妊娠中の失神
最後に見直したもの： 12.07.2025
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妊娠中の失神は、妊婦が突然意識を失う現象で、まさにこの時期に起こる体の変化に伴って起こります。この症状は、しばしば妊婦の健康状態を心配させる原因となります。この症状は妊娠初期に最も多く見られますが、他の時期にも起こり得ます。この症状には様々な原因が考えられるため、診断と治療はそれぞれに適したアプローチが必要です。
原因 妊娠中の失神
妊娠は、健康状態の悪化、特に失神につながることがよくあります。しかし、妊娠を病的な状態と考えるべきではありません。妊娠は、女性の体が新しい生命に適応する正常な生理学的プロセスです。同時に、妊婦の体に起こるすべての変化は、女性の臓器や器官系の正常な機能を維持し、胎児組織の十分な成長と発達を最大限に促進することを目的としています。したがって、失神の原因と病態を理解するには、すべてのプロセスが生理学的であることを理解する必要がありますが、重篤な病態によって失神を引き起こす可能性があるという限界があります。
多くの場合、失神は妊娠の兆候そのもの、あるいは最初の症状です。これは妊娠初期、胎児が発育を始めたばかりで、女性が妊娠に気づいていない時期に起こります。同時に、体自体がそのような変化に対応できていないため、この現象が起こるのです。
妊娠中の失神の最も一般的な原因は、血液循環と脳への血流不足であり、これが脳の低酸素症を引き起こします。これは、妊娠初期に胎児の血液循環が十分に形成されていないために発生します。つまり、新しい血液循環の輪が形成されます。その結果、女性の体はこのタイプの血液循環に徐々に適応します。同時に、血液の形成された要素、主に呼吸機能を果たす赤血球の数が徐々に増加します。相対的に不十分な末梢臓器に血液循環を提供する末梢血管と小さな毛細血管の数も増加します。このようにして、主要臓器への優位な血液供給と胎児の正常な血液循環のために、血液循環の集中化が起こります。しかし、妊娠初期には、このプロセスを制御するメカニズムはまだ不十分で不完全であるため、脳が奪われ、失神を伴う可能性があります。
妊娠中の失神の原因はより深刻になる可能性があり、これは妊娠後期に症状が現れる場合に当てはまります。その病因の一つとして貧血が挙げられます。貧血は鉄分の摂取不足とそれに伴う鉄分需要の増加によって発症します。この場合、赤血球の減少による循環不全の症状が現れることがあります。
妊娠後期には、妊娠中毒症（妊娠中毒症）がしばしば伴います。この症状の最も一般的な原因は高血圧です。妊娠後期に血圧が急上昇すると、女性が失神する原因となることがあります。この現象は妊娠中毒症と呼ばれ、他の症状の有無によって重症度が異なります。
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病因
妊娠中の失神の病因は、相対的な副腎機能不全とも関連している可能性があります。通常、副腎は危機的な状況に対応してカテコールアミンを放出し、動脈のけいれんや血圧の上昇を伴います。妊娠中は、ホルモンが胎児にも必要であるため、副腎機能が不十分になることがあります。そのため、末梢血管が拡張する危機的な状況では、アドレナリンとノルアドレナリンの濃度が不十分になり、血管弛緩と血圧低下を引き起こします。これが失神として現れることがあります。しかし、すべての女性がこのような問題を抱えているわけではありません。それは、女性が抱えるリスク要因にも左右されます。そのようなリスク要因には、以下のものがあります。
- 母体の体重と体格指数が低い場合、胎児の栄養と成長のための蓄えが減少するため、貧血や循環不全を発症する可能性が高くなります。
- 妊娠前の貧血、または妊娠中の女性の栄養摂取不足 - 貧血を発症する可能性が高まり、その結果、失神などの症状が発生します。
- 体の反応性と感染抵抗力を低下させる併発する慢性疾患。
- 循環器系の疾患 - 動脈性低血圧、迷走神経支配の増加、閉塞および心拍リズム障害を伴う心臓病理。
- 甲状腺機能低下症という形で現れる甲状腺の病理。
これらの状態はすべて、失神につながる変化の進行をさらに引き起こす可能性があります。治療を必要としない場合もあるため、様々な状況における失神の発症メカニズムを考慮する必要があります。
症状 妊娠中の失神
妊娠中の失神は、それほど頻繁に現れない唯一の症状かもしれません。その場合は、病理学的過程について考える必要はありません。しかし、失神は他の症状を伴うことが多く、原因を特定し、この症状を改善できる可能性があるかどうかを考慮する必要があります。
失神前の最初の兆候は、意識を失う数秒前に起こるいくつかの変化として現れることがあります。ほとんどの場合、軽いめまいと目の前のユスリカのちらつきが起こり、その後に失神します。さらに、失神の症状の特徴は原因によって異なります。
貧血が原因で失神が起こると、皮膚の蒼白、強膜のわずかな青みがかるほか、めまい、頭痛、脱力感、パフォーマンスの低下といった非特異的な症状が現れることがあります。妊娠中のめまいと失神は、貧血の最も一般的な症状です。その他、動悸や心不全などの症状が現れることもあります。
妊娠初期の失神は、朝の空腹時に起こりやすく、脳に必要なエネルギーが不足し、相対的に低血糖状態になります。その後、症状は急速に進行し、発汗や手足の震えを伴うことがよくあります。
妊娠後期の失神は、深刻な病状の兆候であるため、警告サインと捉えるべきです。失神が頻繁に起こり、他の心臓症状を伴う場合は、心臓病の可能性も考慮する必要があります。この場合、動悸、息切れ、浮腫などの深刻な症状が現れ、緊急の医療処置が必要となる可能性があります。また、高血圧が疑われる場合、顔面の熱感、頭痛、不安感といった臨床症状が現れます。これらの症状は妊娠後期の症状であるため、早急な治療が必要です。
したがって、妊娠初期の失神について言えば、通常は数回起こる可能性があり、特定の病理学的症状ではありませんが、後期にはそのような症状に注意を払う必要があります。
診断 妊娠中の失神
明らかな理由もなく失神が繰り返し起こる場合、できるだけ早く診断を行う必要があり、そのような検査の主な目的は失神の原因を特定することです。
まず、女性の病歴を調べ、妊娠期間と過去の妊娠経過を把握する必要があります。症状を詳しく聞き取り、どのような状況で失神が起こるのか、失神を誘発する要因があるかどうか、そして妊婦の生活習慣についても把握する必要があります。この時期は、規則正しい栄養摂取と十分なカロリー摂取、十分な休息、そしてストレス要因の排除が非常に重要です。これらの要因は失神の主要な原因となる可能性があるため、これは非常に重要です。
女性の診察では、失神の原因を示唆する非特異的な症状が見られることがあります。妊娠初期に最も多く見られるのは貧血です。したがって、この病状は、綿密な診察と追加の検査によって除外されます。診察中、女性の顔色が青白く、皮膚がわずかに黄色がかっている場合もあります。心臓の聴診では、貧血の症状として心尖部の収縮期雑音が認められますが、これはどこにも移動せず、性質も変化しません。妊婦の失神のこれらの臨床症状が複合的に現れる場合は、追加の検査によって貧血を確認する必要があります。
失神の病因を特定するために必要な検査は、最も有益で非侵襲的なものでなければなりません。この場合、包括的な血液検査は必須の方法であり、貧血やその他の病状を除外または確認することができます。貧血では、赤血球とヘモグロビンのレベルの低下、および色指数（鉄欠乏性貧血での減少）、網状赤血球（減少または増加は骨髄の再生の種類によって異なります）の変化の形で変化があります。妊婦のヘモグロビンの減少が110 g / l未満の場合、貧血について話しています。妊婦の既往歴データが不十分な食事を示している場合は、確認のために血中の鉄のレベルを測定する必要があります。鉄欠乏性貧血がある場合、鉄レベルは12.5マイクロモル未満になります。
妊娠後期に失神した場合は、尿検査を行い、タンパク尿（尿中へのタンパク質排泄）の有無を調べる必要があります。これにより、失神の原因となる可能性のある妊娠高血圧症候群を特定することができます。
機器診断は、とりわけ母体と胎児の状態を判断することを目的とするべきです。そのため、心電図を記録し、必要に応じて心臓超音波検査を実施して心血管系を検査する必要があります。早期段階では、胎盤の血流を検出し、母体の失神に起因する可能性のある循環不全を除外するために、胎児超音波検査を実施する必要があります。後期段階では、胎児の状態を記録しながら心拍陣痛図検査を実施することができます。
差動診断
妊娠中の失神の鑑別診断では、まず第一に、性器以外の器質的病変を除外する必要があります。したがって、貧血による失神と、心ブロック、不整脈、心不全といった心臓病変との鑑別診断が不可欠です。この場合の主な診断法は心電図検査です（心ブロックでは心室複合体の延長と消失、期外収縮では心室性収縮の出現が見られます）。
妊婦の失神は、一時的な脳循環不全によって引き起こされる失神と、妊娠糖尿病を伴う低血糖性昏睡による失神を鑑別診断することが重要です。この場合、低血糖は意識喪失を引き起こし、激しい発汗、皮膚の湿潤、頻脈、眼球の緊張亢進を伴います。このような失神には、直ちにブドウ糖投与が必要です。妊娠中の失神は一時的なものであり、代償的保護機構が反応すれば、外部からの介入なしにすぐに治まります。
治療法を選択するには、病因を知り、鑑別診断を正しく行う必要があります。
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処理 妊娠中の失神
妊娠中の失神が断食によるものか、妊娠初期の単発的な失神である場合は、特別な治療は必要ありません。失神の真の原因を特定した上で、病因論的な治療を検討することができます。妊娠中に全身の衰弱や体の反応性の低下を伴う場合は、伝統的な治療法を優先的に用いるべきです。
妊婦の失神治療においては、適切な運動と休息のスケジュール、そして十分な栄養摂取が非常に重要です。通常の妊娠中は、適度な肉体的・精神的な活動は許可され、推奨されています。毎日少なくとも1時間は新鮮な空気の中を散歩することが重要です。妊婦は1日少なくとも8時間は睡眠をとるべきです。妊婦にとって日光浴は非常に有益です。日光浴は、将来の子供の骨組織の正常な構造に必要なビタミンDの合成を促進します。
妊婦の栄養管理は特に重要です。妊娠前半の総カロリー摂取量は約2500～3000キロカロリーです。タンパク質は1日あたり約100～120グラム、炭水化物は約400～500グラム、脂質は100～120グラムに制限する必要があります。必要な水分量は1.2リットル以下です。1日に3～4回、少量ずつ摂る必要があります。このような栄養摂取は、低血糖の発症リスクを軽減し、失神を防ぐ効果があります。野菜や果物から毎日ビタミンを摂取することは非常に重要です。これは、酸素不足に陥りやすい組織の微小循環と栄養状態を改善するのに役立ちます。
失神の原因が貧血である場合、ヘモグロビンの活性物質を形成する鉄剤を用いてこの病気を治療する必要があります。この目的で使用される主な製剤は以下のとおりです。
- ヘモフェロンは、鉄、葉酸、ビタミンB12を含む経口薬です。この成分は、他の種類の貧血の発症も予防します。この薬は、元素鉄4グラムを含む経口溶液という薬理学的形態で入手可能です。1日1回、食後にシロップ15～20ミリリットルを服用してください。注意事項：制酸剤と併用しないでください。薬の成分の吸収が阻害される可能性があり、便の色も変化する可能性があります。副作用には、腹痛、下痢、吐き気、口の中の不快感などがあります。その場合は、用量を減らして10ミリリットルを服用してください。アレルギー反応はまれです。
- アクティフェリンは、体内のすべての細胞に対して抗酸化作用を持つアミノ酸セリンを含む経口鉄剤です。アクティフェリンは、シロップとカプセルの薬理学的形態で入手できます。服用量 - 1日3回、1カプセルを服用してください。薬の投与方法 - 食後に服用し、十分な量の液体で洗い流してください。副作用としては、消化不良現象、皮膚の発赤、神経系の変化（興奮性の増加、神経過敏、脱力感）などが挙げられます。副作用が発生した場合は、薬の投与量を調整し、最大耐量を選択する必要があります。注意事項 - 胃潰瘍、気管支喘息、妊娠糖尿病の女性患者には、この薬を慎重に使用する必要があります（シロップ中のブドウ糖含有量を考慮する必要があります）。
- Vitrum Prenatalは、予防および治療用のビタミン療法として妊婦に推奨される複合ビタミン剤です。豊富な成分を含むこの製剤は、ビタミンの蓄えを補充するだけでなく、相対的な循環不全によって引き起こされる妊娠中の失神の治療に非常に優れた効果を発揮する鉄分と葉酸も含んでいます。この製剤には、ビタミンA、B1、B2、B6、B9、B12、C、D、E、カルシウム、亜鉛が含まれています。この薬は錠剤の薬理学的形態で入手でき、食後に1回1錠服用します。副作用としては、アレルギー反応、下痢、腹痛、排便困難などの消化不良現象が起こる可能性があります。この薬を使用する場合の注意事項：他のマルチビタミン複合体と併用したり、鉄剤を服用している場合は服用しないでください。
- マテルナは、ビタミンAとE、ビタミンB群、カルシウム、マグネシウム、クロム、亜鉛を豊富に含むビタミン剤です。用法・用量は、1日1回食後に1錠服用してください。アレルギー反応などの副作用が起こる可能性がありますが、稀です。注意事項：高濃度のカルシウム剤を服用すると、胎児の泉門が早期に過成長する可能性がありますので、カルシウム剤との併用は避けてください。
失神に対する理学療法は、多くの治療法が妊娠中に禁忌となるため、行われません。しかし、血管の緊張を高め、ストレス要因への反応を高める非薬物療法は可能です。硬化療法や冷水療法は神経系の緊張を高めるのに非常に効果的ですが、妊娠中に開始することはできません。妊娠前にこれらの方法を実施していた場合にのみ、妊娠中も継続できます。
この病状の外科的治療は行われません。
妊娠中の失神を治療する伝統的な方法
伝統的な治療法は、末梢組織や臓器の血流を改善し、失神につながる迷走神経緊張を軽減することを目的としています。そのため、様々な方法や煎じ薬が用いられています。
- 女性が頻繁に失神するなら、ゴボウが効果的です。反射作用を高めるには、ゴボウを揉み、肋骨のある胸の下に置き、数分間優しくマッサージすることをお勧めします。この効果は血管の緊張を高め、神経インパルスの数を減らすのに役立ちます。
- 自家製オイルをこめかみに塗り込む必要があります。牛乳5mlにバイオレットオイルを5滴加え、混ぜて朝晩こめかみに塗り込んでください。
- 女性が失神状態から回復するには、エッセンシャルオイルの香りを吸い込ませる必要があります。これは呼吸中枢を活性化しますが、薬ほどではありません。通常のようにボトルを鼻に近づけるのではなく、軽く手を動かして香りを女性の鼻に近づけたり、コットンに垂らして鼻の下に通したりしてください。
ハーブは、神経系の機能や血管の緊張状態を改善するために広く使用されています。
- この場合、カモミールとリンドウの葉の組み合わせは効果的です。薬液を作るには、1リットルのお湯に、乾燥したカモミールの葉大さじ5杯とリンドウ大さじ5杯を加えます。この溶液を煎じ、朝の空腹時にコップ半分ずつ飲むと、すべての内臓の働きが活性化されます。
- リンデンの煎じ液は他のお茶と同じように淹れて、薬用茶として夜に一杯飲むと、翌朝の血管系の調子が良くなります。
- セントジョーンズワートとレモンバームの葉には鎮静作用がありますが、失神を引き起こす可能性のあるホルモンレベルの急激な変化を起こさないため、神経系を安定させます。そのため、大さじ1杯の煎じ液を1日3回摂取することをお勧めします。
妊娠中は胎児への害が最小限に抑えられ、薬の有効性が非常に高いことが非常に重要なので、ホメオパシー薬を忘れてはなりません。
- ブロムカンファーはホメオパシー療法の一種で、主成分は天然物質の樟脳と臭素分子です。この薬は鎮静作用を持つだけでなく、血管緊張を高めることで強壮作用も持ち、血圧を適切なレベルに保ちます。150mgと300mgの錠剤があります。服用量は1回1錠を1日3回服用してください。注意：気管支痙攣や重篤なアレルギー歴のある患者には使用しないでください。アレルギー症状や心拍数の増加などの副作用が現れる可能性があり、その場合は薬の用量を減らす必要があります。
- ヌクス・ヴォミカ・ホマコードは、吐き気や喉の不快感を伴う失神に効果のあるホメオパシー配合剤です。点眼薬として入手可能で、1日3回、大さじ1杯の水に10滴ずつ服用してください。副作用として、アレルギー反応がよく見られます。注意事項：便秘になりやすい女性には使用をお勧めしません。
- ヒヨスシアムスは、妊婦の反復性失神に効果的なホメオパシーのハーブ療法薬です。この薬はホメオパシー顆粒の薬理学的形態で入手可能で、1日2回10顆粒を服用します。注意事項：妊婦の治療にあたっては、腎機能をモニタリングする必要があります。この薬の副作用として、顔面に赤い斑点が現れることがありますが、これは反射性で一時的なものです。
- ペトロリアムは石油を原料とするホメオパシー療法薬で、点滴剤や顆粒剤として入手可能ですが、失神治療には点滴剤の使用をお勧めします。服用量は大さじ1杯の水に7滴を混ぜ、服用後30分は食事を控えてください。副作用として、腹痛や胃の不調などが現れることがあります。注意事項：カフェインやニコチンとの併用は注意が必要です。
これらは最も頻繁に使用される主な民間療法であり、効果を発揮します。
防止
失神の予防は非特異的なものに過ぎない：
- 妊婦の正しい日常生活;
- ストレス要因と悪い習慣の排除;
- 適切かつバランスのとれた栄養、飢餓や栄養失調のないこと。
- 妊娠前の慢性疾患の治療
- 血液検査やその他の指標を適時にモニタリングすることにより、妊婦の貧血を予防します。
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