新生児の高ナトリウム血症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[新生児に高ナトリウム血症を引き起こす原因は何ですか？
高ナトリウム血症は、ナトリウムの摂取量がナトリウムの損失（高ナトリウム血症の脱水）を上回った場合、ナトリウムの摂取量がその喪失量を上回る場合（塩分中毒）、またはその両方の場合に発生します。ナトリウム損失を超える水分損失の原因は、多くの場合、下痢、嘔吐、または高熱である。生後1日目の摂食障害によっても発症し、24-28週の妊娠期間に生まれた非常に低い体重（OHMT）の子供にも発症する可能性があります。OHMTの小児では、未熟な透水性の角質層と、未熟な腎機能と尿の濃縮能力の低下による水の無知な喪失が、自由水の損失を増加させる。子供が輻射熱源の下、光線療法の下にあるときには、皮膚を通しての水の無知な損失もまた大きく増加する。そのような状態では、ONMTの小児は最初の数日で250ml /（kg x日）の水を静脈内に必要とし、その後、角質層が発生し、水の知覚できない減少が減少する。
過度の塩摂取は、幼児用調合乳の調製または高浸透圧溶液の導入において多すぎる塩の添加の結果として最も頻繁に生じる。新鮮な凍結血漿とアルブミンにはナトリウムが含まれており、深刻な未熟児に再注入すると高ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。
新生児の高ナトリウム血症の症状
高ナトリウム血症の症状には、嗜眠、不安、過反射、筋緊張および痙攣が含まれる。主な合併症は、頭蓋内出血、静脈洞の血栓症および腎尿細管の急性壊死である。
「淋菌」の診断は、症状および徴候に基づいており、血清中のナトリウム濃度を測定することによって確認される。追加の実験室の変更には、血液中の尿素窒素の増加、グルコースの適度な増加、ならびに低レベルのカリウム、血清カルシウムのレベルの低下が含まれ得る。
新生児における高ナトリウム血症の治療
治療は、細胞の中に、潜在的に水の急速な進入を引き起こす可能性があり、血液の血清浸透圧の急激な低下を避けるために、2〜3日のために導入されている流体赤字、の量のグルコース溶液及び/ 0.3から0.45パーセントの塩化ナトリウムの静脈内投与することにより行われます脳浮腫につながる可能性があります。この治療の目的は、血清ナトリウムを約10meq /日低減することである。定期的に注入される流体の量を補正することができ、体重、血清電解質、量と尿比重を監視する必要があります。サポート溶液は同時に投与する必要があります。
食塩中毒に起因する高ナトリウム高ナトリウム（200 meq / L以上のナトリウム）は、特に中毒が血清ナトリウムの急速な増加をもたらす場合、腹膜透析で治療する必要があります。
新生児で高ナトリウム血症はどのように予防されていますか？
予防は、恒常性を維持するために使用される異常な流体損失および溶液の量および組成に注意する必要がある。で新生児や乳幼児、効果的にそれを明確に彼らはのどが渇いていることを確認し、流体の損失を補償する必要はないことができ、脱水の危険性が最も大きいです。使用した希釈混合物であれば食品組成物は、（例えば、一部または管栄養用調製粉乳の成分を集中さ）など下痢の間に低着信流体、嘔吐や高熱をエピソードとして、特に脱水の危険性が高いでは、特別な注意が必要です。