羊水検査と羊水穿刺
最後に見直したもの： 04.07.2025
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羊水の状態を調べるために、1962 年にセーリングが説明した羊水鏡検査が使用されます。羊水鏡検査は、羊膜の下極を視覚的に検査して羊水中の胎便を検出する方法です。
円錐状の閉鎖器を装着した内視鏡を、子宮頸管から胎児膀胱の下極まで挿入します。閉鎖器を取り外した後、光源を装着し、羊膜を通して羊水を観察し、前羊水の量と胎便の混入の有無を確認します。産科内視鏡検査用に特別な照明装置が開発されました。この装置は、より明るく均一な照明、熱線の効率的な吸収、そしてより高い光出力を実現します。この装置を使用すると、豊富な前羊水が観察され、容易に移動でき、淡色またはわずかに乳白色を呈します。チーズ状の脂肪がわずかに付着しているのが見られ、羊水は通常乳白色です。前羊水の量が多い場合は、青みがかった色をしています。胎児低酸素症では、羊水の色を「濁っている」と区別する研究者もいます。
妊娠中の羊水検査
妊娠中の羊水検査、すなわち羊水穿刺は、将来生まれる子供の染色体セットを詳細に調べるために行われます。過去の検査結果から、胎児に染色体異常が疑われる場合、この検査は必須ではなく、女性は検査を受けるかどうかを自ら決定する権利を有します。
検査は妊娠15～20週で実施する必要がありますが、最も安全な時期は16～17週です。超音波検査下で慎重に穿刺を行い、少量の羊水を採取します。採取したサンプルは数日間、栄養液に浸して検査します。最終結果は妊娠21日後に得られます。
羊水穿刺による合併症は非常にまれですが、知っておくべきリスクがあります。
- 0.5～1％の症例では、分析後に陣痛が始まることがあります。
- 処置は無菌状態で行われますが、炎症が起こる可能性は存在します。
- 女性のRh因子が陰性で胎児が陽性の場合、母体内での抗体の生成を防ぐためにワクチン接種が行われます。
羊水穿刺は、羊水腔から羊水を吸引する方法です。羊水穿刺は胎児の診断能力を高めることができます。羊水とその中の細胞の研究に基づいて、遺伝的リスクを特定し、病気の子供の出産を防ぐことが可能になります。
現在、遺伝学的に決定された疾患には2,500以上の病理学的分類が知られています。出生前診断は、以下の場合に正当化され、推奨されます。
- 治療が不可能または効果のない重度の遺伝性疾患を持つ子供が生まれる可能性がある。
- 出生前診断方法を使用した場合、合併症のリスクよりも病気の子どもを出産するリスクの方が高い。
- 出生前診断のための正確な検査があり、必要な設備を備えた検査室もあります。
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羊水穿刺の適応
出生前診断の主な適応症は次のとおりです。
- 両親のどちらか一方に染色体の構造的再配置、特に転座や逆位が存在すること。
- 女性は40歳以上（一部の研究者によると35歳以上）である。
- 常染色体劣性疾患の場合は両親ともにヘテロ接合性、X連鎖性疾患の場合は母親のみがヘテロ接合性である。
- 両親に常染色体優性遺伝形式の疾患があること。
- 先天性欠損症のある子どもを以前に出産したこと。
羊水穿刺の技術
経腹的羊水穿刺では、胎盤、臍帯、胎児が損傷を受けやすい場合があります。慎重な無菌操作と胎盤および胎児の位置確認を行った後、羊水穿刺部位を選択し、局所麻酔（0.25%ノボカイン溶液）下で膀胱を空にした後、臍から4cm下、右または左に2cm離れた位置（恥骨上アクセス）で羊水穿刺を行います。経膣羊水穿刺は、妊娠20週前後でも行うことができます。