妊娠中の下痢はどうすればよいのか？

多くの妊婦は、便秘によって引き起こされる腸の不調や、逆に下痢の症状といった問題に直面することがあります。妊娠中の下痢はどれほど危険なのでしょうか？そして、妊娠中の下痢にはどう対処すればよいのでしょうか？この記事では、こうした疑問やその他の疑問にお答えします。

下痢のような厄介な症状から逃れられる人はいません。ストレス、古くなった食べ物、脂っこい食べ物などが原因ですが、特に妊娠中の女性にとっては大きな負担となります。妊娠中の軟便には様々な原因（些細なものから、母体や胎児にとって非常に危険なものまで）が考えられます。妊娠中の下痢への対処法や適切なアドバイスを行う前に、これらの原因を詳しく理解しておくことが重要です。

妊婦が下痢を起こした場合は、妊娠経過を観察している産婦人科医にすぐに連絡してください。産婦人科医は専門的に下痢の原因を特定し、適切な処置を講じてくれます。

では、腸の機能における病理の原因は何でしょうか。

• これは神経ストレスの結果である可能性があります。
• 女性は前日に「間違った」製品を食べた可能性があります - 食中毒、または一般的には妊婦の食事の不適切な構成。
• 問題となっている病態の一般的な原因はウイルス感染です。このような感染は、健康な生体内では3～4日以内に自然に治ります。しかし、これは腸管感染症には当てはまりません。
• さまざまな原因による消化管の病気の悪化も下痢を引き起こす可能性があります。
• 妊娠中は、女性の腹部が大きくなり、周囲の組織や臓器を圧迫し、位置がずれることがあります。また、管が閉塞することもあります（これが妊婦に妊娠性黄疸が現れる原因です）。胃やその他の臓器にも影響が出ます。便を注意深く検査する価値があります。これらの疾患があると、便はわずかに黄色がかった淡い色になり、消化されていない食物の破片が見られることがあります。
• 妊娠中の下痢は、女性が新しい状態に移行するとすぐに必然的に起こる、体内のホルモンの変化の結果である可能性があります。
• 女性が服用しなければならないいくつかの薬の副作用。
• 妊娠の間、妊婦の体内の防御レベルは低下します。免疫システムが弱まり、小さな悪影響でも体がそのような症状として反応してしまいます。
• 食生活を急激に変えると消化不良を起こすこともあります。
• 妊娠中、下痢は中毒性疾患に伴うことがよくあります。これは生理学的に説明できます。中毒性疾患の結果、妊婦の身体は中毒状態になり、それが下痢を引き起こすからです。
• 腸の運動を刺激する「面白い姿勢」の女性向け体操が下痢を引き起こすケースが知られています。
• しかし、妊婦の方は、妊娠40週目における下痢は出産に備えるための自然なプロセスであることを知っておくべきです。このようにして、体は自らを浄化しています。このような状況では、不快な状況が生じても心配する必要はありません。

しかし、下痢の原因が何であれ、妊娠中の女性の場合、下痢は自身の体と発達中の胎児の両方に病理学的異常を引き起こす可能性が高くなります。妊娠中絶によって胎児を失うリスクもあるかもしれません。

医師は下痢を強さと持続時間によって分類します。

• 急性型は通常、食中毒によって引き起こされます。このタイプの下痢は通常数日間続きます。ウイルスの侵入によっても同様の病態が見られます。
• 1 週間以上続く下痢を持続性下痢といいます。
• 慢性下痢は、1ヶ月以上続く腸の障害です。このような臨床像は、すでに重篤な病態とみなされます。

ほとんどの場合、腸の問題は単独で起こるわけではありません。めまい、吐き気、鼓腸、脱水症状、頭痛などの症状を伴うことがあります。

通常、これらの症状は一般的な症状であるため、医師は特に心配する必要はありません。しかし、兆候が変化し、妊婦が以下の症状に気づき始めた場合は、

• 便に血の筋や粘液が混じる。
• 体温の著しい上昇。
• 目の下のくまは、身体の個人的な特徴ではありません。
• 彼女は常に飲み物を飲みたがり、口が乾いていると感じています。
• 皮膚と粘膜の水分量が増加し、減少します。つまり、体の脱水症状が現れます。女性が「ちょっと」トイレに行くことは稀です。
• 排便時に、便が通常とは異なる、疑わしいほど暗い、ほぼ黒に近い色になっていることがわかります。この色は、内出血の兆候である可能性があります。
• 眠気。
• 妊婦の聴覚器官に一定の単調なノイズが現れる。
• 女性が前日に何も食べなかった場合、尿の色が変わる可能性のある濃い色の尿が排出されます。
• また、妊婦の下痢が7日以上続く場合には、すぐに産婦人科医に連絡する必要があります。

病気のリスクを最小限に抑えるために、女性は問題の病状のリスクを軽減し、妊婦を中毒の可能性や腸の感染侵入の可能性から保護する基本的なルールを忘れてはなりません。

• 食品は高品質で新鮮なもののみでなければなりません。
• 食事は必ず作りたてのものを。「明日のために」と再加熱した食べ物は避けてください。
• 製品の有効期限を守り、期限切れのものは使用しないでください。
• 個人衛生に関するすべての規則を厳守してください。
• 果物や野菜を洗うのは非常に効果的です。可能であれば、熱湯をかけるのも良いでしょう。
• 魚、肉、乳製品、そして水に対する高品質な熱処理が不可欠です。
• ファーストフード、ファーストフード、ケータリング製品は避けてください。
• 特に伝染病の流行時には、人が密集する場所への訪問を最小限に抑えます。

では、妊娠中の下痢にはどう対処すればいいのでしょうか？このような状況でまず頭に浮かぶのは、まずこれです。特に下痢が7～10日間続く場合は、自己判断で薬を処方したり、自分で薬を服用したりしないでください。このような状況では、妊娠経過を観察している主治医または産婦人科医にすぐに連絡するのが最も適切な解決策です。

結局のところ、一見無害に見える薬でさえ、妊婦にとって、そしてまだ形成・発育中の胎児にとって危険な場合があります。そのような使用は深刻な結果をもたらす可能性があります。

このような身体の不調は、妊娠初期に特に危険です。特に長期にわたる下痢は、母体の中毒（中毒）を引き起こし、胎児にも悪影響を及ぼします。この危険性は、妊娠初期にはすべての臓器と器官系が胎児の中に形成されるという事実に起因します。この段階で何らかの障害が生じると、将来の胎児の発達に欠陥が生じ、様々な奇形や病理として現れ、胎児の障害、さらには妊娠中絶につながる可能性があります。

妊娠初期に長期の下痢がもたらす危険を示すもう 1 つの理由は、子宮の収縮活動の増加を誘発することであり、これは周知のとおり、流産の直接的な脅威となることを明らかにしておく価値があります。

したがって、胎児の生活空間に影響を与えずに、効果的な方法を使用して問題を止めるための適切な対策をタイムリーに採用することが非常に重要です。

民間療法による下痢の治療

腸の不均衡が2、3日続く場合は、まず食生活を調整し、医薬品に頼らずに民間療法で問題に対処することもできます。

まず、食生活を見直す必要があります。

• 妊婦は完全な断食（飢餓）は許されません。妊婦と胎児は、子供の正常な発育と母体の健全な機能に不可欠な栄養素、ビタミン、微量元素を毎秒十分に摂取しなければなりません。したがって、このような状況では、広義のダイエットは禁じられています。医師は、治療期間中は便を柔らかくする食品を除外するなど、食事内容を調整するだけです。臨床症状に応じて、治療初日のみ、より厳しい制限が課される場合もあります。
• この期間中は、燻製食品、脂っこい食品、辛いもの、熱いものはすべて完全に避けてください。牛乳も厳禁です。塩味、酸味、甘味といった強い味の食品の摂取を最小限に抑えてください。
• 水分の摂取量を増やす必要があります。これは、便とともに体外に排出される水分量の増加によって起こる脱水症状を防ぐためです。水分を摂取することで、失われた水分を補給するだけでなく、消化管の器官を「洗浄」する効果もあります。
• このような状況では、急性の不調の時期には生の果物や野菜の摂取を控えることをお勧めします。しかし、赤ちゃんがビタミンを摂取できるように、少量のサラダを与えることは可能です。リンゴとニンジンの皮をむき、細かいおろし金ですりおろします。とても美味しく栄養価の高いミックスになります。お好みで、植物油を数滴加えてもよいでしょう。
• 妊婦の下痢止め食事には、少量の野菜スープや薄いチキンブロスを摂取しても構いません。
• 妊婦は発酵乳製品を必ず摂取する必要があります。特に賞味期限の短いものや、「生きた」乳酸菌を含むものは重要です。これらは腸や消化管全体の機能を正常化するのに役立ちます。

妊婦が軟便の緩和にこれらのレシピのいずれかを使用しても、胎児に害はありません。

• ご飯を少し食べてみるのも良いでしょう。お粥ではなく、少しとろみのある水煮ご飯の方が良いでしょう。水煮スープでも構いませんが、炒めないでください。ご飯に加えて、ニンジンやジャガイモを加えることができます。次のレシピをベースとして採用することをお勧めします。小さじ1杯の米シリアルに対して、水を0.5リットル用意します。火にかけ、沸騰後40分間煮ます。一種のライスゼリーが得られます。濾した後、出来上がったスープを取ります。2〜3時間ごとにコップ半分を飲むことをお勧めします。この状況では、塩と砂糖は使用しません。必要に応じて、これに基づいてスープを「作る」ことが可能です。
• 似たようなレシピがありますが、米の代わりにオートミールが使われています。
• ブルーベリーは腸を強くするのに良いです。今ではドラッグストアで簡単に購入できます。
• ドライフルーツのコンポートは、このような状況に非常に効果的であることが証明されています。ただし、ドライアプリコットとプルーンは避けてください。この煎じ薬を一日を通して少しずつ摂取すると効果的です。症状の進行を止め、脱水症状を防ぐだけでなく、下痢で失われるビタミンや微量元素を体に「届ける」効果もあります。
• チョコレートを数個食べるのは構いませんが、甘いものばかり食べ過ぎないようにしましょう。
• 白パンから作られたクラッカーも状況を緩和するのに役立ちます。
• 下痢に効果的な治療法として、ヤナギラン、ノコギリソウ、ナズナ、セージ、ニガヨモギ、セントジョーンズワート、カレンデュラ、オーク樹皮、フキタンポポ、セントジョーンズワート、オオバコ、薬用カモミール、イラクサなど、様々な植物の煎じ薬があります。これらの植物は、体力を強化するだけでなく、抗炎症作用や抗不安作用も持っています。
• これらの植物の煎じ薬も適しています。例えば、オークの樹皮、オオバコの葉、アイスランドモス、カモミールの花、キンポウゲの根、セントジョーンズワートなど、それぞれの植物から1部ずつ取ります。大さじ2杯の煎じ薬を熱湯1杯に注ぎ、蒸らして15分ほど蒸らします。その後、45分間蒸らします。これで薬の出来上がりです。
• 濃い紅茶を飲んでみるのも良いでしょう。
• ガマズミの実から作ったお茶も効果的です。
• 家庭で簡単に手に入るでんぷん水も効果的であることが証明されています。片栗粉小さじ1杯を沸騰した冷水コップ半分に薄め、1日に数回に分けて服用してください。薄めた分は一気に飲みましょう。
• 下痢の原因が妊婦の精神的ストレスである場合、ミントの葉やマザーワートハーブから淹れたお茶が最適です。
• もし手元にあれば、マルメロを食べてみてはいかがでしょうか。
• ザクロの皮から作ったお茶は、その効果の高さが実証されています。作り方は、砕いたザクロの皮を大さじ1杯、熱湯1杯で蒸らし、魔法瓶に入れて24時間蒸らします。

しかし、すべての妊婦は、この症状を解消するための薬草の使用にも細心の注意を払う必要があることを覚えておく必要があります。なぜなら、この時期に無害だと考える「薬草」でさえ、胎児に深刻な害を及ぼし、最悪の場合、妊娠そのものを脅かす可能性があるからです。したがって、「おばあちゃんのやり方」で自分で症状を緩和しようとする前に、必ず資格のある専門家に相談してください。

数日経っても問題が解決しない場合は、これ以上先延ばしにせず、資格のある専門医に相談してください。より深刻な病気や状況を見逃して貴重な時間を無駄にし、胎児の命を奪うよりも、杞憂に終わる方が賢明です。

専門医は臨床像を検討し、必要に応じて追加の検査を指示した上で、女性にとって効果的で胎児に危険のない治療を処方します。

妊娠後期（33週頃）においても、腸の不調は同様に危険であり、後期中毒症の併発となる可能性があります。付随症状は上記に挙げたものと同様です。最後の数週間は、下痢が子宮の収縮筋を刺激し、活動を活発化させる可能性があります。迅速かつ効果的な対策を講じなければ、流産につながる可能性があります。ためらう時間はありません。産婦人科医の診察を受け、必要であれば緊急の介入を受けることが重要です。

妊娠36週での下痢は、既存の病態を示唆している可能性があり、分娩が近づいていることを示す初期症状の一つとなることもあります。出産過程のこの段階でこのような症状が現れるのは非常に危険です。なぜなら、赤ちゃんはまだ生理的にこの世に生まれる準備ができていないからです。そのため、妊娠後期では、下痢を放置してはいけません。妊娠経過を観察している医師にすぐに連絡する必要があります。

妊娠37週目における下痢は、前週と同じ原因で起こる可能性があります。この時期になったら、多くの人が集まる場所への外出は控えましょう。そうすることで、感染症のリスクを軽減できます。この時期は女性の体が非常に脆弱な状態にあるからです。この段階では、妊婦は運動量が減り、運動自体が困難になっています。下痢は急速な脱水症状を引き起こす可能性があり、妊婦と胎児の両方にとって危険です。

妊娠38週での下痢は、病的な場合もあります。しかし、女性が医師の指示に従っている限り、この「診断」は高い確率で除外できます。下痢は、多くの場合、陣痛を伴いますが、これは女性の体が出産に向けて準備を進めていることを示しています。女性が入院している場合は、医療従事者に連絡し、出産前の状況の変化を伝えてください。女性が自宅で陣痛を経験している場合は、すぐに産科病院を受診してください。この段階では、下痢はもはや危険ではありません。

妊娠39週目に腸の不調が現れるのは、待ちに待った出来事、つまり赤ちゃんの誕生が近づいていることを示しています。下痢は、出産前の母体の自然な自己浄化作用であり、病的なものではありません。また、このプロセスを止めようとするような行動は避けてください。

胎児発育初期においては、ほとんどの薬物療法がこのような患者には禁忌とされているため、胎児発育停止療法はさらに複雑になります。この事実は、この病態に対処する専門医の能力を著しく制限します。

妊娠中の下痢の薬物治療

しかし、患者さんの状態が深刻な場合、医師は選択を迫られることがあります。たとえ将来の子どもの身体に悪影響を与える恐れがあっても、薬物療法が避けられない場合、産婦人科医は抗生物質や固定作用のある薬剤を含む治療プロトコルを処方しなければなりません。しかし、自分自身に治療を「処方」するべきではありません。このステップは、悪影響や危険な結果を招きます。

医師はまず、妊婦に吸着剤群に属する薬剤のいずれかを含む治療薬を処方することがあります。これには、カーボペクト、活性炭、ポリソーブ、カーボソーブ、精製「ホワイトコール」、腸固定剤、ソルベックス、カルバクチン、ポリフェパン、エンテロスゲル、ウルトラアドソーブなどが含まれます。

吸着性エンテロスゲルは経口摂取します。治療効果を高めるには、食事の予定時刻の1～2時間前に、十分な量の水分と一緒に服用することをお勧めします。服用前に袋を開け、内容物をコップの4分の1の量の水に溶かしてください。妊婦を含む成人患者への推奨用量は1袋で、これは22.5グラム、または大さじ1.5杯に相当します。服用回数は主治医と相談しますが、通常、1日に3回を超えて服用することはできません。

急性下痢発作の場合、初回投与量は2倍の2袋（45グラムまたは大さじ3杯分）と処方されることがあります。その後、エンテロスゲル1袋を服用します。激しい下痢による重度の中毒症状の場合は、推奨用量を2倍に増やし、最初の3日間服用します。

病的な症状が消失した後も、得られた効果を定着させるために、さらに3～5日間薬を服用し続けることをお勧めします。

エンテロスゲル投与の禁忌には、薬剤の成分に対する個人の不耐性、および妊婦の病歴に見られる腸弛緩が含まれます。

重度の下痢では、女性の体は水分だけでなく、正常な機能に必要な塩分も失います。これらの塩分を補給するために、レヒドロン、ソルビラクト、グドロナ、キンタゾール、トリゾール、ジゾール、レオソルビラクトなどの生理食塩水が処方されます。

リヒドロンは、妊婦の脱水症状を予防し、体内の電解質バランスを整えるために、溶液の形で経口摂取します。投与時間は食事の時間に左右されません。

服用前にパッケージを開封し、内容物を室温で1リットルの清潔な沸騰水で希釈します。服用量は50～100mlで、3分間隔で服用してください。

問題が解決した後、女性は患者の体重1キログラムあたり80〜100mgという量で、しばらくの間、毎日維持用量を服用する必要があります。

この薬の使用禁忌は、妊婦の体がこの薬の成分の 1 つ以上に過敏症である場合、および腎臓疾患や糖尿病の病歴がある場合です。

必要であれば、医師の指示に従って、腸の蠕動運動の亢進によって引き起こされる痛みを伴うけいれんを和らげるために、パパベリン坐剤、ドロタベリン、ノシュパ、スパゾベリン、スパズモールなどの抗けいれん薬が処方されることがあります。

ノシュパは経口投与されます。推奨される1日投与量は120～240mgで、2～3回に分けて服用してください。1日あたりの投与量は240mgを超えてはならず、1回あたりの投与量は80mgを超えてはなりません。

妊娠中の女性が重度の腎機能障害、肝機能障害、心機能障害を患っている場合、また薬剤の有効成分または補助化合物のいずれかに対して過敏症がある場合には、当該薬剤を処方することは推奨されません。

妊娠30週を過ぎた場合、産婦人科医はロペラミドをベースとした下痢止め薬を治療プロトコルに導入することをより容易に決定します。薬理学的には、エンテロベン、ディアロール、ロペラキャップ、ロペディウム、ディアラ、イモジウム、スペリロップ、ロペラミドなどが挙げられます。

エントロベンは、噛まずにカプセルの形で、または舌の上に置く錠剤の形で服用します（薬が溶けて唾液とともに体内に入るには数秒で十分です。飲み込まないでください）。

急性下痢の場合、開始用量は4mgです。急性発作が治まったら、半量の2mgを服用してください。この薬は排便のたびに液状便と一緒に服用してください。1日最大用量の16mgを超えないようにしてください。

点眼薬（0.002%溶液）の服用スケジュールも同様です。開始用量は60滴で、その後は半分の量（1回最大30滴）に減らします。1日の最大服用量は180滴で、これを6回に分けて服用してください。

下痢が慢性疾患になった場合、専門医は妊婦が1日を通して16 mgを4回に分けて服用する維持療法を処方することがあります。

エントロベンの使用禁忌には、女性の身体による薬剤成分への不耐性の増加、憩室症、細菌性赤痢、腸閉塞、サルモネラ症、赤痢、胃腸管感染症、潰瘍性大腸炎、肝不全の病歴などがあります。

下痢の原因が病原性微生物叢であると診断された場合、例外的に、腸管疾患を引き起こす大多数の微生物、特に病原菌の増殖と生存そのものを効果的に阻害する抗菌薬の服用が認められます。そのような薬剤としては、エンテロフリル、ニフロキサジド、レコール、エコフリル、ストップディア、エルセフリルなどが挙げられます。

ニフロキサジドは、錠剤のまま、砕かずにそのまま、または懸濁液として、十分な量の水と一緒に服用します。服用時間は食事の摂取時間に左右されません。この薬を服用する際に最も重要なことは、服用間隔を等しく保つことです。

推奨される服用量は、6時間ごとに2錠、または1日4回です。

ニフロキサジド懸濁液は、計量スプーン1杯分に相当する5mlを1日4回、等間隔で処方されます。

治療期間は通常5～7日間です。

ニフロキサジドは、患者が薬剤の成分に対して過敏症がある場合には使用が禁忌となります。

医学的に必要な場合、主治医は特定の抗生物質を治療プロトコルに導入することを決定する場合があります。

しかし、下痢を止めるだけでなく、腸内フローラのバランスを回復させる必要があります。そのために、プロバイオティクスが処方されます。プロバイオティクスは生きた微生物を含む薬剤で、適切な量を服用することで宿主の健康状態を改善します。期待される効果を得るには、バクティスブチル、アシポール、ビフィフォーム、ビフィコール、ビフィダムバクテリン、ビオスポリン、リネックス、フロリンフォルテなどの薬剤のいずれかを定期的に服用する必要があります。

バクティスブチルは、食事開始予定時刻の1時間前に服用します。1日4～8カプセルを7～10日間服用します。本剤の禁忌は、個人差があります。

妊娠前にこの病気にかかっていた女性や、特に食事にこだわっていなかった女性は、下痢の発症は極めて現実的な可能性です。しかし、妊婦は自身の健康だけでなく、胎児の生命と健康にも責任を負っていることを考えると、下痢の問題は、その症状の現れ方から見て、より危険な形で現れます。では、妊娠中の下痢にはどう対処すればよいのでしょうか？この質問への答えは、上記の記事をご覧ください。この病状が現れた場合、自己治療をせず、自力で対処しようとしないことを改めて警告しておきます。資格のある専門医だけが、より専門的かつ効果的に対処できます。専門医の監督下で、あなたはより落ち着いて、胎児の運命を守ることができます。「おばあちゃんのやり方」による自己治療は、1～2日続く軽度の下痢の場合にのみ正当化されます。

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