新生児の食後のしゃっくり：止めるには？

新生児のしゃっくりは、若い親御さんを悩ませるよくある問題です。しかし、必ずしも病気の兆候とは限らず、単に体温の低下による症状である場合もあります。そのため、医師の診察が必要な状態と、自分で対処できる状態を区別することが重要です。

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原因 新生児しゃっくり

新生児のしゃっくりの原因は、症状が現れた時期や他の症状の有無によって異なります。最も一般的な原因は、単に体が寒いことです。体温が下がると、筋肉が収縮し、体内の熱量を増加させようとします。この場合、横隔膜も収縮し、しゃっくりを引き起こします。これがしゃっくりの最も一般的な原因です。

しゃっくりの原因は、多くの場合、食べ過ぎです。赤ちゃんの小さな胃は、少量ずつ頻繁に授乳するようにできています。新生児は1回の授乳で約50～70グラムのミルクを飲む必要があります。しかし、親は赤ちゃんが満腹になったタイミングを理解できないことがよくあります。そのため、赤ちゃんに食べ過ぎを招き、胃が膨張してしまいます。これが横隔膜神経を刺激し、しゃっくりを引き起こします。新生児のしゃっくりの原因は、危険なものではなく、特別な介入も必要ありません。

本当に心配すべきケースは、横隔膜の先天性欠損症です。新生児のしゃっくりの原因として、この疾患はそれほど一般的ではありませんが、非常に深刻なものです。症状の発症機序は、横隔膜ヘルニアが形成されると、すべての内臓がヘルニア口から脱出することです。これにより横隔膜が圧迫され、線維が収縮します。新生児では神経伝達が十分に発達していないため、しゃっくりは横隔膜への刺激に対する反応です。したがって、子どもが頻繁にしゃっくりを繰り返し、他の症状も伴う場合は、しゃっくりの病的な原因を検討する必要があります。

しゃっくりが発生するもう一つの原因は、中枢神経系の病理学的異常による正常な呼吸機能の調節障害です。中枢神経系に低酸素性障害を負った子供は、自力で呼吸できないことがよくあります。これは胸部のすべての筋肉への神経支配の障害につながり、回復後も横隔膜の機能調節が不十分な状態が続くことがあります。これは、すべての筋肉が正常に機能するまで、将来的に子供のしゃっくりの原因となる可能性があります。

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危険因子

しゃっくりを発症する危険因子は次のとおりです。

1. 未熟児は体温調節中枢の機能不全により体温が低下するリスクが高くなります。
2. 出産後の挿管の必要性;
3. 子供への不適切な授乳方法
4. 横隔膜を含む臓器の形成障害につながる可能性のある妊娠の病理学的経過。
5. 中枢神経系への低酸素性虚血性障害;
6. 低いアプガースコアと出生時仮死。

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症状 新生児しゃっくり

新生児の授乳後のしゃっくりは、最も一般的です。しゃっくりは、赤ちゃんに間違った方法で授乳した場合や、食べ過ぎた場合に多く発生します。赤ちゃんの小さな胃は、一度に一定量のミルクや粉ミルクしか保持できません。そのため、授乳中に赤ちゃんがしゃっくりを始めたら、授乳を中止する必要があります。母親が間違った方法で授乳したり、不快な姿勢で授乳したりすると、赤ちゃんはミルクと一緒に空気を飲み込んでしまう可能性があります。これは、赤ちゃんが哺乳瓶で粉ミルクを飲んでいるときに、乳首に大きな穴が開いていて大量の空気が入り、授乳が妨げられる場合によく起こります。これが授乳中のしゃっくりの原因となることがあります。これは、授乳を中止する必要があるという合図でもあります。したがって、しゃっくりと授乳が関連しているのは、授乳方法が間違っているか、食べ物の量が多すぎる場合のみです。新生児のしゃっくりと逆流は、明らかに授乳し過ぎていることを示しています。

授乳直後に同時に現れ、繰り返し起こるしゃっくりは、横隔膜の先天性または後天性の病変、特にヘルニアの可能性を示唆しています。赤ちゃんの胃が満杯になると、横隔膜が圧迫され、内臓が横隔膜の柔らかい部分から飛び出します。そのため、授乳直後にしゃっくりが起こり、非常に頻繁に繰り返されます。このようなしゃっくりはしばらく続き、食べ物が消化され胃の容積が減少するまで治まりません。授乳後に新生児が単調で頻繁に強いしゃっくりを起こし、何らかの処置を施しても改善しない場合は、親は子供の先天性病変の可能性を懸念すべきです。しかし、この場合はしゃっくりの出現のみから、病状がそれほど深刻ではないことが示唆されます。横隔膜の重度の欠陥は、ほとんどの場合、出生時からの呼吸困難として臨床的に現れます。したがって、しゃっくりだけで他の症状が見られない場合は、横隔膜の病状は軽微である可能性が高いです。

新生児の逆流後のしゃっくりは、横隔膜疾患の症状の一つである可能性があります。逆流によって示されるように、摂食プロセスの妨害は、横隔膜筋の協調運動の乱れにつながります。これが、乳幼児の逆流時に起こるしゃっくりの根本的な原因です。乳幼児が大量の逆流を起こし、それに伴って激しいしゃっくりが続く場合は、不完全食道閉鎖症、または横隔膜を伴う食道の発達の異常を疑う必要があります。したがって、乳幼児がどの程度の量、どの程度の量を逆流させているかは非常に重要です。

新生児は睡眠後にしゃっくりを起こすことがよくあります。特に夜間に長時間眠ると、低血糖により体温が下がることがあります。また、空腹の新生児は、長い間授乳していないという理由だけで体温が下がることがあります。体温の低下は筋肉の収縮を引き起こし、しゃっくりを引き起こします。このような場合は、授乳が必要です。

未熟児は体温が非常に不安定で、低血糖になりやすい傾向があります。そのため、未熟児のしゃっくりは、ほとんどの場合、低体温または栄養失調が原因です。時間が経つにつれて、未熟児の体は回復し、しゃっくりも治まるはずです。

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合併症とその結果

しゃっくりの影響は通常は軽微であり、子供の授乳習慣と授乳方法を改善し、快適な環境を提供すれば、すべての症状はすぐに消えます。

しゃっくりの合併症は、横隔膜ヘルニアが原因である場合にのみ発生します。この場合、胸腔から大量の臓器が排出され、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

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診断 新生児しゃっくり

新生児のしゃっくりの診断は難しくありません。母親は赤ちゃんにこの症状が現れたと訴えますが、必要なのはしゃっくりの発生状況を明確にすることだけです。しゃっくりが授乳中に起こるのか、それとも睡眠中に起こるのかは非常に重要です。これらの症状とその正確な説明は、予備診断の確立、さらには原因の特定に役立ちます。

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差動診断

より深刻な病状の疑いがない限り、追加の診断方法は必要ありません。この場合、ランダムなしゃっくりと、同様の症状を引き起こす可能性のある横隔膜疾患との鑑別診断を行う必要があります。この場合、お子様の全身状態と他の症状の有無が非常に重要です。顎または鼻唇三角に息切れやチアノーゼがある場合は、他の疾患を除外する必要があります。この場合、超音波診断、または必要に応じてX線検査を行うことができます。これらの方法により、ヘルニア、遊離ガスの存在、および横隔膜に対する病理学的プロセスの局在を特定することができます。

処理 新生児しゃっくり

新生児のしゃっくりの治療法は、母親が赤ちゃんに与える非薬物療法に限られています。今日では、しゃっくりを止める薬は事実上存在しません。新生児に有効な民間療法も限られています。そのため、赤ちゃんの状態を改善できるいくつかのルールに従うことが重要です。

新生児がしゃっくりをしたらどうすればいいでしょうか？まず、母親はしゃっくりの原因を突き止め、それを除外する必要があります。多くの場合、食べ過ぎや体温の低下が原因となります。そのため、母親がまずすべきことは、赤ちゃんが冷えていないことを確認することです。そのためには、母親が額で赤ちゃんの腕や脚に触れ、温かいかどうかを確認するだけで十分です。

授乳中または授乳直後にしゃっくりが起こったり、逆流を伴う場合は、授乳方法や授乳方法が間違っている可能性が高いです。では、新生児のしゃっくりを止めるにはどうすればよいでしょうか。授乳中にしゃっくりが起こった場合は、まず赤ちゃんへの授乳をやめる必要があります。次に、赤ちゃんが快適な姿勢で授乳し、母乳と一緒に空気が入らないようにする必要があります。これを行うには、乳房への正しい装着方法を覚えておく必要があります。子供と母親は快適な姿勢でなければなりません。赤ちゃんは乳首だけでなく乳輪全体を覆っている必要があります。赤ちゃんが飲み込んだ空気と一緒に一度に食べ過ぎないように、こまめに授乳することが非常に重要です。

しゃっくりに加えて、授乳直後に吐き戻しが起こる場合は、一度に与える食事の量を減らす必要があります。また、食べ過ぎは食物の吸収に非常に悪い影響を与えます。そのため、授乳の回数を増やし、少量ずつ与える必要があります。しゃっくりをしている新生児の抱き方は？しゃっくりが起こっている時は、赤ちゃんを45度の角度で抱っこするのが最適です。これにより、横隔膜の緊張が緩和され、胸部臓器への圧迫が軽減されます。

横隔膜疾患の診断が確定した場合、その治療は外科医によって行われます。欠損が大きい場合は、外科的治療が行われます。特別な症状がなく、欠損が軽微な場合は、経過観察が行われます。

防止

新生児のしゃっくりを予防するには、適切なケア、体温管理、授乳療法を行うだけで十分です。

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予測

しゃっくりが機能的な原因によるものであれば、予後は良好です。先天性欠損症や横隔膜ヘルニアの場合、予後は欠損の大きさや変化の程度によって異なりますが、適切な時期に治療すれば、生涯にわたる予後は良好です。

新生児のしゃっくりは様々な原因によって引き起こされますが、母親が覚えておくべき最も重要なことは、そのような赤ちゃんには適切なケアが必要だということです。もししゃっくりだけが母親を悩ませる症状であれば、それはおそらく機能障害です。他の症状が見られたり、赤ちゃんの全身状態に異常がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。