妊娠中のリバロール

リバロールは真菌性疾患の治療薬です。有効成分はケトコナゾールで、その治癒効果は真菌膜の脂質に悪影響を与え、その結果、真菌の発育を阻害し、死滅させることに基づいています。多くの女性がカンジダ症の不快な症状を経験していますが、その原因はカンジダ属の真菌です。この微生物は、膣粘膜上皮を含む80％の人々に存在しています。カンジダ菌自身の微生物叢は非常にバランスが取れているため、女性を病原性微生物から保護し、害を及ぼすことはありません。バランスが崩れると、カンジダ菌は活発に増殖し始め、カンジダ症（一般的にカンジダ症）などの疾患を引き起こします。妊婦におけるカンジダ症の発症のきっかけは、ホルモンレベルの変化です。このような女性をどのように治療すればよいのでしょうか？また、妊娠中にリバロール坐剤を使用することは可能ですか？

適応症 リバロール

リバロールの使用適応症は、性器カンジダ症の急性および慢性、抗生物質服用後の免疫力低下による真菌症の予防です。妊娠中にカンジダ症が現れた場合は、流産や早産につながる可能性があるため、治療が必要です。

リリースフォーム

リバロールは、軟膏、錠剤、魚雷型の膣坐剤の形で入手可能です。この薬剤は非常に毒性が強いため、妊娠中のカンジダ症の治療には坐剤が使用されます（ただし、いくつかの条件があります）。坐剤は病原体に局所的に作用し、胎児に害を及ぼさないためです。1坐剤には主成分400mgが含まれています。重量は2.9～3.15gで、色は白色から大理石色です。

薬力学

この薬剤の薬理作用は、局所用に使用される多くの合成第二世代抗真菌剤の一つであるケトコナゾールを有効成分とする抗真菌作用に基づいています。その作用機序は、真菌細胞膜の主要な「構成物質」であるエルゴステロールの産生を阻害することです。

薬物動態

リバロールの薬物動態は、ケトコナゾールの薬物動態によって決定されます。ケトコナゾールは経口摂取では吸収されにくいアゾール系薬剤であるため、主に局所投与されます。膣内に投与した場合、リバロールは再吸収能が低く、血流にほとんど移行しません。

投薬および投与

妊娠中のリバロール坐剤の使用方法は？リバロール坐剤は1日1回、夜に服用します。使用する際は、パッケージから取り出し、仰向けに寝て膣の奥深くまで挿入してください。平均的な治療期間は3～5日間です。

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妊娠中に使用する リバロール

リバロールは妊婦への禁忌ではありませんが、妊娠12週目以降にのみ使用できます。リバロールは妊娠初期には処方されません。医師がそのような判断を下す場合、母体への利益が胎児への潜在的なリスクを上回ることを意味します。セルフメディケーションを実践する方は、この点にご注意ください。リバロールは妊娠後期（第2トリメスター）ではカンジダ症の治療に、妊娠後期（第3トリメスター）では治療だけでなく予防にも使用されます。

禁忌

リバロールの使用禁忌には、妊娠の最初の 3 か月だけでなく、12 歳未満の子供の年齢や、薬剤の成分に対する過敏症も含まれます。

副作用 リバロール

副作用には、性器の炎症（膣粘膜の発赤や腫れ）などがあります。頻尿も起こる可能性があります。妊娠中にリバロールを服用した後におりものが出たり、性交痛がみられたという症例もあります。性交相手は陰茎に灼熱感を感じることもあります。また、服用後に血の混じったおりものを経験した女性もいます。妊娠中にリバロールを服用すると出血することがありますか？これは医師の診察を受ける理由ですが、血管が近接している場合は出血する可能性があります。

過剰摂取

指示に従えば、有効成分の 1% 以下しか血液中に入らないため、過剰摂取は起こりません。

他の薬との相互作用

リバロールは吸収性が低いため、他の薬剤との相互作用はありません。他の膣抗真菌剤との併用は、後者の作用を弱めます。

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保管条件

保管条件としては、室温で熱源から離れた場所が挙げられます。

賞味期限

保存期間は2年以内です。

レビュー

専門家のレビューは明確です。この薬は性器カンジダ感染症の治療においてリーダー的存在です。これを裏付ける主な論拠は、手頃な価格、有効性、そして治療による副作用を経験する女性が少ないことです。臨床試験では、リバロール坐剤を3日間使用した後、約80%の患者が治癒し、5日間使用した後では最大93%が治癒したことが確認されています。

ほとんどの患者はリバロールによる治療を肯定的に評価しました。まれに、膣のかゆみ、腫れ、炎症などの副作用を経験した人からの否定的なコメントもありました。

類似品

リバロールの類似薬には、ケトコナゾール、デルマゾール、ミカニサル、マイコケット、ペルホタール、セボゾール、ファンガビス、ミコサラルがあります。これらは製造元や価格が異なりますが、有効成分は同じです。薬局で入手できない場合は、他の薬で代用できます。

リバロールまたはピマフシン

ピマフシンは広域スペクトルのポリエン系抗生物質で、有効成分はナタマイシンです。その作用機序はケトコナゾールとは異なります。微生物の細胞膜のステロールに結合し、透過性を高めて破壊します。この薬は安全に使用できます。副作用はリバロールと同じです。カンジダ症の治療には膣坐剤のみが使用されますが、錠剤や軟膏の形でも入手できます。臨床研究では、ピマフシンの有効性はリバロールよりもわずかに高いことが示されていますが、価格も高くなっています。リバロールとは異なり、妊娠のどの段階でも使用できます。治療期間は3〜6日間で、適用方法は同じです。患者のレビューでは、ピマフシンで回復が見られず、リバロールに頼ることでのみカンジダ症を治すことができたという記述があります。いずれにせよ、リバロールまたはピマフシンの服用は医師の判断に委ねられます。妊婦は胎児を危険にさらすようなことはせず、自己判断で薬を服用すべきではありません。

テルジナンまたはリバロール

テルジナンは、膣感染症に効果的なもう一つの治療薬です。この薬の臨床的有効性は、互いに作用を補完する厳選された成分に基づいています。テルジナンは、防腐剤、抗生物質、抗真菌剤です。膣内投与用の錠剤として入手可能です。妊婦と胎児の安全のため、治療は膣坐剤を用いて局所的に行います。使用前に錠剤を30秒ほど水に浸します。膣内に挿入後、横になった状態で10～15分間は起き上がらないことをお勧めします。この処置は1日1回、就寝前に行う必要があります。治療期間は平均10日間ですが、20日間まで延長可能です。まれに、局所的な刺激（灼熱感や発赤など）が生じることがあります。アレルギー体質の方には、その症状として灼熱感や発赤が見られます。リバロールと比較したテルジナンの利点は、治療期間が短いこと、ホルモン剤であるプレドニゾロンを含まないこと、そしてより使いやすいことです。テルジナンかリバロールか - 選択は医師に任せましょう。