新生児のヘモグロビン低下：症状、対処法、治療法

新生児のヘモグロビン値が低い場合、ヘモグロビンは赤ちゃんの体内で重要な役割を果たすため、常に懸念材料となります。酸素不足は、脳細胞や内臓の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、この症候群の臨床症状を知るだけでなく、原因を突き止めることも重要です。

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疫学

新生児のヘモグロビン値低下に関する統計は、この問題がほぼ常に一般的であり、家庭の生活水準にそれほど左右されないことを強調しています。新生児貧血の原因の中で、頻度と重大性の観点から見ると、まず第一に挙げられるのは溶血であり、これはヘモグロビンの貯蔵量を減少させます。次に、母体からの鉄分供給不足、そして三番目に失血が挙げられます。

原因 新生児の低ヘモグロビン血症

新生児のどの指標が低下しているとみなされるかを理解するには、新生児のヘモグロビン指標の基準について知っておく必要があります。母親のお腹の中で発達する時期の子供の循環器系の特徴は、大きな循環血液循環のみが機能していることです。これにより、血球はより効率的に働く必要があります。そのため、子宮内の子供のヘモグロビンは成人のそれとは異なります。このヘモグロビンは「胎児性ヘモグロビン」と呼ばれ、その機能性はわずかに高くなっています。通常のヘモグロビンよりも多くの酸素を結合できるため、子供の体全体に十分な量の酸素を供給することができます。そのため、新生児の体内のヘモグロビン含有量は1リットルあたり180～220グラムです。これは、生後1ヶ月間の子供の標準値です。したがって、ヘモグロビン値が180未満の場合、低値とみなされます。

ヘモグロビン濃度は、いわゆる欠乏状態、つまりヘモグロビンの形成が阻害されたり、過剰な破壊が起こったりすると低下することがあります。欠乏状態には、鉄欠乏症、葉酸およびビタミンB12欠乏症、溶血状態など、様々な種類があります。低ヘモグロビン症の主な原因は、これらです。

子供の体内には2000～3000mgの鉄が含まれています。鉄の大部分（総量の約2/3）はヘモグロビンの一部であり、200～300mgはシトクロムとシトクロム酸化酵素、ミオグロビンに含まれています。100～1000mgの鉄は、フェリチンとヘモジデリンの形で肝臓、骨髄、脾臓に蓄積されます。鉄の蓄えは、主に母体からの鉄の吸収によって胎児の子宮内発育期に生成され、その後、食物からの鉄の吸収によって蓄積されます。鉄代謝は、鉄の摂取と体外への排出のプロセスと密接に関連しています。

鉄は、汗、尿、皮膚や消化管の粘膜などの外皮組織の剥離細胞とともに、常に子供の体から排出されています。1日の鉄の損失量は1～2 mgです。鉄の蓄えを生理学的レベルに維持するには、毎日少なくとも1～2 mgの鉄が体内に入るようにする必要があります。その吸収は、十二指腸と小腸の最初の部分にある酵素と生理活性物質によって確実に行われます。食品中の鉄は主に三価鉄の形で含まれています。その吸収の条件は、三価鉄が二価鉄、つまり可溶性の還元型に変化することです。このプロセスは、胃の中で塩酸の存在下で起こります。

腸粘膜の細胞では、鉄はタンパク質であるアポフェリチンと複合体を形成し、その後フェリチンに移行します。フェリチンから鉄は二価鉄の形で分離され、血液に入り、トランスフェリンに結合して、鉄が使用または沈着する部位に輸送されます。

鉄の吸収を調節する特定のメカニズムが存在します。潜在性で隠れた鉄欠乏症がある場合でも吸収は増加し、鉄貯蔵量が正常値に達すると吸収は減少します。例えば、新生児の手術による失血後、鉄の吸収は増加します。鉄の吸収は、妊婦、そしてその後は授乳中の母親の食事内容によって影響を受けます。母親の食事に十分なタンパク質とアスコルビン酸が含まれていると、鉄の吸収は改善されます。乳製品や濃いお茶を摂取すると鉄の吸収は減少します。牛乳と鉄は不溶性のアルブミンを形成し、タンニンと不溶性の複合体を形成します。

新生児のヘモグロビン値が低下する主な理由は次のとおりです。

1. 失血;
2. 非特異的潰瘍性大腸炎またはその他の病状を有する新生児における鉄吸収障害。
3. 慢性疾患や先天性心疾患のある新生児では鉄分の摂取量が増加する可能性があります。
4. いくつかの病理学的プロセスにおけるマクロファージによる鉄固定。

繰り返しの失血は鉄欠乏症を悪化させ、最初は潜在性貧血として、そして後に顕性貧血として現れます。失血の原因はほとんどの場合消化管であり、新生児の場合は横隔膜ヘルニア、潰瘍性大腸炎、新生児出血性疾患、脳出血、脳室出血などが挙げられます。

小腸の重要な部分を切除した後に鉄吸収の病変が観察されますが、これは保存的治療の無効が原因である可能性があります。

鉄の再分配は、一部の慢性感染症（敗血症）や結合組織の疾患で発生し、鉄は赤血球生成の必要性のためではなく、感染と戦うために使用され、食作用のある単核細胞の細胞に固定されます。

消化管鉄欠乏性貧血は、主に人工栄養や不合理な栄養を摂取している新生児に発症します。また、妊娠中に母親が適切な食事を摂らず、その結果、赤ちゃんの鉄分が十分に蓄えられなかった場合にも、問題が生じる可能性があります。

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危険因子

低ヘモグロビン症を発症する危険因子は次のとおりです。

1. 未熟児または双子の赤ちゃんは、もともと鉄分とヘモグロビンの蓄えが少ないです。
2. 妊娠中の母親の栄養不足;
3. 牛乳や山羊の乳で子供を育てること。
4. 赤ちゃんの併発疾患;
5. 先天性欠損症
6. 親族に溶血性疾患がある。

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病因

低ヘモグロビン血症の病因は、まさに鉄の不足にあり、鉄は赤血球の形成を減少させます。例えば新生児溶血性疾患のように、赤血球の破壊による失血について言えば、この場合の病因は、それぞれ、活性赤血球の崩壊に伴う数の減少と、ヘモグロビンの減少にあります。

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症状 新生児の低ヘモグロビン血症

新生児の低ヘモグロビン症の臨床像は、鉄欠乏の程度によって異なります。鉄欠乏が重度であるほど、臨床症状は顕著になり、患者の状態も重篤になります。

母親は退院後すぐに、病状の最初の兆候に気づくかもしれません。新生児はピンク色でふっくらとしていて、よく食べ、泣き、よく眠るはずです。もし赤ちゃんが食欲不振で、夜中によく眠り、ほとんど起きて食べないのであれば、これは赤ちゃんに何らかの異常がある兆候の一つかもしれません。ヘモグロビン値が低いと、赤ちゃんは活動するのに十分な体力がなく、食欲も減ります。なぜなら、摂食には多くのエネルギーが必要であり、細胞は酸素不足で「飢餓状態」にあるからです。しかし、これは非特異的な症状です。

赤ちゃんの肌がピンク色であるべきなのに青白いのは、より具体的な症状だと考えられています。

新生児におけるヘモグロビン欠乏症は、顕著な内臓症状として現れます。心臓症候群は、心臓部の痛み、心拍数の増加、心音の減衰、心尖部または心底部の収縮期雑音、頸静脈の「ヒューヒュー」雑音、心縁の拡張、心筋への酸素供給の低下と血液の薄化に起因する弁の相対的機能不全として現れます。重度の貧血では、心不全の兆候が現れる可能性があり、これは小児の倦怠感、低体重を背景にした脚のむくみとして現れることがあります。「貧血歴」が長い場合は、脳性低酸素症の症状が現れることがあります。小児は反応がやや遅れたり、眠気を催したり、行動が抑制されたりすることがあります。

内分泌症候群は、甲状腺への酸素供給不足と甲状腺ホルモン合成の阻害を背景に発症します。そのため、二次性甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。臨床的には、肘の汚れ、皮膚の乾燥、脱毛、冷え、腫れ、泉門の閉鎖不全、舌肥大などの甲状腺機能低下症の兆候が見られます。

消化不良症候群は、胃、肝臓、膵臓の分泌機能の低下によって発症します。これは便秘や下痢として現れることがあります。呼吸器系では呼吸不全が起こり、呼吸数の増加、肺活量の低下、その他の予備能の低下といった症状が現れます。この疾患は、酸素供給不足による呼吸筋の緊張低下を伴います。

先天性溶血性貧血による新生児のヘモグロビン減少についてお話しする場合、最も重要な症状の一つは皮膚と粘膜の黄変です。貧血を背景にヘモグロビン値の低下に加え、高ビリルビン血症も認められます。患児の体は淡黄色になり、この症状を背景に全身状態に異常が見られる場合があります。

貧血の症状について話すとき、ヘモグロビン欠乏症の進行には段階があることを知っておくことが重要です。鉄欠乏症の場合、症状の現れ方は欠乏の程度によって異なります。鉄欠乏症には、潜在性鉄欠乏症と顕性鉄欠乏症があります。潜在性鉄欠乏症の場合、検査値に変化が見られるものの、低ヘモグロビン症の目に見える症状はまだ現れない場合があります。顕性鉄欠乏症は、深刻な鉄欠乏を特徴とし、内臓に明らかな症状や変化が現れます。

合併症とその結果

低ヘモグロビンの影響は、貧血を長期にわたって治療せずに放置した場合によく見られます。細胞への酸素供給が阻害されると、細胞が飢餓状態に陥り、一部の臓器にとって深刻な問題となる可能性があります。新生児の脳について言えば、脳細胞は環境要因の影響下で活発に活動し始めます。そして、酸素不足によって最初に影響を受けるのは脳細胞であり、さらなる障害や発達遅延を引き起こす可能性があります。低ヘモグロビンを背景として、体は病原性因子の作用に対して脆弱であると考えられているため、このような乳児はより頻繁に病気にかかりやすくなります。低ヘモグロビンの合併症は、先天性または後天性の溶血性疾患によって引き起こされる可能性があります。この場合、血中のビリルビン値が大幅に上昇し、脳にとって非常に有害です。これは細胞内のビリルビン蓄積と核脳症の発症につながる可能性があります。これは発達と認知機能の遅延を伴う深刻な病気です。

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診断 新生児の低ヘモグロビン血症

新生児のヘモグロビン値が低い場合の診断は、まず視覚的な評価から始める必要があります。皮膚や粘膜の蒼白は、赤ちゃんの更なる検査が必要となる兆候の一つです。この病状の具体的な症状は、赤ちゃんの手のひらを半分曲げた状態で観察し、母親の手のひらと皮膚の色を比較することで確認できます。赤ちゃんのヘモグロビンが不足すると、手のひらは蒼白になります。

さらに、客観的な検査では、心臓の心尖部の収縮期雑音が認められますが、これは機能性雑音とすぐに区別する必要があります。

新生児における低ヘモグロビン症の診断は、末梢血検査と各種鉄濃度指標の測定に基づいて行われます。臨床データと鉄減少症の徴候の有無も考慮されます。骨髄検査が行われることは極めて稀です。

検査は診断を確定し、重症度を判断するために非常に重要です。簡単な血液検査で情報が得られ、変化があれば血清のさらなる検査が行われます。血液の変化：ヘモグロビン値が低下し、鉄欠乏症の初期段階では赤血球数が正常である場合もありますが、その後減少します。色指数が低下し（0.8以下）、これは個々の赤血球のヘモグロビン含有量の減少を示しています。赤血球の低色素化と量の減少が認められます。網状赤血球の数は正常ですが、失血後は増加することがあります。白血球数と白血球の式に変化はありませんが、長期にわたる非代償性鉄欠乏症の場合は白血球減少症の可能性があります。血小板数は正常ですが、出血により増加することがあります。

血清鉄値は正常範囲を下回り（11μmol/l未満）、遊離血トランスフェリンは上昇しています（35μmol/l超）。トランスフェリン飽和度は低下しています（25%未満）。デスフェラル試験は陽性です。慢性鉄欠乏性貧血が長期化すると、骨髄再生不全の症状が現れます。

診断基準：

1. 新生児期のヘモグロビン値が180未満。
2. 色指数の低下が0.85未満
3. 小赤血球症（直径6未満の赤血球が20%以上）、MCVの減少が80.0フィートメートル未満、MCHの減少が30.4ピコグラム未満、MCHCの減少が34.4%未満。

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差動診断

低ヘモグロビンは、ポルフィリンの合成と利用の病理によって引き起こされる貧血（鉄芽球性疾患）と区別する必要があります。これらの疾患は、ポルフィリンとヘムの形成に関与する酵素の遺伝的欠陥、または鉛中毒などによるそのような欠陥の場合に発症します。これらの疾患は赤血球の低色素症も特徴としますが、正常な鉄指数は維持され、骨髄中のフェリチン顆粒に富む鉄芽球の含有量が増加します。鉛中毒の患者では、赤血球の好塩基球穿孔が検出され、骨髄ではフェリチンの環状配列を持つ鉄芽球の数が増加し、尿では鉛と5-アミノレブリン酸レベルの上昇が見られます。赤血球の低色素症は、サラセミアの患者にも見られます。サラセミアは、貧血、黄疸、脾腫、血液中の標的様赤血球の存在、ビリルビン血症、およびヘモグロビン電気泳動によるヘモグロビン F 含有量の増加などの溶血の臨床症状によって特徴付けられます。

低ヘモグロビンが溶血性病変によって引き起こされた場合、この場合に現れる黄疸は生理的黄疸と区別する必要があります。生理的黄疸の主な特徴は、ヘモグロビン値が正常範囲内であることです。

処理 新生児の低ヘモグロビン血症

鉄欠乏性貧血の治療には2つの目標があります。1つは鉄欠乏症の発症原因の除去（出血の止血、基礎疾患の治療）であり、もう1つは鉄欠乏症の解消を目的とした鉄剤を用いた病態生理学的治療です。新生児の低ヘモグロビン血症の治療は、授乳中の母親の食事療法の改善、哺乳瓶で授乳している場合は乳児用調合乳の変更、そして鉄剤を用いた薬物療法など、複数の方法で実施する必要があります。

鉄剤にはイオン鉄含有量が異なり、個別に選択されるため、必ずしも忍容性が高いとは限りません。これは、鉄塩が消化管粘膜を刺激し、げっぷ、口の中の味、膨満感、下痢などの症状を引き起こすためです。鉄剤は通常、経口で処方されます。吸収の可能性は限られており、胃に導入された鉄の7〜10％であり、失血後にのみ吸収されることに注意してください。重度の欠乏症の場合は、20〜25％に増加する可能性があります。この点で、体内に導入される鉄の投与量は治療量に対応する必要がありますが、1日あたり100〜300 mg以上である必要があります。同時に、鉄剤とアスコルビン酸を併用することをお勧めします。アスコルビン酸は鉄の吸収を改善します。新生児への薬の投与量は、元素鉄に基づいて計算され、体重1キログラムあたり3〜5ミリグラムです。鉄剤の服用順序としては、まず保護作用のある硫酸鉄を服用し、胃や腸の病変がある場合は、グルコン酸塩、コハク酸塩、フマル酸塩などの他の形態を使用します。アスコルビン酸を追加投与することで、鉄の吸収が促進され、より少量の投与が可能になり、副作用の数も減少します。

鉄の吸収力とその後の作用は、薬剤の形態に直接依存します。液剤（点滴剤、シロップ剤）は吸収性が高く、顕著な治療効果を示します。

腸内細菌異常症の場合、薬剤の吸収と作用が損なわれるため、プロバイオティクスは薬剤の吸収を促進します。

用量依存的なパラドックスが明らかになりました。単回投与量が40mgから400mgに増加すると、吸収される鉄量は30～35%から5～7%に減少します。小児には、最も簡便な形態が推奨されます。小児用硫酸第一鉄混合物（5ml中に元素鉄12mgを含む）、または多糖イオン複合体（ニフェレックス）（5ml中に元素鉄100mgを含む）です。これらは使用前に希釈します。徐放性鉄剤やキレート鉄剤は、重度の中毒を引き起こす可能性が低いです。

一般的に、通常の鉄剤には光沢のあるコーティングが施され、アスコルビン酸（鉄 80 mg、アスコルビン酸 30 mg のタルディフェロン）、鉄 100 mg とビタミン C 60 mg を含むレンズ豆形の錠剤、鉄 325 mg を含む赤い両凸形の錠剤のヘモファー）が含まれています。

さらに、鉄剤には、ゼラチンカプセル（硫酸鉄34.5mgを含む油性ペースト状のアクチフェリン）、葉酸0.5mgを含むフェレテート（フマル酸第二鉄）、オロフェル（葉酸0.55mgを含むポリマルトース第二鉄複合体）、そして糖衣錠のフェロプレックス（アスコルビン酸30mg含有）があります。貧血治療に興味深い剤形として、チュアブル錠のマルチフェルフォールがあります。

経口投与用の滴剤として投与するのに便利な二価鉄製剤：(ヘモファー)、三価鉄のポリマルトース複合体（水酸化マルトファー）、シロップ剤（ポリマルトース複合体のフェルム レックおよびオロファー、投与スプーン付き、5 ml に水酸化鉄 50 mg を含む）、1 ml に鉄 10 mg を含むマルトファー、トーテマ（経口投与用アンプルに入ったグルコン酸鉄、マンガン、銅の複合体）、懸濁液 - フェロナット（フマル酸鉄、1 ml に元素鉄 10 mg を含む）。

低ヘモグロビン症は、腸管吸収が障害されている場合にのみ、静脈内および筋肉内投与による鉄剤で治療する必要があります（新生児の非特異性潰瘍性大腸炎）。鉄欠乏症に対する輸血は、生命維持に不可欠な適応がある場合、すなわち重度の血行動態障害がある場合、緊急手術の準備としてのみ処方されます。

鉄剤療法の効果は血液検査によってモニタリングされます。治療開始から10～12日後に網状赤血球数の増加が認められ、続いてヘモグロビン量の増加が見られます。ヘモグロビン値と血中色素指数が正常化するまで治療を継続してください。その後、治療に使用した薬剤の半量で数ヶ月間維持療法を実施してください。母親にも鉄分を豊富に含む食事が推奨されます。肉と緑黄色野菜を毎日必ず摂取してください。哺乳瓶で授乳している場合は、鉄分を豊富に含む人工乳に切り替える必要があります。

低ヘモグロビン症の治療に使用される主な薬剤は次のとおりです。

1. マルトファーは、ポリマルトサートを主成分とする三価鉄製剤です。点滴、シロップ、カプセルの形で投与が容易なため、新生児の貧血治療に用いられます。1mlには50mgの鉄元素が含まれています。低ヘモグロビン血症の新生児への投与量は、体重1kgあたり3～5mg、または体重1kgあたり1滴です。最短投与期間は1ヶ月です。副作用としては、腹部膨満感、疝痛、下痢などがあります。使用上の注意：溶血性疾患の治療には使用しないでください。
2. ソルビファーは、アスコルビン酸との複合体を含む硫酸塩の形態の二価鉄製剤で、この製剤の吸収を改善します。1錠には100mgの純鉄が含まれています。投与量は、お子様の体重（1kgあたり3～5mg）に基づいて算出されます。使用方法は、ジュースに溶かしてお子様に与えるか、きれいな水に溶かして与えることができます。副作用として、便の遅延や黒色化などが挙げられます。
3. アクチフェリンは、硫酸塩の形で二価鉄を配合した製剤です。点滴剤、シロップ剤、カプセル剤の形で入手可能で、小さなお子様にもご使用いただけます。シロップ剤または点滴剤1mlには34.5mgの鉄が含まれています。服用量は3～5mgです。服用方法は経口投与で、1日3回に分けて、水または食後1時間、食前2時間服用してください。注意：この鉄剤はお子様に吐き気を引き起こす可能性があるため、少量の水で服用してください。副作用として消化不良が起こることがあります。
4. タルディフェロンは、アスコルビン酸と併用される二価の薬剤です。この薬剤は、持続作用のある錠剤の形で入手可能です。小児への投与量は体重に基づいて決定されます。1錠には80mgの鉄が含まれています。服用方法：錠剤を割ることは推奨されませんので、水に溶かすことをお勧めします。注意事項：この薬剤は持続性があり入手が困難なため、ヘモグロビン値が正常化した維持療法に使用することをお勧めします。
5. フェロプレックスは、アスコルビン酸を含む硫酸鉄製剤です。糖衣錠の形で製造され、11mgの純鉄を含有しています。本剤はお子様の体重に基づいて投与量を調整し、水に溶かして服用することができます。副作用として、吐き気、排便障害、お子様が薬を拒絶するなどの症状が現れることがあります。その場合は投与量の調整が必要です。注意事項：先天性腸疾患のあるお子様には使用しないでください。

ヘモグロビン値が低い小児には、鉄剤による維持療法の段階からビタミン剤を服用することが望ましいです。これにより、赤血球やその他の細胞に必要な鉄分やその他のビタミンのレベルが正常化されます。この目的のために、新生児用に承認された複合ビタミン剤が使用されます。

急性期には理学療法は行いません。

民間療法

伝統的な治療法は、薬物治療の効果を高めるために用いることができます。多くの場合、授乳中の母親は、新生児にアレルギー反応を起こすリスクがあるため、このような方法を用いることができます。

1. ザクロはビタミンC、B、鉄分の比類なき供給源です。アスコルビン酸とコハク酸の含有量により、鉄分の吸収を促進し、ヘモグロビン値の上昇を促します。民間療法では、母親が毎日ザクロジュースを飲むことが推奨されています。4時間後には母乳と一緒にすぐに赤ちゃんに移行し、有益な効果をもたらします。アレルギー反応を避けるため、大さじ2杯を1日に5～6回摂取することをお勧めします。
2. ビーツは、ヘモグロビン値を高める万能薬としても知られています。治療には、ビーツを茹でて皮をむき、ミキサーで粉砕します。そこにレモン汁を5滴加え、残った果汁をすべて切ります。レモンを加えると色が薄くなることがありますが、心配する必要はありません。お好みで、ジュースに少量の塩や砂糖を加えても構いません。生の状態で、大さじ1杯ずつ、食後に3回に分けて摂取してください。
3. 赤ちゃんのヘモグロビン値が低い場合、非常に効果的な薬があります。この薬は、以下の材料から作られています。ココアをデザートスプーン2杯、バターを小さじ2杯、蜂蜜をデザートスプーン2杯用意します。これらをすべて湯煎で溶かし、均一な塊になるまで混ぜます。次に、黒いナナカマド100グラムをミキサーで粉砕し、粉砕した塊をナナカマドに加え、均一になるまで混ぜます。少し冷やすと半固形状になります。この薬は、朝空腹時に小さじ1杯を1ヶ月間服用します。

母親は結果を改善するためにハーブ療法を使用することもできます。

1. 生のクローバーの葉20グラムと乾燥したタンポポの葉30グラムを混ぜ合わせます。ハーブに熱湯100グラムを加え、30分間蒸します。その後、朝晩50グラムずつ服用してください。これらのハーブは血圧をわずかに下げる作用があるため、軽いめまいを感じることがありますが、これは正常です。その場合は食後に服用してください。
2. ローズヒップには、ヘモグロビン値を正常化するなど、多くの有益な作用があります。これは主に、ローズヒップが肝臓でヘモグロビンの直接的な構成要素であるグロビンタンパク質の形成を促進することに起因しています。これにより、新しい赤血球の形成が促進されます。治療には、ローズヒップ100グラムにディル300グラムを加え、5分間煮沸します。授乳中の女性は、この煎じ液を少なくとも1ヶ月間、1日1杯を数回に分けて服用してください。
3. イチゴの葉と白樺の芽を同量取り、冷水で一晩置いておきます。その後、この溶液を沸騰させ、さらに2時間浸出させます。母親は、この浸出液を小さじ1杯ずつ、1日5回服用してください。この溶液は、子供の排尿回数を増やすことがありますが、これは正常な現象であり、特別な処置は必要ありません。

ホメオパシーは様々な原因による貧血の治療に用いることができ、溶血性疾患は禁忌ではありません。これがホメオパシー療法の利点です。医師の勧めがあれば、赤ちゃんでも服用できるホメオパシー療法もあります。

1. カルカレア・ホスホリカは、小児および成人の低ヘモグロビン血症の治療に用いられるホメオパシー薬です。この薬は骨髄の芽を活性化することで、新しい赤血球の形成を促進します。治療には、ホメオパシー顆粒の形で使用します。新生児には、1回1顆粒を1日4回服用します。使用方法：顆粒を砕いて赤ちゃんの舌の上に置くと、自然に溶けます。副作用は非常にまれですが、軽度の筋肉のけいれんが起こることがあります。その場合は、用量を減らす必要があります。最短治療期間は1ヶ月です。
2. 鉄リン酸塩（Ferum Phosphoricum）は、赤血球形成を特異的に刺激する、精製・希釈されたリンを含む無機製剤です。授乳中の母親は錠剤の形で服用できます。服用量は1回1錠を1日5回服用してください。副作用として下痢が現れる場合がありますが、数日間継続して服用することで消失します。注意事項：本剤はビリルビンの利用を低下させるため、黄疸が著しい場合は治療に使用しないでください。
3. 6倍希釈のリセチナムは、レシチンを主成分とするオーガニックホメオパシー製剤です。製造方法により、卵黄または魚介類の尾部から得られます。低ヘモグロビン血症の治療には、新生児へのアレルギー性が低い卵抽出物を使用する必要があります。母親の場合の使用方法：お子様にアレルギーがない場合は、1日1粒から始め、1週間かけて1日6粒まで用量を増やします。アレルギー症状が現れた場合は、用量を減らして3週間服用してください。副作用として発疹が現れる場合があります。
4. ヒナは、新生児出血性疾患など、軽度の失血によるヘモグロビン値の低下（重篤ではない場合）に使用できるオーガニックホメオパシー薬です。赤ちゃんへの服用量は、1日1回、授乳前に2粒です。すりつぶして水に溶かして服用してください。副作用として膨満感がありますが、授乳後は治まります。

ヘモグロビン値が低い新生児への輸血は、通常、溶血性疾患においてビリルビン値が高く、急性脳損傷のリスクがある場合に行われます。この場合、溶血を背景に貧血が発生するため、ヘモグロビン値も低くなります。この場合、臍帯静脈カテーテルを用いて輸血が行われます。出生後に子供の母親の抗体に誤りがある可能性があるため、必ず同じ型のRhのみの血液を臍帯動脈から採取して型を特定し、同じ型の血液を輸血する必要があります。洗浄赤血球を輸血し、その後、臨床検査によるヘモグロビン指標を測定し、必要に応じて解毒療法などの支持療法を行います。その後、しばらくの間、鉄剤は処方されません。

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防止

新生児のヘモグロビン値低下の予防は、鉄欠乏症を引き起こす可能性のある疾患への適切な治療、貧血の母親から生まれた子どもへの鉄剤投与、妊娠中および授乳中の女性への鉄剤投与、そして月経過多の場合は母親の完全かつ多様な食事の摂取を目的としています。将来的には、未熟児には新生児期における潜在的な鉄欠乏症の発症を予防するために、予防的鉄剤投与が推奨されます。

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予測

新生児の低ヘモグロビン症は、鉄欠乏の原因が根本的に除去され、鉄欠乏が完全に補填されれば、予後は良好です。原因が先天性溶血性貧血の場合は、ヘモグロビンだけでなくビリルビン値もモニタリングすることが重要であり、合併症予防の予後は良好です。

新生児のヘモグロビン値が低いことは、先天性または後天性貧血の兆候の一つです。赤ちゃんの成長と発達には十分な酸素が必要であるため、これらの状態の改善はできるだけ早く行う必要があります。したがって、母親は、いつ赤ちゃんのヘモグロビン値に注意すべきか、そしていつこれらの状態を予防する必要があるかを知っておく必要があります。

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