収入と教育は脳卒中後の死亡率低下と関連
最後に見直したもの： 14.06.2024
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本日、第10回欧州脳卒中会議（ESOC）2024で発表された新しい研究によると、高所得者は脳卒中後の死亡リスクは 32% 低下しました。さらに、教育水準が高い人では脳卒中後の死亡リスクが 26% 低下しており、主要な健康の社会的決定要因 (SDH) によって脳卒中生存率に大きな差があることが浮き彫りになりました。
レジストリベースの研究では、2014年11月から2019年12月までスウェーデンのヨーテボリで6901人の脳卒中患者のデータを分析し、SD因子が脳卒中後の死亡リスクに与える影響を調査しました。この研究では、居住地域、出生国、教育レベル、収入の4つのSDZ因子に焦点を当てました。
収入、教育レベル、脳卒中後の死亡リスクの間に有意な関連性が見つかったことに加えて、この研究では、SD因子の累積的影響に憂慮すべき傾向が明らかになりました。1つの有害なSD因子を持つ患者は、有害なSD因子を持たない患者と比較して、死亡リスクが18％高くなりました。このリスクは、2～4 つの不利な SD 要因を持つ患者では 24% に増加しました。
「私たちの研究結果は、脳卒中、特に複数の健康障害に直面している場合、人の社会経済的地位が生死に関わる問題になり得るという厳しい現実を浮き彫りにしています。私たちの研究はヨーテボリで実施されましたが、同様の健康構造と社会的脆弱性のレベルが存在するヨーロッパ全体にこれらの研究結果が関連していると考えており、大陸全体に広がる問題を浮き彫りにしています」と、スウェーデンのヨーテボリ大学臨床神経学の教授で研究の主著者であるカテリーナ・スティーンブラント・スナーハーゲン氏は述べています。
この研究では、死亡リスクの増加と、身体活動不足、糖尿病、アルコール乱用、心房細動などの追加のリスク要因との関連性も明らかになりました。
研究コホート内の患者特性を調べる際の性差とリスク要因の潜在的な影響に関する研究結果も注目に値します。患者に占める女性の割合は、不利な SDZ 因子の数が増えるにつれて増加しました。不利な SDZ 因子がないグループでは 41% が女性でしたが、不利な SDZ 因子が 2 ～ 4 個あるグループでは 59% が女性でした。さらに、現在または過去 1 年以内に喫煙した人は、不利な SDH 因子が 2 ～ 4 個あるグループの方が、そうでないグループよりも喫煙率が高くなっています (19% 対 12%)。
将来の脳卒中の負担を軽減するために必要な対策について、スティーンブラント・スナーハーゲン教授は次のように説明しています。「ヨーロッパで脳卒中を患う人の数は 2017 年から 2047 年にかけて 27% 増加すると予測されており、効果的な介入の必要性はもはや重要ではありません。私たちの調査結果を考慮すると、的を絞った戦略が必要です。たとえば、政策立案者は、さまざまなコミュニティの特定の状況とニーズを考慮した法律やアプローチを開発する必要があり、臨床医は、脳卒中後の死亡を防ぐために、脳卒中の有害なリスク要因を持つ患者を特定することを検討する必要があります。」
「これらの格差に対処することは、医療における公平性の原則をサポートするだけでなく、公衆衛生の結果を大幅に改善する可能性を秘めています。」