管の「栄養補給」の荒廃、組織トロフィズムの侵害、巨大な線維芽細胞のアポトーシスがあります。成長の停止および瘢痕の平坦化をもたらす。

今日まで、「プレス装置」のスペクトルは大幅に増加している。これらは次のとおりです。

1. 緻密で弾力のある綿の生地からの特別なプレス服。

大都市では、傷跡のある場所に包帯や下着を縫うことができる会社があります。そのような服は少なくとも6ヶ月間着用することをお勧めします。

2. プレス板：
   • シリコーンゲルコーティングを接着する。
   • シリコンと吸収性コーティングを含む自己接着性ドレッシング、
3. 液体ゲルの意味：
   • 例えば、Scarguard、ScarCareのようなシリコーンおよび活性物質とのコロジオンに基づいた液体製品である。彼らはビタミンE、0.5％ヒドロコルチゾンを含んでいます。
   • ポリシロキサンベース。 

8. Bucci照射、近接焦点X線治療。

Bucca照射は、病理学的瘢痕の治療および予防の両方のための非常に効果的な技術である。治療はドイツの装置「Dermopan」で行われていますが、残念なことに私たちの国とCIS諸国では限られた数しか利用できません。未処理の悪性化細胞およびケロイド瘢痕の巨大な線維芽細胞では、光線が主に細胞増殖抑制的および細胞溶解的に作用するため、若いケロイド増殖に最適な治療法です。予防処置は、800〜1500rの用量で1ヶ月に1回実施する。関節を除去し、術後瘢痕の表面を二次痂皮から洗浄した直後。一部の著者は、2000rまでの用量を推奨しています。この場合、近くの皮膚の萎縮、毛細血管拡張症、瘢痕の潰瘍などの合併症がより頻繁に起こる。ケロイドの治療において、セッションの数は、瘢痕の活動および年齢、患者の年齢および瘢痕の面積に依存する。成熟の徴候を有するケロイド瘢痕、すなわち、長期間存在し、活発ではない（鮮明な臨床像なし）も、Bucca照射で治療することができる。このような場合、傷跡を有効にする必要があります。これは、液体窒素による凍結療法によって行われる。小胞反応が行われる前に凍結療法の1-2回のセッションが行われ、続いて上皮化が完了する前に創傷表面が処理され、すべての外皮が倒れる。そうでなければ、光線は治療効果を持たないので、瘢痕の表面は、痂皮および剥離なしに、完全にきれいでなければならない。ルーメンのクラストフリー表面はブナの光線で処理されます。

処理条件：電圧 - 9,20,23 kv、電流強度 - 2.5-10 ta、管の焦点距離3-5 cm。

9. 磁気温熱療法。

病的瘢痕の治療のためのこのタイプの治療の使用は、不便である。前のセクションでは、磁気療法の作用のメカニズムが強調されました。それは、線維形成を刺激するために沸騰するので、創傷治癒を促進する手段、すなわち瘢痕を予防する手段としてのみ適用可能である。

10. 微少電流療法。

Microcurrentsのコルチコステロイドとの両方の理論的および実際に可能ではなく、実用的な高いコスト及び方法の低効率に破壊的な線維芽細胞とコラーゲンとグリコサミノグリカンの活性の低下を促進する他の薬を介して紹介。

11. ケロイド瘢痕の薬用療法。

酵素（コラゲナーゼ、コラーゲン、ヒアルロニダーゼ、リアーゼ）およびコルチコステロイドの使用については、上記で詳細に検討した。これらの薬物は、局所治療にのみ使用されます。

ケロイド瘢痕の有効な治療のためには、既知の一般的な臨床病因、特に内分泌障害を考慮する必要がある。

高アンドロゲン血症。増加した遊離テストステロンレベルに関するこれらの患者の臨床像と実験室の研究を検出するとテストステロンアンタゴニストの任命する必要があります。実際に、でも私たちはseboroidnyh分野における臨床にきびケロイドとケロイドの患者における抗アンドロゲン療法の必要性について話すことができる実験室での研究なし - 胸の上部、肩帯、治療が困難です。これらのゾーンは皮脂腺が豊富で、その細胞にはアンドロゲンの受容体があります。アルファ還元酵素の影響下フリー血液テストステロンは、炎症反応や炎症の領域でのケロイドの形成を促進するそれらの増殖および過剰分泌を引き起こし、皮脂腺の細胞に結合するDHTに変換されます。そのような女性患者は、婦人科医によって検査され、観察されるべきである。出産年齢の女性には、Cyan-35、Janine、Yarinaなどの抗アンドロゲン薬が処方されています。閉経前および閉経後の女性はホルモン補充療法（サイクロプローゲン、アンジリック、クリモノームなど）を処方されている。男性 - 1日50mgのindrokur。性的効力を低下させる可能性があるため、男性に対する抗アンドロゲン療法の長期使用は示されていない。

甲状腺および甲状腺刺激ホルモンのレベルが上昇すると、線維芽細胞の合成および増殖活性が刺激され、ケロイド瘢痕への傾向も刺激される。

したがって、実験室および研究の尽力方法によって発見（echoencephalography、トルコ鞍のMRI画像、放射性ヨウ素による甲状腺の研究などは、血液中の甲状腺ホルモンのレベルを決定する）、下垂体および甲状腺の状態は、医師の手に内分泌とともに解く鍵を与えることができます、この患者のケロイド瘢痕の問題。

コルチコステロイドの欠乏は、慢性ストレスによって下垂体副腎皮質刺激ホルモンは、線維芽細胞、線維形成の合成および増殖活性を増大グリコサミノグリカンとkeloidoobrazovaniyuする傾向の量の増加につながります。病歴、実験室の研究データに基づいて、主な原因は、活性内分泌形態である場合したがって、治療は神経科医および内分泌ジョイントによって行われます。

慢性疾患は、反応性、酸化ストレス、ビタミンの欠乏および微量元素の減少をもたらすので、ケロイド瘢痕に対する傾向の根本的な原因となり得る。従って、慢性感染の病巣の衛生、関連する専門家による治療、微小要素 - ビタミン複合体、抗酸化剤の選定は、ケロイド瘢痕の治療およびその予防に重要な貢献をすることができる。

検査および病歴が傾きが原因ケロイド瘢痕を決定できるようにするか、遺伝的素因をトレースしていない場合は、患者のビタミンや微量要素複合体のantioksaidantyに投与すべきである、歯、扁桃腺をサニタイズ。肝障害を治療し、肝プロテクターを処方する。この複合体全体は、局所治療の任命または外科的除去の展開において有用であることが証明される。

レチノイド（レチノールパルミテート1日量10,000 IU / kg、1日1回、20〜30日間）およびヒアルロン酸によるケロイド瘢痕の治療に関する報告がある。しかしながら、レチノイドおよびヒアルロン酸は、同じ名前の受容体の細胞壁上に存在するため、線維芽細胞の活性を刺激することができることが知られている。従って、創傷治癒を促進する薬剤として、これらの薬剤は非常に有用であるが、ケロイド瘢痕（88,163）の治療には有用ではない。

文献には、カルシウム拮抗薬（ベラパミルおよびトリフルオペラジン）によるケロイド瘢痕の治療についての記載がある。作用機序は、線維芽細胞の化学線維の解重合およびプロコラゲナーゼ合成の誘導である。

ピロテラピー。

Pyrogenal（ロシア）は、細菌性タンパク質を含まないリポ多糖類群に属します。それは生物の非特異的および特異的な抵抗性の因子ならびに生存者を刺激するツールである。活動熱量は、最小限の発熱量（MTD）で計算される。この薬物は、副腎皮質の機能、インターフェロンの産生を活性化する。発熱物質は発熱作用を有し、体温を40℃に上昇させ、その後、ケロイド瘢痕のコラーゲンはメタロプロテアーゼの影響を受けやすくなる。以前は、この薬はケロイド瘢痕の治療に広く使われていました。現在、多くの場合、その使用が積極的にケロイド瘢痕の退行を促進するという事実にもかかわらず、この方法への関心は著しく低下している。これは部分的には、病院環境で発熱物質の使用が望ましいという事実によるが、外来では、パイロセラピーも可能である。薬物は25-50MTDから開始して1日おきに筋肉内投与され、徐々に投与量を1000MTDに増加させる。薬物を週に2回投与する方がより好都合である。最初の線量が高温反応（37.8-38°）を引き起こした場合、2回目の注入は最初の線量と同じ線量で行われます。温度上昇が37.5°を超えない場合、次の線量は15-25-50MTD上昇する。成人の最大線量は、1000 MTD、500 MTDです。注射回数は8-15回である。

これは、100,250,500および1mlあたり1000MTDを含有するアンプルで製造される。生理学的溶液。

Prodigiosan（ロシア）。

それはまた、高分子バクテリアリポタンパク質のグループに属する。それは筋肉内投与される。成人の初回投与量は、小児では15μg、注射では0.005％溶液で10μgです。良好な耐容性で、成人は25μgを週に2回注射して、100μgの小児（10-20μg）に用量を増加させる。8-10回の注射の間。

パイロセラピーの禁忌：

妊娠、急性感染症、糖尿病、CNS病変、心筋梗塞、急性冠動脈機能不全を含む。

12. ケロイド瘢痕の外部治療：

現在、肥大およびケロイド瘢痕の治療のための製剤市場は限られた範囲の製品を有しており、その中には非常に高価で有効ではないものもあれば、有効で非常に高価なものもある。さらに、ここにリストされている製品のすべてが薬局チェーンで購入できるわけではなく、多くの場合、仲介業者を通じてのみ購入することができます。

これらは次のとおりです。

• ゲル：contractubex、lyoton-1000;
• 軟膏：1％ヒドロコルチゾン軟膏、ケロフィブラーゼ;
• シリコーンゲルコーティング（Spenco）、Cica-Care;

ゲルプレート「Spenko」は、純粋なシリコーンからなる半透明ゲルのオーバーレイです。プレートの大きさは10x10 cmです。

「Spenko」は、既に存在する新しい肥厚性瘢痕およびケロイド瘢痕の永続的な治療を目的としています。予防目的のために、肥厚性瘢痕およびケロイドの増殖を防ぐために閉鎖創傷に使用することができる。プレートは1日2回洗われ、常に着用され、弾性包帯、石膏または他の圧縮製品が固定される。総治療時間は2〜4ヶ月です。

• Mepitel、Mepiform（スウェーデン）のようなシリコーンおよび吸収性コーティングを有する自己粘着性包帯がゲルプレートより好ましい。若い瘢痕、その水分含有量が増加するために、これらのコーティングを適用することによって、細胞容易コラーゲンの溶解、それ自身の酵素系につながる自己触媒プロセスコラーゲンの豊富さについては、実質的に相互に情報を送信します。包帯は固定する必要はなく、患者にとって便利です。
• シリコーン及び活性物質、例えば、ポリシロキサンとのコロジオンを基にした液体製品である。

液体の形態は、柱状突起上で凍結し、傷跡の傷跡に変わる。フィルムを1日2回封印してください。

傷の治療用ゲルZeraderm Ultraは、紫外線に対する保護作用を持ち、ビタミンや補酵素が豊富な添加剤を使用して、高分子量ポリシロキサンの調製物です。

空気と接触すると、Zeraderm Ultraは目に見えない撥水性の透過膜を形成します。Zeraderm Ultraの使用により、化粧品を使用することが可能です。

Zeradenn Ultraは、不可視保護、ガス透過性、および微生物フィルムに対する不浸透性を形成し、固定を必要としないため、シリコーンオーバーレイおよびパッチと比較して、より好ましい調製物である。

Zeraderm Ultraは、特に顔や子供の治療に使いやすいです。

内容：ビタミンK、ビタミンE、コエンザイムQ10、酸化亜鉛。

持っている：抗炎症、epithelizing、抗酸化、光防護、細胞のエネルギーポテンシャルを向上させ、紅斑を軽減します。

それは、ケロイドおよび肥厚性瘢痕の治療に適応される。さらに、それは副腎皮質ステロイドおよび細胞増殖抑制剤による治療後に副作用として現れることがある毛細血管拡張症に有効である。

治療：

それは、上皮形成または縫合の除去の直後に始まる。

1日2回、数週間から数ヶ月間使用する。

Scarguard

ScarGuard調製物は、刺激から組織を保護し、同時にそれに圧力を作成し、問題の領域ヒドロコルチゾン、ビタミンE及びシリコーンへの送達を提供するルーメン透明フィルムの表面に形成する速乾性の液体です。それは、マニキュアのようなブラシで、皮膚の表面に直接適用され、包帯または他の固着手段を必要としない。薬剤ScarGuardは1〜6ヶ月間独立して1日2回適用される。製剤の重合の結果として、気密シールされたコーティングが形成され、同時に皮膚の問題領域を保護し、それに圧力を生じさせるので、薬物は圧力包帯として役立つ。シリコンウェーハとプレス用ドレッシングの作用メカニズムは十分に研究されています。心臓部には、瘢痕組織や細胞の代謝が亢進している（線維芽細胞）栄養障害があります。投与された薬物の基礎はまた、治療薬（ヒドロコルチゾンおよびビタミンE）であるという事実のために、薬剤が皮膚に霜や圧力包帯に旋回され、それはアクションが瘢痕組織治癒成分を導入することによって促進される起因れる、医療用湿布として機能します。ビタミンEは強力な抗酸化物質であり、増殖ヒドロコルチゾンおよび線維芽細胞の合成活性を阻害し、コラゲナーゼを合成成熟線維芽細胞の出現を促進します。

したがって、病理学的瘢痕に対する多様な治療効果の結果として、それらの平坦化、色の正常化、および主観的感覚の停止が生じる。

病理学的瘢痕の出現を防ぐのに役立つので、ケロイドおよび肥厚性瘢痕への傾向を有する患者における予防のためのScarGuardの使用も必要である。

圧力は、瘢痕の退行率に依存して、長時間、数ヶ月間使用される。

13. 外科的処置。

私たちは既に伝統的なケロイド瘢痕の外科的除去は、ほとんど常に再発と瘢痕の初期サイズの増加で終わると述べています。したがって、これらの瘢痕を用いた予備的な治療作業をせずに、皮膚の伸張の方向を考慮せずに、外科的にそれらを除去することは推奨されない。

外科医は、瘢痕の面積を徐々に縮小し、小領域内からそれを超えて彫刻することにより、広い領域のケロイド瘢痕を有する患者を助ける本当の機会を有する。操作間の間隔は、第一胃周辺の組織の拡張性に依存する。必要に応じて、エクスパンダを提供することができます。手術の間に、患者は特別な靭帯弾性下着を着用しなければならない。瘢痕は、様々な技術を使用して、切除可能な限り低減することができる場合、例えば、好ましくはプレ - 治療用調製後ならびにZ字状に、それがケロイドになることができ、Z字状の傷を得るために、三角形のフラップを打ち消します。縫合の除去と二次痂皮の分離直後の手術後、Bucci療法または近焦点X線治療のセッションを行う必要がある。外科的治療法と治療法のこの組み合わせにより、正常栄養性瘢痕を得る可能性の高い割合がある。

ケロイド瘢痕の外科的治療は、レーザーの助けを借りて可能です。この治療法では、ケロイドを皮下脂肪に完全な厚さまで除去しなければならず、成長ゾーンで組織を完全に除去しなければならないので、CO、レーザーを使用すべきである。実際、私たちはレーザー切除に取り組んでいます。ケロイドの除去レーザーで類推して、電気を使用することができるが、この技術は、創傷面の治癒を損ない、レーザー除去中よりも再発の大きな割合につながる彼らのトラウマ、かなり大きい過熱組織です。しかし、コラゲナーゼ調製物およびBucca照射セッションによる電気泳動のいくつかのセッションが創傷表面の治癒の直後に行われる場合、肯定的な結果の確率ははるかに高くなる。これは、加熱後のコラーゲンがメタロプロテアーゼの影響を受けやすくなるためである。

ケロイド治療の複雑なアプローチは、治療のいくつかの選択肢を使用して、通常、最良の効果を与えるが完全に問題を解決するわけではないので、創造的で統合された個別化されたアプローチだけ最適な結果を与えることができます。

創傷または二次感染の貧しい人々の治療に、共通の素因と遺伝的素因、十分に迅速に注射することによって硬化することができるように傷が存在しないため、患者がケロイド傷跡を持っている場合は、配置されていないkeloidoopasnoyゾーンが原因diprospana 2-3または1- Bucca照射の2回のセッションで、別の長くて高価な治療法を処方する必要はありません。

患者がケロイド瘢痕（ボディはすでに同様の傷が早く登場している）、または傷に傾向をトレースしている場合は、一つでもは、患者が唯一の総合的なアプローチを適用する必要があるので、胸骨や上半身の地域（keloidoopasnyeゾーン）にローカライズされています。つまり、一般的な内科療法、関連する専門医と一緒に矯正療法を処方し、ついには。局所治療。

広範なケロイド瘢痕の局所治療スキームの変種

1段階。瘢痕のサイズを縮小し、拘縮を排除し、臓器および組織の機能を回復させる。

いくつかの段階で中央部分から組織を切除することによる瘢痕領域の縮小（健康な皮膚には至らない）は、ほとんど知られていませんが、証明された方法で、近くの健康な皮膚を良好に伸ばします。

内部から1~3倍の切除後、数ヶ月間、広範なケロイド瘢痕またはカウンターフラップを用いた手術では、より小さなサイズのケロイド瘢痕が残り、治療上の助けが必要です。患者は常に特別な衣服を着用し、手洗いや手技を行うためにのみ服を脱ぐ。

2段階。若い第一胃およびヒアルロン酸中のグリコサミノグリカンの含有量が高いため、さまざまな方法で傷口にリダクターを導入する。

ステージ3。コラーゲン線維芽細胞による合成の段階でのコラゲナーゼの導入。リアーゼによる酵素療法の経過後。リダクターゼおよびコラゲナーゼはまた、メソテラピー的に（マイクロインジェクション）投与することができ、処置の有効性が高まる。

注意：

十分な臨床効果を得るために、セッションやコース（5-7）の数を増加させるため、必要に応じて大幅に悪化しやすい酵素処理に1年以上存在し、古い傷跡、。酵素処理は、その有効性および無害性にもかかわらず、長い過程であり、患者に多くの時間を要することにも留意すべきである。さらに、臨床像の有意な改善により、周辺組織の瘢痕が必ずしも達成されるわけではなく、これは間違いなく治療の最も望ましい結果である。したがって、治療の有効性を増強するために、患者は、Kontraktubeks vnutrirubtsovogoコルチコステロイドと長時間作用性（ケナログ（Kenalog）-40 diprospan）超音波治療、治療からなるコラゲナーゼ調製物に加えて、複雑なアプローチを使用しました。

4段階目。超音波コントラバスまたはヒドロコルチゾン軟膏による紹介。

恒常糖尿病で瘢痕を滑らかにするための患者への助言は、実質的に効果がなく、高価な薬物を大量に必要とするため、コントラスト副産物と超音波の組み合わせが最適です。薬物は深いところで作用し、さらに、超音波は線維化効果を有する。

治療のこの段階で瘢痕が払われた場合、ケロイドの臨床徴候はなく、治療は中止されることがあります。瘢痕の発症はいつでも開始することができ、治療の第5段階が必要となるため、患者は観察下にいなければならない。

5エタン。患者が瘢痕領域における主観的な不快な感覚の存在を観察し、周囲の皮膚のレベルより上に位置する場合、（+）組織が存在する場合、この段階は必須である。1ヶ月に1回実施される注射の回数は、1〜4回であり得る。4-5回以上の注射は望ましくない。2〜3ヶ月間休憩を取る必要があり、傷跡が以前と同じようにBucca線やパイロセラピーに照射を加えることが懸念される場合は、必要です。

ステージ6。複雑なケロイドの治療的処置の最終段階では、その表面の拡張された血管を除去し、色の強度を低下させる必要があるように見えることがある。ケロイド瘢痕の色は最後を通る記号です。深い血管に同時に作用し、瘢痕の栄養を悪化させ、そのジストロフィーを引き起こす硬化性レーザーを使用して、瘢痕表面の拡張血管を除去する。

現在、レーザー切除およびそれに続く患者の自家ケラチノサイトの研磨面への移植を用いて、最終的な外科手術段階を変更する臨床試験が進行中である（第7章参照）。

14. 薬用化粧品の使用。

薬局方薬に加えて、世界的な実践ではケロイド瘢痕の治療のための薬用化粧品薬の使用経験がある。したがって、プロの細胞医薬品を製造するフランスの会社「Gernetic」は、ケロイド瘢痕の治療のためのいくつかの準備を推奨しています。

SYNCHROは再生栄養ベースクリームです。クリームの組成には、B群の不飽和脂肪酸、脂溶性（A、E）および水溶性ビタミンが含まれる。ビタミンC、H、酸化防止剤。抗炎症性成分、オリゴエレメント（カリウム、マグネシウム）、アミノ酸。

イムノー - 再生栄養クリーム。

成分：不飽和脂肪酸、アミノ酸およびオリゴ元素。

CYTOBI - 高感度栄養クリーム。

組成：AAビタミンC、E、H及びB群、アミノ酸（メチオニン、グリシン、バリン、イソロイシン、プロリン、リジン、セリン、スレオニン、アラニン、システイン、グルタミン、アルギニン、ヒスチジン、チロシン）、微量元素（亜鉛、コバルトマンガン、鉄、銅、カリウム、カルシウム、マグネシウム）である。

代謝を刺激し、皮膚の水分バランスを改善し、抗酸化防御システムを強化し、微量元素、ビタミンの欠乏を補充し、皮膚に栄養を与えます。

CELLS LIFE - 第一胃のレドックスプロセスの正常化のための血清。

血清CELLS LIFEは、プロテオグリカンおよびヒアルロン酸を基礎とする活性物質からなる。基本物質の成分であるので、活性成分の親水性分子の瘢痕組織への浸透を改善し、細胞とその活動的運動との間の情報相互作用を促進する。成長因子、アミノ酸およびタンパク質は、皮膚および瘢痕細胞の生命活動の基本過程を正常化する。

血清の主成分：ムコグリコプロテイン複合体（コンドロイチン硫酸、ヒアルロン酸）、ヒドロキシプロリン、ペプチド、表皮細胞および線維芽細胞の増殖因子。

新鮮で成長しているケロイドの傷跡を6ヶ月まで治療します。

まず、SYNCHROという薬剤の薄い層を塗布する。塗布の約3〜5分後にSYNCHROがCYTOB1の上に塗布されます。準備が皮膚に残っている、すすぎなさい。治療開始から3〜4ヵ月後に、少量のIMMUNOまたはCELLS LIFEを追加することができます（治療の効果が目立たない場合）。この薬は、1日2回、朝と夕方に約12時間間隔で使用されます。

古い肥厚性瘢痕およびケロイド瘢痕の治療。

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1、1日2回使用することをお勧めします。

CYTOBI - SYNCHRO製剤の活性成分の作用を促進する。それは、ルーメンの全表面上の薄い層によって局所的に適用される。古い瘢痕の治療期間は6ヶ月から1年です。