簡単な血液検査で脳卒中や血管障害のリスクを予測できるか脳内で何が起きているのか?

新しい研究により、将来の脳卒中や認知機能低下の可能性を予測できる血液検査を作成する可能性が開かれました。

研究の著者らは、脳卒中や認知機能低下の一般的な原因である脳微小血管症を発症するリスクを評価するのに役立つ、血液中の炎症性分子のネットワークを特定しました。

このような検査の開発は、重要な前進となるでしょう。現在、脳細小血管症（CSVD）はMRIを使用して最もよく診断され、脳卒中や認知機能低下のリスクは、家族歴、人口統計、ライフスタイルなどのその他のリスク要因を含む計算に基づいて決定されます。

この研究は、インターロイキン-18（IL-18）ネットワークと呼ばれる炎症性分子を対象としており、これには感染症と戦うためのタンパク質とシグナル伝達分子が含まれます。

これらの分子はCSVDと脳卒中に関連しています。ただし、そのレベルは感染症や自己免疫疾患に対する免疫反応の結果として変動するため、測定が困難です。 2020年、研究者らはこれらの分子のうち5つを、脳のMRIで検出された血管性脳損傷と関連付けました。

この新しい研究では、1948年以来マサチューセッツ州フレーミングハムの何千人もの住民の病歴を追跡してきたフレーミングハム心臓研究のデータを使用しました。

最終的な研究コホートは、45歳以上の2,201人で構成されていました。各人の血液サンプルとMRIの結果が利用可能でした。これにより、研究者らは、人々の脳卒中のリスクを推定できるモデルを開発することができました。スコアが高いほど、リスクが高くなります。

スコアが上位25%に入った人の場合、人生のある時点で脳卒中になるリスクは84%でした。スコアがそれほど高くなかった他の患者は、リスクが 51% でした。

脳微小血管症とは何か、脳の健康にどのような影響を与えるのか?

この研究の筆頭著者である UCLA Health の血管神経科医 Jason Hinman 医学博士は、「脳微小血管症は心血管疾患の重大なリスク要因です。脳卒中や認知障害のリスクを高めますが、気づかないうちに再発することがよくあります。」と説明しています。

「微小血管症は通常、頭蓋内大動脈から発生し、脳の深部構造に血液を供給する穿通枝と呼ばれる小動脈の慢性的かつ進行性の損傷を指します」と、カリフォルニア州サンタモニカの Pacific Neuroscience Institute の血管神経科医兼神経介入外科医である Jose Morales 医学博士は述べています。同研究所はこの研究には関与していません。

別の専門家である Jane Morgan によると、ジョージア州アトランタのピエモント・ヘルスケア・コーポレーションで心臓専門医および地域保健教育担当エグゼクティブ・ディレクターを務める医学博士は、「これらの血管は、特に加齢とともに閉塞したり狭くなったりして、脳組織への酸素供給が減少する可能性がある」と述べている。

この研究には関わっていないモーガン氏は、「その結果、脳活動の低下や細胞死につながり、認知症、脳卒中、運動や発話の困難、認知機能の低下につながる可能性がある」と強調した。

CSVD の予測は複雑であるとモーガン氏は付け加えた。「CVSD の病態生理学には血液脳関門を含む複数の経路が関与しているため、予測マーカーに対処するのは困難です」。

ヒンマン氏は、脳卒中リスクに関連する 5 つの分子を暫定的に特定した後でも、そのうちの 1 つを測定するのは「炎症レベルは人によって上下するため」困難であると指摘した。

この研究で新しいのは、「これら 5 つの分子すべてのレベルが高い人は脳小血管症の証拠があり、この研究のおかげで、定量的に将来の脳卒中リスクが特定の形で明らかになった」ことだと同氏は述べた。

「CSVD のリスク要因の多くは、同じリスク要因です。ヒンマン氏は、「喫煙、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど、心臓病の要因は、脳卒中を引き起こす可能性がある」と指摘した。

「遺伝も大きな役割を果たしている」とモラレス氏は述べた。

脳小血管疾患の検査方法

脳小血管疾患 (CSVD) の検査が必要になる可能性がある兆候は数多くある。

「CSVD は無症状の脳卒中として現れることがある」とモラレス氏は述べた。「しかし、片側の筋力低下、顔面の垂れ下がり、感覚喪失、認知障害、バランス障害などの症状を引き起こすこともある。」これらの症状は一時的または持続的であり、時間の経過とともに改善する可能性があります。」

モーガン氏は、言語の使用または理解の困難、および悪化または重度の頭痛も医師に報告する必要があると付け加えました。

「患者とその家族が軽度の脳卒中症状を軽視せず、911に電話して緊急医療を求めることが重要です」とモラレス氏は警告しました。

脳卒中予防のための簡単な血液検査が意味するもの 現時点では、提案されている個人向け血液検査にはさらなる研究開発が必要であるとヒンマン氏は述べました。

「これを臨床的に有用なものにするには、理想的には、ここで行ったように遡及的なデータを使用するのではなく、このバイオマーカーが脳卒中を予防するのに役立つ積極的な能力を前向きに実証する必要があります」とヒンマン氏は述べました。

彼はまた、医療従事者と患者が簡単に検査を解釈できるバイオマーカーのカットオフ値を確認したいと述べました。

「最後に、IL-18ネットワークレベルをより詳細に理解することは、多様な人口が不可欠であり、この研究は私たちが参加している DIVERSE VCID 研究の一環として行われています。」

モーガン氏は、この研究は有望であるものの、測定されたすべてのマーカーが同じ程度の肯定的な予測可能性を示しているわけではなく、一部のマーカーは他のマーカーよりも強い相関関係にあると指摘しました。

脳の小血管疾患がある場合はどうすればよいですか?

「運動が CSVD の進行を遅らせることは示されていませんが、定期的な運動は全死亡率と脳血管イベントを減らすことが研究で示されています。」

モラレス氏もこれに同意し、「血管疾患の危険因子をコントロールし、健康的なライフスタイルを維持し、定期的な運動をすることで、脳卒中の最大 80% を予防できます。」と述べました。

また、「主治医との継続的なケアを確立することで、これらの危険因子の多くを早期に特定し、薬物介入であれライフスタイルであれ、予防策を導入することができます。」とも述べています。変化します。」

この研究は、Stroke 誌に掲載されました。