投薬が栄養に及ぼす影響とは？

栄養素は薬の効果を変え、薬は栄養に影響を与えることがあります。食品は薬の吸収を促進、遅延、または減少させることがあります。食品は多くの抗生物質の吸収を阻害します。食品は薬の代謝を変えることもあります。例えば、タンパク質を豊富に含む食品はシトクロムP-450を刺激することで特定の薬の代謝を促進することがあります。グレープフルーツの摂取はシトクロムP-450を阻害し、同じ薬の代謝を遅らせることがあります。細菌叢に影響を与える栄養素は、特定の薬の代謝全体に大きな影響を与える可能性があります。特定の食品は薬の作用に影響を与えます。例えば、チーズの成分であり強力な血管収縮剤であるチラミンは、モノアミン酸化酵素阻害薬を服用しながらチーズを摂取している一部の患者に高血圧クリーゼを引き起こす可能性があります。

栄養素の欠乏は薬物の吸収と代謝に影響を及ぼす可能性があります。重度のエネルギーおよびタンパク質の欠乏は、組織酵素濃度を低下させ、タンパク質の吸収または凝集を阻害することで薬物の作用に悪影響を及ぼし、肝機能障害を引き起こす可能性があります。消化管の変化は吸収を阻害し、薬物の作用を阻害する可能性があります。Ca、Mg、または亜鉛の欠乏は薬物代謝に悪影響を及ぼします。ビタミンCの欠乏は、特に高齢者において薬物代謝酵素の活性を阻害します。

ほとんどの薬剤は食欲、栄養吸収、組織代謝に影響を与えます。一部の薬剤（例：メトクロプラミド）は消化管運動を亢進させ、栄養吸収を低下させます。また、他の薬剤（例：オピオイド、抗コリン剤）は消化管運動を阻害します。

一部の薬剤はミネラル代謝に影響を及ぼします。例えば、利尿薬（主にサイアザイド系）やグルココルチコイドは体内のカリウムを枯渇させ、ジゴキシン誘発性不整脈の感受性を高めます。下剤の反復使用も体内のカリウムを枯渇させます。コルチゾール、デオキシコルチコステロン、およびアルドステロンは、少なくとも一時的にナトリウムと水分の保持を増加させます。プレドニゾロンやその他のグルココルチコイド類似体では、水分の保持は著しく軽減されます。エストロゲン・プロゲステロン配合経口避妊薬も、ナトリウムと水分の保持を増加させます。スルホニル尿素薬およびリチウムは、甲状腺のヨウ素の吸収と利用を阻害する可能性があります。経口避妊薬は、血漿中の亜鉛濃度を低下させ、銅濃度を上昇させる可能性があります。

薬の栄養への影響

効果	薬
食欲増加	アルコール、抗ヒスタミン薬、グルココルチコイド、ドロナビノール、インスリン、メゲストロール酢酸塩、ミルタザピン、向精神薬、スルホニル尿素薬、甲状腺ホルモン
食欲減退	抗生物質、バルク試薬（メチルセルロース、グアーガム）、シクロホスファミド、ジゴキシン、グルカゴン、メチンドール、モルヒネ、フルオキセチン
脂肪吸収の減少	オルリスタット
血糖値の上昇	オクトレオチド、オピオイド、フェノチアジン、フェニトイン、プロベネシド、チアジド系利尿薬、グルココルチコイド、ワルファリン
血糖値を下げる	アスピリン、バルビツール酸、β遮断薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAO）、経口血糖降下薬、フェナセチン、フェニルブタゾン、スルホンアミド
血漿脂肪レベルの低下	アスピリンおよび5-アミノサリチル酸、L-アスパラギナーゼ、クロルテトラサイクリン、コルヒチン、デキストラン、グルカゴン、ニコチン酸、フェニンジオン、スタチン、スルフィンピラゾン、トリフルペリドール
血漿脂肪レベルの上昇	副腎グルココルチコイド、クロルプロマジン、エタノール、成長ホルモン、経口避妊薬（エストロゲン・プロゲステロン配合剤）、チオウラシル、ビタミンD
タンパク質代謝の低下	クロラムフェニコール、テトラサイクリン

特定の薬剤は、ビタミンの吸収と代謝を阻害します。エタノールはチアミンの利用を阻害し、イソニアジドとニコチン酸の抱合を阻害し、ピリドキシンの代謝を阻害します。エタノールと経口避妊薬は葉酸の吸収を阻害します。フェニトイン、フェノバルビタール、プリミドン、またはフェノチアジンを服用している患者の多くで葉酸欠乏症が発生しますが、これはおそらくこれらの薬剤を代謝する肝ミクロソーム酵素の損傷によるものと考えられます。葉酸サプリメントは抗てんかん薬の効果を減弱させる可能性がありますが、酵母製剤に含まれる物質は効果を減弱させることなく葉酸濃度を上昇させるようです。抗てんかん薬はビタミンD欠乏症を引き起こす可能性があります。アミノサリチル酸、吸収の遅いヨウ化カリウム、コルヒチン、トリフルオロピロシン、エタノール、および経口避妊薬を服用すると、ビタミンB12の吸収が低下する_可能性があります。プロゲストゲン含有量の高い経口避妊薬は、薬物代謝中に発生するトリプトファン欠乏症が原因でうつ病を引き起こす可能性があります。

栄養素の代謝は、他の食物物質によっても影響を受けることがあります。例えば、非ヘム鉄の吸収は多くの栄養素の影響を受け、吸収が減少または増加する可能性があります。

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