高ビタミンD

高用量のビタミンDの毒性作用は1929年以来知られている。過敏症は、「ショック」用量に対する個々の感受性を考慮に入れることなく、薬物の不合理な処方で起こる可能性がある。ビタミンDの導入に対する個々の反応は、環境要因の影響下で子供の体内で起こった遺伝的要因および変化の両方に起因する可能性がある。

ビタミンDの過剰投与は、リン - カルシウムホメオスタシスの崩壊および高カルシウム血症の発症を介して、直接的および間接的な毒性作用の両方を子供の身体にもたらします。血液中のビタミンDの過度の摂取は、腸におけるカルシウム吸収の急激な増加をもたらし、骨吸収を引き起こす。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

高ビタミンD症候群の症状

高ビタミンDの症状はよく研究されており、急性毒素や慢性中毒のように見えます（その違いは、子供の年齢、ビタミンD投与期間に依存します）。急性毒素症は、しばしば短期間にビタミンDの大量投与を命じる生涯の最初の半分の子供に起こる。年後半には、慢性中毒の発生が可能である（ビタミンDの小用量の長期摂取で）。主な症状：食欲不振、下肢肥満、無力症、吐き気、嘔吐、発達の遅れ、便秘、多尿、多汗症、脱水および発作。神経系への損傷の程度は、軽い阻害から重度の昏睡まで様々である。

• 高カルシウム血症の3つの程度があります：
• 第一度 - 正常の上限に安定血液中のカルシウム含有量は、それが尿（Sulkovicha +++反応）、臨床像に急速に放出される - 適度中毒症、多尿、多飲、体重減少。
• 血液中のカルシウム含量は正常よりも高いが、臨床像では12mg％を超えないSulkovichの反応である+++または++++、顕著な中毒性尿毒症である。ジストロフィー;
• 3度目 - 血液中のカルシウム含有量が12mg％を超える、重度の毒物症および腎臓への義務的損傷。 

心血管損傷の強度は、小機能障害から循環障害を伴う重篤な心筋炎まで様々である。肝臓の損傷により、血清トランスアミナーゼの活性が増加し、異常タンパク質血症が起こり、血液中のコレステロールの含量が増加し、α-およびβ-リポタンパク質の比が破壊される。病理学的タイプの血糖曲線を記載している。腎障害は、小さな障害の現象から急性腎不全に至るまで様々である。特徴的な白血球尿症、軽度の血尿およびタンパク尿; しばしば二次感染と腎盂腎炎の発生; 腎石灰化症：シュウ酸塩 - 灰石症。これらの疾患の進行に伴い、慢性腎不全が発症する。

呼吸器系、胃腸管の敗北はまれです。

高ビタミンDの診断

ビタミンA過剰Aの診断は、検出複雑な生化学的変化（高カルシウム尿症、高カルシウム血症、低リン酸血症および可能hyperphosphaturia、アシドーシス）をもたらします。放射線学的には、管状骨の骨端領域に集中的な石灰沈着を形成することができ、骨幹の多孔度を高めることができる。頭骨は圧縮されています。初期のfontanelは早く終了します。重要なデータは、特に高用量でビタミンDの摂取に関する徴候である。

診断時には、スルコビッチの試験が広く使用されています。高カルシウム尿症では、Sulkovich試薬と尿の2倍量との混合物は、すぐに総濁度を与えるが、健康な子供では、軽度のミルク様の白濁が数秒後または直後に現れる。

しかし、サンプルは信頼できる試験ではありませんので、疑わしい場合には同時に血液中のカルシウムとリンの含有量を確認する必要があります。

高ビタミンA症の後、腎症がしばしば発症する：慢性腎盂腎炎、間質性腎炎、尿細管痛。 

[9], [10], [11], [12],

高ビタミンDを持つ子供たちの管理のための戦術

高ビタミンDは非定型的な過程をとることができます。ビタミンDの薬物によって引き起こさ疑わ毒性のため、すぐに薬物を停止し、カルシウム塩の導入を停止する必要があります。おそらく表現母乳（端数送り）に置き換える、全体の牛乳、ヨーグルト、カッテージチーズ：赤ちゃんのカルシウムが豊富な食品の食事から除外します。MEは、2~3回の日をドロップし、同時にビタミンB、EはSulkovichaは、患者の血清中カルシウムの含有量を探るテストをしなければならない2（、5000から10 000 5％グルコース溶液および投与のビタミンAを茶の大量飲酒を割り当てる。急性上記活動は毎日要件を算出する点滴液（pactvor 5％グルコース、0.9％塩化ナトリウム）を指定以外のビタミンD中毒は、病院環境で処理しました。

表現された中毒では、グルココルチコイドが示され、尿とカルシウムの推測を促進する。プレドニゾロンは、体重1kgあたり1.0-1.5mg /日で8-12日間処方される。

適切に組織された一般衛生レジーム、航空療法、マッサージ、治療体操、個別ケアは重要です。中毒の症状が消えると、患者の食生活を拡大することができる。

ビタミンDを中毒した子供は、クリニックで2〜3年間観察されるべきです。定期的に、腎臓の尿分析と機能検査を検討し、心血管系の状態に注意を払い、心電図パラメーターをモニターする必要があります。

どのように高ビタミンDを防ぐために？

高ビタミンDの予防Dは、くる病の合理的予防と密接に関連している。用量は、ビタミンA過剰の開発は、ビタミンA、Bの同時投与を阻害するビタミンDの供給源をすべて加算、可能な限り正確に決定しなければならないので、任意の薬物ビタミンDの任命で、その可能毒性効果を覚えておくことが重要です

予防を行うには、ビタミンDに対する子供の個々の感受性を考慮に入れることが重要です。明確にするために、注意深く徴候を収集し、子供の状態を体系的に監視する必要があります。時期尚早であり、ビタミンD投与期間中（週に1回）の子供の人工混合給餌を受けて、中毒の最初の兆候を検出するためのスルコビッチ試験を行う。