自宅での検査と大腸内視鏡検査のどちらかを選択すると、大腸がんのスクリーニング率が 2 倍になることが研究で判明

ペンシルバニア大学ペレルマン医学大学院の新しい研究によると、患者に自宅での検査キットか大腸内視鏡検査のどちらかを選択させた場合、大腸内視鏡検査のみを提案された患者と比較して、大腸がんのスクリーニング率が 2 倍以上になりました。 臨床消化器病学および肝臓学ジャーナルに掲載されたこの研究は、通常検査を受ける可能性が低いグループのスクリーニング率を高める方法に関する情報を提供しています。

「大腸内視鏡検査と在宅キットの選択肢を提供することで、最も効果的なスクリーニングツールである大腸内視鏡検査の頻度を最大限に高めると同時に、過剰な選択肢で人々を圧倒して全体的な受診率を低下させることがないという利点があるようです」と、シヴァン・メータ医師は述べています。 、MBA、MSHP、本研究の主執筆者、ペンシルベニア大学医学部の副最高イノベーション責任者、消化器学准教授。

現在、大腸がんのスクリーニングは、リスクの低い患者、つまり個人または家族に大腸がんの病歴がない患者に、45歳から推奨されています。主な方法は2つあります。スクリーニングを最新の状態に保つために10年ごとに推奨される大腸内視鏡検査と、異常所見がない限り大腸内視鏡検査の代わりに年に1回実施できる在宅便免疫化学検査（FIT）です。

メタ氏の研究で患者に大腸内視鏡検査のみを提供した場合、結果によると、6か月以内に検査を完了した患者は6％未満でした。しかし、患者に大腸内視鏡検査と、自宅で実施して郵送できる便免疫化学検査（FIT）のどちらかを選択できるオプションが与えられた場合、スクリーニング完了率は約13％に上昇しました。 2 つの方法から選択できるグループのうち、約 10% が大腸内視鏡検査を受けました。

1 つの研究グループでは、患者に FIT キットのみを提供し、患者の約 11% が 6 か月以内に検査を完了しました。これも大腸内視鏡検査のみを提供する場合よりも改善されましたが、FIT キットは通常、大腸がんのスクリーニングを 1 年間最新の状態に保つために使用されます。大腸内視鏡検査では、がんの初期段階を検出し、前がん状態のポリープを除去できます。1 回のスクリーニングで、最大 10 年間、スクリーニングを最新の状態に保つことができます。

この研究は、ペンシルベニア州ポッツタウンのコミュニティ ヘルス センターで、50 歳から 74 歳の 738 人の患者を対象に実施されました。研究者らは、この集団は「社会経済的に恵まれない」と述べ、患者の約半数がメディケイドを受けており、研究前のベースライン スクリーニング率は約 22% で、全国平均の約 72% を大きく下回っていました。

この研究は有望な結果を示していますが、まだ多くの作業が残っています。 「パンデミック中の景気低迷からの回復と若年層への検査推奨の拡大により、全国的に大腸内視鏡検査へのアクセスに課題が生じているが、これはコミュニティ保健センターの患者層にさらに大きな影響を与える可能性がある」とメータ氏は述べた。「大腸内視鏡検査は、検査、症状の診断、便検査陽性後の経過観察に重要であるが、検査率を上げたいのであれば、代替手段や選択肢として、より侵襲性の低いオプションの提供を検討する必要がある」

この研究のもう 1 つの重要な点は、郵送によるスクリーニングを提供したことです。郵送によるスクリーニングでは、患者がクリニックを訪れる必要がないため、スクリーニング率が上昇することが以前に示されています。これは、全体的な回答率が低い理由も説明できます。

スクリーニングの提供方法の研究は、研究対象者よりも若い集団でも、監視と結果を改善する上で大きな役割を果たす可能性があります。50 歳未満の患者では大腸がんの発生率が上昇しているためです。