未熟児の特徴

WHO勧告によれば、1961年以来、体重2500g未満のすべての新生児は「低出生体重」の新生児と指定された。現在のところ、この状況は、子どもの状態を評価する際に「未熟児」と「子宮内発達の用語」という概念を取り除いたため、多くの研究者が共有しているわけではありません。小さな体重の新生児の多くの研究者は3つのグループに分けられます：

1. 新生児、子宮内発育の速度は出生の瞬間まで正常であった（体重は在胎齢に相当する）。
2. 子宮内発育の減速のために生まれたか、または終了したが、体重がこの妊娠期間には不十分;
3. さらに、子宮内発育の減速、すなわち、未熟児および子宮内発育障害の両方に関連して体重が不十分であった早期のものであった。

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早産児の誕生理由

ほとんどの場合、原始女性における子宮内発育遅滞の現象は、胎盤の形態機能および胎盤機能不全の発達によるものであった。定性的指標と定量的特性の比較分析では、28-32週の出生時、33-36週での出産時、子孫のわずか3分の1が臍帯の形状および付着異常を有することが示された。妊娠が第1妊娠の中断の脅威を伴って起こっていたケースでは、胎盤の変化が急激に表明された。したがって、胎盤表面の吸収の速度は、3,1メートルに減少させた²妊娠28~32週で5.7 Mに² 33〜36週間の期間で。

出生時の胎盤における形態学的研究の方法の一般的なレビューを使用するときに早期の女性は、脱落膜プレート及び石灰化の単一X-セル領域の存在、浮腫sclerosed変性端末絨毛（数の増加との間腔にフィブリノイド大量の堆積物を含むべきである変更の数を、同定しましたフィブリノイド改変）、絨毛間隙の狭小化。これらの変化のすべては、変性過程を特徴付けるし、より頻繁に32週までの期間中に出産した女性の胎盤で見つかりました。同時に、合胞体と変わら決定端末絨毛大量の拡張sanguineousと、増殖性タイプを「結節」と離間毛細血管を上皮下。これらの絨毛は、胎盤における代償適応反応を引き起こした。これらの特徴は、妊娠33週後に出産した女性の胎盤でより頻繁に検出された。胎盤のメトリックステレオ分析は後日32週間と出産の代償と適応変化に出生時の胎盤における変性過程の有病率を確認しました。妊娠急性呼吸器ウイルス疾患の間に受けている女性では、胎盤の組織学的研究は、これらの変化に加えて、絨毛の脱落膜プレート間腔および間質における広範な出血の形で顕著障害子宮胎盤循環があります。

形態計測データ胎盤の分析では出生時と早期新生児期における早産児の状態に関するデータと比較した、在胎週数に応じて、胎盤の出生時体重、体重および形態計測パラメータを見つけた子どもたちは、子宮内の遅延の兆候を持って生まれているときのケースでは減少開発。hypotrophyの徴候を伴って生まれた子供の状態は、通常5ポイント以下のApgarスケールで評価された。その子供栄養失調の兆候で生まれ、妊娠32週までされたそれらの女性で観察変性プロセスの強さと有病率のより深刻な胎盤の形態学的分析。これらのデータは、減少相対領域間腔があったメトリックステレオ解析端子絨毛の構造要素を用いて確認しました。胎盤の代償変化の組織学的検査は、ジストロフィーの上に勝った場合、子供の物理的特性は、通常、および在胎週数と一致しました。

合胞体、絨毛間質および毛細血管：胎盤の電子顕微鏡の研究では、すべてのセル構造絨毛膜絨毛の変化を明らかにしました。合胞体を覆う微絨毛、時には存在しないか、または不均一に修飾された端末絨毛上に置きました。異なる形状の大型電子光学的に透明な形成と多数の隔壁とセル構成要素の数を減少させる - 超微細構造は、異なる方向に延びるコラーゲン繊維の量の増加、及び浮腫によって特徴づけ絨毛間質をsclerosed。毛細血管周辺のコラーゲン線維の量は、血管硬化の存在を確認した。この場合、毛細血管の内面を覆う内皮細胞が変化した。それらの核が描かれた、核クロマチンは時々細胞質の破壊で、コンパクトの周辺に位置しています。ターミナル絨毛の細胞要素のすべてのこれらの変更は、胎盤におけるジストロフィープロセスの存在を確認しました。電子顕微鏡検査の胎盤は増加をマークも上皮下血管および毛細血管ミトコンドリアのRistoで膨潤した合胞体グループ化された合胞体栄養細胞核における過形成性変化微絨毛密度と外観を配置されています。

胎盤早期分娩、様々な構造端末絨毛の変化の反応生成物に依存して酵素活性ATPアーゼの研究及び5'-ヌクレオチダーゼ。したがって、高い酵素活性は、ほとんどのプロセスは、補償した飲作用小胞シンシチウム核細胞栄養芽層および内皮細胞、すなわちE. Neizmenennyhterminalnyhの絨毛を、分泌微絨毛に観察されました。超微細構造研究胎盤の劣化が検出されたためにこのように、ATPアーゼ及び5'-ヌクレオチダーゼの酵素活性が低下した場合。これは腫れ、sclerosedとフィブリノイド変性さ絨毛特にそうでした。電子顕微鏡の研究では、途中で変性胎盤や補償プロセスの有病率を出産した女性を決定するために、もう一度それを可能にしました。超微細構造とultratsitohimicheskogo研究の結果は、胎盤の変化で行われているが、胎盤機能不全の開発を示していることを確認しています。

したがって、形態計測法および電子顕微鏡法を用いて実施された早期陣痛における胎盤の形態学的研究は、胎盤機能不全の現象を明らかにした。ジストロフィー妊娠の胎盤の代償と適応プロセスの優位性の場合には良かったし、対応する在胎齢による物理的なパラメータを持って生まれた未熟児に利益をもたらします。早産児の新生児期間中に子宮内発育遅延、合併症につながる胎盤機能不全の胎盤開発中ジストロフィー変化を表明し、妊娠の早期終了の兆候の一つであったとき。

未熟児の主な徴候

未熟児は妊娠38週前に早産されたと考えられています。37歳までに生まれた場合、未熟児と診断された出生体重が2500 gを超える小児は、国際命名法（ジュネーブ、1957）によると、

出生時の在胎齢に関する未熟児の分類 

• 私は妊娠35〜37週間です。 
• II度 - 妊娠32〜34週。 
• III度 - 妊娠29〜31週。
• IV度 - 妊娠29週未満。

早産児の身体発達のために、生後1年の体重増加および体長の増加率が特徴的である（最初の1ヶ月を除く）。2〜3ヵ月で3〜5倍に増加し、年に4〜7倍増加する。同時に、非常に未成熟の子供は、絶対的な成長と体重の面で有意に遅れています（「ミニチュア」子供）、1〜3センチメートルの「回廊」です。その後の人生では、深い未熟児は身体発達の一種の調和のとれた「遅れ」を維持することができます。物理的な開発の評価は、GMスケールで行われます。Dementieva、E.V. 短く、EA法に従う。妊娠の年齢を考慮して、ウサチョボイ。

最初の1年半の間に未熟児の心理的発達は通常、この遅延の程度は未熟な子供のための「規範」のこのような、未熟児の重症度に依存し、減速しました。神経系への損傷の有無、でも非常に未熟な子供2〜3年後には精神運動発達のレベルは、それらの多くは情緒不安定、疲労と神経プロセスの急速な枯渇を保存していても、満期のものとは異なっていませんでした。

未熟児の解剖学的および生理学的特徴

因子の神経学的状態に負担をかけることなく、未熟I度（35-38週）の神経学的状態の特徴は、満期の子供とは異ならない。II-IVの未熟児度の小児では、形態学的状態は脳の成熟度に依存する。II-IIIの未熟児度の子供の場合、生活の2-3ヶ月続く呼吸不全（律動的な表面呼吸）が特徴的である。生命の1,5-2ヶ月は、「熱放出」、大理石の皮膚パターン、チアノーゼ、急速冷却、および浮腫症候群の症候群を発現した。

子供は鈍い、運動反応は減る。濃度および初期追跡反応は、1.5-2ヶ月の生命から現れる十分な体重増加および体性疾患のない状態で形成し始める。筋肉低血圧は2〜4週間まで特徴的であり、その後、手足の屈筋における増加した緊張に置き換えられる。

脊髄のオートマトン（サポートの反射、自動歩行、這い上がりなど）からの無条件の反射は、生後1〜2ヶ月で現れ始める。前III-IV期の未熟児では、脳卒中症候群が中枢神経系のうつ病に特徴的である一般的な嗜眠であるため、1.5-2ヶ月まで神経学的状態を評価することは困難である。

不適切なリハビリテーションでは、生後3〜4カ月の貧弱な臨床症状でさえもその後進行することがあることを覚えておく必要があります。

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未熟児における神経学的状態の特徴

早産児は、精神神経学的病理のリスク群として定義される。小児科医は、精神神経学的状態の臨床症状に注意を払うべきである。未熟児では、神経反射興奮性の増加した症候群が3つの変異体のうちの1つに従って進行する。

最初の症例では、急性期の臨床像は満期産児の臨床像と似ており、その後減少し、徐々に6〜12ヶ月間消える。人生の1年後の第2の変形では、無感情症候群が形成される。コースの第3の変法では、神経反射興奮性の増加の症候群の最小限の兆候が（年齢に関係なく）痙攣症候群に変わる。神経反射性興奮性症候群の満月期の小児でも、同様の症状はほとんど起こらない。

したがって、未熟児の神経系の部分での臨床的変化の最小限は不可逆的な重大な結果をもたらす可能性があり、小児科専門医による器械的研究方法を用いた一定の動的観察が必要となる。

多くの場合、未熟児は高血圧性水頭症候群を発症し、2つの方法で進行する。好都合なコース - 最初に高血圧症状が消え、将来は水頭症の兆候はありません。乳児性脳性麻痺、水頭症候群および痙攣性症候群における望ましくない経過 - アウトカム。

CNS鬱病症候群は、III-IV級未熟児の典型的なものです。彼だけでなく、神経を示し、また、体の悩み、くも膜下出血および実質、未熟な早産児における抱合黄疸の結果ビリルビン脳損傷の特徴。

痙攣は、人生の最初の日で観察することができます。彼のクリニックは典型的なものです。時々、回復期間中、生活の4-6ヶ月後に無呼吸、チアノーゼや顔の突然の発赤、皮膚の大理石のパターン、ハーレクインの症状、発汗の増加、嘔吐、頭の胸鎖乳突筋運動や前方の胴体を曲げ、後方の発作があります。これらの予後有害な症状は、最初に、中枢神経系で行われている不可逆的な変化を示唆し、介入疾患の背景に表示されることがあります。すべての未熟児のためvegetovistseralnyh不全症候群、継続的なリハビリテーションの未熟児、適時性と範囲の程度に依存するの重症度を特徴とします。

途中で生まれた赤ちゃんは、未熟の兆候を示しています。体重未満2500グラム、45未満センチ体長、多くのsyrovidnoy潤滑、皮下脂肪組織、綿毛Natela（通常はそれが唯一の肩帯で祝われる）の不十分な開発、頭の毛の小さな長さを、柔らかい耳と鼻軟骨、爪は臍リングが心臓に近い、指先を超えて拡張していない、睾丸は陰嚢に下降していない男の子は、女の子はクリトリスと小陰唇が大、薄い赤ちゃんの泣き声（きしむ）によってカバーされていません。

成熟度の評価は特別な規模で行われている（WHO、1976）。同時に、新生児の子宮内発達の期間は2週間以内に推定することができる。成熟度を評価する際には、労働が発生した妊娠期間を考慮する必要があります。

Apgarスケールでの児童の状態の評価は、完全な期間の新生児に対して提案されたが、この尺度は、早産でうまく使用することができる。未熟児の生存パラメーターの増加した頻度は、出生時の状態の低い推定値と相関する。多くの研究者によれば、状態の体重1500 gは、0〜3の約50％からアプガールスコアを推定しながら、3000グラムの重量で - 新生児の唯一の5〜7％。大きな予後値は、出生後5分のApgarスケールでの子供の状態の評価です。それが低いままであれば、予測は好ましくない。

近年、子宮内では胎児が超音波装置の助けを借りて記録できる呼吸運動を行うことが確立されている。これらの動きが存在しないか、または著しく弱まっている場合、硝子膜の疾患は新生児でより頻繁に発症する。母親に腎症または糖尿病があると、胎児の呼吸運動の発症頻度が減少する。子宮内呼吸は、明らかに、胎児生物の妊娠外呼吸の可能性のより正確な評価を可能にする新しいパラメータである。最初のインスピレーションのメカニズムはかなり複雑であり、このプロセスの刺激の役割は、特に異なる妊娠期間に生まれた小児では、十分に研究されていない。出生時呼吸器の興奮に非常に重要なのは窒息症であり、これは子供の出生時に短いエピソードとして観察することができる。PO2およびpHの低下、PCO2の増加は呼吸運動を刺激し、頚動脈および大動脈の化学受容器からの衝動を引き起こす。正常な送達の過程で観察されるこのような窒息の短いエピソードは代謝性アシドーシスがないことを特徴とする。長期の窒息は、代謝性および呼吸性アシドーシスの出現を伴い、呼吸器の中心部の鬱状態に至る。

呼吸の開始に対するもう1つの重要な刺激は、出生時に赤ちゃんを取り巻く環境の温度が急激に低下することです。温度の低下は赤ちゃんの皮膚の神経終末を刺激し、これらの刺激は呼吸器の中心に伝達される。彼らは呼吸の集中刺激剤です。しかし、新生児の過度の冷却は、子供の生命活動の深い落ち込みにつながります。授乳時に赤ちゃんにいつも触れて触覚刺激を与えても、呼吸の発症を刺激する。呼吸筋の去勢外活動の最終結果は、大気よりも低い圧力で胎児肺の生成である。負の胸腔内圧は、肺への空気の摂取に寄与する。肺の正常な機能における主な役割は、横隔膜によって行われる。

肺の適応と同時に心血管系の栄養外生命への適応が起こる。肺の拡張および呼吸運動の発症と共に子供に起こる適切な酸素化は、肺細動脈の拡張に関連して小循環循環における血圧の低下を引き起こす。このとき、胎盤血流がなくなることにより、大循環の血圧が著しく上昇する。血圧値の比の変化により、静脈および動脈血の混合をなくし、楕円形の窓および動脈を閉鎖し、次に静脈管を閉じるための条件が作り出される。。

出生時および次の日に呼吸機能を評価するために、シルバーマンスケールがますます使用されており、新生児の呼吸機能は次のような特徴があります。

• インスピレーション時の胸部の動きと前腹壁の後退、
• 肋間腔の収縮;
• 胸骨の引っ張り;
• 呼吸の行為における下顎の位置および鼻の羽の参加;
• 呼吸の特徴（騒々しい、唸り）。

これらの症状のそれぞれは、その重篤度が増加するにつれて0〜2点で評価される。スコアの合計は、新生児の呼吸の機能のアイデアを与える。シルバーマンスコアが小さければ小さいほど、肺機能不全の発現はあまり顕著ではない。授乳中の早産児の場合、適切な呼吸と正常な肺機能が必要です。最初のインスピレーションの仕組みを妨げないことが特に重要であるため、上気道から粘液を吸う操作はすべて非常に慎重に行う必要があります。

最適な周囲温度を維持することは、未熟児の効果的なケアの最も重要な側面の1つです。未熟児の解剖学的特徴は、熱の喪失に敏感であり、熱収支がより大きな体重の子供よりも安定性が低い。

小さい体重の新生児では、その表面は比較的大きい。体の広い表面は、外部環境とのより広範な接触を引き起こし、熱損失を増加させる。1500gの体重の未熟児の体重当たりの熱損失は、成人のそれよりも5倍大きい。熱を保存するためのもう一つの解剖学的障害は皮下脂肪の非常に薄い層であり、その結果、熱は内臓から皮膚の表面に速やかに伝達される。

子供の位置も熱損失の割合に影響します。屈曲した四肢では、身体の表面が減少し、それに応じて熱伝達が生じる。手足の屈曲の傾向は、子宮内発達の期間の増加と共に増加する。小さくなればなるほど、新生児の熱量は増えます。これらの要因は、新生児が生存する能力、窒息後の回復速度、呼吸器疾患の治療の有効性、および体重増加の速度に有意に影響を及ぼす。

寒さの影響下では、新生児の代謝の活性化により、反動の速度が増加する。この現象は、早期乳児および早産児の両方で観察されるが、後者の方がずっと速い熱伝達率を有する。冷却に供主要な違反物質新生児交換は低酸素血症、代謝性アシドーシス、グリコーゲン貯蔵および減少、血糖値の急激な枯渇です。代謝の増加は、酸素消費の増加を伴う。吸入空気中の酸素含有量が増加しない場合、PO2は血液中に落ちる。低体温に応答して、ノルエピネフリンが分泌され、肺血管の狭窄に至る。これに関して、換気の有効性は減少し、動脈血中の酸素の分圧が低下する。この場合には、グルコースへのグリコーゲンおよびその変換の内訳は、低酸素状態で発生し、グリコーゲン分解の嫌気的解糖速度は、好気性、それによって現像低血糖よりも何倍も高い場合。また、嫌気性解糖のプロセスで代謝性アシドーシスの増加につながる乳酸を大量に生成します。

これらの障害は、グリコーゲンの貯蔵が重要でないため、乳児の早期に発生し、肺や他の呼吸器疾患の未成熟のために無気肺中の酸素供給が不十分な新生児で特に減少する。そのような新生児にとって、環境の熱体制を維持することは非常に重要です。出生直後に体温が低下する。最初の吸入を刺激するために皮膚受容体の刺激が必要であるため、これはある程度まで生理学的過程である。通常のデリバリールームでは、満期新生児の温度は、直腸では0,1℃、皮膚では毎分0.3℃低下します。未熟児では、これらの喪失は、特に呼吸障害が同時に観察された場合にはさらに顕著である。

子供の体内から羊水が蒸発すると、かなりの熱量が失われます。これらの損失を減らすために、未熟児を暖かいおむつに入れ、拭き取り、熱源によって上から加熱されたテーブル上に置くか、または32〜35℃に加熱したボウルに入れるべきである。看護の早産の最優先事項は、生涯の最初の日にサーマルレジームを維持することです。

時期尚早の新生児は、妊娠外生命の発症に関連して生じるストレスの多い状況を許容しない。彼らの肺はガス交換のために十分成熟していないので、消化管はミルクに含まれる脂肪の20〜40％を吸収することができません。感染に対する耐性は低く、熱損失率の上昇は体温調節を妨害する。毛細血管の脆弱性の増加は、特に脳の脳室および頚椎の脊髄における出血の素因となる。早産児の素因がある最も一般的な疾患は、硝子膜疾患、頭蓋内出血、感染症、仮死などである。

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早産児の合併症

未熟児の出生後期の最も重篤な合併症は、硝子膜疾患または呼吸窮迫症候群である。ほとんどの場合、この疾患は、体重が1000-1500 g以下の小児で観察されます。ほとんどの場合、肺の新生児は効果的な呼吸を提供する界面活性剤を有する。子宮内生命の22〜24週目からのメチルトランスフェラーゼの関与により少量が産生される。出生後、このように界面活性剤lの生成は低酸素の影響下で止まる。ホスホコリントランスフェラーゼの関与により、より安定な系による界面活性剤の合成は、子宮内生命の34〜35週目に始まり、このシステムは、アシドーシスおよび低酸素症に対してより耐性である。生まれてすぐに、早期の乳児は 難なく呼吸することができますが、界面活性剤が消費され、新しいシステムが少量で合成するため、肺の正常な機能的残気量は確立されません。吸入時に膨張する肺胞は、呼気中に沈む。その後の呼吸はすべて、子供からの信じられないほどの努力が必要です。

子供が弱くなると、無気肺が増加し、低酸素症と高カルシウム血症が発生する。解糖の嫌気性経路が優勢であるため、代謝性アシドーシスが生じる。低酸素症およびアシドーシスは血管痙攣を増大させ、結果として肺への血流を減少させる。低酸素症およびアシドーシスは、毛細血管の損傷および肺胞の壊死をもたらす。肺胞および終末呼吸器細気管支において、硝子膜は細胞死生成物から形成され、それ自体が無気肺を誘導せずに肺の弾力性を著しく低下させる。これらのプロセスは、界面活性剤の生成をさらに妨害する。肺の拡張が不十分で肺の血管抵抗が高いことは、血液循環の小さな円の血圧の上昇をもたらし、その結果、子宮内循環型（楕円形の窓、動脈管）が保存される。これらの肺外分泌物の効果は、肺からの血液の除去で表され、そして、子供の状態は次第に悪化する。早産の脅威と出生時に、子どもの硝子膜疾患の予防（体温維持、十分な酸素供給、アシドーシスとの戦闘）が必要です。現代の集中治療法は、この疾患における死亡率を有意に低減することができる。新生児期において、早産児は子宮内発育遅延の徴候を有する。このような状態は、妊娠後期の外因性病理および毒性を有する母親から生まれた子供にとって最も典型的である。同時に、我々の研究で示されているように、妊娠の他の合併症のない原始的な女性でさえ、栄養不良現象を持つ子供がしばしば生まれる。妊娠の28〜32週（67％）で早産児の栄養失調がより頻繁に検出されます。33〜36週での送達では、子宮内発育遅延の徴候を有する小児の出生頻度はわずか30％である。

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狭い専門家による未熟児の調査

調べ子の第一月で神経科医、眼科医、耳鼻咽喉科医。早期に生まれたすべての子供は、聴覚スクリーニングを受ける。1500グラム以下の体重、及び集中治療又は人工呼吸器であったすべての早産で生まれた赤ちゃんは、網膜症の兆候が双眼間接検眼鏡を保持して示されています。

必須の実験室および装置の調査方法

• 1年3ヶ月の血液の一般的な分析、年後半。 
• 1年3ヶ月の尿の一般的な分析、年後半。 
• 副作用検査は年2回です。 
• 血液のビリルビンは最大1ヶ月間モニターされ、次に適応症に応じてモニターされます。 
• 1ヶ月までの年齢での新生児X線写真、その後の適応症による。 
• 3か月齢の前の股関節の超音波。

証言によると： 

• 生化学的血液検査;
• コンピュータ断層撮影および磁気共鳴イメージング。

将来的には、各健康グループの未熟児の程度および臨床的および機能的特徴に応じて、個別の経過観察を行う必要がある。

小児科の早産児の戦術

生後1年目の早産児は通常、第2および第3群の健康児に提供された計画に従って観察される。

クリニックで未熟児のための臨床監督は（ - 外科医、アレルギーなどの証言によると、神経科医、足病医、眼科医）の専門家によるそれらの物理的および神経心理学的発達、末梢血、だけでなく、体系的な検査の差別化制御を必要とします。

臨床像を考慮して、仲間と比較して2〜4週間またはそれ以上の遅延を伴う1日のモードを個別に指定する。

給餌の性質は個別に計画されています。専門的なタンパク質 - タンパク質、ミネラルやビタミンとミネラルのサプリメントです必要な強化剤の補足割り当て（事前SEMP、フリースラント食品、FM-8、母乳強化剤）を、授乳するとき。栄養補助食品を栄養補助食品に加えると、栄養素の欠乏が解消されます。人工混合物の20〜30％の体積における変異投与は、乳清タンパク質（ペプチドNutrilak MCTアルファロ、Nutrilon Pepto MCT）の加水分解に基づく必要があります。早産児の人工授乳では、特殊な混合物が使用される（Pre NAN、Pre Nutrilak、Per Nutrilon、Humana-O-GA）。

ウェルネスとテンパリングの手順は、発達障害の重症度に応じて行われます。

個別のワクチン接種カレンダーの開発、くる病および貧血の適切な予防が必要である。

早産児は、しばしば先天性奇形と組み合わされた中枢神経系の不可逆的変化が除外されないため、罹患率、乳児死亡率および小児期障害のリスクがある。

予防接種は、健康状態に応じて個別のスケジュールで実施されます。ほとんどの未熟児は、母性病院でBCGワクチンを受けません。ワクチン接種を開始する問題は、2カ月齢から厳密に個別に決定されます。原則として、早産児は周産期のCNS病変および頻繁な貧血発症のために6ヶ月後にBCG（またはBCG-M）ワクチンを投与される。その後の予防接種は、子供の健康状態に応じて、複合施設（ポリオワクチン+ ADS-M）または個別に実施されます。未熟児の百日咳成分（DTPワクチン）は、反応原性が最も高いため、ごくまれにしか使用されていません。最初の接種 - 原則としてBCGは、体重が2200gに達したときに行われます。中枢神経系の重度の病変では、予防接種は6ヶ月に延期されます。

小児科医は、アレルギー反応のリスクを考慮して、神経学者と共にワクチン接種の開始時期を決定し、免疫応答の有用性を評価する。反応性が変化した小児のための予防接種は、しばしば抗ヒスタミン剤の姿勢で行われます。

未熟児のモニタリングのすべての段階で、医師と両親の積極的な共同作業が必要です。新生児の生涯の最初の日と数週間では、原則として、母親は精神療法矯正、産後ストレスの除去を必要とする。

重要な物理的方法:.様々なマッサージセンター、ジム、水中での運動、ドライ浸漬のリハビリテーションのための心理的、感情的および言語発達を刺激する医師子どもの診療と健康の訪問者の看護師が子供の人生の自宅状況を監視、医療介入の適時性（専門家、検査、予防接種のセッションへの訪問、音楽療法、アロマセラピー。

未熟児の完全な発達には、保護者の家庭環境や親との定期的なクラス、感覚刺激（おもちゃ、楽器）、音楽療法、基礎技能訓練が不可欠です。

子供の家族問題の家を制御するには、スケールが必要です。食物の計算は2週間で1回行う。医師と看護師が最初の1カ月間に個別のスケジュールで援助し、その後自宅や診療所で行われた健康状態に応じて行われます。