運動と食事療法は卵巣がん患者の予後を改善する可能性を示す

英国がんジャーナルに掲載された最近の研究では、運動と食事介入プログラムを組み合わせたものが卵巣がん患者の疲労と身体機能を改善するかどうかを評価しました。

卵巣がんの生活習慣療法

卵巣がんは、女性に最も多く見られるがんの一つです。このタイプのがんは、非常に進行した段階で診断されることが多いため、全体的な生存率は低いです。

卵巣がんの一般的な治療戦略は、腫瘍減量手術とそれに続く化学療法です。この治療後、患者は疲労、身体機能の低下、サルコペニア、栄養失調など、様々な身体的および心理社会的問題を経験することが多く、健康関連の生活の質（HRQoL）が著しく低下します。

適切な栄養摂取と定期的な身体活動は、がん患者の体組成、HRQoL、体力レベル、疲労を大幅に改善できるため、これらの戦略は国際的ながん治療ガイドラインに含まれています。

PADOVA研究

卵巣がんにおける身体活動と食事介入（PADOVA）研究は、術前化学療法を受けている卵巣がん患者における運動と食事の併用介入の有効性を評価するために実施されました。主要評価項目は身体機能、体組成、疲労であり、副次評価項目はHRQOL、体力、不安、睡眠障害、神経障害症状でした。

PADOVA試験は、オランダの3つの婦人科腫瘍センターの参加者を対象とした、2群多施設ランダム化比較試験（RCT）でした。試験参加者は全員18歳以上で、原発性上皮性卵巣がんと診断され、術前化学療法を受ける予定でした。卵巣がんの診断から5年以上経過し、基本的な日常動作を遂行できない患者は試験から除外されました。

研究結果

介入群と対照群の間で、身体機能、体組成、疲労感に有意差は認められませんでした。81名の参加者が研究を完了し、さらに63名の参加者がベースラインの質問票のみに回答しました。

参加者の平均年齢は59歳で、コホートの60%が初回手術後に補助化学療法を受けました。介入群と対照群の間に有意な年齢差は認められませんでした。

術前化学療法を受けた患者は、術後化学療法を受けた患者よりもフォローアップ診察を省略する傾向が強かった。両群とも、体組成と身体機能の改善、そして疲労の軽減という同様の経過を示した。

卵巣がんの診断が進行期であったことが、介入群と対照群の転帰に差がなかった理由の一つであると考えられます。進行期の患者は、診断時に既に身体機能とHRQoLに影響を与えている疼痛などの複数の症候群を経験します。手術と化学療法は、これらの症状を緩和し、HRQoLを改善する可能性があります。

パフォーマンス分析

探索的分析により、運動と食事療法を組み合わせた介入の有効性は、推奨事項の遵守レベルに大きく依存することが示されました。

強みと限界

本研究の最大の強みは、ランダム化比較試験デザインである。もう一つの強みは、この介入が、がん患者の健康行動を改善する上で重要な要素として認識されている、最新の食事ガイドライン、運動原則、そしてバンデューラの社会認知理論に基づいて開発されたことである。

本研究には、体組成の測定にコンピュータ断層撮影（CT）ではなく生体電気インピーダンス分析（BIA）を使用しているなど、いくつかの限界があります。さらに、BIAは腹水患者には限界があり、体組成測定の精度に影響を与える可能性があります。

乳がん患者は早期段階で診断されることが多いのに対し、卵巣がんは50歳から79歳の女性では進行した段階で診断されることが多いです。そのため、若い年齢層の女性を対象に卵巣がんのスクリーニングを行うと、発見される患者数が少なくなる可能性があります。