健康」な人ほど心臓発作後に死亡する可能性が高い

心臓発作患者50万人を対象とした新たな分析により、高血圧や高コレステロールなど心血管疾患の危険因子を持つ人は、危険因子のない健康な人よりも入院期間を生き延びる可能性が高いことが判明した。

年齢と体重を考慮して調整すると、患者の心血管リスク要因が多いほど、死亡する可能性は低くなります。

一見すると、これは直感に反するように思えるかもしれない、と科学者たちは言う。この発見の一つの説明として、既に心臓に問題を抱えていた人々が、心臓発作後に心臓を守るためにスタチンやベータ遮断薬などの薬を服用していた可能性がある。

フロリダ州レイクランドのワトソン クリニック LLC の医学博士、理学修士であるジョン G. ペスニー氏と彼のチームは、国立心筋梗塞登録 (1994-2006) のデータを使用して、新たに診断された心臓発作の約 550,000 件の症例を調査し、冠動脈性心疾患の主な 5 つの従来の危険因子の有無を評価しました。

• 喫煙
• 糖尿病
• 冠動脈疾患の家族歴
• 脂質異常症
• 高血圧

入院時、研究参加者の14.4%にCHDの危険因子が全くなく、81%に1～3個のCHDの危険因子があり、4.5%に4～5個のCHDの危険因子があったことが分かりました。一次性心筋梗塞の参加者における最も一般的な危険因子は高血圧（52.3%）で、次いで喫煙（31.3%）、CHDの家族歴（28.0%）、脂質異常症（28.0%）、糖尿病（22.4%）でした。参加者の年齢はCHDの危険因子の数と反比例関係にあり、危険因子が5個の参加者の平均年齢は56.7歳、危険因子が0個の参加者の平均年齢は71.5歳でした。

研究期間中、約5万人の患者が病院で死亡しました。データ分析の結果、冠動脈疾患の危険因子の数と全死亡率の間に逆相関関係があることが示されました。

• 危険因子がない場合、死亡率は14.9％であった。
• 1つのリスク要因 - 10.9%
• 2つのリスク要因 - 7.9%
• 3つのリスク要因 - 5.3%
• 4つのリスク要因 - 4.2%
• 5つのリスク要因 - 3.6%

研究では、リスク要因（喫煙、正常血圧、正常コレステロール、糖尿病や心臓病の病歴なし）のない人は、これらのリスク要因をすべて持つ人よりも高齢になる可能性が高く、病院で死亡する可能性が50％高いことが判明した。

危険因子のない患者7人に1人が心臓発作後に死亡したのに対し、5つの危険因子をすべて持つグループでは28人の患者に1人が死亡した。

研究者らは、多数の危険因子を持つ患者が入院後最初の24時間以内に適切な治療を受けたという事実がこれらの結果の理由であると説明している。

過去に心臓の問題を抱えていた人は、心臓発作を起こす前に薬を服用していたり、定期的に心臓専門医の診察を受けていた可能性がありますが、確実に知る方法はありません。

また、心臓病の大きな危険因子を持たない人でも、心臓発作の主な原因となり死亡の可能性を高めた、検出されていない健康リスクを抱えていた可能性がある。

この研究結果は、心臓病の危険因子を持たない一見「健康」な患者を医師がより注意深く診察する必要があることを意味している。

しかし、この研究は喫煙や高血圧が心臓に良い影響を与えることを示唆するものではないと科学者らは強調した。

さらに、「心臓病の危険因子がないからといって、定期的に医師の診察を受けない理由にはなりません」と付け加えた。