新生児の低ナトリウム血症
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 新生児の低ナトリウム血症の原因は何ですか?
低ナトリウム血症の最も一般的な原因は、嘔吐または下痢（またはその両方）による血液量減少性脱水であり、これは、大量の消化管からの水分損失が、ナトリウムがほとんどまたは全く含まれていない体液で補われたときに起こります。
比較的まれですが、ADH分泌障害とそれに伴う体液貯留が原因で、正常体液性低ナトリウム血症を呈することがあります。ADH分泌障害の原因としては、感染症や中枢神経系の腫瘍などが考えられます。また、乳児用調製粉乳を過度に希釈すると、水中毒を引き起こす可能性があります。高体液性低ナトリウム血症は、心不全や腎不全など、体液貯留と過剰なナトリウム貯留を伴う状態で発症します。
新生児の低ナトリウム血症の症状
低ナトリウム血症の症状には、吐き気、嘔吐、無気力、頭痛、けいれん発作、昏睡などがあり、その他の症状にはけいれん発作や脱力などがあります。低ナトリウム血症は細胞外液の不均衡な減少を引き起こすため、低ナトリウム血症性脱水症を呈する新生児は重篤化する可能性があります。症候群や症状は、低ナトリウム血症の持続期間と程度に関連しています。
新生児の低ナトリウム血症の治療
低ナトリウム血症は、算出された欠乏量に相当する量の 5% ブドウ糖と 0.45～0.9% 塩化ナトリウムを静脈内に投与することで治療します。投与はナトリウム濃度を補正するために必要な日数行いますが、脳への急速な体液移動を避けるため、10～12 mEq/(L 24 h) を超えないようにしてください。循環血液量減少性低ナトリウム血症の患者は、ナトリウム欠乏 (10～12 mEq/kg 体重、または重症低ナトリウム血症の若年患者では 15 mEq/kg) を補正し、ナトリウム所要量 (5% ブドウ糖で 3 mEq/(kg 24 h)) を維持するために、塩含有溶液で体液量を増やす必要があります。低ナトリウム血症の症状 (例: 嗜眠、意識変容) を示す患者は、発作や昏睡を予防するために 3% 塩化ナトリウムによる緊急治療が必要です。